[都市生活] 手術直播間 作者:真熊初墨(連載中)

   
Babcorn 2019-2-23 17:18:08 發表於 都市言情 [顯示全部樓層] 回覆獎勵 閱讀模式 1717 1288115
drdfds 發表於 2019-4-26 16:58
八百一十 精神分裂

呃……他也瞎編?”

“編的還不少呢。”蘇云說到:“等老板得了諾獎,成為學霸級人物,就可以胡編亂造,打壓異己。牛頓打壓布萊尼茲,愛迪生打壓……”

“交流電那事兒,我覺得是錢鬧的。”鄭仁打斷了蘇云的話,指著馬賽海鮮湯問到:“這種湯,就是海鮮亂燉,為什么叫馬賽海鮮湯?”

“起個古怪的名字,就能有更多人吃。老板,你不覺得叫海鮮大亂燉的話,整個飯店的逼格都降低了么?”

“倒也是,不過這個湯的味道還是不錯的。”鄭仁喝了一口,點點頭。

“我會做啊,過幾天給你做著吃。”謝伊人笑盈盈的說到。

“伊人,你這么容易把老板慣出毛病來。再說,家里面的調味料夠不夠?”蘇云可不想頓頓飯都在家吃。

“身為一名科研人員,是不會有這種苦惱的。”魯道夫·瓦格納教授說到:“人的頭發主要由蛋白質構成,如果將其分解,能夠得到20中氨基酸。這些氨基酸完全可以用來做化學調味或湯的底料,而且味道很好。”

“富貴兒,你不會吃過吧。”蘇云瞪大眼睛,難以置信的看著教授。

“俺可沒有,俺是做手術研究的。”魯道夫·瓦格納教授搖了搖頭,“海德堡大學有個實驗室,頭兒俺熟悉,他有一次喝酒喝多了,跟俺說的。他說他用他的頭發分解出來21中氨基酸,其中3種氨基酸配在一起,能當調鮮的料,味道特別好。”

“……”這一點,鄭仁就沒辦法理解了。

簡直有些恐怖。

鄭仁配著藏紅花蛋糕醬,一點點的吃馬賽海鮮湯,味道還是很不錯的。只要別想起來魯道夫·瓦格納教授說的頭發調味料,也不知道那人做實驗前,有沒有洗頭……

一邊吃,一邊聊,蘇云見常悅不舒服,也沒有喝大酒的意思,這話根本就不提,只是自斟自飲。

餐廳里的人漸漸多了起來,感受著安樂祥和的氣氛,鄭仁覺得這才是人間。

醫院,那根本就不能算。

吃飽了就困,鄭仁對吃東西沒什么興趣,吃的也不多,第一個就飽了。

鄭仁馬上就開始困了。

甜點剛上來,鄭仁叉了一塊甜點,放到盤子里,準備一邊聽大家聊天,一邊慢慢吃掉。

吃完后,估計就能回家了。

好想念家里的床,要不是蘇云睡在隔壁,能和謝伊人睡在一起,那該有多好。

鄭仁心里殘念,輕輕打了一個哈氣。

見鄭仁困了,謝伊人似乎也有些疲倦,下意識的打了個哈氣。

“打哈氣真的會傳染么?”蘇云覺得鄭仁困的有些早,躍躍欲試的想要開始懟鄭仁。

“是的,心理學家對此做了相關的描述。”鄭仁吃了一口慕斯蛋糕,靜靜的說到。

“哦?那我怎么沒有感覺?”

“我們每個人對打哈欠傳染的敏感度是不同的。傳染性哈欠的發生是源自心智理論中我們所具備的推斷他人想法和與之共情的能力。

所以,當我們在看到或聽到別人打哈欠時,大腦會自動觸發一種原始的自我意識與移情建模的神經機制反應,與此同時,就會自然而然的打哈氣了。”

“有實驗證明么?”蘇云見鄭仁一本正經的扯淡,面無表情的問到。

“有啊!的研究小組找了65個實驗對象,對此進行研究。”

“研究結果呢?打哈氣是能傳染的?”

“不是。是在別人打哈氣的時候,自己也覺得困,隨之打哈氣的人,會較少的出現精神分裂癥狀,并且能共情的體會到別的人感受。


鄭仁笑瞇瞇的,終于把蘇云這廝引到了這里。

“精神分裂患者們無法對別人的哈欠產生反應,恰恰也是因為他們極度缺少產生共情和識別自己與他人精神狀態的能力。”

蘇云愕然,瞪了鄭仁一眼。

他沒問鄭仁這個實驗的出處,因為他相信,自己要是問了,鄭仁這貨馬上就能告訴自己一連串的期刊編號,連特么頁碼都說的清清楚楚。

謝伊人笑瞇瞇的看著兩人斗嘴,直到最后鄭仁用實驗案例告訴蘇云,他有精神分裂可能的時候,笑的前仰后合。

“別扯淡了。”常悅說到:“我給你們講個小笑話吧。”

“哦?”鄭仁覺得有意思,常悅這么活躍可不多見。

她的活躍度,基本都在和患者家屬聊天中體現了,平時老氣橫秋的,和年齡絕對不相符。

“有一只小狗喜歡小貓,有一天,小狗問小貓,我手里拿著糖,你要是能猜出來有幾塊,兩塊都給你。”

這個笑話好冷。

蘇云瞥了常悅一眼,眼神里滿滿的是看傻逼的表情。

“小貓說,你是傻逼么?”蘇云接過話頭,整個故事轉向了一個不可預知的方向。

“呃……”常悅愕然,瞪了蘇云一眼。

這是網上流傳很久的故事,最開始溫情脈脈,被改成各種版本。有鬼畜的,有驚悚的,鄭仁本來在猜測常悅要講哪一種,沒想到蘇云跳了出來。

“小貓說‘我的Tas1r2基因缺少247個堿基對,不能合成甜味感受器所需的蛋白質,嘗不到甜味,我要糖干什么?’”蘇云冷冷的把這個笑話講完。

一個服務生路過,他本來放慢了腳步,想要聽聽這桌子人在說什么。

可是聽到最后,直接就懵了。

這特么是一桌子什么人?!

“嗯?你對動物的基因也有研究?”鄭仁問到。

隨即他就意識到自己問了一個很傻的問題。蘇云這貨是給小白鼠做心臟移植的人,怎么可能對動物的基因沒有研究呢?

這可讓蘇云抓住了把柄,把鄭仁一頓奚落。

不過鄭仁早都習慣了,也沒什么,說說笑笑而已。

夜幕降臨,酒足飯飽……飯是肯定飽了,酒是必然沒喝夠的。

鄭仁已經過了困倦的時候,不過今天常悅很不舒服,眾人也就散了。

坐在車上,開回金棕櫚,夜幕下燈火闌珊,鄭仁沉浸在平安喜樂中,漸漸的癡了。

忽然,耳邊響起悅耳的“叮咚”聲。

鄭仁詫異,大豬蹄子這是怎么了?

【主線任務——名揚天下第一階段。

任務內容——完成10臺直播手術,要求完成度100%。

任務獎勵——經驗值50000點,技能點1000點,大樂透抽獎1次。

任務時間——2周。】
drdfds 發表於 2019-4-26 17:06
八百一十一 破冰


大樂透是個什么鬼?鄭仁有些疑惑。

但系統就特么是個大豬蹄子,從來都不會詳細說明一下。【重建】是這樣,現在又弄出來一個大樂透。抽獎?獎品是人民幣還是歐元?鄭仁估計大概率是一種被動技能,像是幸運和重建一樣的能力。

