1532 鄭老闆把急診手術給停了
胃鏡顯示：慢性、萎縮性、淺表性胃炎。腹部CT可以看見，患者的十二指腸段有梗阻的跡象。
還有一張消化道造影的片子，提示十二指腸段有梗阻，影像學的表現很典型。
診斷應該是很明確了，周立濤看著患者各項檢查數值，心裡評估著能不能手術。
正看著，胃腸的住院總急匆匆的趕下來。
周立濤把自己獲得的信息和胃腸外科住院總說了一遍，沒什麼好猶豫的，抓緊時間急診手術吧。
即便沒有腸道穿孔，局部組織也已經有了炎性改變。而且看患者的狀態，改變的部位會很長，炎症很重。
要是用內科手段，根本沒辦法解決這個難題。
手術吧，只有急診手術才能解決問題。
這是共識。
胃腸外科的住院總急匆匆的把患者給推走，陸續趕到的患者家屬們呼啦啦的跟在後面。
周立濤看著如釋重負的外地120急救醫生，微笑著說了幾句閒話。
「跑長途，真是太害怕了。」外地醫生苦笑，道：「就怕有個三長兩短，車上有臨時搶救藥……」
說多了都是眼淚，而且也沒意義。
從帝都趕回去是正經事。
周立濤看著120急救的人員離開，心裡琢磨著剛剛的患者。
應該做十二指腸-空腸吻合術，把有問題的腸道暴露出來。
看病情輕重，可以選擇曠置或是切除。
因為涉及到十二指腸，所以即便是選擇切除手術，也要很小心才是。
912的胃腸外科，手術水平很高，應該沒問題。
周立濤隨即把這個患者給忘記。
在急診科，要是記著每一個患者，估計很快整個人都會崩潰的。
……
胃腸外科，馮建國帶著住院總、權小草緊急做著查體、診斷。
有CT片子，有病史，有體徵。沒什麼懷疑的，上去打開看吧。
無論梗阻段是輕是重，都要打開之後再想下一步治療。
而治療措施，無非是那麼幾種術式。
對馮建國來講，根本沒什麼難度。真正難的，是術中要根據病情來做選擇。
護士匆忙的做著術前準備，家屬辦理住院手續。馮建國出於謹慎，沒讓權小草給患者家屬做術前交代，而是自己親自講解病情。
幾種術式的選擇，馮建國說的清清楚楚。具體選擇，也要術中決定。
因為和患者家屬比較陌生，所以馮建國很慎重的告訴患者家屬，他會在看到情況後，出來再和患者家屬做溝通，怎麼選擇也會第一時間和他們商量。
家屬感激涕零。
沒想到帝都的醫生比老家的醫生還要貼心。
雖然馮建國著重強調患者下不來手術台的可能性很大，但家屬還是一次又一次的表達了自己的謝意。
畢竟這裡是全國技術水平最強的醫院之一，要是治不好，那就是命了。
22′後，術前準備完畢，權小草推著患者上台去了。
要是一般的腸梗阻，肯定是住院總就做了。
但涉及到十二指腸，住院總還是把馮建國拉上去，幫他掌一眼。
「馮老師，您估計手術怎麼做？」換衣服的時候，住院總問道。
「十二指腸-空腸吻合術。」馮建國很肯定的說道：「患者耽擱的時間有點長，希望切的腸道不要太多。」
住院總剛要繼續問，忽然聽到外面傳來權小草的聲音。
「馮老師，您在麼？」
「怎麼了？」馮建國有些奇怪，這時候權小草不是應該換了衣服，在術間裡面看著患者麼？跑男更衣室門口找自己，這是患者病情有變化？
想到這裡，他的血壓「刷」的一下子高了10毫米汞柱。
「那個……」權小草有些遲疑，馮建國有些生氣。
有事兒說事兒，沒事兒就去幹活，馬上要急診手術了，跑自己這裡來支支吾吾的幹嘛？
小草這孩子哪都好，幹活勤快，任勞任怨，可就是太慫了。
遇到點什麼意外情況，都有些膽怯。
馮建國心裡有點急，馬上穿好衣服，快步走了出去。
「什麼事兒？」馮建國表情嚴肅的問道。
「馮老師，剛剛遇到鄭老闆下台，他說患者不是腸梗阻，不讓手術。」權小草小聲說道。
「……」馮建國愣住了。
不讓手術？這事兒好像有點大。
別說是鄭老闆了，就算是魏主任，要停一台急診手術，也得掂量再三。
要是能推翻現有診斷的話，似乎還可以考慮一下。
但患者診斷相當明確，有腹部CT和消化道造影作為診斷依據。
「走，去看看。」馮建國心裡回憶著片子和查體的過程，大步走向急診手術室。
「馮老師，您別生氣，鄭老闆……鄭老闆……」權小草很明顯是相幫鄭仁說說話，但話到嘴邊卻不知怎麼說。
「到底是怎麼回事？」馮建國問道。
「我送患者上來，和急診麻醉師說了一聲就去換衣服。等我換好衣服，鄭老闆和雲哥兒在術間裡看片子。」權小草道：「然後鄭老闆就說，患者不是腸梗阻，讓我告訴你別做手術。」
「他沒說別的？」
「嗯。」權小草道：「就說了兩句，麻醉師問要不要麻醉，患者狀態不好，我就跑下來了。」
馮建國知道鄭老闆不是愛胡鬧的人，可是這個患者的診斷不要太明確。
這麼典型的腸梗阻，怎麼就不能手術呢？
下意識裡，他相信鄭仁的為人，卻又不相信鄭仁的判斷。
這種糾結的心態有些複雜。
快步走到急診術間，馮建國看見鄭仁鄭老闆還是熟悉的姿勢，還是熟悉的配方，正在閱片。
「鄭老闆，怎麼回事？」馮建國來不及客氣，直接問道。
「懷疑患者是重症肌無力，並發腸道平滑肌無力。」鄭仁也直接回答道。
患者躺在手術台上，狀態並不好，一切虛偽客套的面具都被撕掉，抓緊時間診斷，抓緊時間治療才是正經的。
別兩人在這兒客氣，最後患者死在手術台上，那就完犢子了。
「重症肌無力？」馮建國愣了一下。
重症肌無力是一種由神經-肌肉接頭處傳遞功能障礙引起的自身免疫性疾病。
臨床主要表現為部分、或是全身骨骼肌無力、容易疲勞，活動後加劇，休息後症狀減輕。
一般情況下，主要表現在骨骼肌上。而平滑肌症狀，則很少見。 |
