[都市生活] 手術直播間 作者:真熊初墨(連載中)

   
Babcorn 2019-2-23 17:18:08 發表於 都市言情 [顯示全部樓層] 回覆獎勵 閱讀模式 1717 1287816
Babcorn 發表於 2019-8-31 01:32
1542 糖尿病眼病

    「看失明?」鄭仁皺眉。

    「嗯。有病歷,最開始我哥也當真了,認為只是一個患者來看病,就問了您一句。沒想到,竟然是這麼回事。」宋營覺得有些棘手。

    「有病歷就行。」鄭仁笑呵呵的問到:「看一眼,要是能看就看,看不了就算了。認個慫,也沒什麼。」

    蘇雲鄙夷的瞄了鄭仁一眼,很是不屑。

    宋營對鄭仁平和的心態也很是讚許,他從身邊的包裡取出病歷,雙手交給鄭仁。

    病歷是純英文的,一個標誌出現在眼前——約翰‧霍普金斯醫院。

    「喲,在霍普金斯做的體檢,那面怎麼說?」蘇雲瞄了一眼,問到。

    鄭仁翻到最後,看了一眼結論,道:「糖尿病眼病。」

    視網膜病變是最常見的嚴重糖尿病眼病,常造成視力減退或失明。

    根據數據統計,50%糖尿病病程在10年左右者可出現糖尿病眼病,15年以上,數據就會攀升到80%。

    糖尿病病情越重,年齡越大,發病的幾率越高。

    糖尿病眼病是糖尿病微血管病的後果,由於糖尿病引起視網膜毛細血管壁損傷,加之血液呈高凝狀態,易造成血栓和血淤,甚至血管破裂。

    糖尿病視網膜病變已成為僅次於老年性視網膜變性之後的四大致盲因素之一。

    「血糖多少?」蘇雲急吼吼的問到。

    鄭仁卻一點都不著急,一點點的翻看化驗單,從頭開始。

    體檢報告上標註,嚴師傅已經84歲了。

    化驗指標,除了血糖在9.8mmol/L之外,幾乎就是一個健康人的標準。

    甚至比很多三四十歲的人都要健康。

    血脂、血壓以及各種影像學的報告,都表明了這一點。

    鄭仁一點點的翻看,後面還有眼底鏡的報告。

    嚴師傅的右眼無光感,右眼外展受限,余各方向活動靈活。

    右眼瞳孔直徑4mm,直接對光反應消失,間接對光反應存在;左眼瞳孔直徑3 mm,直接、間接對光反應均存在。

    左眼視力10cm 數指。眼底視**邊清,顏色略淡,動靜脈比例為1︰ 2,未見出血點。

    微小血管也有相應的改變。

    是糖尿病眼病,這一點似乎沒什麼疑問。

    「什麼麼。」蘇雲看完所有報告之後,說到:「這不就是糖尿病眼病麼?去做玻璃體切割手術啊,我們又不是搞眼科的。」

    「身體保養的不錯。」鄭仁關注的點在其他方面,「已經84了,有點毛病也是正常。糖尿病眼病,診斷應該問題不大,可能看不出來什麼問題。」

    「那您準備去?」宋營問到。

    「去看看唄,來看病的,再說已經答應了,臨時放人家鴿子,怕你們難做。」鄭仁笑道。

    「謝了,鄭老闆。」宋營本來做了最壞的打算,可是沒想到鄭仁一點都不放在心上。

    「老闆,要不要把老范叫著?」蘇雲問到。

    「看病,叫老范幹嘛?」鄭仁道:「就算看不明白,咱們也不是全科醫生,不丟人。」

    「老闆,你單純的讓我感動。」蘇雲直接噴到。

    鄭仁笑了笑,沒搭理他,而是問宋營,「患者病史你知道麼?」

    「知道一點。」宋營道:「據說是2個月前,開天眼看宋師的過去未來,受了天譴,眼睛就看不見東西了。

    去約翰‧霍普金斯就診,診斷是糖尿病眼病,給予控制血糖、改善微循環、抗凝等治療,效果不好。」

    說著,他頓了一下。

    「也可能是嚴師傅不配合。」

    「吃什麼藥控制血糖呢?」鄭仁問到。

    「他自己采的中草藥,控制了幾十年,效果還不錯。」

    「真有用中藥控制血糖的?」蘇雲詫異,隨即笑道:「還不到10,要是控制了好多年的話,效果真是不錯了。」

    平時很多患者都自行口服中藥控制血糖,但絕大多數效果都不好,最後改成皮下注射胰島素。

    能把血糖控制良好的,都是配合運動,改善機體內環境。

    有一個笑話,說一個人血糖很高,就每天跑步。後來血糖降下去,卻得了肺癌。

    這是吐槽帝都的霧霾,但說的還有一定道理。

    「看看患者吧,眼底鏡表明的確是血管病變,只是沒有眼底鏡的圖片。霍普金斯的活,干的也不是很細緻麼。」鄭仁難得吐槽一句。

    「說的跟把圖片給你看,你能看懂似的。」蘇雲道。

    「雖然不是眼科醫生,但咱搞介入的,對血管還是比較敏感。」鄭仁道。

    「我是心胸外科的醫生。」蘇雲冷冷的說到。

    這貨始終不忘記自己是心胸的人,鄭仁笑了笑,繼續從頭翻看病例。

    宋營看著專心致志的鄭仁,有些感喟。

    合著大名鼎鼎的嚴師傅,在鄭老闆眼睛裡面只是一個——患者。

    說見地師,多少人趨之若鶩,但鄭老闆並不感興趣。

    而說到是患者,鄭老闆卻開始上心起來。

    這人吶,能成功,尤其是技術上的成功,絕對沒有什麼偶然。

    很快,車子開到香山附近的一個小莊園,停到了門口。

    「地兒不錯。」蘇雲給了一個評價。

    這裡的房子,何止是不錯。宋營笑了笑,引著鄭仁和蘇雲進了院子。

    院子裡幾樣擺設,錯落有致,令人心曠神怡。

    鄭仁雖然看不懂,也覺得很不錯,素雅卻又並不給人一種簡單的感覺。

    楚淮楠站在院子裡,迎接鄭仁。

    一段時間沒見,楚淮楠似乎心情不錯,還是那麼瘦,氣色卻不錯,臉上紅光滿面。

    「鄭老闆,來了。」楚淮楠伸出手。

    兩人握了一下手,鄭仁只是微笑,沒說什麼。

    「這次的事兒,是我大意了,鄭老闆莫怪。」楚淮楠坦誠說到。

    「沒事,只是看個患者,別這麼客氣。」鄭仁笑道。

    「裡面請。」楚淮楠把鄭仁讓進屋子。

    客廳很大,幾把椅子擺在裡面,顯得略有些空曠。

    一個老者坐在客位上,手裡拿著一把盤的透亮的紫砂壺,正在悠然喝著茶。

    「嚴師傅,鄭老闆來了。」楚淮楠介紹到。

    嚴師傅抬頭,鄭仁見他雙眼木然無光,果然是瞎了。系統面板微微發紅,幾樣診斷赫然出現在眼前。

    看了一眼診斷,鄭仁怔了一下。

    不是糖尿病眼病?
Babcorn 發表於 2019-8-31 01:32
1543 用心看……錯人了

    這位應該就是嚴師傅了,鄭仁仔細看了兩眼,雖然記不住人長什麼樣,但覺得他和楚淮楠有點像。

    都是瘦小枯幹,都是中式對襟的衣服,老氣橫秋。

    但一想嚴師傅都八十多歲了,這幅做派也是應當。楚淮楠這麼打扮,就略顯老氣。

    「鄭老闆,大名如雷貫耳。」嚴師傅微微一笑,從椅子上站起來,目視前方,那雙眸子好像能穿透人心一般。

    鄭仁笑了笑,剛想客氣兩句,猛然覺得有些怪異。

    嚴師傅的眼睛好古怪。

    瞳孔沒有對光反射,白茫茫的,的確是盲人的模樣。只是……哪裡不對。

    沉默,客廳裡陷入了一片令人尷尬的沉默之中。

    楚淮楠微笑,剛要說話,嚴師傅拱手道:「鄭老闆年少有為,佩服,佩服。」

    話說的很客氣、得體,只是在場所有人都怔住了。

    他面對的是鄭仁身邊的蘇雲,而不是鄭仁。

    果然是個盲人,看不見了,鄭仁微微笑了笑,也不在意,說道:「您太客氣,就是治病救人而已。」

    嚴師傅把鄭仁當做是空氣,揮手對蘇雲說道:「鄭老闆,請坐。」

    他依舊對著蘇雲說話。

    這是怎麼回事?鄭仁和蘇雲都有些不解。

    「嚴師傅,你是和我說話?」蘇雲覺得事情怪異,便問道。

    「是啊。」嚴師傅微微一笑,道:「老夫眼睛雖然看不到花花世界了,但心還是亮的。」

    「……」

    「……」

    楚淮楠眉頭皺了起來。

    這裡面一定有什麼誤會,嚴師傅怎麼會把蘇雲當成鄭仁的呢?