回到金棕櫚,常悅今兒懨懨的,鄭仁和蘇云也就沒上樓,直接回去洗漱睡覺了。

安安靜靜的睡了一夜,第二天一早,鄭仁滿血滿藍原地復活。

在前線受傷,導致的肋骨骨折也基本上痊愈了。現在只有偶爾會出現肋間神經痛的癥狀,其他沒有任何問題。

睜開眼睛,拿起手機,鄭仁看到了謝伊人的留言。

她起的比較早,買了早餐,讓鄭仁和蘇云起來后上去吃飯。

鄭仁看著手機里的信息,嘴角的笑容甜膩膩的。

昨晚吃的巧克力慕斯,都不如他現在的笑容甜。

吃過了早飯,便趕去上班。

今天也沒什么事兒,術后患者還要等幾天能做二期手術。這個二期手術,讓鄭仁頭疼不已。要是沒有的話,患者今天、明天就能出院了。

可是要不下可回收支架,術后并發癥會很麻煩,什么肝性腦病之類的,更是棘手。

世間安得雙全法,在床位周轉率和對疾病的治療中,最后還是選擇了下雙支架,鄭仁也沒有好辦法。

不過鄭仁并不閑,他開始琢磨主線任務——名揚天下。看樣子,大豬蹄子是支持自己做手術直播的。

大樂透,能抽什么?每一個寶箱都開不出什么好東西,鄭仁對這些并不感興趣。

抓緊時間完成第一階段,盡快看到最終階段才是正經的。

介入皇冠上的明珠最終階段的任務獎勵,讓鄭仁獲益匪淺。

來到介入科,彭佳一早頂著黑眼圈,站在大門口等了不知道多久。

“彭經理,你怎么來了?”鄭仁有些詫異。

“鄭老板,合同擬定好了,您看一眼。”彭佳雖然疲憊,但卻很是欣慰。

手術直播,還是諾獎項目,這無疑會給杏林園帶來巨大的流量。

能否起死回生,會不會吸引來第三輪、第四輪風投,就指著他了。

“哦,你和蘇云商量吧。”鄭仁道:“律師看過后,最后的合同和我看一眼就夠了。”

這種甩手掌柜的,也不怕手下的人騙自己?彭佳有些詫異,但他掩飾的極好,根本沒有讓任何人察覺。

那位尖酸刻薄的娘炮助手,可不是易與之輩。

他精明到了極點。雖然是醫生,不是商場精英,但對人的心理把握的極準,自己心里價位,他似乎早都知道,一口就喊到了自己承受的價格底線。

彭佳倒是想讓鄭仁來親自談判,這位鄭老板看著憨厚老實,應該不會那么精明了吧。

可是鄭老板根本不接話,直接把一切都甩給蘇云。

蘇云道:“老板,科里沒事兒吧。”

“沒事,你去忙吧。”鄭仁笑了笑:“趕緊辦好了,抓緊時間手術。”

“好咧,下一批患者什么時候開?”

“三五天,主要看你們。”鄭仁已經盡量縮短患者的住院時間了,但最基本的時間卻沒辦法抹去。

蘇云點頭,和彭佳走了。

鄭仁笑瞇瞇的去換衣服,早交班,根本沒有注意到趙教授的表情,只是自顧自的查房、看書。

這樣的日子,倒是也好。

剛查完房,還沒等鄭仁找個向陽的角落坐下來看書,就聽有人叫自己。

“怎么了?”

“鄭老板,接電話!”外面的護士說到。

“好咧。”鄭仁拿起辦公室里的串聯電話,

說到:“喂,您好。”

“哦,羅主任啊,您好您好。”

“行,我這就上去。”

說完,鄭仁便掛斷了電話。

“老板,啥事兒?”魯道夫·瓦格納教授問到。

“消化內科說收了一個門脈高壓的患者,讓我去看看適不適合手術。”鄭仁笑著說道。

魯道夫·瓦格納教授興奮的比劃了一個勝利的手勢。

破冰之旅,正式開始。

突破6張病床的壁壘,僅限于這個小組或是介入科的話,那是不可能的。鄭仁面對的是堅冰,舉步維艱。

要破冰,就要其他科室的主任們支持。

像是羅主任這種舉動,就是鄭仁最想要的。

畢竟大量腹水的患者要想就診,至少有一半……一大半會去消化內科專家診看。

羅主任能收患者的機會,要比介入科門診還要大上幾分。

鄭仁整理了一下白服,大步走出介入科。

等他走出去,趙教授來到護士站,問到:“剛才是誰找鄭老板?”

他笑瞇瞇的,完全沒有表現出任何敵意。

“是消化內科的羅主任。”護士回答道。

趙教授的心沉了下去。

這么快,就讓這位小鄭老板突圍了么?自己好像還沒來得及做什么呢。

他用微笑掩飾著自己的失落,緩緩走出介入科的大門,準備去做手術。

猛龍過江,這還真的是一條猛龍啊,還是成色十足的那種。

鄭仁快步來到消化內科,帶著微笑,敲響羅主任辦公室的門。

“請進。”里面傳來羅主任的聲音。

“羅主任,您好。”鄭仁進門,先恭恭敬敬的鞠躬,然后說道。

“鄭老板,客氣了,坐吧。”羅主任示意鄭仁坐下,然后問道:“前幾天的患者,已經確定為線粒體腦肌病了。”

“嗯。”鄭仁輕輕應了一聲。

確定,是能確定的。可是限于現有分子病理學、基因學的水平,還沒有辦法根治。

只能通過藥物治療、運動治療,注意飲食等方式來補充。那個患者,鄭仁判斷是丙酮酸脫氫酶缺失導致臨床癥狀的,給予生酮飲食(碳水化合物降低,脂肪含量升高),可使患者線粒體生物合成增加和異質性向野生型mtDNA轉變增加。

“鄭老板有什么好的建議么?”羅主任問到。

鄭仁把自己的看法說了一遍,他一直觀察著羅主任的表情。果然,自己說的這些也沒什么新意,顯然和羅主任給出的方案大同小異。

羅主任笑著把這件事情揭過去,說到:“昨天我出門診,見有一個肝硬化晚期,門脈高壓的患者,就收進來了。鄭老板手術前,需要做什么檢查?”

“新的TIPS手術,需要做肝臟的核磁彌散,用以判斷穿刺點的位置。”鄭仁說道。

“核磁彌散的話……”羅主任輕聲說到。
drdfds 發表於 2019-4-26 18:43
八百一十二 讓我回去吧


臨床上,很少做肝臟的核磁彌散的。或者說不是很少,而是幾乎沒有。

羅主任應該是看過那片《新英格蘭》期刊上的文章,知道通過核磁彌散來確定穿刺的位置。

只是他還是不太確定,所以要聽鄭仁親口說才相信。

“感謝您的幫助,羅主任。”鄭仁道:“今天做完檢查,要是沒有手術禁忌,明天可以手術的。”

因為核磁彌散不是常規檢查,患者一般不會攜帶相關的片子來912就診,所以需要做一個片子,再決定手術的問題。

之前介入科收的患者,都是門診看完,先不收入院,讓患者在門診做核磁彌散,誰先做完誰先入院。這么,可以盡量縮短住院周期。

羅主任抬頭,看了鄭仁一眼,問到:“你和老褚很熟吧。”

“第一次來帝都的時候認識的,褚主任對我很照顧。”鄭仁說道。

“那你去找老褚,帶患者今天抽空去把核磁彌散做了吧,明天手術,記得告訴我一聲,我去看看鄭老板的手藝。”羅主任說到。

“好的。”鄭仁點頭。

他沒有客氣,也沒有因為羅主任讓自己帶患者去做檢查而有什么不應該的反應。

羅主任都說到這步,鄭仁要是還不知足,那就太過分了。

“去找劉總帶你看患者吧。”羅主任道。

鄭仁和羅主任交換了手機號和微信,這才出了主任辦公室。

劉老總么?消化內科的住院總姓劉啊。

鄭仁想著,來到醫生辦公室門前,敲了敲門。

“請問劉總在么?”鄭仁一臉和善的問到。

“我就是,您有什么事兒?”一個矮胖的三十多歲的女醫生抬頭看鄭仁,問到。

“您好,我是介入科的鄭仁,羅主任讓我來找您,看昨天收的一名肝硬化晚期伴有門脈高壓的患者。”鄭仁說到。

“哦,您就是鄭老板。”劉總很熱情的說到:“請進,請進。”

鄭仁走進去,面帶微笑,表現得極為溫和。

“患者是一名60歲女性,肝硬化病史30余年,現在肝臟萎縮的很厲害,肝功能倒還好。這里是各項指標,鄭老板您掌一眼。”劉總找到病歷,交給鄭仁。

化驗單上來看,的確是這樣。患者肝功能比正常人要差,但是并不會影響手術。

“腹水多少?”

