[都市生活] 手術直播間 作者：真熊初墨（連載中）

1522 米酵酸菌中毒（盟主明松照清泉加更5）

    小趙護士如釋重負，感激的看了一眼周立濤，轉身就跑去幹活。

    這種事兒，是人就不願意沾。

    鄭仁發現周立濤的一個優點——對姑娘真是照顧啊。

    也可能是急診住院總干的時間長了，雄性激素蓄積的太多，那股子保護漂亮女孩兒的慾望濃郁，濃的化不開。

    「是棄嬰麼？看著不像啊。」鄭仁問道。

    「我覺得也不是。」周立濤很苦惱，沒了剛才和小趙護士說話的時候那種天塌下來我替你頂著的勁兒。

    「奇怪，我在急診科也沒遇到過這類事情。」鄭仁嘆了口氣，道。

    鄭仁和周立濤都算是臨床經驗豐富的老大夫了，可是大眼瞪小眼，誰都不知道該怎麼辦。

    周立濤不時的看著手機。

    15分鐘轉瞬就過去了。

    和主任知會了一聲，周立濤就打通了報警電話。

    因為事情太離奇，周立濤反覆講了幾遍，電話那面的接線員也不知道這種事兒該怎麼辦。

    屬於人口拐賣？

    可也沒有拐賣人口的罪犯，孩子好好的在醫院呢。

    屬於刑事犯罪？犯什麼罪了？罪犯在哪？

    最後果然像是預料的那樣，公安局無法出警。

    和棄嬰一樣，要是捨不得一條小生命，那就只能在醫院養著。或者，找日子由主任出面，去找相關的機構。

    至於相關機構是什麼，兩人誰都不知道。

    「確認是孩子的父親麼？」鄭仁問道。

    「最後孩子的家屬走的時候，小趙護士聽孩子叫爸爸，還伸手要去抱。」周立濤困惑的說道。

    從種種跡象表明，孩子不應該是棄嬰。況且都3歲左右了，健健康康的，有什麼好丟棄的？

    一般的棄嬰，都是有先天性疾病的孩子。或者是未婚、未成年少女，把孩子生在衛生間裡，直接就丟棄的那種。

    周立濤垂頭喪氣，問道：「鄭老闆，有煙麼？」

    「走，出去抽根菸吧。」鄭仁拍了拍他的肩膀，讓他別鬱悶。

    「鄭老闆，您說，孩子要是沒人要，就該我收養了？」周立濤說著，臉上的表情難看到了極點。

    「嗯，我覺得行。」鄭仁扔給他一根菸，笑呵呵的說道：「這是你在急診科最大的收穫啊。那麼大的一個孩子，你佔了多大的便宜。」

    「別鬧，鄭老闆。」周立濤不顧形象的直接蹲下，看著外面茵茵綠草，愁苦的說道：「我這兒還沒女朋友呢，你說我收養了，直接算是二婚帶孩。又沒有雲哥兒的坯子，也沒您的手藝，我到哪找女朋友啊。」