    「老夫擅長望氣。可不是用眼看,而是用心。」嚴師傅很溫和,沒有蘇雲想像中那種興師問罪的架勢。

    只是他見面直接就認錯了人,這樣真的好麼?

    沒見過的人,應該等著介紹吧。可是老人家卻自信滿滿的拱手說話,鄭仁說了一句話卻被直接無視掉。

    這種自信,和老闆好像,蘇雲心裡想到。

    「五色令人目盲,五音令人耳聾,五味令人口爽,馳騁略獵令人心發狂,難得之貨令人行妨。」嚴師傅笑道:「我眼睛是看不見了,可心卻能看見。」

    鄭仁無語,就這?

    就連臉皮巨厚的蘇雲都覺得有些尷尬,他撓了撓頭,回禮也不是,不回禮也不是。

    想說點什麼,可是一時間又不知道該說什麼才好。

    感覺到氣氛有些不對,嚴師傅微微一怔,他身後的年輕人湊近,小聲道:「師父,旁邊那個好像才是鄭老闆。」

    嚴師傅身子微微一滯,頭微微動了動,白茫茫的眼睛盯著鄭仁,就像是他真的能看到一樣。

    「嚴師傅。」鄭仁微笑,說到。

    拱手,這種禮節太過於復古,鄭仁有些不習慣。

    「坐下說,坐下說。」宋營站出來打圓場。

    嚴師傅有些錯愕,他幹枯如同老樹樹皮一般的臉抽動了兩下,沒說話,坐了下去。

    「嚴師傅,您這回可是。」宋營笑道:「這位是鄭老闆,這位是他的助手,蘇雲。」

    等宋營介紹過後,蘇雲忽然問道:「嚴師傅,您是怎麼認為我是老闆的?」

    嚴師傅沒有尷尬,他只是錯愕的看著蘇雲,似乎有什麼不明白。

    幾息後,他嘆了口氣,道:「鄭老闆,你是和我開玩笑麼?」

    「……」

    蘇雲真是不知道為什麼嚴師傅就這麼一口咬定自己是鄭仁。

    那貨長的那麼難看,難道說最近自己顏值下降了?