“這里是腹部CT片,您看看。”胖乎乎的劉總說到。

鄭仁把片子插到閱片器上,托腮看了起來。

有了【重建】的被動技能后,鄭仁自己可以憑借簡單的腹部CT平掃就確定穿刺的點。

但要是并不是系統性的,帶有濃郁的個人風格。

換句話說,其他人根本無法按照鄭仁的做法去判定TIPS手術的穿刺點,有著不可重復的性質。

不可重復,就是無法推廣。

片子上看,患者肝臟萎縮了約1/4的體積,脾大,能看到胃底靜脈曲張的影像。

腹水的量對于這種程度的肝硬化來說,并不算大,患者控制的很好。

“一個月前,患者因為嘔血于當地醫院就診,并急診搶救。病情平穩后,患者家屬來我院就診。”劉總開始介紹患者的病史。

鄭仁只是聽著,認真分析患者的病情。

其實單純的肝硬化晚期、門脈高壓癥,鄭仁完全可以不親力親為,把這種事情交給其他人來做,自己只負責手術就可以了。

但已經剛剛打開局面么,鄭仁可不想留給羅主任一個傲慢的印象。

而且最關鍵的是,鄭仁不放心。

當大夫久了,鄭仁屬于那種狗肚子裝不了二兩香油的人。


只要患者有一點問題不解決,能折騰的晚上睡不好覺。

像是那些疑難雜癥,患者表現是一種病,其實卻是另外一種病。要手術,還是自己先分析,再對照系統模板,盡量做到萬無一失。

聽完劉總的匯報后,她便帶著鄭仁去病房,看看患者。

剛進病房,鄭仁就聽到一個老年女性說道:“兒啊,咱家沒多少錢,在帝都看病可貴了吧。”

是一個白發蒼蒼的老人在打電話,看上去要比實際年齡大至少十歲左右。

“要不咱們回去吧,我吃點中藥,很快也能好起來的。”

老太太顫顫巍巍的說到。

她剛說完,耳邊的手機里傳出來咆哮的聲音。

具體說什么,鄭仁沒聽清楚。

但老太太很明顯膽怯了,她不是那種強硬的人,只是默默聽著兒子的話,頭微微低著,花白的頭發散亂,陽光透過,黑白分明,像是一株株枯萎的雜草。

這種家務事,醫生一般是不會管的,除非遇到極特殊的情況。

鄭仁保持著溫和的微笑,和劉老總站在床頭,等老太太掛斷電話,這才開始問診。

最開始,鄭仁沒有直接詢問,而是和老太太聊了幾句家常話。諸如老家在哪,家里幾口人。

老太太的情緒很快平穩下來,像是找到人傾訴一下,和鄭仁嘮嘮叨叨說了很多。

劉總有些著急,那面還有大堆的活沒有干,一旦在這兒耽擱半個小時,所有工作都要向后延。

鄭仁感受到劉總的心情,笑著說道:“劉總,您先去忙,我和阿姨聊一會。”

“嗯嗯。”劉總連連點頭,“那不好意思了鄭老板,我那面的活實在是太多了。”

“您去忙,一會我這面問完,需要做什么檢查,我去找您。”

劉總道了個歉,飛快的閃了。

鄭仁也沒什么事兒,便繼續和患者做溝通。

在海城的時候,這種活都是常悅的。但最開始和912消化內科打交道,鄭仁還是親力親為。

很快,鄭仁了解了患者的情況。

她愛人去世的早,自己拉扯一個孩子長大。孩子學習也不好,很早就在社會上闖蕩,沒少惹事兒。

最開始知道自己有乙肝的時候,她也沒去醫院治療,只是和孩子分碗吃飯,避免傳染給兒子。

十多年后,開始有了肝硬化的表現。因為家庭條件限制,所以她還是沒有給予治療,只是間斷的口服藥物控制乙肝病毒的活性。

病情發展,她不知道。有腹水的時候,還以為是自己胖了導致肚子大呢。

一直到一個月前,有一天突然間嘔血,這才住院搶救,并順便做了一套檢查。

定診為肝硬化晚期,門脈高壓伴有大量腹水。

經過一段時間治療,腹水好多了。她兒子開始到處尋醫問藥,最后找到912醫院。

排床排了將近一個月,這才住進來。

老太太見鄭仁面善,拉著他的手嘮叨著,“孩子啊,我兒子還沒結婚。我掙不了多少錢,手里倒是有點積蓄,可是這住院也太貴了……”

“阿姨,沒事的,回去能報銷一部分,具體要看當地醫保的政策。”鄭仁安慰她。

“我沒什么事兒,大夫,麻煩您一會跟我兒子說一聲,我這沒什么事兒,讓我回去吧。”一說到錢,老太太又開始抹眼淚了。

“呃……”鄭仁也沒辦法,這是社會系統性的工程,自己能做什么?

或許可以通過手術直播來給老太太節省一部分費用?

試試看吧,不過好多人接受不了手術直播。

魯迅說過么,一見到短袖子,立刻想到白胳膊,立刻想到全果體,立刻想到###,立刻想到##,立刻想到雜交,立刻想到私生子。中國人的想象惟在這一層能夠如此躍進。

這是老先生關于旗袍的論述,即便距離民國時期已經過了百年,但現在看起來依舊不過時。

手術直播這種事兒吧,大家還是會這么想的。

“媽,我來了。”鄭仁正在琢磨著,一個粗豪的聲音傳來,鄭仁回頭看,金光差點沒把鄭仁狗眼閃瞎。
drdfds 發表於 2019-4-26 21:36
八百一十三 尬的1逼


兒啊,大夫說我沒事兒。”老太太膽怯的說到。

“你是大夫?”進來的男人橫著肩膀,摟著一個妖艷的女人,一臉詫異的看著鄭仁。

“您好,我就是介入科的鄭醫生。”

“你是學生吧,你老師呢?怎么說我媽沒事呢?昨天主任還說,我媽得做一種叫什么踢什么斯的手術呢!”男人眉毛豎著,一臉兇相。

鄭仁看他穿著比較普通,衣服上好多片片,閃亮亮的,倒像是年輕孩子的穿著。

最近鄭仁陪著謝伊人逛街,對品牌也有了一些了解。什么是真正的奢華,什么是看上去奢華,什么是看著耀眼,其實卻花不了多少錢的衣服,他多少知道點。

穿著是一回事,鄭仁看見男人脖子上戴著大金鏈子,沒來由的笑了笑。用老郭的話講,那鏈子得有二斤多沉,晚上回家能拴狗的那種。

“媽,是你跟大夫說的吧。”那中年人見鄭仁不說話,馬上意識到發生了什么,便很嚴厲的說到:“沒事,咱家有錢,不差這點治病的錢!”

這句話鄭仁還是認可的,那大金鏈子,怎么都不是上頓不接下頓的人能戴的。

就是不知道游泳的時候敢不敢戴著下水。

“大夫,你老師呢?”

“我就是。”鄭仁笑了笑,道:“主任說的人就是我。”

“你?”男人怔了一下,臉上滿滿的不信任。

鄭仁有點后悔了。

以后出來會診,看樣子要帶著魯道夫·瓦格納教授一起出門才是。

有教授在,這種麻煩的解釋會少很多。

帶蘇云出來都不行,兩人看著都年輕,即便系統給增加多少魅力值都是不夠的。

“我是專門做這種手術的,這一點請放心。阿姨的病,能做手術治療,術后只要注意飲食,再發生嘔血的可能性比較小。”鄭仁是說給患者的兒子聽,也是說給患者本人聽。

要是患者本人千方百計的拒絕,鄭仁擔心術后鬧出什么幺蛾子出來。

只是老太太的兒子看著讓人厭煩,這老太太還是個慣兒子的主,鄭仁大概看清楚了情況,心里有些疑惑。

按照這種母子關系模式,一般情況是出現在海城這種地方性醫院。患者的兒子屬于那種沒錢窮裝的類型,看著人五人六的,最后找個理由辦理出院也就是了。

可是這個老太太反復強調自己不想治病,卻被兒子折騰到帝都來了。

這對母子,很是古怪啊。

鄭仁心里琢磨著事兒,也沒和老太太說太多的話,簡單交代了兩句就叫著患者的兒子走出病房。

離開患者,家屬到底是什么心態,應該不會再裝了。

鄭仁道:“片子我看了,要是想做手術,和消化科的劉總說,然后來找我做術前簽字。”

說完,鄭仁便轉身離開病房。

在走出去的一瞬間,鄭仁回頭道:“哪里有不明白,工作時間到介入科醫生辦公室找我。”

離開病房,鄭仁到辦公室,和劉總說到:“患者我看了,手術能做。要是家里同意,術前我這面需要做核磁彌散來確定穿刺點的位置。”

“鄭老板,我聽羅主任說了,您發表在《新英格蘭》雜志上的文章,講的就是TIPS手術定位的問題。用核磁彌散定位?”