    鄭仁看出來周立濤的愁苦，也不開玩笑了。

    「跟你有關係麼？院裡不解決？」鄭仁問道。

    「唉，送給誰誰都不要。」周立濤道：「咱這面還好點，兒科急診那面，棄嬰特別多。有一次，一個孩子，實在送不出去了，是醫務處和民政局……」

    說著，周立濤的眼睛亮了。

    「鄭老闆，您和醫務處關係好，要是孩子沒人要，您看看幫幫忙。」

    「周總，你這想的太多。」

    鄭仁剛想要怎麼和周立濤說，院裡傳來尖銳的120急救車的笛聲。

    「什麼患者？」

    「20分鐘前去的，是食物中毒。」周立濤把煙掐滅，又問鄭仁要了煙蒂，扔進垃圾桶裡，快速趕回急診搶救室。

    120急救車回來，意味著又要忙碌了。

    忙起來就不知道愁，等忙完再說好了。

    幾分鐘後，平車拉著患者在輪子碾壓大理石地面的轟鳴聲中，送到急診搶救室。

    鄭仁跟上去，看了一眼患者——米酵酸菌中毒！多臟器衰竭！

    兩個診斷赫然出現在系統面板上。

    真特麼的，麻煩了。

    米酵酸菌，是椰毒假單胞菌屬酵米面亞種產生的一種可以引起食物中毒的菌素。

    最常見的是變質的銀耳和木耳以及發酵玉米面製品會產生米酵酸菌。

    隨著生活水平的提高，發酵的玉米面很少有人吃了，所以主要中毒來源變成了銀耳、木耳。

    因為這銀耳、木耳都屬於傳統意義上的山珍，食用之前要用清水泡一段時間。

    有時候泡著泡著就忘記了，過一兩天才想起來。

    絕大多數人都不覺得有什麼，沖洗一下後就直接吃掉。

    殊不知在泡發的過程中，產生了米酵酸菌，

    米酵酸菌具有很強的生物活性，是椰毒假單胞菌引起食物中毒和死亡的主要毒性代謝產物。

    臨床症狀表現為噁心嘔吐、腹痛腹脹等，重者出現黃疸、腹水、皮下出血、驚厥、抽搐、血尿、血便等肝腦腎實質**官損害症狀。

    最關鍵是，沒有太好的治療辦法，死亡率高達40-100%！

    這種食物中毒和鄭仁經歷過的那次食物中毒不一樣，不是靜點某種特效藥物進行中和就能救治的。

    而且米酵酸菌中毒，發病比較遲緩，一般都是經過12-24小時後，症狀逐步加重才會送到醫院。

    這時候，患者已經出現了多臟器衰竭。

    雖然一部分患者都能被救回來，但花費是天價。

    這還不算，事後有肝功能或是腎功能不全也是常態。

    周立濤指揮搶救，鄭仁拉住一個送患者來的，看起來像是工友的人，問道：「你是患者什麼人？」

    「一起打工的。」那人有些慌張的說道。

    鄭仁判斷還是很準確的。

    「患者是怎麼被發現的？吃了什麼東西？」鄭仁問道。

    也許嚴厲的語氣，也許是患者看上去狀態不好，一副半死不活的樣子，工友被鄭仁的話嚇到了。

    當鄭仁問完之後，他馬上說道：「大夫，不是我下的毒……」

    「沒說是你下的毒！」鄭仁無奈，便直接問道：「他昨天吃了什麼？」

    「不知道啊。」工友都快哭了，「我們不住一起，今天干活的時候看他狀態不對，這才叫了120急救。誰知道120急救收錢啊，我這一天白幹了。」

    他嘮嘮叨叨的說著，鄭仁這個無奈。

    「大夫，不是說醫院都是救死扶傷的麼，怎麼還要錢呢？」工友有些膽怯，但幾十塊錢的120急救費用很顯然更重要一些。

    他壯著膽子問道。

    ……

    ……

    註：米酵酸菌中毒，在朋友圈見現在在急診科的我徒弟一年發了4-5次類似的接診了。寫個小故事，大家注意點就行。預防很簡單，只要知道，就不會出現這種問題。

1523 建個公眾號（盟主東明--興業聯合加更1）

    這種問題，鄭仁自打開始工作以來，就被人問過無數次。

    搶救呢，哪有時間回答這種事兒。

    「他住的地方遠不遠？派人去看看！」鄭仁的聲音高了10分貝。

    「哦，哦。」工友馬上點頭，「不遠，不遠，就在工地住。他是工頭，自己住一個屋。」

    說著，他拿出一個老舊的手機，開始打電話。

    很快，消息回來。

    「大夫，沒發現什麼。」工友愁眉苦臉的說道：「就半盤木耳，一點花生米，還有一瓶二鍋頭，說是二鍋頭已經見底了。」

    「讓人把吃的東西都保存好，馬上送過來！」鄭仁的聲音又大了10分貝。

    雖然有理不在聲高，但短時間內能讓一個陌生人相信自己的話，聲音和武力是絕佳的兩種武器。

    「好，好。」工友連連應道。

    鄭仁卻不理他，大步走進搶救室。

    「化驗回報了麼？」周立濤也在屋子裡吼道。

    患者狀態不好，根據其他人講，一早的時候他還算是正常，只是說自己有點噁心，嘔吐了幾次覺得略緩解一些。

    但之後表情冷淡，不願意說話。還以為他是宿醉，其他人也就沒管太多。

    直到他出現昏迷、抽搐等症狀後，這才被人送到912來。

    周立濤有自己的判斷，他認為患者臟器衰竭，有可能是米酵酸菌中毒。

    「問過了，吃的木耳。」鄭仁在周立濤身邊說到：「叫重症的人下來，抓緊時間送上去吧。」

    「啊？問過了？！」周立濤這面一直在忙著進行最初的搶救工作，一直沒時間去詢問病史。

    聽鄭仁這麼一說，和他的猜測完全吻合。

    那就沒什麼猶豫的了。

    打電話，找ICU下來會診。

    這時候患者的急查化驗單也回報了。

    嚴重的肝腎功能衰竭，肌酐、尿素氮已經飆升天際。各種轉氨酶、膽紅素、總膽、直膽、間膽等數值也都觸目驚心。

    患者直接推ICU，後繼治療，鄭仁覺得不是很樂觀。

    症狀太重，患者來的有點晚，這是最大的遺憾。

    希望912重症的醫生技術水平精湛，能把患者從死亡線上拉回來。

    不是外科手術能解決的，鄭仁也就沒跟上去。

    自己重症水平有點，但也就是專家頂級，還沒到大師級的水平。

    就不去獻醜了。

    折騰將近一個小時，食物中毒的患者送走，急診科暫時又安靜了下來。

    「鄭老闆，米酵酸菌中毒，您有什麼好辦法麼？」周立濤知道厲害，所以安靜下來他首先詢問鄭仁。

    明知道很難，卻還想著會有什麼特效的藥物是自己不知道的。

    最好能有某種藥物能夠力挽狂瀾，在山窮水盡的時候讓患者柳暗花明。

    鄭仁搖了搖頭。

    周立濤有些無奈，有些沮喪，有些惋惜。

    「這是今年第3起米酵酸菌中毒的事件了。」周立濤嘆了口氣，道：「鄭老闆，每次看到我都很無力。」

    「前兩起怎麼樣？」

    「一個死了，一個活了。活過來的有腎功能不全，以後要經常性的接受透析治療。」周立濤道。

    這也在意料之中。

    鄭仁抿嘴，心裡很遺憾。

    「我一直琢磨，能用什麼方式讓大家知道這事兒。」周立濤道：「就是一件小事，只要注意點，或者知道的人多了，肯定不會有問題。出了問題，也能及早發現。」

    「科普工作，很難做。」

    「鄭老闆，您說我建個公眾號怎麼樣？」周立濤忽然靈機一動，說到。

    「收費不收費？」

    公眾號，很多……或是絕大多數都是收費的。

    收費的公眾號受眾就要少很多，但更容易精準的直接命中目標人群。

    「不收費。」周立濤很肯定的說到：「我去問問公眾號怎麼建，急診科就是一個大窗口，以後我弄個二維碼在桌子上。需要，就掃碼關注。我在公眾號裡定時科普一下，或許能有點用。」