    不能夠啊。

    自己顏值天下無雙,就算是瞎子也能……對了!肯定是嚴師傅憑顏值判斷自己是老闆的。

    嗯,果然還是顏值天下無雙,連瞎子都能看得見。看來下次出門要戴口罩了,一層口罩都不夠,兩層也擋不住自己絕世容顏。

    「老夫望氣之術,天下無雙。鄭老闆頭頂一股蓬勃的英氣,卻是瞞不住我。」嚴師傅皺眉道。

    鄭仁聳了聳肩,覺得這些個算命的、看風水的地師們都有些本事。

    宋師能算出來自己是她唯一的一線生機,這個就很奇怪了。而嚴師傅「見」面後一口咬定蘇雲才是自己。

    要是沒有大豬蹄子的話,他的判斷是沒錯誤的。

    看來他們的道行還是不夠,沒到能看出大豬蹄子的程度。

    「嚴師傅,抱歉了。」蘇雲瞥了一眼鄭仁,眨了眨眼,笑著和嚴師傅說道:「剛剛只是開個玩笑,您別介意。」

    「好說,好說。」嚴師傅微微一笑,紫砂壺又出現在手心裡。

    「還沒請教,鄭老闆當天是怎麼助宋墨痷那個小丫頭渡劫的?天劫難渡,我看一眼,都受了反噬,你卻沒事。真是怪哉,怪哉。」

    「只是患者罷了。」蘇雲覺得有趣,玩起了角色扮演。

    楚淮楠和宋營面面相覷,都覺得很不理解。

    嚴師傅說是眼睛看不到了,但行走、看人之類的都不受影響。他們也沒成想見面之後,會有這種誤會。

    「患者?」嚴師傅沉吟。

    「是啊,胎盤過敏。孩子雖然算是早產,但生下來後去住一段時間恆溫箱也就是了。」蘇雲有模有樣的說到。

    「那是魔胎。」

    「嚴師傅,有句話,不知當講不當講。」蘇雲入戲極深,表情嚴肅,拱手道。

    「但講無妨。」

    「醫者,父母心。我們只是治病救人罷了,沒什麼錯吧。孩子還在腹中,您這魔胎魔胎的叫著,怎麼聽怎麼覺得怪不老合適的。」

    「放肆!」少年沉聲喝道。

    「無妨。」嚴師傅揮手,道:「只是一種說法,魔胎妨礙的也只是宋墨痷罷了,和世人無關。」

    「嗯,那個患者已經治好了。」蘇雲道:「您倒是有點問題,需要治麼?」

    「我只是開個小玩笑,我的眼睛是覬覦天機,反噬導致的目盲。所謂西醫,也嘗試了,去的……」說著,嚴師傅微微一頓。

    「約翰‧霍普金斯醫院。」

    「嗯,用你們的說法,應該是世界排名很靠前的醫院。可是結果呢?一樣沒有什麼作用。」嚴師傅笑道:「這都是命。」

    說著,他覺得頭有些疼,用左手輕輕揉太陽穴。

    「嚴師傅,我學過按摩,我來試試?」鄭仁見他的動作,心中一動,忽然說到。
Babcorn 發表於 2019-8-31 01:32
1544 試一試總是沒錯

    「嚴師傅,您這頭疼是什麼時候開始的?」鄭仁問道。

    「2個月前。」嚴師傅輕輕揉著頭,苦惱的說到:「一天要疼兩三次,每次都很重。」

    鄭仁站起來,一邊走到嚴師傅身後,一邊問道:「是您覬覦天機後發生的?」

    「嗯。早知道天機不可洩露,看一眼都是錯,沒想到我還看錯了。」嚴師傅苦笑,對著蘇雲說道:「大衍之術五十,其用四十有九。鄭老闆,你就是剩下的那個一。」

    「我幫您揉揉,看看會不會好一些。」鄭仁微笑,道。

    嚴師傅身後的少年詫異的看了鄭仁一眼,但沒從他身上發現有敵意,也就沒說什麼。

    「麻煩了。」嚴師傅道:「你是鄭老闆的助手吧。」

    「呵呵。」鄭仁不想說謊,只能呵呵一聲,把這句話糊弄過去。

    手搭在嚴師傅雙側太陽穴的位置,鄭仁馬上就感覺到了異樣。

    看了一眼蘇雲,兩人目光對視,蘇雲點了點頭。

    「嚴師傅,說說你的症狀吧。」蘇雲道。

    鄭仁手指微微用力,位置卻並不在太陽穴,而是略偏下、偏側後一點。

    嚴師傅覺得舒服,頭疼輕了許多。

    身體柔軟了一些,幾秒鐘後他說道:「那日我用天眼觀未來,見宋墨痷有血腥之災,猶豫了很久,還是寫了封信給她。」

    「你們不是對頭麼?」蘇雲詫異。

    「什麼對頭,都是江湖上以訛傳訛。」嚴師傅道,「我和宋伯從前是有小矛盾,但卻不影響我們之前的情誼。他就這麼一條血脈,我不幫一把,還能靠誰。」

    「我啊。」蘇雲已然入戲,嘴角露出一絲微笑,逼格十足。

    「這倒是,有勞鄭老闆了。」

    「說說你的病。」蘇雲道。

    「看一眼,會有問題,但我自有化解的辦法。可是洩露天機,就不一樣了。」嚴師傅道:「於是從那日提筆開始,頭疼欲裂,眼睛也很快看不見東西了。」

    「什麼時候去的約翰‧霍普金斯?」

    「我兒子死活讓我去,要依我的意思,去了也是白去。」嚴師傅說到:「結果就像是我預計的那樣,根本沒用。有些檢查,我直接給拒絕了,亂七八糟的東西,一查就是三五天。

    麻煩。」

    「那您預計一下,我能不能治你的病。」蘇雲看著嚴師傅,嘴角的笑意越來越濃。

    楚淮楠和宋營面面相覷,心裡疑惑。

    這些隱秘的事情,聽嚴師傅親口說出來,都覺得神奇無比。

    宋營肯定不會直接相信嚴師傅說的話。

    但他得到的消息,和嚴師傅的話相互印證,倒也沒有出入。

    話語能騙人,可是眼睛、瞳孔的顏色的變化,卻是不能瞞人。加上後來去約翰‧霍普金斯做的檢查,時間點和嚴師傅口述相互吻合。

    大概就是他說的這樣。

    至於覬覦天機,而且洩露給宋墨痷的事情,宋營依舊半信半疑。但反覆思量了兩遍,沒有找到半分破綻。如果硬要說有破綻的話,也是覬覦天機導致眼盲的事情。

    嚴師傅微微一笑,道:「我只是來看你一眼,也沒想要治我的眼睛。這是洩露天機的天罰,你怎麼可能……」

    「診斷很明確。」鄭仁忽然說到:「可以試著治治。時間已經耽擱了不少,但現在還有希望。」

    蘇雲笑了。

    「糖尿病眼病麼?」嚴師傅淡淡說道。

    「不是,約翰‧霍普金斯醫院的診斷是錯的。」鄭仁道。

    「……」蘇雲怔了一下,他本來以為鄭仁是有什麼其他的辦法來解決糖尿病眼病,可是沒想到自家老闆直接把霍普金斯醫院的診斷給否定了。

    在車上看的檢驗報告,寫的很清楚,診斷不應該有問題。

    「老闆,你什麼意思?」蘇雲也不演戲了,直接問道。

    嚴師傅一愣。

    「不是糖尿病眼病,是鉅細胞動脈炎。」鄭仁道,「顳動脈搏動減弱,局部供血不足。去醫院做個血管彩色多普勒,就能定診。嚴師傅,當時在約翰‧霍普金斯,為什麼沒做相關檢查?」

    「你真的是鄭老闆?」嚴師傅愕然問到。

    難道是自己看錯了?這時候他猛然意識到可能是這樣。

    「嗯。」鄭仁笑了笑,道:「我覺得那面的醫生應該不會忽略這樣檢查,是你拒絕的吧。」

    「是,我覺得沒有必要。做來做去,最後還是什麼糖尿病。我自己調養,控制的不錯。」嚴師傅倔強的說到:「肥者令人內熱,甘者令人中滿,故其氣上溢,轉為消渴。」

    「確然審是命門火衰,然後可用桂附。補腎水真陰之虛,瀉心火燔灼之邪,濟心中津液之衰。」

    嚴師傅中醫理論很強,鄭仁知道,人老之後都有些固執,很難接受新鮮事物。

    他從小接觸的中醫,的確很難相信西醫。

    「您的血糖控制的的確不錯。」鄭仁也不反駁,這種老人,脾氣最是倔強。而且對整個世界的認知已經固定,他說什麼,順著說就是了。

    真要是涉及診斷、治療、檢查方面的事情,再堅持也不晚。

    「你怎麼不反駁?」嚴師傅問道。

    「控制的的確不錯,您今年84,我到您這個歲數,能有這麼好的身體就心滿意足了。」鄭仁道:「既然效果不錯,我為什麼要反駁呢?」

    嚴師傅右手拇指輕輕摩挲紫砂壺,像是在沉思。

    「但您的眼病,不是來源於糖尿病,而是來自鉅細胞動脈炎。這種病經常侵犯大血管,有一部分患者會有不可逆的眼疾,越早治療恢復的越好。」鄭仁繼續說到。

    楚淮楠和宋營對視一眼,宋營問道:「鄭老闆,能治麼?」

    「可以試試,已經耽誤了兩個月,錯過了最好的治療時間。能不能恢復,現在不敢說。」

    「這是天罰,治不治的沒什麼意義。」嚴師傅依舊堅持自己的觀點。

    「天罰是天罰,但也得治不是。」鄭仁笑道,「您身體這麼好,頭部疼痛可以用調節供血的方式緩解,我估計可以治療的可能性還是很大的。」

    說完,他又補充了一句,「試一試總是沒錯。」
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1545 我信你,和中西醫沒有關係(盟主雲飄影丶加更4)

    「鄭老闆,我怎麼感受不到你身上有什麼特殊的氣息?」嚴師傅關注的是這件事情,「古語言,奇人有奇像,今天是我看走眼了。」

    「老闆,確定麼?我摸摸看。」蘇雲好奇,走過來說到。

    「喏,頭皮有結節,以及結節樣暴漲的顳動脈,很典型的體徵。」鄭仁手指摸著某個位置,招呼蘇雲來看。

    嚴師傅怔住了。

    自己縱橫江湖幾十年,不管到哪,只要亮明身份,誰不是以禮相待?

    可是今兒怎麼就變成了患者,還是那種罕見的疾病,一名醫生看過之後招呼其他人來看的那種?

    蘇雲手指摸在鄭仁剛剛摸的位置,道:「的確是,顳動脈搏動弱,有結節樣暴漲。考慮顳動脈炎,供血不足導致的視力障礙。咦?不對啊,怎麼感覺顳動脈有畸形呢?」

    「畸形算不上,應該是狹窄後形成的小血栓。」鄭仁道,「時間已經很長了,不知道血栓能不能取出來。」

    「是和林姐一樣的麼?」蘇雲問道。

    「差不多。」鄭仁道:「但林姐的那時候就診及時,血管開通的比較快,受到影響幾乎為零。老先生的這個,雖然是不完全堵塞,但沒辦法手術。」

    「不能做手術啊。」蘇雲有些失望。

    在他看來,還是手術來的乾淨利索。而內科用藥,恢復的慢很多,無法立竿見影。

    鄭仁也知道他在想什麼,可是病情在這兒,不是自己說做手術就能做的。

    怎麼治療,最後還是要看患者本身的病情。

    你一言,我一語,兩人已經把手術的事情都說了。

    「鄭老闆,稍等一下。」宋營苦笑,道,「是什麼病啊。」

    「鉅細胞動脈炎,這種疾病病因未明,發生鉅細胞動脈炎最大的危險因素是高齡。它從不發生在50歲以前,在50歲以後鉅細胞動脈炎的發病率穩步上升。」鄭仁道。

    「年紀越大越容易得這種病?」

    「一般來講是這樣,也不知道怎麼預防。但別擔心,只要有問題去醫院就可以。只要好一點的三甲醫院,都能診斷。」鄭仁笑著說到。

    「……」嚴師傅坐在椅子上,一言不發。

    「頭疼,是鉅細胞侵犯顳動脈,導致顳動脈炎的主要表現。」鄭仁繼續說道:「一般是一側或兩側顳部、前額部或枕部的張力性疼痛,或淺表性灼痛,或發作性撕裂樣劇痛。

    疼痛部位皮膚紅腫,有壓觸痛,有時可觸及頭皮結節或結節樣暴漲的顳淺動脈等。」

    說到這裡,鄭仁頓了頓,問道:「嚴師傅?一起去醫院?」

    這就要去醫院?

    宋營苦笑,看著鄭仁。

    他真的就是一名醫生,除了治病以外,根本不想更多的事情。

    正在被查體的人,可是赫赫有名的地師。

    地師這種人,要是不知道的,可能一輩子都不知道。但知道的,基本都是大富大貴的人。他們把地師奉為上賓,指點陰陽、風水。

    但是在鄭老闆的眼裡,什麼都不算,只是一名患者。

    這算是對嚴師傅不敬了吧。

    不過看嚴師傅對鄭老闆的態度,之前還有些擔心的地兒早都煙消雲散了。

    可是鄭老闆把嚴師傅當患者,真的合適麼?