“嗯。”鄭仁笑笑。

劉總很熱情的放下手頭的工作,開始問起鄭仁一些技術細節。

剛一聊,鄭仁就知道這位劉總肯定仔細讀過自己那篇文章。不過想起來文章,鄭仁還是有些汗顏,自己只負責手術,其他都是蘇云弄的。

這就是老板的待遇么?鄭仁恍惚之間走了神。

從前上學的時候聽師兄們說過,研究生、博士生都是試驗狗而已。老板的任何事情,都會交給下面人去做,包括接送孩子這種活。甚至有過分的老板,會把家務都交給學生。

自己對蘇云已經很好了,鄭仁如是想到。

劉總提出幾個問題,都直中要害,鄭仁也不吝嗇,詳細的給她做了說明。

但用核磁彌散來判斷血管位置,從而找出正確的穿刺點,一針見血的手術成功,這是一件特別難的事情。

不說蘇云那個妖孽,醫大附院的高少杰廢寢忘食的學了個把個月,這才勉強掌握。

至于柳教授學會了沒有,鄭仁現在都不知道。

而劉總想要短時間掌握,鄭仁是很不看好的。即便如此,鄭仁依舊不厭其煩的給她講解其中的要點。

十幾分鐘后,劉總大腦宕機,徹底暈了。

片子看的還是少,鄭仁心里想到。

“那就先說到這兒,患者家屬要是同意手術,麻煩您知會我一聲,我趕緊聯系,好帶著去做核磁彌散。”鄭仁道:“對了,如果手術的話,明早別讓患者吃飯喝水。”

這些事兒劉總都知道,她客氣的把鄭仁送到病區大門外。

“滾滾滾!”鄭仁剛走到門口,就聽門外傳來一陣吼聲。

劉總眉毛皺了一下,在醫院里大聲喧嘩,得多沒素質。但鄭仁的腳步略略頓了一下,他覺得聲音很熟悉。

走出病區,鄭仁看到了熟悉的金鏈子。

男人從癟癟的錢包里拿出兩張100的鈔票,塞到女人手里,罵罵咧咧的說到:“什么玩意,說好了的價錢,非要加錢。”

“大哥,你也沒說來醫院啊。你看這兒,是好人來的地兒么?我進來就害怕,都快嚇死我了。”女人妖嬈的說到。

她說著害怕,鄭仁卻一點都沒看出來。

“拿錢滾蛋。”男人揮揮手,看也不看她一眼,轉身要回去,迎面看到了鄭仁。

四目相對,略有些尷尬。

像是小孩子的把戲被拆穿的瞬間,尬的一逼。

“呃……那個……”男人的臉通紅。

鄭仁似乎猜到了什么,之前各種不理解的地兒,現在一看,也全都順暢了。

他臉上帶著微笑,看著五大三粗,卻像是犯錯被老師抓到的小孩子一樣的男人。

“沒事兒,抽煙么?”鄭仁問道。

“不抽煙,不喝酒,白在世上走。”男人咧嘴一笑。

“走,樓下有室外吸煙區,去那兒吧。”鄭仁招呼道。

兩人一前一后,來到吸煙區。鄭仁從兜里拿出紫云,那男人疑惑的看了看鄭仁,覺得912的醫生還抽紫云,這可要比他會看病還奇怪。
drdfds 發表於 2019-4-26 21:41
八百一十四 有媽在,就是個家


“習慣了。”鄭仁到不覺得什么,手腕微微一抖,抖出一根煙,男人連忙叼在嘴里,摸出火機給鄭仁點上。

“大夫,我媽的病能治是吧。”男人有些兇巴巴的問道。

“能。雖然有風險,但是和手術收益比起來,風險可以承擔。”鄭仁道:“手術要是不做,門脈壓力越來越高,就像是定時炸彈一樣。而且頑固型腹水也不好解決,現在身體好,嘔一次血能熬過來。到了大量蛋白滲出,營養不良的時候,血管愈合能力差,估計再出現嘔血,人就夠嗆了。”

“那就做!大夫,你說十萬塊錢夠不夠?”男人咬著后槽牙說到。

看樣子,十萬塊錢是他的心理極限了。

現在都是電子支付,很少有人用現金了,剛剛鄭仁看他還從錢包里拿錢給人。

鄭仁估計這人錢包癟癟的,是真的。不光如此,他的支付寶和微信錢包、信用卡,都沒什么錢。

“回家賣房子?”鄭仁沉默了幾秒鐘,忽然小聲問道。

“嗯,賣!”男人正在做一個很為難的決定,鄭仁開了個頭,他下意識的脫口而出。

說完,他隨即醒悟過來,面子上有些過不去,臉色有些黑。

“唉。”鄭仁也嘆了口氣。

“大夫,我知道我這話不該問。”男人猶豫了一下,“手術是您主刀么?”

“嗯,我主刀做。”鄭仁點頭。

“能節省點,還要麻煩您給省一省。”男人點頭哈腰,聲音小的像是蚊子叫,鄭仁看出來,他真的是好面子。

但天底下總有事情要比面子更值錢不是,為了老太太的病,他“不惜”彎腰求鄭仁。

“我這面倒是有條路,能省一大筆錢,不過還沒實際運作,我推動一下看看。不過你這兒也不寬裕,怎么跑帝都來了?”鄭仁問到。

“謝謝,謝謝。”男人連聲感謝,然后嘆了口氣,“大夫,你說這家,有媽在,是個家。媽要是不在了,那還叫家么。”

鄭仁吁了口氣,這話說的,自己心里特別不舒服。

“我媽寵著我,小時候不知道,大了就知道了。但我這面狐朋狗友多,我又好面兒,改不了嘍。可這事兒不一樣,我琢磨著雇個姑娘,說是我未婚妻,讓我媽放心。”男人愁苦的說到,手指間夾著的煙微微顫抖。

“可剛才我媽看到她,馬上說不住院,要回家,張羅著讓我結婚。想安一安老太太的心,卻玩呲了……”男人特別苦惱。

雖然好面兒,可一旦說穿了,就沒什么好顧忌的了,直接全都告訴了鄭仁,把他當做是傾訴對象。

鄭仁拍了拍他的肩膀,安慰他一下。

這種“奇思妙想”,也不知道他是怎么想出來的。這人,還真是粗線條。

不過萬般不是,剛剛那句話把鄭仁打動了。

“這樣,我去聯系,還要做一樣檢查。然后我去帶你母親做,手術暫時約在明天。費用方面,能節省的我會盡量給你節省。要是有其他事兒,我再通知你,怎么樣?”鄭仁問道。

“好,好。”

鄭仁深深吸了一口煙,把半截煙蒂掐滅,扔到煙缸里。

回到介入科,鄭仁馬上給蘇云打電話。

電話連一聲都沒來得及響,那面就接了起來。

蘇云這貨,手機隨時都在手里。在南方執行任務的時候,沒有手機,可把他給憋壞了,差點沒抑郁。

“蘇云,手術直播的事情聯系的怎么樣?”鄭仁也不寒暄,和蘇云也沒什么寒暄的。

“正在做,怎么了?這么著急呢?”蘇云問道。

“消化內科有個患者,適合做TIPS手術。

但患者家里沒錢,我琢磨要是能趕得上,這次就直接給做了。”

“呦,老板這是發善心呢?”

“是直播,一切為了諾獎。”

“別扯淡,我知道了。馮經理還在住院恢復,長風那面暫時處理這事兒的人一會能到,我看著弄了啊。”

“行,那我掛了……對了,等等!”鄭仁忽然想起來患者要做核磁彌散的事兒,連忙說到。

可是等他說話,那面的電話已經被掛斷了。

手速都在400以上,說話絕對沒有掛電話快。

無奈,鄭仁只好給蘇云又撥了回去。

蘇云那面占線,執行能力太強,有時候也挺煩的。鄭仁也不掛斷,就這么嘟嘟嘟的等著。

很快,那面接了起來。

“老板,你有事兒不能一次說清?”蘇云道。

“……”鄭仁本來想要褚主任的電話,但是轉念一想,這不是作死呢么?自己應該直接去才是。

“沒事兒了,我直接去找褚主任。你那面先忙著,有信兒微信告訴我一聲。 ”鄭仁說完,毫不猶豫的掛斷了。

“老板,你忙什么呢?感覺你毛了張光的呢?”教授看著鄭仁,奇怪的問道。

“富貴兒啊,準備手術直播呢。”鄭仁道。

“……”魯道夫·瓦格納教授楞了一下,“有大型的會議?”

“不是,是網站的直播,以后要常態化,為了推廣TIPS手術。”鄭仁道。

“老板,你簡直太有自信了!”教授無語了半晌,最后憋出這么一句話來。

手術直播,那是想做就能做的么?