    鄭仁點了點頭。

    這是一腔子熱血，雖然在不相干的人看來是「小事」。可這種小事，落在個體的人身上，就變成了一件大事！

    天大的事兒！

    「你弄吧。」鄭仁道：「我這面要是遇到了什麼患者，找人寫小短文發給你。」

    「哦？鄭老闆也有興趣？」周立濤覺得自己是腦子有病，才會動這個念頭。鄭老闆可是大忙人，怎麼會對這種事情感興趣。

    「前幾天遇到了一個胃結石的患者，你猜怎麼犯的病？」鄭仁問到。

    「你跟我說過」周立濤笑道。

    「呃……是自己買了山楂，曬乾之後就酒喝。說過這事兒啊，怎麼什麼事兒都跟你說了呢？」鄭仁道。

    周立濤想了想，便點頭道：「鄭老闆，那就麻煩您了。我找沒事兒的時候，就抓緊時間開始弄。雖然用處不大，但總比什麼都不做好一些。」

    「嗯。」

    「您那面遇到的病例多一些，水平也高，在不影響發文章的前提下，找時間給我點宣教的文章。謝謝，謝謝。」周立濤雙手合十，很誠懇的說到。

    這人……鄭仁覺得周立濤愈發有趣了。

    急診科，是個窗口。面對的，絕對不是溫文爾雅，而是常年被浸泡在各種負面情緒之中。

    所以急診科是沒人願意來的，全國急診醫生缺成什麼樣了。

    但就是這種環境下，周立濤依舊出淤泥而不染，依舊一腔熱血。

    科普工作雖然簡單，而且效果有限。但周立濤的態度是對的，做了總要比什麼都不做強。

    哪怕只是一點點小工作，日積月累的普及下來，很有可能挽救一條生命、一個家庭。

    「周總，辛苦。」鄭仁很認真的說到。

    「唉……」周立濤剛要說什麼，護士值班室那面傳來孩子響亮的哭聲。

    兩個人馬上從治病救人的初心中被踢了出來，意識到還有一個被遺棄的孩子在手裡。

    MD！鄭仁苦笑。

    以後打死不來急診科！這都什麼破事兒！

    這面工作又忙又累，各種怪事兒層出不窮。要是放自己頭上，能把孩子給帶回家？

    寧叔看見了，會怎麼想？

    自己現在手術逐漸國際化，之後怎麼辦？

    一群孩子抱著自己的大腿叫爸爸？

    一想到這個畫面，鄭仁就不寒而慄。

1524 精明到了骨子裡（盟主雲飄影丶加更1）

    周立濤迅速看了一圈，外面沒什麼事兒，就跑去看孩子了。

    3歲左右的孩子，在長時間離開家長之後，情緒終於崩潰，開始嚎啕大哭。

    鄭仁想走，但想了想，還是決定留下來幫周立濤看一會急診科。

    裡面孩子哭，外面大人鬧，容易把周立濤這麼一個熱血中二青年給鬧的崩潰了。

    要是那樣的話，怪可惜的。

    鄭仁也沒進診室，靜靜的坐在外面的椅子上。

    急診科有自己的運轉流程，即便周立濤不在，也能流暢的進行急診急救。鄭仁要做的，只是幫忙盯一眼，別有什麼重大搶救少了人手。

    護士值班室裡傳出來的哭聲很響亮，綿延、經久，不管周立濤去怎麼哄都哄不好。

    足足有半個小時，孩子的哭聲才漸漸的弱了下去。隱約，鄭仁能聽到那面傳來輕微的笑聲。

    周立濤哄孩子也是一把好手啊，從生手到熟練，只用了半個小時，鄭仁心裡佩服的五體投地。

    這事兒要放自己身上，肯定抓瞎。

    看了一眼時間，鄭仁發現要下班了。

    給小伊人留言，問她準備什麼時候走。其實這就是廢話，基本沒有手術的時候，小伊人留下來的目的就是為了等著一起下班。

    說說廢話，其實挺有意思的，鄭仁嘴角帶著笑，和小伊人閒聊著。

    講下午遇到的坐飛的回來看病的患者，講吃了隔夜的木耳有什麼不好，講周立濤在護士值班室看孩子。

    【要下班了吧，他還在護士值班室麼？】

    小伊人忽然問到。

    鄭仁馬上意識到這是一個問題。

    可是怎麼解決，鄭仁也根本沒去想。

    是周立濤的麻煩，自己能坐在這裡幫著看看急診病房，已經算是很仗義了。

    正聊著，一個男人大步從走廊裡過來，左右看著，像是在找什麼。

    是找哪個患者麼？

    還是剛剛食物中毒的患者？

    鄭仁和小伊人說了句話，把手機放起來。

    「你……回來了！」小趙護士正在糾結是下班呢，還是陪著周總一起看孩子呢。

    她見到這個男人的藝術間，馬上跑過去，一把抓住男人的胳膊，生怕他再跑了。

    男人表現的很卑微，不斷鞠躬，像是腰上安了一個彈簧似的。鄭仁想起魏主任的老腰，要是換成魏主任，他肯定做不到這點。

    「對不起，對不起。」男人不斷鞠躬、作揖。

    小趙護士有氣也沒出撒，巨大的心理壓力像是打開大壩的洪水一樣傾瀉出來。

    「你跑哪去了！」她想要狠狠的罵這個男人兩句，但男人的神態卻卑微到了骨子裡面，一副打不還手、罵不還口的狀態。

    「您輕點啊，我知道我該打。孩子呢？」他笑嘻嘻的問到。

    「孩子？你還知道孩子！」小趙護士呵斥到。

    「這不是回來了麼，回來了，回來了。」男人不斷的陪著不是。

    一路走來，不光是小趙護士，連鄭仁、甚至周圍的患者家屬，他都不斷的陪著笑臉。

    腰彎的厲害，鄭仁都覺得好辛苦。

    小趙護士雖然覺得很氣，但也沒什麼辦法。總不能去搶救室抽點藥，給他打進去吧。

    攔在護士值班室門前，小趙護士敲門進去。

    很快，周立濤把孩子抱出來。

    孩子抱著周立濤的脖子，手裡拿著一個用紙疊的風車，嘴不斷鼓起，呼呼呼的吹著。

    風車比較簡陋，她努力吹一口氣，風車才緩緩轉小半圈。

    即便是這樣，她依舊樂此不疲的玩著。

    「你就是孩子的父親？」周立濤臉上寒霜蔓延，冰冷的目光像是冰錐一樣，要把男人扎透。

    「我就是，我就是。」男人不斷的作揖，態度好的一逼，令人髮指。

    「你幹什麼去了！」周立濤一肚子的邪火，瞬間迸發出來。

    老實人也有老實人的脾氣。

    遇到這種事兒，誰能不發火？

    可是孩子的父親依舊是那副死豬不怕開水燙的狀態，臉上的笑容膩的厲害。估計就算是上去踹他一腳，他起來拍拍灰，繼續這麼笑著。

    周立濤無奈，把孩子交給男人。

    「爸爸，你又去玩了？」孩子奶聲奶氣的說到。

    「回家別跟媽媽說。」男人在孩子面前，也是如此，「我給你買好吃的，幫著爸爸保密好不好？」

    見真的是孩子的父親，周立濤心裡一塊石頭終於落了地。

    男人抱著孩子，又是一頓客氣、鞠躬，這才轉身離開。

    鄭仁看的好笑，而且好奇，跟在男人背後，拍了他一下。

    男人嚇了一跳，回頭看是一個穿著白大褂的醫生，便又擺出那副嘴臉。

    「哥們兒，別鬧。」鄭仁笑著說到：「怎麼回事？給我講講好不好。」

    男人微微一怔，隨即笑道：「唉，也沒什麼，這不是喜歡玩兩把麼。」

    「玩錢？」鄭仁問到。

    「媳婦管的嚴，攢了點私房錢，藉著帶孩子出來玩的時間，溜出去過過癮。」男人笑嘻嘻的說到：「今兒手氣不錯，前所未有的順！」

    「……」

    「真的，今天手氣真的是好！豹子，連抓……」他眉眼都笑開了。

    「那你把孩子放醫院是怎麼回事？」鄭仁不解的問到。

    「大夫，跟您說實話。」男人道：「能讓我放心的，除了警察就是醫生。您說，我這出去玩兩手……警察多厲害啊，一生氣，調出各種設備，我就算是在下水道裡也得被翻出來。」