    「去醫院看看?嚴師傅?」鄭仁輕輕的說到,感覺自己像是和一位飯館的大師傅說話一樣。

    「能治好?」嚴師傅想了想,輕聲問道。

    「不敢保證,但可以試一試。」鄭仁道。

    嚴師傅也不過多想什麼,直接站起來,道:「那就去看看。」

    「師父……」少年忽然道。

    「怎麼?」

    「要做手術的話,用不用和師兄說一句?」

    「我還沒老糊塗,找他說什麼。而且鄭老闆不是說不用做手術麼?」嚴師傅雖然瘦小枯幹,但舉手抬足之間自有一番風流氣度。

    他伸手,輕輕打在少年頭頂,道:「辦事兒毛躁,鄭老闆說什麼聽的都不仔細。」

    少年不說話了,沉默跟在他的身邊。

    「一切有勞了。」嚴師傅拱手,和鄭仁說到。

    「小事,先做個血管多普勒,能不能手術,做完之後再說。」鄭仁客客氣氣的說到。

    本來預備好的晚飯,直接省略了。

    驅車重新回到912,蘇雲先聯繫了B超室值班的住院總。

    夜間是不做血管超聲的,要馬上做檢查的話需要先打招呼。

    不過鄭仁能自己做,只是開一下機器而已,不是什麼大事兒。反正不用排隊,不佔用人員,這都是小事兒。

    嚴師傅隨遇而安,沒有固執的拒絕鄭仁的要求。

    不知是他還想繼續觀察一下,找到自己為什麼認錯人的原因,還是處於宋墨痷送的那封信裡的內容。

    經顱多普勒示雙側眼動脈及右顳淺動脈流速明顯減慢,初步診斷為顳動脈炎。

    「老先生,您是準備回家那面治療,還是留在帝都?」鄭仁客客氣氣的問道。

    「看也看完了,就是看走了眼。」嚴師傅笑呵呵的說到:「回去吧,還要麻煩你給我寫個治療。」

    「我還以為您不信西醫。」

    「我信你,和中醫、西醫沒什麼關係。」嚴師傅一邊笑著說道,一邊隨著鄭仁走出彩色多普勒室。

    他的步伐穩健,一點都看不出來已經84歲。最重要的是,看不出來眼睛看不到東西,對他有什麼影響。

    這老爺子,也算是個奇人了,鄭仁心裡想到。

    「蘇雲,幫我記一下。」鄭仁道。

    「哦,稍等。」蘇雲去借了筆和紙,做了和手勢,鄭仁開始說到:「地塞米松10mg每日一次靜脈滴注,應用B族維生素,注意控制血糖。」

    蘇雲寫到這裡,把手裡的A4紙遞給嚴師傅身邊的少年。

    「完事兒了?」少年驚訝的問道。

    「是啊,還想用什麼?」蘇雲道。

    「不就是口服維生素,加上用激素麼?」少年不屑的說到。

    看樣子,他對醫療也是瞭解一些的。

    「又不是什麼大病,這些治療已經夠了。」蘇雲把A4紙拍到少年的手裡,道:「回去按這裡寫的治,按時匯報病情。」

    「……」
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1546 大能地師(盟主東明--興業聯合加更4)

    折騰了一圈,還沒吃上飯。

    和嚴師傅告辭,他沒說什麼,而是用白茫茫的眼睛看了半晌鄭仁,把鄭仁看的心裡有點發毛。

    分開後,楚淮楠送嚴師傅,宋營則送鄭仁回金棕櫚。

    「鄭老闆,您這說話太直接了。」宋營坐在鄭仁的對面,說到。

    「實話實說,都生病了,還有什麼客氣的。」鄭仁笑了笑,說到。

    「他……」

    「宋哥,我總覺得你們有些事兒想的太複雜。」蘇雲不屑說到:「話說你不會真的信這些吧。」

    「有時候,不信也不行。」宋營笑道:「有關於嚴師傅的事兒,多是謠傳。但我聽我哥說過一次,是嫂子去世的時候,喝多了瞎扯說的。事後他也不認,我覺得是真的。」

    「什麼事兒?說來聽聽。」也沒什麼事兒了,蘇雲明顯放鬆下來,拎著鐵蓋茅台說到。

    「先吃口飯,忙了晚上,別累壞了。」宋營微笑說到。

    三人隨便找了一家燒烤店,蘇雲拎著鐵蓋茅台進去,引來幾許鄙夷的目光。

    這麼光明正大的拎著茅台進門的,基本都是在顯擺,裝一裝的那種。

    蘇雲也不在意,一路海點,各種串兒、烤肉要了一桌子。

    宋營平時活的精緻,和鄭仁與蘇雲在一起的時候,就糙了很多。

    「我哥說,人生在世,真是什麼東西是自己的都不知道。」點完菜,宋營便開始說到。

    「那活的也太糊塗了。」

    宋營只是笑笑,要了兩個杯子,打開茅台,不讓鄭仁,給自己和蘇雲各倒了一杯。

    「羊城老的青雲賓館,你們知道吧。」宋營問道。

    「聽說過。」

    「好像早都黃了。」

    「嗯,最開始的時候,那片地的風水可是不錯。後來有人請了嚴師傅去看看怎麼能把青雲賓館鬥垮。然後嚴師傅設計了一個靈龜的圖案,並且按照這個圖案建了一家新的酒店。」

    「就這?」

    「具體的細節很複雜,我也不懂。嚴師傅設計的酒店的入門引廊形似烏龜探頭,前面一池水,豎起的飾燈,又似烏龜吐出的泡泡。地下又砌起龜甲,圍牆初時又是龜甲圖案。」宋營道。

    「我知道了!羊城四大酒店鬥法,在二十年前,很有名的。」鄭仁忽然說到。

    「對,就是這事兒。總之後來對面請了很多人,都一一敗在嚴師傅的手下。」

    「倒是挺有意思的。」鄭仁笑著開始吃飯,宋營說的事情,他也不是很上心。

    「再往後青雲酒店也做了一些修整,但論到風水堪輿,誰又是嚴師傅的對手。後來的事情,鄭老闆也知道。」宋營道。

    「嗯,後來破產清盤,被一家公司給收購了。最後好像還是叫青雲賓館,改成五星級了。」鄭仁道。

    宋營笑呵呵的看著鄭仁。

    「宋哥,你這說了半天,酒都沒怎麼下。」蘇雲揚起酒杯,道:「別養魚,走一個。」

    「少喝點,喝的慢點。」鄭仁悠然道。

    宋營一口把杯中酒喝了,坐直了身子,看著鄭仁,很認真的說到。

    「鄭老闆,別怪我多嘴。您屬於唯物主義者,不信這些。但……」

    「我知道,一直都是敬,而遠之。你看,他來看病,我也給看了麼。」

    「具體療效能怎麼樣?您給我透個底兒。」宋營問道。

    七拐八拐,最後拐到這裡。

    說了那麼多,這才是宋營關心的事情。

    鄭仁笑了笑,宋營這貨心思太多,和他聊天有點累。也許他不是這個意思,是自己想多了。

    「治療後第3到4天,左眼視力開始改善,應該可以恢復到35cm指數。20天左右,左眼視力恢復至0. 3,右眼就不行了。」鄭仁很肯定的說到:「因為治療的有點晚,只能保住左眼視力0.3.再多的,估計達不到。」

    宋營點了點頭,記下來鄭仁說的時間和效果,便開始和蘇雲推杯換盞的喝了起來。

    兩瓶鐵蓋茅台下肚,宋營還要去取,被鄭仁攔住了。

    「明天還有事兒,別喝這麼多。」鄭仁道。

    「有什麼事兒?」蘇雲問道。

    「社區醫院應該可以開張了,要是林姐要剪綵什麼的,你去幫我一下。」鄭仁道。

    「這麼大的事兒,你都不準備親自去?」蘇雲把親自兩個字咬的極狠,一股子鄙夷的氣息鋪面而來。

    「人一多就煩。」

    「你有幽閉恐懼症?還是社交恐懼症?這是心理障礙,要不要找個心理諮詢師給你治一下?」蘇雲問道。

    「我心理學很專業的。」鄭仁道,「診斷不了社交恐懼症,就是懶癌發作,還是很晚的那種,沒法治了。」

    「社區醫院這麼大的事兒,你呀。」

    「還好,開了之後就有的忙了。現在你覺得悠閒,到時候就未必了。」鄭仁道。

    「我又不管這些,到時候找一堆進修生。對了,二期學員這幾天就到。」蘇雲道。

    「行啊,正好他們來了,抓幾個國內的主任幹過。」鄭仁道。

    「周主任都安排好了,帶著手下住院總來的。都是三十多歲,正是能幹活的時候。」說起這個,蘇雲就開心起來。

    住院總麼,最苦逼的是周立濤。

    一想起那貨還惦記著結束住院總的生涯去找女朋友,一臉小雀斑都飛起來一樣,蘇雲就莫名的開心。

    聽兩人鬥嘴,宋營知道這頓飯到此為止。

    他便去買單,隨後客客氣氣的把兩人給送回去。

    見他們進了單元,宋營點燃一根菸,默默的抽著。等了十分鐘,他才把燃燒到過濾嘴的煙蒂掐滅,扔進垃圾桶裡。

    隨後他才拿出手機,撥打電話出去。

    「哥,問了。」

    「鄭老闆說,治療後第3到4天,左眼視力開始改善,應該可以恢復到35cm指數。20天左右,左眼視力恢復至0. 3,右眼就不行了。」宋營把鄭仁的話複述了一遍,一個字都沒錯。

    「具體的,我發信息給你。沒事兒的話,我就掛了。」

    掛斷了電話,宋營抬起頭,看著23層久久沒有亮燈,嘴角露出一絲笑容。

    鄭老闆,這人很純粹,從來沒見過像他這麼純粹的人。
Babcorn 發表於 2019-8-31 01:33
1547 喝喝酒,消消毒(盟主小小515加更3)

    「你信宋營講的故事麼?」上樓,蘇雲問鄭仁。

    「這有什麼信不信的,就當故事聽唄。」鄭仁完全無所謂。

    這種事情,要是還過一遍腦子,鄭仁覺得是純粹的浪費。浪費時間,浪費精力。

    好無趣的一個人,蘇雲攤手。

    回家第一件事,肯定是和伊人匯報下工作,然後再擼擼黑子。

    腔內闌尾的事情,讓鄭仁有了一定的警覺——心裡有了點逼數。

    今天的手術,上午的小伊人都跟著做;下午重症肌無力並發腸梗阻的患者,自己去講課了,鄭仁覺得問心無愧麼。

    嗯,今天做的毫無破綻!