水平夠高,這還不行,關鍵是誰敢保證每一次手術都成功?!

一旦失敗,這段直播就會被有心人錄制下來。以后一旦出現學術爭端的時候,會被人拿出來……打臉!

但魯道夫·瓦格納教授想要勸一勸鄭仁,卻在最后的關口給憋了回去。

老板那么牛逼,做什么事情需要自己指手畫腳的?

教授是這么想的。

“富貴兒,我去一趟CT室,你好好看家。”鄭仁道。

“用我跟你去么?”

“不用。”

鄭仁直接拒絕了魯道夫·瓦格納教授的請求。自己是去找褚主任辦事兒的,算是求人辦事兒,帶著德國教授去干嘛?自己給自己找不自在?

雖然第一次來帝都的時候和褚主任有接觸,鄭仁也確定褚主任對自己有好感,可是那又怎樣?

前幾天鄭仁拜訪全院相關科室的主任,但褚主任卻沒在家,錯過了。

這幾天他回來,正要去的檔口,卻碰到這事兒。

算了,還是去求人吧。

鄭仁硬著頭皮,奔CT室走去。
drdfds 發表於 2019-4-26 21:45
八百一十五 治學嚴謹


大影像科,分為X光、CT、核磁、B超。但一般醫院B超室是單列出來的,雖然它也是影像學的科室,卻游離在影像科之外。

或許是因為沒有放射線,或許是最開始B超出現在國內的時候,就是這么規定的。

就像是歐洲脊柱手術是神經外科做,而國內是骨科做一樣。

X光和CT、核磁有的醫院是合在一起的大影像科,有的醫院是分開的。

912這里是分開的,褚主任是CT、核磁的大主任。

鄭仁之前做64排CT三維重建,和褚主任有交流,也來過,便直接來到主任辦公室門前,輕輕敲了敲門。

里面一片安靜。

嗯?這個點兒,褚主任不在么?

鄭仁又試探著敲了兩下,還是沒有人回答。

沒想到撲了個空,這下子鄭仁坐蠟了。沒有事先聯系好褚主任,這是一個大失誤啊。

他一邊自我檢討,一邊琢磨要不要找褚主任的學生梁博士來解決這個問題。

還是先找一下吧,蘇云那面也在忙著,而且很重要。

鄭仁心里一向是很有點逼數的,自己把那么多活扔給蘇云,還無論什么事兒都找他,就有點說不過去了。

自己雖然掛著老板的名,但要是什么都扔給蘇云,那貨能懟死自己。

醫生辦公室……辦公室……辦公室……

CT室的醫生辦公室大多地兒都叫閱片室,是CT、核磁醫生閱片后出診斷報告的地兒。

鄭仁找到閱片室,透過門縫看到里面七八個醫生圍在閱片器前,正在討論什么。

最中間一人,正是褚主任。

終于找到了,鄭仁連忙敲了敲門。雖然沒人會聽到敲門聲,也沒人會注意他敲門的舉動,但鄭仁還是規規矩矩的敲門,然后再進去。

褚主任看著片子,小聲說著什么。

鄭仁走到后面,先瞄了一眼片子。

是冠脈256CT,三根冠脈很通暢,看上去不像是冠心病。可是褚主任他們對著一張幾乎正常的片子,在琢磨什么呢?

“褚主任,您好。”鄭仁雖然知道打斷人家的思路不好,但消化內科的患者等著做檢查,自己還是厚著臉皮,抓緊時間來吧。

褚主任有些不高興,但轉過頭看見是鄭仁,一下子笑了。

他隔著人群,一把抓住鄭仁的胳膊,把他拉過來,問道:“鄭老板,來來來。”

呃……鄭仁楞了一下。

“來掌一眼,看看這個患者有什么問題。”褚主任毫不客氣的把鄭仁拽到自己身邊,說到。

“我……”

“趕緊看片,看完了說事兒。”褚主任也有些霸道,直接打斷了鄭仁的話,“這位就是64排CT三維重建新方式最開始的使用者,鄭仁鄭老板。”

褚主任見周圍幾個醫生都很疑惑,便介紹到。

閱片器周圍安靜下去,這位很年輕的小大夫,竟然是大名鼎鼎的鄭老板。

這還真是人不可貌相。

都說鄭老板年紀不大,可誰成想這么年輕。

鄭仁也很奇怪,冠脈256CT主要就是看冠脈的。片子上顯示,冠脈很通暢,沒問題的圖像,褚主任他們在這兒干什么呢?

等等……心肌重建的影像好像有點事兒啊。

“褚主任,冠脈沒事兒,但心肌好像有點問題。”鄭仁習慣性的托腮,看著閱片器上的片子說到。

“小梁,給鄭老板介紹下病情。”

梁博士就站在一邊,他應了一聲,手里拿著一沓子紙,開始挑重點念了起來。

患者是一個32歲男患,6個月前出現活動后心慌、氣短等表現。

當時未予以注意,但病情進展的很快,患者在1個多月后出現一次活動后暈厥,并伴有四肢浮腫。

他去當地醫院檢查,心電圖發現T波改變、ST段壓低等典型的心梗的癥狀。

血清肌鈣蛋白和腦鈉肽升高,幾樣檢查同時提示有心臟疾病。

住院全面檢查,卻沒有發現冠脈有問題,這就比較奇怪了。當地醫院沒有給出明確診斷,只是下了一個可疑心梗的診斷,讓他來帝都的上級醫院確診。

病史就這些,梁博士很快念完了。

鄭仁有些感慨,912這種地兒,真的不愧是上級醫院,難怪人家水平就是高!

CT室只負責按照所見影像出報告就可以了,但褚主任他們還要對照病史,發現疑點后直接科室內開始討論。

這種嚴謹的治學風格,真真的好贊!

“鄭老板,這個患者病史敘述應該是心梗。但心臟供血沒問題,出現典型心梗的可能性不大。”褚主任點了點片子:“這里,我看心肌有改變,懷疑可能是某種改變心肌結構的病,已經和循環門診說了,讓護士帶著去急查一個超聲心動。 ”

鄭仁點了點頭,他自己也是這么考慮的。

而具體是什么病……只有一張心臟冠脈256的片子,是無法給出答案的。

【重建】的被動能力,不是萬能的。系統面板倒是可以直接給診斷,只是帝都這面很多情況下都是患者家屬帶著片子來看病,患者并沒有跟著,或者像是眼前,自己壓根看不到患者。

和海城完全不一樣的診療模式。

鄭仁腦海里回想著梁博士說的病情經過,忽然問道:“梁博士,患者的蛋白尿,有檢驗報告么?”

有些心臟疾病會伴有蛋白尿,而且單純的蛋白尿也說明不了什么問題,梁博士沒有給予特別的注意。

他開始尋找打印的資料,這份資料是循環內科的病例,沒有尿常規、尿蛋白化驗的報告。

估計是患者自己攜帶的當地資料里有,循環科的主任就沒有給開單子檢查。

“鄭老板,病歷還沒寫呢,咱這面看不到。”梁博士很快回答道。

“嗯。”鄭仁又開始重頭看片。

這次他沒有把注意力放到冠脈上,而是開始仔細觀察心臟結構的改變。

【重建】能力把一張64排CT三維重建轉換成心臟的超聲心動、MR,鄭仁注意到患者心臟影像上的一些改變。

國內心臟MR和乳腺MR一樣,都是很少見的檢查,臨床上用處并不大。但這名患者心臟MR延遲像上可以看到心內膜下環形的強化灶。

而超聲心動,則有些細微的變化,全心增厚,心肌內不規則回聲。

鄭仁開始回憶類似的病案報道。
drdfds 發表於 2019-4-29 13:27
八百一十六 重口味


這個患者,應該去血液科看,不是循環科。”鄭仁對比了幾十個個案報道,心里猜測或許是某種罕見病,便和褚主任說到。

“鄭老板,你懷疑是什么病?”褚主任沒有詫異,而是看著片子,淡淡的問道。

他腦海里也在琢磨各種疾病的可能性,并沒有對鄭仁的話太過于上心。

“資料不全,暫時還不能診斷。”鄭仁說道。

褚主任有些不滿意了,他瞥了鄭仁一眼,道:“鄭老板,你這就太謹慎了。內部閱片,暢所欲言,不會因為你的一句話,大家都盲目相信,導致患者誤診的。”

鄭仁道:“患者的心電,能找到么?”