    「我左思右想，還是放在醫院裡比較合適。也不能放兒科，那面孩子多，一個不小心被別人抱走了，我去哪哭？」

    男人說到這裡，有點得意。

    他似乎被他「精巧」的邏輯都感動了。

    鄭仁無語。

    「放在醫院，就那幫傻逼……你們這些救死扶傷的人，肯定會幫我照看孩子的。」男人有些小尷尬，一不小心說走了嘴。

    「要是沒人管，孩子跑丟了呢？」

    「不可能。」男人笑道：「沒點責任心，還能當大夫了？這事兒我看的透亮。」

    鄭仁站住，男人發覺後也不停腳，只是和鄭仁擺了擺手，示意要走了。

    看著他遠去的身影，鄭仁心裡哭笑不得。

1525 天衍四九，人遁其一

    某地，海浪翻滾，黑壓壓的烏雲遮天蔽日。

    「要起風了。」一名老者，身穿中式對襟外衣，坐在海邊小屋外的躺椅上，手裡拿著紫砂壺，自言自語的說到。

    桌上，放著一封信。不知為何，風雖大，信封卻紋絲不動，一邊角都沒有吹起來。

    「師父，天氣不好，回城吧。」一名少年恭恭敬敬的在他身邊小聲說到。

    「先不回去，我靜一下。」老者往躺椅裡靠了靠。

    他身材瘦小、枯幹，雙眼白茫茫一片，像是一個盲人。

    可是他的眼睛直視海上的烏雲，彷彿透過烏雲看到一輪金烏。

    少許，他有些頭疼，用手按在雙側太陽穴，枯幹的臉上微微猙獰。

    少年站到他身後，雙手放到老者的太陽穴上，開始幫他揉起來。

    狂風怒吼，少年身上的衣服獵獵作響。

    良久，老者白茫茫的眼睛微微閉上，嘆了一口氣，道：「妄圖覬覦天機，最後還是要承受天罰的。」

    「師父……」少年欲言又止。

    「這不是病。」老者冷笑道：「醫院，你真以為他們能治好我？」

    少年明顯有些不服氣，雖然沒說，但是手上力度的改變怎能瞞得過老者。

    「兩個月前，我開天眼看宋師的過去將來。」老者道：「看到魔胎的瞬間，我就知道覬覦天機是要受到天譴的。結果，就瞎了。這不是病，不是病。」

    老者的聲音越來越小，隱藏在海風之中。

    少年嘴角微微動著，但依舊忍耐住了。

    「有什麼事情，你說好了。」老者悠然問到。

    「師父，當時你說魔胎的時候，說過宋墨痷必死無疑。」少年忍不住說到：「可是她還活著，母子平安。」

    「有變數，天衍四九，人遁其一。漏算的，就是那個一。」少年的力度適中，按著太陽穴，老者似乎舒服了一點。

    說著，他微微一笑，拿起手裡的紫砂壺，對著嘴喝了一口。

    少年不知是有心還是無意，動作大了一些。

    滾燙的茶水灑在衣襟上。

    「慢著點！」老者微嗔，「毛手毛腳的，什麼時候能像你大師兄、二師兄一樣自立門戶！」

    「師父，要不咱們也去找那個人看一眼？再說，宋師不是也說了麼。」少年心直口快，看了一眼桌上的那封信，有些焦急的說到。

    「宋墨痷那點道行，還不夠看。」老者手指輕輕點在桌面的信封上。

    「可您剛剛說，他就是那個一。」少年反駁。

    「你看這海風，越來越大，也不知道我們回城的時候會不會被耽擱。」老者沒有回答少年的問題，而是說著不相干的話。

    「應該不會。」少年道：「路很好，只要不走沿海公路就沒問題。」

    「是啊，只要不走沿海就沒問題。」老者品著茶香，悠然淡淡說到：「其實我也好奇，把宋墨痷救回來的，到底是什麼人呢？」

    「據說是帝都的一名醫生。」

    「這人吶，都是命。」老者道：「但能逆天改命，可是大本事。你說的倒也沒錯，去看一眼是不礙事的。但治病麼，嘿！」

    少年欣喜，道：「師父，你頭疼的頻率越來越高了。去看一眼，萬一能治呢？」

    「精神消耗的太大，你以為開天眼，看過去將來，是那麼容易的事情麼？你這猴崽子，還要至少三十年才能做到這一步。」

    「要是看一眼就瞎了，我寧願不看。」少年嘟囔了一句。

    「你以為你們看見的，就都是真的？心眼看到的，才是真實的世界。」老者淡淡說到。

    聲音雖小，卻像是晨鐘暮鼓一般，從呼嘯的海風中傳到少年耳畔。

    陰雲密佈，狂風捲著海浪，幾人高，呼嘯著拍了過來。

    一道閃電劃破天際，似乎陰雲背面有一雙手，撕破黑幕。

    良久之後，雷聲轟鳴，滾滾而至。

    「走吧。」老者盤著紫砂壺，輕輕說道。

    「好！」少年連忙拿起兩件蓑衣，替老者穿上。

    那封信不知什麼時候從桌上消失。

    「師父，要訂去帝都的機票麼？」少年急吼吼的說到。

    「你呀。」老者微微一笑，道：「知道這幾天我為什麼不去麼？」

    「不知道。」少年道。

    「宋墨痷產下魔胎後，我就一直心緒不寧。」老者披上蓑衣，在海灘闊步而行，紫砂壺握在手裡，拇指微微摩挲著。

    「每逢大事需靜氣。」老者一邊走在風雨裡，一邊說到：「這幾天沉心想，既然宋墨痷的天劫能過，我為什麼不能過？」

    「嗯，師父說得對。」少年道。

    「其實也知道，我這是不可能好的。但畢竟心中好奇，想要看看那個『一』。」

    「師父，他是天機麼？」少年有些忐忑。

    「不知道。」老者負手搖頭。

    「那我以後學會了天眼，看到真實世界，會不會也看不見東西了？」他小聲的問到。

    看樣子，這個問題已經在心裡想了很多次。此時脫口而出，整個人都輕鬆了不少。

    「不一樣。」老者揮了揮手，笑道：「你那點道行，還想著看到真實的世界？還不夠。」

    「那就好，那就好。」少年沒有爭強好勝，而是摸著胸口說到。

    來到岸邊，一排銀灰色的越野車早就等候多時。

    少年打開中間一輛車的後門，來著脫下蓑衣，坐了上去。

    「你和楚世叔聯繫，就咱們兩個去，別聲張。」老者叮囑道。

    「師父，不會有問題吧。」少年還是擔心出事兒。

    「不會。」老者道：「遠遠的看一眼就走，能有什麼事兒。大隱隱於世，在這花花世界裡，五色令人目盲，大家都是瞎子，誰能看到我。」

    「好。」

    少年痛快的答應道。

    車窗外，轟鳴的雷聲大作，彷彿到了世界末日一般。成片的閃電在海平面上落下，暴雨傾盆而至。

    雨刷器開到最大，視野也很模糊。

    車行緩慢，一行車隊就這樣緩緩行駛進市區。

    老者透過車窗，「看」著外面的暴雨和一直閃爍著的電光，雙眼白茫茫一片，瞳孔像是針尖一樣，看著好生古怪。

    而他就這麼靜靜的坐著，靜靜的看著，雙手拇指摸索著紫砂壺。他似乎在想著什麼，又似乎在旁觀著這風雨之夜的狂野。

    「是那個一麼？看一眼吧，要不然總是不會瞑目的。」老者嘴裡用極低的聲音喃喃自語道。

1526 備血

    第二天一早，肝膽外科，主任辦公室。

    李主任和楊教授兩人表情嚴肅的對坐，氣氛略有些壓抑。

    「準備的充分麼？」李主任問道。

    他矮胖矮胖的，頭很圓，頭髮很短，看著特別喜慶。

    「手術準備的很充分。」楊教授慎重的說道：「超聲刀，預備了兩把。鄭老闆用一把，我用一把。亞氦刀一把，要是肝表面有出血不止的情況，可以用。紅細胞備了1200，血漿……」