    來到樓上,小伊人開門後匆匆的跑了回去。

    「怎麼了,伊人?」鄭仁問到。

    「科裡吃飯,我和悅姐雲聚餐呢。」伊人馬上跑回到平板前面,抱著平板,說了句話,隨後把平板調過來,放在胸前,對著鄭仁:「鄭總深夜回家,帶著一身的疲憊。

    今天他做了一台介入栓塞術後的劈肝切除肝癌的手術,以及一台戈謝氏病的切除術。

    鄭總披星戴月,嘔心瀝血,大醫精誠,完美的履行了希波克拉底……」

    看著小伊人活蹦亂跳的假裝主持人,鄭仁伸手,胡亂的摸了摸她的頭,搶過平板。

    黑子本來蹲在平板旁,看著鐵鍋燉,留著口水。看不見屏幕,直接人立而起,抱著鄭仁的大腿,想要繼續看兩眼。

    看看也解饞麼?鄭仁輕撫狗頭。

    「吃飯呢?」鄭仁看那面是楚嫣然。

    飯店,也是老潘主任常去的那家鐵鍋燉。老潘主任坐在磚砌起來的桌子旁,正在喝酒。

    看著好像瘦了點,鄭仁仔細看,但隔著屏幕,大豬蹄子不給系統面板。

    大豬蹄子還是不夠先進啊,鄭仁嘆息。是不是沒有5G技術的原因?

    「鄭總,回來的這麼晚?」

    「嗯,剛剛去看了一個患者,從羊城來的。」鄭仁道。

    「業務範圍挺廣啊,什麼病啊?」楚嫣然笑眯眯的說到。

    「顳動脈炎導致雙目失明,被誤診為糖尿病眼病的患者。」鄭仁道,「把平板給主任,我和主任說兩句話。」

    「正好主任要找你。」楚嫣然笑道:「王總,你排著。」

    畫面一陣凌亂,鄭仁看的頭暈。

    只好抬頭看蘇雲和常悅正在和楚嫣之說話,談論今天晚上的鐵鍋燉大鵝,鵝肉的味道。

    蘇雲抱怨,有飯不吃,非要先看病。結果看完病後,就不給飯吃,回來擼的串。

    這人啊,要是歪歪起來,事兒就沒法聽了。

    「鄭仁,有事兒找你。」平板裡傳出來老潘主任的聲音。

    「主任,您說。」鄭仁笑嘻嘻的說到。

    面對老潘主任,鄭仁無比的放鬆。

    只是老主任額頭好像長青春痘了,這都什麼年紀了,還長痘痘?鄭仁笑了笑,也沒在意。只是青春痘,雖然有點重,估計老潘主任摳壞了,導致局部壞死感染什麼的。

    「今天普外二科的孫主任找我,說是他有一個認識的患者,診斷為腸梗阻,治了很長時間都不見好。」老潘主任道。

    「哦,資料傳過來就行。」鄭仁笑道:「我先看一眼,能不能看明白可不敢保證。」

    「患者家屬說是連夜去找你,明天早晨估計就到,你到時候看一眼。」老潘主任不搭理鄭仁含糊其辭的說法。

    所有大夫說到病情的時候,全都是一般無二的習慣性說法,老潘主任也是一樣。

    「好咧,主任您放心。」鄭仁嘿嘿一笑,「其實不用那麼麻煩,我去找王總,看眼病歷。」

    「不著急,患者家屬已經去了,明天再說。」老潘主任說著,開始咳嗽起來。

    咳嗽的很劇烈,比上次回海城的時候看起來嚴重多了。

    鄭仁仔細回憶,上次回海城,沒見老潘主任的系統面板有什麼問題。

    不過他還是很擔心。

    「主任,您這是怎麼了?」鄭仁問到。

    「最近身體不是很好,老嘍。」老潘主任咳嗽了好一陣子,才止住,但說話的聲音略有走音。

    「您才多大歲數,正是春秋鼎盛的時候,老什麼老。」鄭仁不高興的說到:「別總叨咕自己老了,說著說著,就把自己給真說老了。」

    「哪能像你這麼抗折騰。」老潘主任已經恢復正常,道:「去抗震救災回來,一直覺得歇不過來勁兒。最近有點感冒,不礙事,喝點酒消消毒就好。」

    原來是這樣,鄭仁笑了笑,道:「那就請假,多休息幾天。王總那面我看已經很成熟了,是吧,嫣然。」

    「王總手術做的把普外二科都快擠黃了。」楚嫣然笑道,「今兒聚餐,這才有時間把他拉出來吃口飯。來,王總,跟鄭總說兩句。」

    王總雀躍了很久,終於輪到他了。

    「鄭老闆,您這手術做的太厲害了吧。」王總上來第一句話就是這個。

    「哪有。」

    「小草跟我說了,前兩天一台腔內闌尾,馮教授沒做下來,魏主任也沒做下來,只好找你救台。你說說,怎麼找到的?」王總笑呵呵的問到,一臉八卦的模樣。

    年輕人,想的都是超越老一輩人。

    鄭仁最先做到了,自己還遠麼?

    「所有可能都想過了,老馮和魏主任捋了兩遍腸子都沒找到闌尾,也不見有腹膜有天生的疝口,那就考慮腔內闌尾唄。正好我在腔鏡室,和羅主任看了一例貓抓樣結腸,就把羅主任給順……」