“我問一下。”褚主任拿出手機,打了一個電話。不到1分鐘后,那面的醫生把心電圖拍照發了過來。

隨著即時通訊的快速發展,院內、院外會診的模式也出現了根本性的改變。

從前,這類的資料需要發郵件,進行遠程會診。甚至海城市一院當時還為此建立了一個遠程會診中心,準備和帝都、魔都的大型三甲醫院攜手提高醫療水平。

可惜,這個遠程會診中心建設速度很慢。隨著移動通信的快速進步,傳輸圖片的質量提升,會診中心在建好的同時,也失去了原本的作用,直接報廢了。(注1)

發片子的清晰度就足夠了,根本不用更高級的專業設備。

“鄭老板,你看一眼。”褚主任拿著手機說到。

“褚主任,咱倆加個微信吧。”鄭仁靈機一動,加了褚主任的,別人都是大街上要漂亮的小姐姐的微信,而鄭仁卻是著急要各種老主任們的,人吶的確不一樣。

要是蘇云在,肯定會給鄭仁一個口味真重的評價。

加了微信后,褚主任把心電的照片傳給鄭仁。

下載,放大,鄭仁一點點仔細看著。

患者的心電圖顯示,T波有改變,ST段壓低,的確是標準心梗的心電變化。

而鄭仁卻注意到在這些改變的同時,患者肢導低電壓和胸前導聯的R波遞增不良,并伴有心律失常。

這個……愈發和原發性輕鏈型淀粉樣變的心電改變相似了。當然,鄭仁只是猜測,這種疾病可是很少見的。而且按照幾十篇個案分析、報道所說,還要其他的檢查佐證。

而眼前的心電圖,心梗的典型心電改變,只是一種“副反應”。而看上去并不重要的R波改變,才是重點!

鄭仁問道:“褚主任,不好意思啊,患者相關檢查結果,麻煩都要一下。”

正在琢磨患者病情,鄭仁說話就沒有那么客氣了。但褚主任也不在意,詢問那面后,把所有的檢查結果都要了回來。

來912看病的絕大部分都是患者在當地做的檢查,患者家屬帶著所有檢查報告和片子來,如果有需要,912的醫生會在這面開單子檢查。但大多數情況,原籍的各種檢查也就夠了。

過了足足有五六分鐘,那面的資料才全部傳輸完畢。

鄭仁逐一審視,尿里面蛋白+++,有腎病綜合征的初期改變了。超聲心動就像是自己重建的那樣,左室射血分數輕微降低,全心心肌增厚,心肌內有標準的“雪花狀”回聲。

“肝臟的檢查沒有?”鄭仁問道。

“嗯,沒有。”褚主任見鄭仁一臉嚴肅,雖然心里詫異,卻強忍住,直接回答道。

“我想看一眼患者。”鄭仁道。

褚主任點頭,梁博士收拾起片子,交給出報告的醫生。褚主任一邊拿出手機,撥打出去。

鈴聲響了很久,那面才接起來。看樣子出診的醫生這時候很忙,連接電話的時間都沒有。

“患者在你那么?”電話接通,褚主任也沒客氣,直接問道。

“好,那我們馬上過去。”

“片子有些問題,我想看一眼患者。”

褚主任說完,掛斷電話就走。鄭仁立刻跟著褚主任走出閱片室,一路去門診。

“對了,鄭老板,你找我什么事兒?”褚主任這時候才問道。

“是這樣,褚主任。”鄭仁連忙快走幾步,來到褚主任身邊,略偏后的位置,說到:“消化內科的羅主任給我介紹了一個門脈高壓,肝硬化晚期的患者。我想著明天做手術,但患者沒有核磁彌散的檢查,沒辦法判斷穿刺點。”

鄭仁說到這里,所有想法已經表達的很明確了。

“哦,這事兒啊。下班之后做,來得及么?”褚主任問道。

“來得及,來得及。”鄭仁連忙笑著回答。

“小梁子,你給鄭老板做吧。”褚主任馬上安排道。

鄭仁看起來很難的事情,在褚主任這里,只是隨口一句話的事兒。

“好。”梁博士馬上應道。

鄭仁有些慚愧,之前來帝都的時候,梁博士就幫了很大的忙。但是自己連人家的微信、電話都沒要,看樣子以后人際交往這類的事情,要上點心了。

人么,是社會動物,總是要和其他人有交流的。

要是自己不想弄諾獎項目,倒也無所謂了。可是現在的情況,必須要有人,有很多人幫自己,才能完成。

鄭仁跟在褚主任身邊,默默的想到。不過褚主任答應了,這就是好事兒。鄭仁馬上和消化內科的劉總聯系,讓患者禁食水,適當補液,晚上七點左右做核磁彌散。

雖然現在禁食水時間有點早,但總比做不上強。

外地患者來帝都看病,絕少有一個人來的(注2)。一家子,人吃馬嚼,每天花費都不低。

能早一天出院,都會節省很多費用。

來到內科診室,烏泱泱的患者在外面排著隊,有保安維持秩序。

看著無數紅色、淡紅色的背景板,鄭仁長出了一口氣。

系統這個大豬蹄子再怎么強大,自己只有一個人,也解決不了太多的問題。

進入診室,來到循環科專家3診室,鄭仁見一個30歲左右的患者一臉惶恐的站在門口。

而他的系統面板上呈現出淡淡的紅色,診斷很明確——原發性輕鏈型淀粉樣變。

……

……

注1:我們醫院的遠程會診中心,就是這么報廢的。

注2:去年我管過一個女患者,據說在北京做的卵巢癌切除手術,是自己一個人去的。很剛強,很樂觀的一個人。
本帖最後由 drdfds 於 2019-4-29 13:31 編輯

drdfds 發表於 2019-4-29 13:36
八百一十七 看病的小神仙


褚主任見里面有患者,就沒進去,他問鄭仁道:“你認為是什么病?心肌改變是怎么來的?”

鄭仁笑了笑,沒有直接回答褚主任的問題,而是看著診室門口的人,問道:“您貴姓?”

褚主任和患者都怔了一下,患者見是大夫,連忙說到:“免貴姓林。”

聲音有些含糊,口音很重,好像有點大舌頭。

“就是你經常性的暈倒吧。”鄭仁已經有了想法,繼續問道。

患者茫然的點了點頭,他看了看鄭仁、褚主任和梁博士,還是沒得到什么答案。

“我看病歷,說是你1年前出現了活動后胸悶氣短的癥狀?詳細說說。”鄭仁也不墨跡,單刀直入的詢問道。

因為穿著白服,在醫院這種地方畢竟是有一定的權威性的,患者雖然沒有搞明白狀況,卻下意識的說起自己的癥狀。

和梁博士說的病史類似,鄭仁繼續詢問一些患者自己都沒注意到的細節。

“你的肚子疼么?”

“偶爾會疼,最近……”患者努力回憶,“最近半年來,總是出現腹脹,有時候腹瀉,有時候便秘……”

“四肢呢,除了腫脹,還有別的感覺么?”

“疼啊,但不是總疼。有時候睡覺的時候,感覺有人用針扎我一下,就疼醒了。但醒了之后,也沒有繼續疼。”說著,男人有些神神秘秘的說到:“我還找人給破了一下,但沒什么用。我估計,我是讓人給騙了,那人是個騙子,沒有法力。”

這是最正常不過的表現了,鄭仁笑了笑,并不覺得患者封建迷信什么的。

半夜里忽然間感覺到被人用針扎,要是經常出現,不得被嚇死才怪。這人算是膽子大的,要是換個膽小的,怕是不會來醫院,直接去找各路大仙去看看到底是犯了什么。

雖然說建國后不允許成精了,但建國前不是還有呢么。

在海城市一院,有一部分信佛和基督教的患者,在臨終前,不在醫院去世,而是去寺廟和教堂。

對此,鄭仁沒什么看法。只要不收錢,都是好的。只要要錢的,都是騙子。

而眼前這個患者,去找人給破一下,也算是正常的舉動。什么都信,這才是常態。

不管黑貓白貓,能看好病的,就是好貓。

問到這里,鄭仁已經有了基本的判斷,只等里面的醫生看完病,進去交流溝通,便可以了。

“大夫,你知道我這是什么病么?”患者忐忑的問道。

“你找的大仙兒,是怎么說的?”反正也要等,鄭仁便笑呵呵的問道。

“她說,我遇到狐仙了。”

鄭仁轉念一想,對照病例,神神秘秘的湊到男人耳邊,小聲說了幾句話。

說完,那人先是楞了一下,隨即臉上的表情都變了。

先是驚訝,隨即有些恐懼,最后看著鄭仁,要不是鄭仁穿著白服,他差點沒跪下去。

褚主任不解,更是好奇,鄭仁說什么了?怎么這個患者會有這樣的表情?