    「紅細胞備的太少了。」李主任嚴肅的說道，「這是劈肝手術，不是切肝。萬一有大出血，你準備1200ml紅細胞，是等著直播醫療事故麼？」

    稍後，李主任加重的口吻，道：「直播，這是直播！」

    他說話的口氣有些重，楊教授知道是李主任緊張。

    對於手術直播，大家的看法幾乎是一致的。只能做簡單、典型的手術。

    一旦術前評估，手術會比較複雜，直播的醫生會毫不猶豫的把手術給停掉。

    可是鄭老闆卻沒這方面的要求，肝右葉並不靠近邊緣，直徑8cm的腫瘤，他說切就切，還要劈肝，不帶一點含糊的。

    李主任怎麼想，怎麼不對勁兒。

    雖然鄭老闆的要求有些過分，但李主任還是決定忍了。他最怕的，不是做不下來，而是術中出現大問題。

    一旦出事兒，楊睿會被指著鼻子罵一輩子。

    別說是提成副主任，以後接自己的班，就算是想要安安靜靜的做個帶組教授都不可能了。

    「主任，我這就再備800ml紅細胞。」楊教授馬上回答道。

    李主任是老一代人，不習慣用U來表示紅細胞，這是老規矩了。楊教授一直記得，所以只說ml。

    「血小板、纖維蛋白原都要有準備。」李主任很慎重的說道，「血漿備了多少？」

    「1600ml。」

    「那夠了。」李主任沉思，「再有，就是你一定要囑咐鄭老闆，手術的時候動作要慢，要慎重。作為一助，這是你的責任。不能因為鄭老闆手術做的好，就不敢說。」

    楊教授咧嘴。

    李主任說的的確是實情。

    鄭老闆手術做的，那叫一個漂亮！尤其是自體肝移植以及磁性膽囊切除兩台手術，讓楊教授看到了差距。

    平時在下面怎麼都好說，鄭老闆脾氣好，沒見他和誰紅過臉。

    但要是上了手術台，可就不好說了。

    直播教學手術，止血鉗子揮舞的那叫一個順暢。雖然沒有連麥，但啪啪啪的止血鉗子敲打手腕橈骨莖突的聲音，彷彿清晰可聞。

    楊教授沉默下去。

    「小楊啊，鄭老闆再怎麼說都是介入科的人。做咱們肝膽的手術，已經是極限了。你要是一句話不說，手術砸了的話，以後……」

    李主任沒繼續說下去。

    楊教授知道，以後？要是手術直播砸了的話，那就沒有以後了。

    這是一面雙刃劍，可以傷敵，可以傷己。

    雖然楊教授對鄭仁的手術水平有信心，但事情臨近，還是有些慌了神。

    他點點頭，示意自己知道了。

    兩人沉默了幾秒鐘，楊教授問道：「主任，還有別的囑咐麼？」

    「沒有了。」李主任道，「記住，沉穩。」

    「那我送患者上台了。」楊教授道。

    說完，他轉身走出主任辦公室。

    腳底下有點發飄，但他隨即穩定住了心裡的情緒。

    只是一台肝癌切除術而已，沒什麼大不了的。

    就算是劈肝做，

    就算是鄭老闆發揮失常，

    就算術中發現有異常解剖結構，

    自己的水平把手術完完整整的做下來也足夠。

    想著，他努力的微笑了一下。

    雖然面前沒有人，自己也看不到那個笑容，他還是習慣性的微笑。

    和鄭仁聯繫，那面已經準備好了。楊教授親自送患者上台，把患者送進手術室後，楊教授去換衣服。

    進了手術室，看見麻醉師是老賀，他的心情好了一點。

    好運來的歌曲聲作為背景音樂，雖然沒有那麼高亢大氣，但迎合楊教授忐忑的心思，他第一次覺得這首歌是那麼的好聽。

    今兒真是幸運，遇到水平相當不錯的麻醉師。

    「老賀，真巧啊。」楊教授笑道，「你麻醉，我放心。」

    「這不是鄭老闆做手術直播麼，昨天晚上鄭老闆和徐主任商量，特意讓我來麻醉的。」老賀說話的時候，口吻之中帶著忍耐不住的洋洋得意。

    但這種情緒沒有影響到他手上的穩定，插管麻醉，計算藥量，一切都很穩。

    這是鄭老闆第一次點名麻醉，可千萬不能出意外。

    楊教授怔了一下。

    鄭老闆直接點名要麻醉師？

    他有些汗顏。

    要是自己給徐主任打電話，點名要某個麻醉師配台，估計會被徐主任隔空按在電話線裡，直接把電話罵到斷線。

    這是什麼？

    這是江湖地位！

    「老賀，你這水平可以啊，鄭老闆能點你做麻醉。」楊教授半真半假的說道，微微嫉妒。

    「那是。」老賀卻把50%當成100%，笑吟吟的說道：「老楊，你知道我這麻醉水平是真高，不是假的。真要有什麼意外，搶救這方面咱在912也是屈指可數。」

    楊教授點了點頭。

    雖然話有點大，但這句話是真的。

    老賀屬於那種每一步都踩不中點兒的人。

    他的業務水平大家都認可，但幾次陰差陽錯，連個副主任都沒當上。

    直到現在還在值急診班。

    不過老賀似乎時來運轉，得到鄭老闆的青睞。

    楊教授一邊心裡想著，一邊把昨天鄭仁看過的片子插到閱片器上。

    他知道，鄭老闆習慣於術前看片子。

    怎麼還不上來？這個架子有點大了吧。

    正想著，一個渾厚的聲音傳來，「楊哥，不好意思，遇到個熟人，聊了兩句。」

    鄭仁已經換好衣服，正在系口罩帶子，走了進來。他身後，還跟著兩名醫生，一個是蘇雲，楊教授認識。但另外一個是誰？

    周春勇一早就摸了過來，跟鄭仁上手術，要親眼看看切介入栓塞術後的肝癌。楊教授不認識他，但也沒阻止他進來。

    「鄭老闆，越來越忙了。」楊教授笑道。

    「唉，瞎忙。」鄭仁道，「一個朋友，前幾天給他哥做了手術。剛來找我，說是晚上要請吃飯。不去還不行，說是有羊城的朋友慕……來找我。」

    「吃飯？那是好事兒啊。」楊教授笑道：「社會上總是要認識幾個人麼。」

    鄭仁搖了搖頭，抱著膀，用習以為常的姿勢看著片子。

    「鄭老闆，備了2000ml紅細胞，能夠不？」楊教授試探問道。

    「用不了那麼多。」鄭仁看著片子，很認真，頭也不回的說道。

1527 江湖地位

    「您估計要用多少？」

    「不用輸血。」鄭仁很肯定的說道。

    「……」楊教授微微一怔。

    一般切整段的肝臟，或許不用輸血，畢竟解剖結構更清晰。

    可是這次是劈肝，從裡面切除腫瘤組織。

    腫瘤組織！周圍都是異常增生的血管，只切腫瘤，保留肝臟，必然會在手術過程中引發大量出血。

    所以很多省市級醫院的醫生，還是習慣於直接切除肝左葉或是肝右葉。

    這麼做手術，相對而言比較簡單。當然，相對而言，對患者的創傷也比較大。

    劈肝，不用輸血？那不是扯淡麼。楊教授對此嗤之以鼻。

    但是他沒說，只是對手術直播的結果有些不樂觀。

    鄭老闆這是手術做的順，開始飄了啊。

    「老闆，栓塞的效果不錯啊。」蘇雲在一邊看著片子說道。

    「嗯，意料之中。」鄭仁平淡回答。

    「怎麼做？」

    「劈肝，用超聲刀游離、切下來就是了。」鄭仁回答的很簡單，很輕鬆。

    「老闆，下次做手術，能不能不放好運來？」蘇雲看了一眼片子，心裡有數，開始抱怨背景音樂。

    鄭仁沒說話，右手托腮，認真的看著片子。

    片子看上去很簡單，右肝後端可以看見一個鋥亮的銀色不規則的球狀物，中間斑斑點點的。

    那是介入術後碘油沉積的肝癌組織已經開始壞死的影像學表現。

    但這麼大的肝癌，要想徹底滅活，至少要3-5次肝癌介入栓塞術。

    鄭仁抓緊術前的時間，在腦海裡做著64排CT三維重建，琢磨手術入路以及再一次模擬手術過程。

    蘇雲見鄭仁變成木頭一樣，鄙夷的看了他一眼，回頭和老賀說道：「下次手術，敢不敢換首背景音樂。」

    「蘇醫生，真是不敢。」老賀笑眯眯的說道。

    蘇雲無奈，見老賀這面已經忙完，便和楊教授給患者擺體位，隨後去刷手。

    刷手，消毒，來到器械台前。

    謝伊人早已經穿好衣服，清點完器械。她把彎盤和卵圓鉗子交給蘇雲，又抓了一把無菌紗布，放到彎盤裡。

    「伊人，下次你家鄭仁要是做腔內闌尾之類的手術，再不叫你，就跟他翻臉。」蘇雲攛掇道。

    謝伊人眯起眼睛笑了笑。

    眼睛像是月牙一樣，微微閃爍著皎潔的光芒。

    「啥？腔內闌尾？」老賀和楊教授都聽到蘇雲說的話，齊刷刷的怔了一下。

    「是唄。」蘇雲拿著卵圓鉗子夾起碘伏紗布，開始一邊消毒，一邊說道：「腔內闌尾，還是腔內異位闌尾，在回盲部上方12cm。這種手術，只顧著自己做。老賀，你說這還是人幹的事兒麼。」

    楊教授對蘇雲的話很贊同。

    腔內闌尾啊，號稱普外科醫生的百慕大。

    自己運氣好，還做闌尾切除術的時候一次都沒遇到過。沒想到這幾天胃腸就碰到了？

    「怎麼找到的？」楊教授詫異的問道。

    「據說是腸鏡看的。」

    「嘖嘖。」

    「老闆，快消完毒了，刷手去吧。」蘇雲說道。

    「好。」鄭仁終於從木頭的狀態中切換出來，去刷手。

    「楊哥，緊張不？」蘇雲開始鋪無菌單，問道。

    「有一點。」

    「習慣就好了。」蘇雲笑道：「超聲刀，是強生的？」

    「嗯。」

    「長風也不出超聲刀，還是小公司啊。」蘇雲感慨了一句。

    做手術，看不見馮旭輝和他那兩個大箱子，總覺得缺點什麼。

    楊教授開始穿衣服，笑道：「準備了兩把超聲刀。」

    「太浪費了吧。」蘇雲道。

    「這不是怕出血麼。」楊教授道：「劈肝，8cm左右的腫瘤，估計得出個1000ml左右的血。」

    楊教授穿好衣服，站到了一助的位置上，開始擺弄超聲刀、電燒等器械。

    「您這還說不緊張，兩把超聲刀，是準備老闆有沒注意到的地兒，您這面查缺補漏吧。」蘇雲笑道。

    楊教授被點破了心思，卻沒多說什麼，只是笑了笑。

    為手術多準備點東西，以免出現意外，這不是再正常不過的事情麼？

    鄭仁刷完手進來，戴無菌手套，穿手術衣，和小伊人對視，笑了笑。

    來到術者的位置上，胡豔徽給戴上直播眼鏡，連通信號，做了一個開始的手勢。

    手術正式開始。

    取右上腹作右肋緣下切口，自劍突左側至第12肋緣，逐層切開皮膚、皮下、肌肉。

    楊教授有點緊張，手略有些硬。

    但只是開腹，不影響什麼，鄭仁似乎也沒注意到。

    「巡迴，去取血。」楊教授在鄭仁處理皮下毛細血管的時候說到。

    「好咧，楊教授。」巡迴護士問到：「要多少？」

    「紅細胞，先取10個單位。」

    「等等看，用不著。」鄭仁頭也沒抬，認真的看著術野說到。

    巡迴護士不知所措。

    聽誰的？

    正常來講是要聽術者的，可是楊教授有另外的一種說法。

    最討厭出現這種情況，不管怎麼做都得罪人。

    「鄭老闆，真有把握？」楊教授沒想到紛爭在最開始的時候就出現了。

    回想起李主任和自己說過的話，他決定一定要穩穩的把握住手術的節奏。鄭老闆做的一切，似乎太冒進了。

    「還好，試試看。」

    「鄭老闆，先備點血，萬一要用呢？」楊教授堅持。

    「行，取幾個單位備著吧。」鄭仁出乎意料的並沒有行使術者的權威，楊教授堅持了一下，他就同意了。

    巡迴護士長出了一口氣，夾板氣難受啊。

    幾句話的功夫，這面已經做好了腹膜保護，進入腹腔。

    楊教授看了一眼術區，馬上開始緊張起來。

    怎麼做的這麼快！自己要全神貫注的配台才行，這可是手術直播！

    離斷肝圓韌帶，鄭仁的手伸了進去。

    隨後他熟練的分離肝廉狀韌帶、右冠狀韌帶、右三角韌帶、肝腎韌帶同時鈍性分開肝裸區直達下腔靜脈，繼續游離右肝。

    這是前期的準備工作，雖然簡單，可是鄭老闆手法純熟，像是做過千例以上。不見有什麼大動作，多數都是手指在不斷的動著，看上去真是賞心悅目，楊教授心裡想到。

1528 虛假病歷

    患者肝臟有結節性肝硬化的表現，整體萎縮的很明顯。

    鄭仁伸手，一枚乳膠管落在手中。

    他用乳膠管通過小網膜孔，纏繞肝十二指腸韌帶，以備入肝血流阻斷。

    隨後抬起右肝，右膈下墊腹巾，暴露右肝。

    「能摸到麼？」蘇雲問到。

    「能，邊界還算是清晰。」鄭仁道。

    說完，他把手離開肝臟，蘇雲的手伸了過去。

    輕輕碰觸右肝，略用力，就能感受到肝臟內部有一個比較大的腫塊。

    蘇雲摸完，楊教授把手身上去摸了摸。

    觸感……比自己印象中的肝癌腫塊要硬，還不是硬一點半點。

    難道說是介入栓塞，腫瘤組織壞死後的變化這麼大？楊教授有些不解。

    正常來講，腫瘤組織的質地是要比周圍普通的組織硬一些，但絕對不應該這麼硬的。

    以電刀在距腫塊約2cm處肝包膜作切緣，並在切緣兩側以7號絲線大針交鎖縫紮。

    這步操作是為了助手準備的，提拉肝臟組織，暴露視野，靠的都是七號線提拉。

    蘇雲和楊教授一人拉一根線，暴露肝臟。

    鄭仁看著術區，一伸手，超聲刀輕輕拍在手裡。

    他開始用超聲刀頭部的鉗子進行鈍性分離。

    啪啪，慢凝的聲音不斷響起。

    小的血管，用功率不大的慢凝，會有啪啪的聲音。大一些的血管，要用功率更大的快凝，會發出啪啪啪啪的聲音。

    手術進行的速度不快，卻也說不上慢。

    在好運來的背景音樂中，啪啪啪的聲音不斷響起。在楊教授看來，鄭仁的雙手似乎有一種奇妙的韻律。

    小的血管、膽管用超聲刀閉合、切斷。遇到4-5mm以上的，鄭仁則不用超聲刀的大功率，而是選擇用鈦夾夾閉，切斷。

    「鄭老闆，超聲刀最大可以切斷6mm的血管。」楊教授提醒道。

    「有報導說，直徑4mm以上的血管用超聲刀切斷，術後出現破裂出血的可能性有3-5%。」鄭仁一邊做手術，一邊說到：「雖然術後這裡面壓力比較大，即便是出血也能止住，但是沒必要。」