    「啥是貓抓樣結腸?」王總愕然。

    要是平時,鄭仁肯定興致盎然的給王總解釋一下。

    但剛剛老潘主任的咳嗽讓他心裡有些堵,完全沒有興致。

    「腸鏡找到的,和我沒什麼關係。」鄭仁簡單說完,繼續道:「王總,給你一個任務。」

    「鄭老闆,您說。」王總坐直。

    「明天,不管主任說什麼,都拉著他去CT室做一個肺部CT。沒事兒,就放心了。」鄭仁道。

    「好。」王總回頭,和老潘主任說到:「主任,您看,這可是鄭老闆說的。我跟您說了好幾次,您都不干。」

    「用不著,沒事兒查什麼查。」老潘主任擺手,一臉不以為然。

    鄭仁可不管這麼多,三令五申的和王總交代了這件事情。

    閒聊了一會,那面就散了。

    關了平板,和小伊人聊了半個小時,這才和蘇雲回23樓。
Babcorn 發表於 2019-8-31 01:33
1548 更年期

    第二天一早,來到醫院。

    「鄭老闆,有人找你,一早就到了。」值班醫生告訴鄭仁。

    「人呢?」鄭仁問到。

    「說是你老鄉,我讓去辦公室等了。」

    換了衣服,鄭仁來到辦公室。

    柳澤偉早早就到了,今天要辦出院、收患者,忙的一逼。

    而且這批患者極有可能做完一期手術之後,觀察一天,就要去社區醫院。

    所以他來的很早,算是迎接一個美好的未來,見證了鄭老闆職業生涯中一次跨度極大的跳躍。

    雖然有無數的事情等著做,但他正在和一個普普通通的中年男人聊天。男人手裡拎著厚厚的片子袋,一看就知道是老潘主任說的那個人。

    「你好,你就是主任說的患者家屬吧。」鄭仁進來,直接問到。

    「這位就是鄭老闆。」柳澤偉介紹到。

    中年男人無論是長相還是穿著,都極為普通,看著也老實。

    他雖然對鄭仁這麼年輕有所驚訝,卻還是老老實實的鞠躬,表現出自己對鄭老闆的尊敬。

    經人介紹,來帝都看病,基本都懷著求醫問藥的忐忑的心情。這是上門求人,首先態度就要端正。

    鄭仁笑了笑,問到:「患者是你愛人?說一下情況吧。」

    說著,他接過患者家屬手裡拎著的片子。

    「鄭總,患者是我愛人,今年42歲。1個月前她說是肚臍周圍疼,最開始疼痛之後就馬上緩解,還以為是拉肚子什麼的,就沒管。」中年男人說到。

    鄭仁點點頭,示意自己知道,開始看片子上的時間。

    按照時間順序,從最開始看患者的情況,可以對病情有更好的瞭解與認知。

    「第1次發作,時間不長,也就沒當回事。但兩三天後又一次肚子疼。疼痛的頻率越來越高,我擔心有大事,就死了活了帶著她去醫院看一眼。」

    鄭仁找到23天前的片子,拿出來插到閱片器上。

    時間並不是1個月,但患者家屬敘述事情,略有點偏差也是正常。

    是一個立位腹部平片,兩膈下未見游離氣體影;左側結腸輕微積氣,右下腹見兩個「不規則」小汽液平面;其他沒見到明顯特殊改變。

    這種右下腹「小」氣液平面,考慮不全性腸梗阻可能性大,海城市一院的診斷完全沒有問題。

    「當時查的……」中年男人開始看片子袋,對照時間後說到:「就是這張片子。診斷是不完全腸梗阻,建議我們回去觀察。」

    不完全腸梗阻,誘發因素有很多,可以收入院觀察,也可以回家觀察。

    鄭仁考慮海城急診科的醫生在問診後,沒有發現誘發因素,所以才會有這種建議。

    最多用點開塞露什麼的,也就夠了。

    他對海城急診科的醫生,熟悉到了骨子裡面。

    雖然有小問題,但沒什麼特殊的治療,患者以及患者家屬也很難接受住院的。

    「後來呢?」鄭仁拿著當時的化驗單開始翻看,隨口問到。

    「回家之後,過了那陣疼的勁兒也就好了。後來幾乎每天都要疼一會,疼20分鐘左右就好。」中年男人道:「不疼的時候和好人一樣,所以我和我愛人就沒在意。」

    「3天前,又一次腹痛,這回遲遲不好,疼的冷汗都下來了。」中年男人道:「沒辦法,只好叫了120急救車,把她送到醫院。」

    「急診科診斷是『急腹症』,說是要在急診觀察。我覺得不是回事兒,就託人找了孫主任,去普外二科住院。」

    鄭仁笑了笑,拿起當時的檢查,仔細看著。

    影像學檢查,的確還是不完全性腸梗阻的表現,只是症狀比上次嚴重了很多。

    這一點,在患者家屬敘述病史的時候,也能判斷出來。

    抽血化驗等檢查,也是一樣,符合影像學的判斷。

    血常規裡白細胞略高,中性粒細胞也偏高。血色素偏低,中年女性麼,貧血也不是什麼少見的事情。

    鄭仁沉吟,一張一張化驗單看下去。

    肝功……轉氨酶有點高?似乎也沒什麼太大的問題。膽紅素正常,其他的也沒足以做出診斷的改變。

    入院後普外二科給予禁食、胃腸減壓、通便、補液、生長抑素抑制腸液分泌及抗感染等對症支持治療。

    診斷明確,治療的還算是中規中矩,很符合孫主任的作風。平穩,穩的一塌糊塗。

    但患者腹痛經過治療後仍無緩解,後來又做了一個經口小腸鏡,回報:十二指腸降部憩室,非萎縮性胃炎伴膽汁反流。

    胃鏡還診斷患者有萎縮性胃炎。

    這個不是很常見,42歲,就萎縮性胃炎了?

    但也不是大事兒。只是少見,連罕見都算不上。

    鄭仁一邊看化驗單,一邊在腦海裡做出自己的判斷。

    翻看了一邊化驗單,問題很多,但都不是大事,根本無法給出明確的診斷。或者說,孫主任那面的診斷是對的,鄭仁對此暫時沒有意見。

    鄭仁把腹部CT插到閱片器上,右手托腮,仔細閱片。

    「老闆,這裡好像有點問題。挺明顯的腸梗阻,怎麼就不好呢?」蘇雲站在一邊指著片上的梗阻位置,說到。

    鄭仁點了點頭,繼續閱片。

    重建後,整個影像看起來不對勁兒的地兒就多了。

    腎小管有萎縮,看著不像是42歲中年女性,更像是70多歲的人才會有的影像學表現。

    過度衰老?

    鄭仁回憶了幾分臨床個案報導,診斷被他直接給否定了。

    「你愛人平時吃什麼藥?除了肚子疼之外,還有其他不舒服的麼。」鄭仁一邊看片子,一邊問到。

    「這不是過了40,更年期,脾氣就有點暴躁。」中年男人想了想,說到:「總是說我一輩子沒什麼出息,也掙不到錢。從前給我做飯,最近幾年都不做飯了,天天就是抱怨。要不就打扮的花枝招展的,跑出去同學聚會。」