奇了怪了。

“這是一種少見的病,需要做其他檢查確定,然后進行相應的治療。”鄭仁沒有裝神弄鬼,而是笑瞇瞇的說到。

呃……患者一下子愣住了。

他剛剛還以為鄭仁是某位大師轉世,能看到自己看不到的臟東西呢。

不過鄭仁再怎么說,他也不肯信,即便穿著白服。

“大師,我不找別人了,就您給我看吧。”男人一臉虔誠,雙手合十,貓著腰說到。

態度誠惶誠恐,看樣子鄭仁說什么他都會信的。

“……”鄭仁可沒想到竟然會發生這種事情。

自己難道不像是大夫,而像是……子不語,怪力亂神……鄭仁心里默念了幾句。

褚主任看的更是好奇,要不是患者在這兒,他肯定把鄭仁拉過來好好問問。

看病能看到患者當神仙的程度,也是有意思。

這時候,里面的患者走了出來,褚主任便帶著鄭仁進去。

里面坐診的醫生五十多歲的,看著特別和藹。

“老李,這是鄭仁鄭老板,就是最近說的諾獎候選人的那位。”褚主任見面介紹到,“鄭老板,這位是李主任。”

“李主任,您好。”鄭仁笑著伸出手。

“年少有為。”李主任客客氣氣的寒暄了一句,可是他有些不懂,握著鄭仁的手,看著褚主任。

“鄭老板去找我有事兒,正好我覺得冠脈CT有問題,就讓鄭老板幫著掌一眼。”褚主任解釋道,“鄭老板看出問題了,說是要看一眼患者確定下,我就帶他過來。”

“哦?鄭老板考慮什么病?”李主任撫了撫花鏡,問道。

鄭仁笑了笑,“那我考慮是原發性輕鏈型淀粉樣變。”

“呃……”褚主任和李主任同時怔了一下。

淀粉樣變么?淀粉樣蛋白沉積于組織或器官引起的慢性代謝性疾病。但患者的片子上,沒有明確蛋白沉積的痕跡啊。

難道是那些定語有問題?

“鄭老板?你再說一遍。”褚主任沉吟。

“是原發性輕鏈型淀粉樣變。”鄭仁道:“不是普通的淀粉樣變,而是原發性、輕鏈型的改變。”

“心臟會有增大,同時心電圖R波有問題的那種病么?”李主任馬上明白鄭仁說的意思,接下來問道。

“是的。”鄭仁道:“患者四肢有偶發的針刺樣疼痛,但是不重。”

從肝腎功能到心臟、四肢,鄭仁開始和李主任說了起來。

李主任對原發性輕鏈型淀粉樣變也有一定的研究,只是沒有像鄭仁這樣在系統圖書館閱讀了大量的書籍,并且有系統面板確定而已。

一個是正推,一個是正推+逆推,所以鄭仁顯得更有自信一些。

患者都聽傻了。

不過有關于病情的討論很快結束,李主任寫了個條子,讓患者去血液科就診。

“大夫,我沒事兒吧。”患者哭喪著臉,看著鄭仁,問道。

他不相信兩個老大夫,而只相信鄭仁。

“需要做抗漿細胞的治療,嗯,類似于骨髓瘤的治療,但絕對不是惡性腫瘤,你可以放心。”鄭仁安慰患者。

“……”

“去血液科看看,這個病需要再帝都住一段時間遠。”鄭仁道:“不過你放心,沒你想的那么麻煩。還在早期到中期之間,經過治療,很快能緩解的。”

患者拿著條子,有些半信半疑,但不敢“違逆”鄭仁的話,只能一步三回頭的走了。
drdfds 發表於 2019-4-29 13:40
八百一十八 理順


門診特別忙,李主任能有時間和鄭仁探討十分鐘病情,就已經算是奢侈了。

他明顯有些遺憾,但沒聊夠也沒有辦法。

簡單個鄭仁約以后后時間聊,鄭仁便和褚主任走出門診。

“鄭老板,你這診斷水平可以啊。”褚主任刷新了對鄭仁的認知。

在他的意識里,鄭仁還只是那個介入手術做的不錯的年輕小伙子。

介入手術做得好,那是天賦。

但診斷牛逼,卻不是天賦能解釋的。好多病例,要是沒有親身經歷的話,即便在書本上看到,也不會干凈利落的給出明確診斷。

就連自己都只是從冠脈CT片中看出來心肌有問題,可是鄭老板直接給出了正確的診斷。

褚主任感慨了一句,心里想到,現在的年輕人,可真是不得了。

“哪有,在海城的時候遇到過。又研究了一些相關的個案報道,這才能看得出來。”鄭仁笑呵呵的把這事兒一帶而過。

“對了,你和患者說什么了,他把你當神仙?”褚主任神神秘秘的問到。

“原發性輕鏈型淀粉樣變,有一部分患者會出現ED的癥狀,我聽他說相關的事兒,就隨口問了問,沒想到真是這樣。”鄭仁笑道:“小毛病,經過一個療程的對癥治療,很快就能好起來的。”

“……”褚主任心中感喟萬千。

這特么的,還能這么看病。

要說鄭仁看病是野路子,人家有理有據的一二三四五擺出來,從心臟說到腎臟,從腎臟說到肝臟和四肢的變現以及改變。

可這種和患者交流溝通的方式,是正路子?怎么看怎么像是野狐禪。連哄帶騙,把患者的情況問了個底兒掉。

就連最說不出口的病,都承認了。

“鄭老板,你這……”褚主任想了很多詞兒,還是不知道該怎么恰當形容才好,最后只能重重的拍了拍鄭仁的肩膀,用肢體語言來表達自己的復雜情緒。

梁博士一直沉默站在一邊看著,本來對鄭仁的聲望已經到了崇敬,這回直接刷到崇拜。

小鄭老板年紀不大,可你看人家的診斷!

一個字,牛逼!

“你那面會有大量患者要做核磁彌散么?”褚主任忽然問道。

“是這樣的。”鄭仁連忙解釋,“因為肝臟的檢查,以B超、CT、核磁平掃+增強為主,很少有人做核磁彌散,所以外地來的患者都不會帶相關資料。”

“知道了。”褚主任揮了揮手,也不廢話,“我回去琢磨個辦法,盡快給你答復。不過很可能要排到晚上,患者還要禁食水,這個你自己克服一下吧。”

“謝謝,謝謝。”鄭仁忙不迭的表達著感謝。

“客氣什么勁兒。”褚主任笑吟吟的回頭看著鄭仁,道:“我們這幫老家伙,對諾獎是有執念的。你說,我退休之前,你能拿到么?”

“爭取今年拿到!”鄭仁立正,嚴肅的回答。

“哈哈哈~~”褚主任壓低聲音,但是笑的暢快淋漓。

在他看來,鄭仁這就是吹牛了。不過年輕人么,沒點銳氣還行?

死氣沉沉的,那可不行。

褚主任沒就鄭仁的今年拿到表態,他認為這只是一種態度而已。各自回科室,鄭仁加了梁博士的微信,并留下電話,約好晚上七點做核磁。

時間還是有點緊張,患者要禁食水到晚上去做賀詞,并且半夜12點后還要禁食水。

以后把這套程序理順了就會好一些,鄭仁心里暗自把這事兒記下來。

回到科里,鄭仁和教授說到:“富貴兒,晚上有患者要做核磁,你那面有時間么?”