    楊教授想了想，自己沒看過類似的報導。

    不過鄭老闆手術做的真乾淨啊，肝臟已經劈開，術野沒有多少血。自己手裡一直拿著吸引器，嘶嘶嘶的聲音預示著吸引器整裝待發。

    可是吸引器的管道里只有零點幾毫升的血色，劈肝的整個過程，幾乎沒有出血。

    作為二助的蘇雲手裡用止血鉗子夾著一塊紗布，偶爾蘸血，為術者暴露清晰的術野。

    潔白的紗布上，星星點點的紅色血跡，像是臘月裡的梅花一樣。

    出血少的讓人不敢相信。

    一個黑色、質硬的腫瘤組織出現在術野裡。

    「看著和正常的肝臟腫瘤倒是有點區別。」蘇雲看到後，小聲說到。

    「區別很大，一會游離的時候你就知道了。」鄭仁道。

    「鄭老闆，是因為供血動脈被栓塞的緣故麼？」楊教授問到。

    「有這方面的原因，但更多的是因為腫瘤組織壞死，和正常組織有很大的區別。手術更確切，更簡單。」鄭仁看著術區，說到。

    這是手術直播，鄭仁汲取了上一次手術和謝伊人眉目傳情的經驗教訓，根本不抬頭，視野始終鎖定術區內的肝臟腫瘤。

    開始游離腫瘤。

    鄭仁用超聲刀和鈦夾落在腫瘤上半段，游離的組織距離腫瘤組織大約有0.7cm左右。

    很快，楊教授就發現了不同的地方。

    就像是鄭仁說的那樣，手術似乎比自己預料中簡單了許多，出血也少。

    平時肝膽外科做手術，也用的超聲刀。甚至亞氦刀這種像是焊槍一樣的高值耗材，在出血不止的時候也偶爾會用到。

    手術，是一樣的手術。

    可是在鄭老闆手底下，好像忽然變的極為簡單。

    超聲刀頭部的鉗子不斷做著鈍性分離，啪啪啪的聲音不斷，手術進行的很流暢。

    出血？

    楊教授看了一眼自己手裡的吸引器和蘇雲手裡的紗布。

    說沒有，那是扯淡。

    可是星星點點的出血……手術記錄要怎麼寫？出血3ml？

    MD！這麼寫，不會被認定為虛假病歷吧。

    「周主任，老闆馬上要切斷的就是發自膈動脈的供養血管。」蘇雲忽然說到。

    周春勇自從上了手術台後，就一言不發，認真觀察。

    這是他第一次親眼看到肝癌介入栓塞術後的解剖結構。

    膈動脈分支麼？

    周春勇還記得當時做介入栓塞手術的時候，這根動脈自己在術前的片子上沒找到。

    鄭老闆超選、栓塞的過程自己也沒看到。

    可是……在哪呢？

    啪啪，聲音響起，鄭仁繼續向下游離。周春勇看的有點懵，小聲問道：「蘇醫生，在哪？」

    「剛才超聲刀切斷的就是啊。」蘇雲道：「你沒看見？」

    「哦哦，那個就是啊。」周春勇訕訕的說到，假裝自己看見了。

    他心裡慚愧。

    自己不是搞外科的，解剖結構只是在影像上以及書本裡學到的。

    真要是開膛破肚的打開，親眼看看實際情況，自己就直接傻了眼。

    能看出個毛線來啊！除了沒什麼出血，手術做的乾淨之外，也看不出有什麼好來。

    但周春勇知道，手術做的乾淨，這就是好！

    術前912肝膽的楊教授還說要備血呢，現在看，完全沒有必要。

    「周主任，普通的劈肝手術，就算是我做，到現在出血也應該在100ml左右。」鄭仁道：「出血少，是因為栓塞了腫瘤的供養血管。」

    聽到鄭仁的提示，周春勇心裡升起一股難以言明的情緒。

    自己的工作，幹了小二十年，第一次親眼看到，還得鄭老闆告訴自己有什麼效果。

    這個……唉。

    楊教授聽到鄭仁的話，心裡更不是滋味。

    術前沒有聯合肝臟介入栓塞手術普通劈肝手術，要是換自己做，到現在的程度，出血至少得有500ml。

    嗯，這都是超常發揮。

    為了預防萬一，這時候已經開始輸血了。

    可是鄭老闆的說法，他做的話現在出血才100ml？

    應該不可能，手術台上吹牛逼，不能當真，楊教授心裡安慰自己。

1529 出血，30ml（盟主東明--興業聯合加更2）

    只有安慰一下自己，想想鄭老闆是在吹牛逼，楊教授才覺得心裡會好受一點。

    只是，無論再怎麼想，也不能不承認這台手術做的是真乾淨。

    「楊教授，血取回來了。」巡迴護士抱著血袋子，打開氣密門走進來說到。

    「哦。」楊教授心裡想著事兒，沒走腦子的哦了一聲。

    「先加溫幾袋？」巡迴護士沒看手術，直接問楊教授。

    「呃……」楊教授怔了一下，反應過來，有些訕訕的說到：「先放著，不用加溫。」

    巡迴護士直接不高興了。

    不加溫，意味著不用輸血，那你讓老娘去取血？

    耍猴呢？!