    「……」鄭仁連忙止住中年男人的話題。

    這要是說下去,或許就變成了一個家庭倫理劇。

    七年……八年……十幾年之癢,左手牽右手,開始注意打扮,然後出門找同學會。

    「我問的是,有沒有什麼不舒服,然後吃過什麼藥。」鄭仁又一次重複問到。
Babcorn 發表於 2019-8-31 01:33
1549 羨慕你有個乖巧的女朋友

    「沒有。」中年男人很肯定的說到,隨後有些猶豫。

    鄭仁感覺有問題,側頭,眼睛眯起來,盯著他看。

    「減肥藥和保健藥算麼?」中年男人猶猶豫豫的問到:「她這幾年除了開始打扮,用什麼神仙水……大夫,神仙水是喝的還是什麼?喝了真能成仙麼?還是會返老還童。」

    鄭仁苦笑,自己倒是也聽小伊人和常悅說什麼神仙水。但這東西,自己和中年男人一樣,也是不瞭解。

    這人估計也是老實巴交的,在家被媳婦壓制的太狠,自己問問病情,就習慣性的開始吐槽。

    再有可能是帝都比較遠,遠離媳婦身邊,說話也都放鬆下來。

    中年男人,吐槽老婆,也是正常事兒。

    只是這麼吐槽,真是耽誤詢問病史。

    看到這裡,其他醫生、護士陸陸續續的來上班。

    「你先等我一下,馬上開始交班了。」鄭仁露出一個標準的假笑,道:「交完班,我再問你病史的事情。」

    中年男人沒有說什麼,深深的鞠躬,隨後離開辦公室。

    「鄭老闆,很奇怪的病。」柳澤偉在後面說到,「您來之前,我問了患者家屬,他說片子他找很多人看過,診斷都是不完全腸梗阻。」

    「嗯,影像學上,很明顯是這個病。可是市一院給的治療,也差不多了。最起碼胃腸減壓下進去,應該見好啊。」鄭仁也覺得奇怪。

    「患者家屬跟我聊天的時候,也是一個勁兒的吐槽。他懷疑患者已經到了更年期,開始作人了。」柳澤偉摸著禿頂,笑著說道。

    鄭仁想了想,搖搖頭。

    更年期的症狀,大多都是神經症狀。可是患者的腸道已經有了器質性的改變,是最明顯不過的不完全腸梗阻。

    簡要書寫的病歷裡,提到了患者沒有手術、外傷史。這段,一會再問問患者家屬,有可能是有什麼手術,他給忘記了。

    「鄭老闆,其實我最羨慕你的不是手術和診斷水平高。」柳澤偉摸著禿頂,很是感慨的說到。

    「嗯?」鄭仁楞了一下。

    「我最羨慕你的是你女朋友乖巧懂事啊。」柳澤偉道。

    常悅在幹活,耳朵卻不知不覺的豎了起來。

    「一般情況下,像是天天在醫院不著家的醫生,家裡面都不會很和睦。女人麼,是要陪的。但是陪多了,沒時間打拚事業,又會被嫌棄沒出息。」柳澤偉禿頂越盤越亮。

    「剛才患者家屬就跟我一直嘮叨這事兒。」

    「也不能這麼說。」鄭仁想到小伊人,嘴角露出一絲笑容,的確是啊。可是他不想說這個話題,說多了,最後會走到什麼方向都說不定。

    「剛才患者家屬跟我說,他媳婦現在每天梳妝打扮的時間越來越長,買的化妝品越來越貴,什麼神仙水之類的,手頭緊的話就會嘮叨他掙錢太少。」

    「有鞭子在後面抽著去幹活,其實也蠻不錯的。」鄭仁笑道。

    「嘿嘿,我覺得他很擔心自己被綠呢。」柳澤偉笑眯眯的說到:「化妝不算,買的衣服也越來越露,還總去做頭髮,一個月做一次頭髮,顏色是平均三個月換一次。」

    「那多有新鮮感,紅頭髮和深綠的頭髮,奶奶灰什麼的,真的很有新鮮感哦。」蘇雲在一邊接話。

    常悅的耳朵又動了一下。

    「說起染髮,老柳,你多長時間焗一次頭?我看出了禿頂的位置,都黑亮黑亮的。」蘇雲笑著問道。

    「一般是一個月,不焗不行,白花花的更顯老。」柳澤偉道。

    正說著,其他醫生陸陸續續的進來,準備交班。

    這是常規動作,大家不再閒聊,靜靜等待孔主任進來。

    科裡沒什麼大事件的情況下,交班很快,查房更快。每個帶組教授都對自己手下的患者心中有數,也不用孔主任多說什麼。

    至於鄭仁這面,患者今天出院,換下一批住院,鄭仁也都沒什麼好看的。

    患者、患者家屬表達感謝,一個個都興致極高。畢竟能出院回家,這是一件很讓人高興的事情。

    更何況是痊癒出院,腹水量一天比一天少,肚子以肉眼可見的速度癟下去,他們也都清楚病情似乎是好了。

    感謝的話鄭仁是很懶得聽的,這和性格有關係。

    交完班、看完患者,鄭仁回到醫生辦公室,叫著海城的患者家屬,繼續閱片。

    「剛才說到哪了?」鄭仁問到。

    「……」患者家屬也有些迷茫,誰還記得剛才說到哪了。

    「你愛人有重大的疾病、外傷麼?做沒做過手術?比如說剖腹產什麼的。」鄭仁問到。

    「沒有,什麼都沒做過。」患者家屬很肯定的說到。

    剛問了一句,門口有要出院的患者家屬偷偷摸摸的過來。見柳澤偉和常悅在,他們臉上露出真摯的笑容。

    「柳主任,常醫生,我們是來送錦旗的。」幾名患者家屬各自拿了一個錦旗,不甘人後的說到。

    柳澤偉的臉有些發青。

    這幫患者家屬說送錦旗,只說自己和常醫生,這不是當著鄭老闆的面給自己上眼藥麼?

    這不是錦旗,這是催命符啊。

    常悅卻不在意,笑著和患者家屬交流起來。他們之間相處的很熟,而且常悅並不是很在意鄭仁的感受。

    最近他天天做完手術就去急診科,要麼就是去胃腸、肝膽,忙的一逼。手術也是柳澤偉做,鄭仁在一邊用止血鉗子敲。

    患者甚至不知道鄭仁的存在,這也正常。

    每天早晨查房,患者用奇怪的目光看鄭仁,這都已經是常態了。

    「鄭老闆,您來合個影?」柳澤偉有些尷尬,摸著頭,湊到鄭仁身邊。

    合影這種事情,也是為了宣傳用的。後面來的患者家屬看到前面那麼多的人都好了,自然而然會有一種信任感。

    但鄭仁正在專心琢磨不完全腸梗阻的病例,沒時間敷衍,只是不耐煩的搖了搖頭。

    「老柳,你們忙,老闆在這兒看片子呢。」蘇雲笑著說到:「沒事,老闆又不在意這個,你放心。」
Babcorn 發表於 2019-8-31 01:33
1550 都是染髮惹的禍

    柳澤偉苦著臉,用求助的目光看著蘇雲。

    幾面錦旗,像是催命的符文一樣,在身後患者家屬手裡拿著,距離有兩米,柳澤偉也能感受到上面傳來的熱度。

    「以前有過什麼病麼?」鄭仁繼續問道,完全沒注意到柳澤偉的尷尬。

    「沒有。」患者家屬看見錦旗,又看見省裡的老主任有些尷尬的站在這個年輕醫生身邊,心裡也覺得特別奇怪。

    這都是什麼事兒呢?帝都的人際關係似乎很複雜啊。

    「高血壓、冠心病、糖尿病有沒有。」鄭仁繼續問道。

    「沒有。」患者家屬心思有些散亂,道:「就是願意花錢,我覺得是最近家裡手頭一緊,她就生病了。唉,鄭總,不瞞您說,在市一院一天花3000多。雖然能報銷,可是壓力也好大。」

    3000多,應該是算上各種檢查以及禁食水後的靜脈高營養的費用。

    這個錢數,並不算多。

    「還好,用的應該是能報銷的藥。」鄭仁安慰了一句。

    「唉,報銷完了,一天也大幾百。我媳婦天天說,平時省吃儉用的,都用在治病上了。」中年男人嘮叨著。

    說的話,就沒什麼正經話。

    「三天一瓶神仙水。」蘇雲習慣性的在一邊捅了一刀。

    「可不是,一天就夠她焗一次頭,兩天就能賣一週的面膜,三天就是一瓶神仙水。」中年男人愁苦說到。

    這個經濟賬,看來他已經算過不止一次。

    鄭仁在認真的看片,常悅和柳澤偉招呼他去照相,被直接拒絕。

    看到柳澤偉那禿頂站在患者家屬中間,的確很像是主任。氣派儼然,尤其是禿頂,更是顯老。雖然老點,但醫生越來越值錢麼。

    鄭仁笑了笑,猛然間心裡一動。

    一個想法一閃即逝,鄭仁愣住了。這種靈感,來源於潛意識。要是第一時間不能抓住的話,怕是一輩子都想不起來了。

    可……

    到底是什麼?

    鄭仁可以肯定的是,一定和眼前患者的病情有關係。

    他目光凝滯,也沒看柳澤偉、常悅和患者合影,也沒看片子。盯著病歷車,連他自己都不知道想什麼。

    「老闆,想什麼呢?」蘇雲問到。

    「別說話。」鄭仁似乎剛要抓住那縷靈感,被打擾了一下,又飄走了。

    「有病。」蘇雲鄙夷道:「富貴兒,來看片子!」

    魯道夫‧瓦格納教授正興高采烈的和患者家屬一起合影,他也不在乎上面有沒有寫自己的名字,他注重的是過程。

    而且有個金發碧眼的外國教授往柳澤偉身邊一站,更顯得高大上了許多。

    國際醫療組,這是名副其實的國際醫療組。

    「嗯啦。」教授應了一聲,擺了手勢,照完相後,來到蘇雲身邊,「雲哥兒,這就是不完全腸梗阻,沒啥好看的。整個浪都堵了,也沒看到有腸道息肉。」

    「富貴兒啊,你別說,你往那一站,頭髮那麼一甩,真是挺有范兒的。」蘇雲笑著打趣說到:「以後你回海德堡了,這面做個蠟像,配頂假髮,專門照相……」

    話說到一半,鄭仁猛然右手握拳,砸在左手上。

    一聲悶響。

    「老闆,怎麼了?」蘇雲詫異的說到。

    「這裡,你看。」鄭仁點著患者的腎臟,興奮的說到。

    蘇雲仔細看片子,腎臟沒有什麼大毛病。要是勉強說有的話,腎小管周圍有間質纖維化的表現算是最大的問題。

    「間質纖維化?能證明什麼?」蘇雲愕然問到。

    這也是教授想問的。

    患者的間質纖維化並不明顯,要仔細查看,才能看出來隱約的蛛絲馬跡。

    「鉛中毒!患者血常規有貧血,肝臟也有問題,加上腎臟腎小管周圍間質纖維化,可以判斷!」鄭仁恢復了平靜,開始講到。

    蘇雲的眉毛斜插鬢角,眉頭緊鎖,琢磨起來。

    「鉛中毒的時候,腎小球細胞核內常出現一種包涵體,為鉛與蛋白質複合物,其性質尚不完全清楚。

    一般認為是細胞的防衛機能,使細胞內的鉛儲存在包涵體內,阻止鉛對細胞的直接毒害作用。」

    「急性中毒主要影響近曲小管,可出現細胞膜損傷、細胞腫脹、線粒體腫脹、破裂及基質內顆粒減少等。」

    「慢性中毒除損傷腎小管外,主要表現為進行性間質纖維化,開始在腎小管周圍,逐漸向外擴展,腎小管萎縮與細胞增生同時並存。」

    鄭仁道:「是鉛中毒,沒什麼疑問。你愛人一個月染一次頭髮?」

    說著,他側頭看患者家屬。

    這是剛才聊天的時候,柳澤偉說的。

    大家只當是一句吐槽的話,誰都沒當真。

    可是現在鄭仁先擺出來一堆病理生理的改變機制,又問到染髮的事情,有些問題就彰顯出來。

    「是啊。」患者家屬有些迷茫,不知道腸梗阻為什麼和染頭髮有關係。

    「一次多少錢?」鄭仁隨即追問道。

    「……」患者家屬愣住了。

    這都是什麼跟什麼?