“必須有啊。

”魯道夫·瓦格納教授馬上回答道。

鄭仁忽然想起來一件事兒,手術單還沒提呢。喊來常悅,交代了消化內科的患者明天手術的事情,這才算是告一段落。

等著晚上七點去做核磁彌散就可以了,鄭仁坐下,又把事情捋了一遍。

【那面怎么定的,明天能開直播么?】

鄭仁給蘇云發去一條很快,蘇云就回信了。

【已經談好,具體的條款,你晚上過一遍就行。】

【那我和患者家屬說了?一臺手術,能省出來多少錢?】

【家屬和患者同意就行,費用方面,孔主任談好出廠價加5%,算是長風的錢。這筆錢,杏林園可以出。】

【就是說除了處置費之外,沒有高值耗材錢了?】

【是,杏林園還要每臺直播手術支付1000元直播費用。這點錢,真心不夠塞牙縫的。不過杏林園拿不到風投,就會倒閉,我也沒敢多要,生怕把人給要跑了。】

蘇云顯然胃口很大,但一切都要為了諾獎讓路,他也就是抱怨一下。

【行,那就這么定了!】

鄭仁非常開心,要是這一步走順了,一切都會很快好起來的。

【老板,你那面患者醫從性好不好?要是可以,今晚用不用先來一波廣告?】

【我問一下的,廣告可以先走著,反正最遲三天后就有二期手術可以直播了。對了,患者工作,歸誰做?】

【患者和患者家屬的工作,杏林園要派人,被我拒絕了,擔心他們不靠譜,這事兒得讓常悅去。杏林園那面派了個工程師過來,叫胡艷徽。可能一會就到,先知會你一聲。】

交流到此結束,鄭仁覺得還是用微信和蘇云交流更痛快一點。要是面對面說話,肯定三句話有兩句是在噴自己的。

愛與和平,這樣多好。

鄭仁放下手機,靜靜的坐著。最近很忙,忙的讓人總是覺得錯過了一個億一樣。

不過這些事情捋順,就不用這么忙了。到時候自己只要好好手術,避免手術直播出錯,就就夠了。

鄭仁緩緩閉上眼睛,回想在消化內科看的患者的肝臟CT平掃的片子。

時間不長,歷歷在目。

雖然只是一個CT平掃,但鄭仁腦海里把數據還原成原始數據,再自行重建,從什么位置進針,清清楚楚。

手術難度不大,鄭仁嘴角露出一絲笑容。

“請問,鄭老師在么。”一個略有些沙啞的女聲從辦公室門口傳了過來。
本帖最後由 drdfds 於 2019-4-29 13:44 編輯

drdfds 發表於 2019-4-29 13:47
八百一十九 工程師,運氣最好的?


我是。”鄭仁睜開眼睛,微笑道。

門口站著一個一米六左右,披肩發,膚色有些黑,略有小胖的姑娘,看樣子大概二十七八歲。

她有些局促,帶著些羞澀的來到鄭仁面前,微微鞠躬,道:“您好,我是杏林園公司的工程師,叫胡艷徽,以后將由我負責協助鄭老師您手術直播的工作。”

“哦,不客氣。”鄭仁點點頭。

杏林園怎么派了一個菜鳥來的呢?鄭仁很是詫異。

剛一見面,鄭仁就給胡艷徽按上了一個菜鳥的標簽。

不是鄭仁以貌取人,有本事的工程師,那股子的自信是從心里散發出來的,就像是牛逼的大夫一樣。看胡艷徽,根本不像是心里有底的模樣。

難道說杏林園沒有任何誠意?看彭佳那樣,似乎也不像啊。按照蘇云的說法,杏林園要是想要三、四輪風投的話,必須要把手術直播間的流量給弄上去。

可是……

鄭仁看著胡艷徽有些局促的神情,很難相信她會順利的完成工作。

“坐吧。”鄭仁雖然心里有腹誹,臉上的笑容卻沒有任何變化,溫和說到。

“鄭老師,這是我的名片,我能加您微信么?”胡艷徽客客氣氣的說到。

鄭仁倒是無所謂,拿出手機,調出微信二維碼,和胡艷徽加了“鄭老師,公司要求我盡量做好每一個患者的手術直播工作,您這面有什么特殊的需要么?”胡艷徽小聲問到。

鄭仁看她的樣子,覺得有些好玩。

這么一只菜鳥,被派來做這么重要的工作,彭佳是怎么想的?這不是開玩笑呢么?!

“沒有,我一會六點多帶患者去做核磁彌散。要是可以手術,我微信通知你,明天一早你過來就行。”鄭仁拿起手機,和胡艷徽說到。

“鄭老師,我能跟您去看看患者么?”胡艷徽問到。

“你看患者干什么?”鄭仁詫異。

“想盡快了解醫院的程序,雖然對直播沒什么幫助,但我想多干點什么。”

鄭仁點了點頭,這些對他來講,無所謂了。

見鄭仁點頭,胡艷徽開心的說到,“那我六點,在科室門口等您。”

說完,她鞠了一個躬,轉身離開。

【蘇云,杏林園怎么想的,派了個菜鳥來干什么?】

鄭仁給蘇云發了一個微信,表達了自己的不滿。

【老板,彭經理說,這是他們公司運氣最好的工程師。】

【……】

鄭仁想要罵娘。

杏林園這么不靠譜么?怎么還扯出來運氣了?

運氣最好的職工,彭佳怎么不讓胡艷徽去買六合彩?要是運氣真的好,把六合彩獎池給撈空,不比一輪風投小。

看來自己要重新審視這件事情了。

可是杏林園是國內幾乎唯一的醫療專業網站,鄭仁一想到這點,就忍不住的頭疼。

這可真是……

唉,真是不靠譜啊。

【老板,怎么了?】

蘇云見鄭仁久久沒有回信,便回復問到。

【沒,那姑娘看著是菜鳥,很擔心直播是不是能成功。】

【我問了彭經理,他拍著胸脯保證,說是只要胡艷徽出馬,只要在情理之中的事情,她就能做到百分百。】

嗯?情理之中?鄭仁楞了一下。

能把事情做到這種程度么?

【彭經理已經開始抓緊時間投入廣告了,最近的中華字頭的期刊上,都會有杏林園手術直播間開播的字樣。我估計這一筆錢,直接掏空了杏林園的流動資金。】

鄭仁看著蘇云的話,沒有回復,只是在想,萬一要是不行自己該怎么辦。

還真是措手不及啊。

不行的話,只能看明天胡艷徽能不能順利完成工作。要是出了問題,自己一定要找彭佳換人來。

鄭仁不是歧視新入職場的菜鳥。

馮旭輝就是菜鳥,鄭仁是一點都無所謂的,因為馮旭輝只負責跑腿就足夠了。可是胡艷徽要負責手術直播的工作,處理一切意想不到的事情,她能行?

看著胡艷徽一臉慌張的模樣,鄭仁心里很是沒底。

且先看著吧,鄭仁心里想到。大不了失敗一次……可是一旦失敗了,名揚天下的任務是不是也一起失敗了?短時間內,自己可找不到一個直播平臺。

總不能拿到姑娘們唱唱跳跳的直播平臺去吧。

鄭仁反復安慰著,自己可是有幸運+16的男人!

既然沒事兒了,鄭仁直接鉆到系統圖書館里去看書。自從有了圖書館,鄭仁的娛樂活動,已經從網絡該換到看專業期刊雜志來消磨時間了。

在別人看來是很枯燥的,但鄭仁卻樂在其中。

正在看書,手機振動,鄭仁連忙從系統空間里出來。是微信的動靜,這個時候能給自己發微信,還沒有屏蔽提示的,應該只有謝伊人或是蘇云。

打開手機一看是謝伊人。

【晚上想吃什么?】

【在醫院旁邊隨便吃一口?七點要去做核磁彌散。 】

【隨便吃一口?不好吧。那我回家做,等你回來怎么樣?】

【好。】

鄭仁應了下來,看了一眼時間,已經四點多了。

來到912之后,小伊人那面活不過,有點閑。鄭仁想要大批量手術,因為床位限制,也做不起來。

一想到忙碌一天,回家有熱乎飯菜吃,一股幸福感油然而生。

鄭仁開始期盼起下班來了。

【鄭老板,核磁這面五點半能結束最后一個患者的檢查,您帶您的患者直接來?】

天隨人愿,鄭仁正想著,梁博士的【好。】

鄭仁馬上回復,看了一眼時間,拍了拍魯道夫·瓦格納教授的肩膀,道:“富貴兒,去做核磁了。”

“好咧,老板。”教授興高采烈的把手頭的活交給小奧利弗,然后跟在鄭仁身后出了介入科。

剛走出門口,鄭仁看到走廊靠窗的位置,有個有些熟悉的人影出現在眼前。

呃……這是誰來著?

鄭仁雖然是臉盲晚期,但剛剛打招呼沒多久,他腦海里還殘存著對這人的印象。

是胡艷徽……

她怎么在這里?

胡艷徽背著一個大大的黑色書包,看到鄭仁后,臉上露出驚喜,連跑帶顛的趕到鄭仁面前。

“鄭老師,您要去吃飯么?晚上我請您吃?”

“不了。”鄭仁直接拒絕。

“您是要下班么?”

“核磁那面有消息了,說是五點半能做上。走,一起去消化內科。”

……

……

現實里的一個朋友,運氣好到爆棚的那種。人生贏家,各種順。

很羨慕啊! 本帖最後由 drdfds 於 2019-4-29 13:51 編輯

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