    手術室的護士都潑辣，真要是惹急了，就算是大主任也敢對罵兩句。

    她抬頭盯著楊睿。

    楊教授也感受到對面目光犀利如刀，他訕訕的低著頭，假裝認真的「幫」鄭仁暴露術野。

    「楊哥，用勁兒稍微小點，往右上抬一點。」鄭仁道：「對，就這樣。直播很麻煩，必須要看到才行。」

    鄭仁很遺憾。

    要不是直播手術，速度會更快一點。

    但要讓觀看直播的醫生們都看到手術的過程，術野是必不可少的。

    雖然不看自己也能做下來，但那樣不行，不符合手術直播的要求。

    啪啪啪的聲音依舊夾雜在好運來的背景音樂中響起，6×7cm的腫瘤，漸漸的被「完整」的剝離出來。

    楊教授已經看的傻了眼，這種手術過程，在他的腦海裡是不存在的。

    是自己手術做得少麼？

    怎麼可能！

    912雖然不是帝都肝膽、魔都肝膽這種專科醫院。但每年肝膽外科做的肝癌切除術，也有2000例左右。

    楊教授親手做的，至少也有400-500例。從業以來，上台做的肝癌，合計至少有7000台以上。

    數量是多，但卻沒有一例像是眼前這台手術一樣，簡單、乾淨。

    眼前這台手術，與其說是劈肝下的肝癌切除術，其實更像是切除體表脂肪瘤的手術。

    切開一個小口，手指用力一擠，脂肪瘤就出來了。剩下就是切斷少量的黏連組織，手術便已經完成。

    把肝癌當做體表脂肪瘤一樣做，這是楊教授不敢想的。

    即使親眼看到這一幕，他依舊不敢相信。

    「鄭老闆，手術做的挺順啊。」老賀笑眯眯的說到，「我配台的肝癌切除術，至少也有上千例了，這是最乾淨的一台。」

    「嗯，介入栓塞術後的肝癌，是比較好切的。」鄭仁很肯定的說到。

    「老楊，你們也要與時俱進了。」老賀打趣道。

    被鄭老闆點明麻醉，肯定要適時捧哏的。

    只是沒接觸過幾台手術直播，老賀有點拿捏不準手術過程中說話的時間與尺度。

    慢慢摸索著來吧。

    楊教授心裡有些迷茫，要真是這樣的話，科裡養一個臟器介入的醫生，似乎也是可以考慮的事兒。

    可是臟器介入這一塊，和鄭老闆、和介入科的業務範圍相互重疊。

    再說，人家能自己做射頻消融手術。

    15′23〞後，一個不規則圓形的腫瘤被順利的切了下來。

    肝臟內部被挖空，卻沒有多少出血，依舊保持著整潔的術區。

    看著另外一把備用的超聲刀，楊教授心裡有些慚愧、有些迷茫。

    根本沒用上啊。

    不光是超聲刀，備血也沒有用上。

    腫瘤組織扔到病理盆中，沒有以往止血鉗子敲打病理盆的清脆聲音。

    鄭仁換了一雙手套，避免腫瘤組織沾在無菌手套上，污染正常的肝組織，造成人為的種植轉移。

    他用一片止血紗布和帶蒂大網膜覆蓋肝斷面，並用絲線固定。

    手術做到這裡，有難度的部分已經結束了。

    楊教授怔了一下，下意識的問到：「鄭老闆，不留引流條麼？」

    常規來講，肝癌切除術後，應該在右肝上及肝下分別放置膠管引流。

    可是楊教授並沒有看到鄭仁這麼做。

    「不用。」鄭仁淡淡的說到，便要了溫鹽水沖洗腹腔。

    「老楊，沒有出血，要引流條幹什麼？逆行感染麼？」蘇雲習慣性的輕輕懟了楊教授一下。

    蘇雲這是習慣成自然，要是換個不順眼的人站在對面，面對這麼多槽點，怕是早都被懟到牆角去了。

    楊教授大汗。

    是啊，引流條是為了引出術後出血所以才準備的，可是手術做的乾乾淨淨，視野所及的範圍之內，根本沒有出血，還要引流條幹個毛線？！

    「鐺鐺~」止血鉗子敲打吸引器的聲音響起。

    「楊哥，要套，準備吸鹽水。」鄭仁清淡的聲音響起。

    楊教授怔了一下，才意識到自己想的有點多，已經略微耽誤了手術的進程。

    他馬上要了吸引器套，開始吸出溫鹽水。

    溫鹽水比較乾淨，不是淡紅色，只能看到有細微的紅色血絲。

    「鄭老闆，出血有100ml？」楊教授雖然親眼目睹了手術，卻還是不敢把出血數降到100ml以下。

    劈肝手術，出血在100ml，已經無限超出楊教授的想像。

    「出血20……30ml，手術記錄就這麼寫吧。」鄭仁檢查，沒有活動性出血。

    謝伊人已經開始和巡迴護士輕點手術器械的數量，以免有誤操作，把墊在哪裡的紗布遺漏在患者的腹腔裡面。

    清點器械紗布如數，謝伊人做了一個手勢。

    鄭仁沖謝伊人笑了笑，迎來的是眉眼彎彎，星光粼粼。

    關閉腹膜後，鄭仁轉身下台。

    這是牛逼術者的權利，能走到關腹這一步，已經算是盡心盡力了。

    要不然檢查沒有活動性出血，術者就可以下台。

    他沒有污染無菌區，也沒有讓胡豔徽把直播眼睛給摘下去，而是直接來到病理盆前，伸手拿起柳葉刀，開始解剖切下來的肝臟組織。

    柳葉刀當中徑直劈下去，切開不規則的球體。

    中間是灰白色，伴有大量壞死組織，裡面蘊含的血量很少。

    介入栓塞術後的壞死很明確，完全不需要多說什麼。

    只要是搞外科的人搭一眼就知道那意味著什麼。

    鄭仁又把兩半的腫瘤組織各切一刀，讓腫瘤內部的組織暴露的更加明顯。

    不光是手術術程出血少，更能看到在手術前，腫瘤組織已經出現大面積的壞死。

    介入手術效果，通過手術直播，清晰的展現在數以萬計的醫生面前。

1530 大廈將傾（盟主雲飄影丶加更2）

    肝膽外科的李主任沒上台。

    他坐在主任辦公室裡，把門反鎖，自己偷偷看著手術直播。

    李主任對鄭仁沒有惡感，當然也沒什麼特殊的好感。

    在他看來，這位被介入科孔主任挖來的諾獎候選人的所作所為，更多的只是一個噱頭。

    是年輕人為了急於上位，搞出來的各種小把戲。

    手術直播？

    扯淡！有本事直播一台手術，有本事你直播一個月？！呃，好像直播不至一個月了。

    那你直播1年試試！看你出不出事兒，那才叫見了鬼。

    李主任還是對直播手術有意見，這種方式，根本不存在於一名「正統」的醫生腦海裡。

    直播劈肝手術，一旦某個血管大出血……李主任琢磨著，洶湧澎湃的鮮血湧出，吸引器根本沒有用，只能憑藉經驗用手指堵住出血點，再一點點的結紮。

    真要是這樣，直播就砸了。

    李主任不希望患者有事兒，也不希望手術有事兒，他的心情很忐忑。

    因為怕出事兒，臨時讓自己上台幫忙救火，而整個過程被直播出去。

    所以他根本沒上去，窩在自己的辦公室裡看手術直播。

    手術開始，手法很利索，李主任看的心曠神怡。

    不過這不值得稱讚。

    要是連開腹、解剖結構都搞不明白，做的磕磕絆絆的，怎麼敢做手術直播！

    做人麼，心裡沒點逼數那還得了？

    游離肝臟，肝右葉暴露在視野裡。李主任換了一個姿勢，距離平板更近一些。

    手術的重點到了！

    和想像中不同，肝臟被膜切開，留牽引線，隨後只在切開肝實質後有一點出血，隨即被術者止住了。

    超聲刀沒有被玩出花來，術者的技法很樸實、簡單，如果不是用的太熟練的話，從操作來判斷，根本就是一個初學者。

    但這只是初步的印象，只是水平不高的人會這麼想。

    超聲刀刀頭處的鉗子不斷分離，該啪啪啪的時候啪啪啪，不該的時候，就一路鈍性游離。

    遇到稍大的血管，術者也不會選擇超聲刀去止血、切斷，而是用鈦夾來完成操作。

    術者很小心，很謹慎，李主任判斷到。

    難怪敢做手術直播，小心駛得萬年船，這是顛不破的真理。

    當腫瘤組織出現在視野裡的時候，李主任整個人的氣息都變了。

    他的水平要比楊教授更高，雖然老了，眼花手抖，手術不經常做。但是閱歷還在，有著極其豐富的臨床經驗。

    他這輩子都沒見過類似的肝臟腫瘤！

    邊界很清晰，只這一點，就已經足夠了。

    李主任的右手微微顫抖，好像他手裡拿著超聲刀，正在手術台上做著鈍性分離以及止血操作。

    但節奏不對，無論他怎麼調整，都始終跟不上術者看起來並不快的手速。

    李主任並不在意，自己年紀大了，手速慢，這是客觀規律，沒什麼好說的。

    他在意的是肝臟腫瘤。

    邊界清晰，只要距離腫瘤0.7-1cm進行鈍性分離，阻斷該阻斷的血管，手術就結束了。

    而不是平時手術中自己做的那樣，小心謹慎的給患者保留更多的肝臟組織，還要儘可能的把腫瘤組織切除乾淨。

    想一想自己這輩子做的手術，再對比眼前的手術直播，李主任覺得自己這一生做的手術都好虧。

    多花了多少精力在上面？！

    真是很無奈的一件事情。

    術者在游離腫瘤組織的操作上，做出的選擇也相對激進。沒有距離腫瘤組織1cm，而是儘量的縮小範圍，距離0.7cm進行遊離。

    別看只有幾個毫米的差距，但保留下來的肝臟組織，可是實實在在的。

    術後患者的肝臟功能肯定會更好一點，這是細節，也是很重要的一個點。

    游離，沒有想像中的出血。

    術者像是能預判一樣，把每一個可能出現出血的點都提前一步找出來。要麼用超聲刀切斷，要麼用鈦夾夾斷。

    李主任沉默的看著手術。

    手術水平已經超乎自己的想像，是因為術者的水平高，更是因為這是一台介入栓塞術後的肝癌切除術。

    給肝臟供血的主要血管已經被栓塞、堵死，分離腫瘤的過程幾乎沒有出血。

    這和李主任之前的判斷截然不同。

    雖然李主任也承認介入栓塞手術有效果，但畢竟是外科出身，他從骨子裡鄙視介入手術治療肝癌。