    「估計是100塊錢左右。」蘇雲道:「是吧。」

    「啊?啊!」中年男人下意識的應道。

    「染髮劑,尤其是劣質染髮劑,含鉛量比較高。一個月一次,長期染髮導致鉛中毒,這是正常的。」鄭仁笑了,他的臉上滿滿的都是愉悅。

    「啥是鉛中毒?」中年男人小聲問道。

    他覺得這面的大夫,怎麼這麼不靠譜呢?雖然有省城的主任,有外國的教授,但就是不靠譜。

    鄭仁沒回答患者家屬的話,而是拿起電話,撥了出去。

    「孫主任,你好。」

    「嗯嗯,你那面準備好我就回去。」鄭仁道:「先說正經事,叫做李良芬的患者,你那面查一個血鉛及血卟啉檢測。」

    「我記得好像是省城職業病監測研究所能做,老柳,你幫忙聯繫一下。」鄭仁對柳澤偉說到。

    柳澤偉點了點頭。

    「孫主任,我把你電話給醫大附院的柳教授,你們聯繫。患者先做這兩樣檢查,我估計是鉛中毒引發的腸道不完全梗阻。」

    「確診再說,依地酸鈣鈉促鉛排泄的驅鉛療法治療,幾個療程就能痊癒。」
Babcorn 發表於 2019-8-31 01:33
1551 柳澤偉的尷尬

    「老闆,確定麼?」蘇雲問到。

    別說是其他人,連蘇雲都迷糊了。

    「應該比較確定。」鄭仁笑道:「鉛中毒會影響消化系統、造血系統、免疫系統等多個系統,臨床上最常見的症狀以消化系統為主。

    患者的臨床症狀是腹部有陣發性腹絞痛,以臍周為中心,伴噯氣、便秘,腸鳴音減弱。

    臨床診斷上很容易誤診消化系統疾病。

    入院完善腹部CT 及CTA,結果回報排除腹腔器官急性炎症、臟器扭轉或破裂、腹膜炎症、腹腔內血管阻塞以及腹壁疾病等相關疾病。

    所以我認為鉛中毒是一個很合理的推測。而且你剛剛也看到了患者腎臟影像學有改變,結合血常規貧血的改變,鉛中毒的診斷應該沒什麼大問題。」

    「推論略有點勉強,但也算是合情合理。只是你這麼肯定,是誰給你的信心?」蘇雲依舊有些詫異。

    但回想了一遍,卻又沒有十足的把握推翻鄭仁的結論。

    「豐富的臨床經驗。」鄭仁很認真的說到。

    「切。」蘇雲特別鄙夷這貨裝逼的說法。

    「因染髮導致的鉛中毒國內外報導都比較少,因此在臨床上容易誤診。有文獻報導,將鉛中毒導致的腸絞痛誤診為外科急腹症的誤診率高43%。」鄭仁開始用數據打人。

    雖然誤診率已經被說到了43%這麼一個精確的數字,但蘇雲卻並不認為是真的。

    越是精確,就越像是假話。

    「檢查完就知道對錯了。」鄭仁道:「你先回去吧,我這面診斷也只能做到這個程度。」

    患者家屬怔了半晌,才知道鄭總是攆自己走。

    「哦。」他垂頭喪氣的說到。

    在中年男人看來,這就是在敷衍自己。

    什麼鉛中毒,都是扯淡。腸梗阻麼,看不懂就別瞎扯。

    還是那個醫大附院的老大夫靠譜,要不自己再問問他?剛剛這面的患者,送錦旗也是送給他的,根本沒送給什麼鄭總。

    中年男人偷偷用眼角餘光瞥著柳澤偉。

    此時,老大夫的光環已經碾壓了大豬蹄子賦予鄭仁的魅力值。

    有些事情,尤其是成見,連大豬蹄子都沒辦法克服。

    可是中年男人卻看到了一幕讓自己無法忘記的畫面。

    柳澤偉打電話聯繫做化驗檢查的事情,隨後走到鄭仁面前,腰微微彎著,一臉畢恭畢敬的說到,「鄭老闆,檢查的事情已經聯繫完了,患者家屬隨時都能送血樣過去。但時間別太長,最好在4個小時之內。」

    「能馬上做麼?」鄭仁問到。

    「您給的診斷,檢查肯定馬上做。」柳澤偉賠笑,想要儘量緩和一下之前患者家屬只找自己照相留下來的尷尬,「您放心,血樣送過去,2個小時之內肯定出結果。我打過招呼,那面主任的父親,手術是我做的,等我回去還得找我。」

    中年男人愣住了。

    他在柳澤偉的臉上看到了小心翼翼的討好,甚至說是諂媚也可以。

    明顯的不要再明顯,根本不加以掩飾。

    「行,那個……李良芬家屬?」鄭仁叫到。

    「哦,哦。」中年男人馬上應道。

    「你自己送也行,找人送也行,抓緊時間。」鄭仁道:「去了之後2個小時能出結果,到時候讓孫主任跟我說一聲。」

    「哦,哦。」中年男人幾乎失語,也不知道該說什麼,只是哦著。

    鄭仁很開心,劣質染髮劑導致的鉛中毒,自己也是第一次遇到。可惜不能手術,無法用手術完成度來證明自己的判斷是不是對的。

    他心裡忐忑與興奮交織在一起。

    這算是疑難雜症了,自己不依靠大豬蹄子判斷出來。要是診斷正確,那意味著自己的診斷水平已經得到了長足的進步。

    「可以啊。」蘇雲琢磨了一下鄭仁的推導過程,笑著說到。

    「正常的推理,想到之後,就覺得越來越像了。」鄭仁道:「還是反著推比較簡單一些。」

    「以前我聽說過有一個老爺子,也和這個病情類似。」蘇雲看著患者的片子,很感慨的說到:「他喜歡按摩,每天都要去推油。」

    「精油?」

    「嗯,連續推了很長時間,後來因為腎衰竭入院的。」蘇雲道:「具體我不是親眼看的,據說最後診斷也是鉛中毒。」

    「有類似的病例,診斷起來就更有把握了。」鄭仁的注意力依舊放在眼前的患者身上,從來沒有偏移過。

    「腎衰竭好診斷,腸梗阻這種病,由鉛中毒引起,太容易漏診了。」蘇雲道。

    「行,那這事兒就這樣。」鄭仁很開心的揮了揮手,把片子從閱片器上取下來,放到相應的片子袋裡。

    化驗單也都按照時間順序整理好,有條有理。

    中年男人打完電話回來,見東西都整理好了,便不住的道謝,隨後和柳澤偉要了聯繫方式。

    「你回去送血樣,還是家裡其他人去?」鄭仁問道。

    「家裡去。」中年男人道:「都急的不行了,一聽說可能有明確的診斷,直接就去找孫主任。估計現在……應該都出發了。」

    「也好,早去,早點拿到化驗結果,也好早對症治療。」鄭仁道。

    「鄭總,要是您肯定的話,現在直接治療,可不可以?」中年男人小心翼翼的問道。

    「幾個小時的事兒。」鄭仁拍了拍他的肩膀,笑道:「要不是的話,用藥用錯了,問題也很大。」

    「好,好。」中年男人連連點頭,有些不好意思。

    「去找個地兒睡一覺,別連軸開車回去。」鄭仁道:「等幾個小時,你睡醒結果也就出來了。要是診斷不對,我帶你去找912胃腸外科的主任再看看。」

    中年男人更是連連鞠躬,感謝鄭仁想的周到。這樣的話,自己就不會白跑一趟。

    只是這位鄭老闆說的很輕鬆,912的大主任會搭理他這麼個小大夫麼?

    他離開後,鄭仁還回憶著之前診斷的過程,心裡略有得意。

    忽然,還沒等他顯擺一下,就瞥見蘇雲臉色鐵青,拿著手機的手微微顫抖。

    「蘇雲,怎麼了?」鄭仁問道。
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