    除了有手術禁忌症的患者之外，他本能的抗拒、排斥介入科所做的一切。

    然而，一次目的很明確的科研手術，竟然讓自己看到了這麼多好處？

    李主任的眉頭皺了起來。

    十幾分鐘，如白駒過隙，腫瘤很快「完整」的切了下來。

    這不是脂肪瘤，是和周圍正常肝臟組織有著千絲萬縷聯繫的肝癌！

    怎麼可能這麼完整？

    這時候出血少的事情，已經被李主任放到了一遍，不再考慮。

    完整的切除腫瘤，意味著術後轉移的可能性降低。尤其是腫瘤大的供養血管被栓塞，術後復發的可能性進一步變小。

    要是所有肝癌手術都能這麼做……

    李主任腦海裡猛然出現一個想法。

    他被自己的想法嚇了一跳。

    不對！怎麼能這麼想的？！

    開玩笑！

    要是這樣的話，肝膽外科，肝癌切除的這一大塊手術，豈不是要被介入科搶走了？

    最起碼也要術前被介入科過一手。

    上下游科室的位置被一股無形的力量扭轉過來。

    從自然規律上來講，這是不科學的。但看著眼前這台手術，如果不這麼做，反而不科學了。

    肝膽外科，高樓大廈，轟然倒塌，震耳欲聾的聲音李主任聽的清清楚楚。

    術區沒什麼好看的，李主任光是看術者的術中操作就能判斷出來沒什麼出血。

    果然，簡單沖洗，查無活動性出血，術者便開始關腹。

    手術要結束了吧，李主任想到。

    關閉腹腔，術者離開術區，可是手術直播卻沒有停止。

    這是要幹什麼？

    李主任詫異之中，看到術者來到病理盆前，開始解剖腫瘤組織。

    腫瘤組織被切開，灰黑相間，裡面已經開始出現大量壞死病灶。

    這……

    李主任心裡剛剛被揮去的那個聲音似乎又出現了，轟隆隆大廈倒塌的聲音連綿不斷。

    平板上的手術已經結束，可是李主任卻愣愣的看著最後術者解剖的腫瘤組織發呆。

1531 以後的常規手術（盟主小小515加更1）

    手術結束，楊教授在巡迴護士惡狠狠的目光下，儘量不去看那一堆新鮮冰凍紅細胞。

    退血，手續繁瑣，但不用楊教授親自去做。

    真是……怎麼會出血量在30ml呢？這也太可怕了吧。

    「楊哥，下台手術你上麼？」鄭仁隨便問了一句。

    「啊？下台？」

    「不是還有一台戈謝氏病的患者，要手術直播的。」鄭仁笑道。

    「哦哦。」楊教授想起來，前兩天鄭老闆收了一個慕名而來的戈謝氏病的患者。

    那名患者安排在今天手術，是第二台。

    「我上來看一眼。」楊教授隨後說到：「鄭老闆稍等啊。」

    說著，他和老賀送患者下台。

    周春勇站在器械台前，一直到巡迴護士把病理標本收起來，還在目瞪口呆的看著眼前被切下來的腫瘤組織。

    原來自己做過的介入手術，經過治療後的肝癌，在肉眼直視下看是這樣的啊。

    一扇窗戶被悄然打開，周春勇看到了一個嶄新的世界。

    這個世界，屬於他，只是他的眼睛一直都是被無形的手矇住。只有猜測，卻從來沒睜開眼睛好好看過。

    如今一看，他才對這麼多年來自己做過的肝癌介入栓塞術有了嶄新的理解。

    效果不錯！

    腫瘤組織已經出現斑片狀的壞死，一片一片的，看樣子用不了三次手術，一個直徑8cm的惡性腫瘤就能完全被栓死。

    原來是這樣，周春勇心裡再次感慨。

    直到巡迴護士把標本收拾好，拿走之後，周春勇還是覺得不過癮。

    術前鄭老闆說的話歷歷在耳。

    解剖患者？那是扯淡。

    但外科手術，真的能讓所有人都看到介入栓塞術的效果。

    以後再有人質疑，自己就把這個解剖拿出來，使勁兒抽他的臉。

    或許，經過這麼一台手術後，對介入手術療效的質疑聲會弱很多吧，周春勇心裡想到。

    「周主任？想什麼呢？」蘇雲撕掉無菌衣，笑著問道。

    「沒想到，會是這樣。」周春勇沒頭沒尾的說到。

    蘇雲笑了笑，卻沒直接懟周春勇兩句。

    自己也是第一次看見。

    雖然每次術後，都會有直觀的體驗。這是一種天賦，周春勇沒有也算是正常。

    可即便能自己猜測到，也不如親眼看看來的實際。

    效果真的不錯，蘇雲心裡想到。

    「老闆，戈謝氏病的患者我就不上了。」蘇雲直接開始偷懶。

    「嗯，我和楊哥配台也就做了。」鄭仁道。

    「什麼時候戈謝氏病都成了常規手術？」蘇雲調侃了一句，他的心情也有微微的異樣。

    這種罕見病，全國沒幾個人敢伸手做，在這個醫療組裡竟然成了常規手術。

    想想都很玄幻。

    巡迴護士和謝伊人抓緊時間收拾手術室，鄭仁見小伊人忙忙碌碌的，想要上去幫忙。

    但毫無疑問的被推開。

    和在家裡做飯、刷碗的時候一樣一樣的，別無二致。

    「別去搗亂了，準備手術吧。」蘇雲道：「下午，醫大講課，別忘了。」

    蘇雲叮囑，他生怕鄭仁做完手術沒什麼事兒，直接跑到急診科去。

    「嗯。」鄭仁點頭，「最近急診科那面都不忙，我去了兩次，沒看到什麼正經患者。」

    ……

    ……

    與此同時，一台外地牌照的120急救車呼嘯而至。

    周立濤在急診搶救室枕戈待旦，有些忐忑的猜測是什麼患者。

    很快，平車被推了進來，外地醫生眼睛也尖，直接看出來周立濤是住院總，負責搶救，便和他匯報病史。

    「患者為38歲男患，因食慾減退、乏力、噁心嘔吐1周，於3天前入我院消化內科進行治療。」

    「近一年來患者自訴有乏力及吞嚥無力等症狀，但可正常工作。入院查體，生命體徵正常，精神不振，腹部檢查未見異常。胃鏡提示慢性淺表萎縮性胃炎，小腸造影提示十二指腸水平段梗阻。」

    「腸梗阻？」周立濤一邊指揮搶救，一邊詢問外地醫生。

    「嗯，我們本院的消化內科診斷是腸梗阻。」外地醫生匆匆說道：「入院後，患者噁心、嘔吐症狀逐漸加重。

    經過對症治療後，胃排空症狀未見好轉、吞嚥無力給與鼻飼飲食。普外科會診，還沒手術患者就出現肺感染，昏迷，血氣分析提示出現呼吸衰竭。」

    周立濤看著監護儀上患者只有90%的血氧飽和度的數值，覺得有些棘手。

    「給胃腸外科打電話，急診會診。」周立濤沉聲說道。

    有護士連忙跑出去，去護士站通知胃腸外科。

    「還有別的治療措施麼？」周立濤問到。

    「沒有。」外地醫生道：「我們醫院不敢麻醉，外科也不敢做手術，怕下不來台。」

    這種情況是很常見的。

    遇到棘手的患者，直接送到上級醫院來。

    「幾個小時前出發的？」周立濤詢問一些很重要，又很容易被忽略的點。

    「高速路上用了4個小時。」外地醫生道：「進了帝都就慢下來了，又用了2個小時才到這兒。」

    6個小時……周立濤吁了口氣。

    這要是腸梗阻的話，怕是已經出現腸壞死等症狀了。周立濤見患者腹部微微鼓起，考慮是腸脹氣的可能，便趁著胃腸外科還沒下來的時間去查體。

    患者狀態一般，表情略有淡漠，和他對話沒有反應。他只能偶爾眨眨眼睛，用來表示自己很難受。

    手摸到患者肚子上，感覺有些鬆軟，不像是腸梗阻、腸壞死的體徵，周立濤的心放下來一些。

    沒有耽誤病情就好。

    可是就這狀態，就算是送到912，手術難度也是相當大。下不來台，人扔到手術台上，可能性不小。

    因為患者無法回答問話，所以周立濤細緻觀察患者的表情。

    手按上去，他似乎皺眉，有些不舒服，應該是有壓痛。眨眼的頻率高了一些，周立濤覺得有點怪。

    總感覺患者在和自己暗示什麼。

    反跳痛沒有，也沒有肌緊張、板狀腹。症狀還算是單純，問題不大。

    「片子帶了吧。」周立濤隨後用手消消毒，問外地醫生。

    「帶了帶了。」外地120醫生馬上回答道。

    有家屬馬上把所有的檢查報告拿出來。





*有關於介入手術與外科手術聯合的一點解釋

    有關於介入術後肝癌切除術，這裡解釋兩句。

    因為小說裡時間線的時空錯亂，所以在正文中沒有多說。

    這種術式，在大型的肝膽醫院，已經變為常規手術。我們醫院請魔都一家肝膽醫院的教授來定期出診、手術。

    一段時間接觸後，他認可了我們這面的介入水平，外科手術前都要介入過一手——栓塞後再切除。

    好處，是顯而易見的，就像是文中寫的。

    文中有誇張，但前幾天聽麻醉科的朋友說，協和骨科某主任做頸椎手術，出血在10ml左右，我當時就驚呆了。

    微創和對局部解剖結構的認知提升、手術例數的堆積，會讓原本出血巨大的手術變成「小」手術。

    話說回來，肝癌切除，劈肝的方式切，介入先行，兩種手段聯合，效果的確不錯。

    文中，腫瘤是8cm，還是6×7cm，這是故意寫的。後者，是介入術後的效果；前者，是最初閱片的大小，醫生（我）習慣於用最初的大小來形容。

    此處不是筆誤。

    舉個栗子吧。

    4年前有一個患者，右肝腫瘤18cm……對，依舊不是筆誤，的確是18cm。在我們這做了6次介入手術，腫瘤明顯縮小後去魔都做了劈肝的手術切除。現在患者挺好的，很久都沒消息了，只在朋友圈裡看到老年人的幸福生活。

    這是最好的一種狀態，相忘於江海。

    話再次說回來，外科切除和射頻消融，哪個好，哪個差，我認為沒有好壞，只有適合不適合。

    轟然倒塌只是劇情需要，鄭老闆牛逼麼，這是一定的。

    肝膽的醫生書友別介意……殘念。

    但外科手術術前介入做一次，效果的確是——槓槓滴。