[都市生活] 手術直播間 作者:真熊初墨(連載中)

   
Babcorn 2019-2-23 17:18:08 發表於 都市言情 [顯示全部樓層] 回覆獎勵 閱讀模式 1717 1288084
drdfds 發表於 2019-4-17 11:54
七百七十 人去樓空的直播間


不是巨匠級水平不夠,而是自己根本沒有相應的經驗和老師的指導手術。

    要是能看一次手術的錄像,該有多好,鄭仁心里恍惚想到。

    那個誰來著……鄭仁在系統手術室里,忽然間想起來蓬溪鄉醫院手術室里的一個年紀挺大的介入科醫生,看著蠻憨厚老實的。

    他把自己和杏林園直播間的術者相互比較,最后覺得自己比較強,他似乎還有點失落。

    看樣子手術直播間的術者很強呢,鄭仁想著,笑了笑。

    不過笑容隨即變成苦笑。

    唉,要是直播間能有自體肝移植的手術播放,那該有多好。

    曾經有個玩笑,說的是醫生和黑社會之間的相似處。其中有一點就是——誰的手上沒有幾條人命?

    雖然所有醫生都在千方百計的避免失誤,卻依舊無法做到百分之百的診斷正確。尤其是這種罕見病的診療上,有經驗的醫生,那些經驗都是用人命堆出來的。

    鄭仁是個掛逼,是個例外。他手下的經驗,靠實驗體累積起來的。

    別走神了,鄭仁緩過神來,馬上開始手術。

    失敗!

    失敗!!

    失敗!!

    上手做自體肝移植,看著一個又一個實驗體的死亡,鄭仁幾乎要崩潰了。每次手術失敗,都要從頭再來……

    可是手術訓練時間越來越少,鄭仁仿佛看到了一個黑暗無比的未來在等待他——手術訓練時間耗盡,他卻還是不能完全掌握自體肝移植技術。

    杏林園,手術直播間?鄭仁在無奈中抱著試一試的想法,在第2號實驗體死亡后,無奈走出系統手術室,系統手術室在鄭仁身后坍塌、消散。他看也沒看,徑直走出系統空間。

    手上的紫云飄起的那縷青煙似乎沒有任何改變,鄭仁惡狠狠的吸了一口煙,然后拿起手機。

    杏林園么?鄭仁有好久沒去看過了。

    真的有直播間?現在的醫療網站都這么先進了?鄭仁記得自己經常登錄杏林園的時候, 還是以各種學術的個案報道為主。

    登陸后,鄭仁開始飛速瀏覽各種板塊,的確有直播的位置,可是看上次手術直播的時間,是好幾個月之前的事情了。

    果然,天上不會掉餡餅,鄭仁哀嚎。

    沒辦法,只能自己研究了。本來鄭仁對手術直播間也沒抱太大的希望,所以并不算是過于失望。

    鄭仁穩了穩心神,默默的抽著煙,并沒有著急去系統手術室里開始手術。

    他開始回憶,回憶著手術的過程。

    夾著煙的右手手指微微抖動,像是帕金森病的患者一樣。無數的細節、片段在鄭仁腦海里像是潮水一般的涌了出來。

    機體記憶和手術技巧、細節混雜在一起,一浪高過一浪的在鄭仁的腦海里呼嘯著。

    然而,一根煙抽完,鄭仁依舊沒有任何收獲。

    手術室的走廊里傳來平車的聲音,楊教授在給泌尿外科、血管外科的醫生打電話。

    至于胸外科……大外手術室里,有四個術間是他們的人,到時候不管哪個術間做完手術,直接拉上這個手術臺就夠了。

    時間……鄭仁缺少的是時間。

    他是多么的希望此時此刻,杏林園手術直播間真能像那個叫做劉旭之的醫生說的那樣,讓自己心想事成的開直播,教自己做自體肝移植的手術啊。

    寶貴的經驗,無償的傳授,開直播間的人不管水平怎么樣,一定是個好人。

    鄭仁胡亂發了一張好人卡,然后再次惡狠狠的吸了口煙,把煙蒂掐滅,打開手機。

    他所期待的奇跡沒有發生,直播間還是一片空白。

    人去樓空,這個形容無比恰當。

    鄭仁搖了搖頭,嘆了口氣,只能一頭鉆進系統空間里。

    手術室拔地而起,鄭仁進入手術室后,呆呆的看著實驗體,卻沒有著急手術。

    整個手術過程,鄭仁都記在腦海里。只是自體肝移植還是有困難,不是不能實現,而是成功率太低了。

    上一次自己站在系統手術室里發呆,是什么時候?鄭仁恍惚記得應該是用核磁彌散來判斷tips手術入路的時候。

    那么難的手術都行,這次為什么不行?

    鄭仁給自己打氣,拋去各種雜念,開始仔細琢磨起手術來。

    ……

    ……

    “擺體位,準備開吧。”麻醉師做完全麻,看著飄忽不定的生命體征,焦急的說到。

    患者狀態很不平穩,在用藥物維持。即便他水平高,也不能肯定患者能堅持到手術做完。所以,越早開臺越好。

    幾個被叫來的教授圍在手術間的閱片器前,做著最后的急診全院會診。

    病情復雜,四個科室合作,還要由普外科最后一錘定音。楊教授雖然對自體肝移植一點把握都沒有,但面對現在的情況,卻也只能趕鴨子上架了。

    經過緊急磋商,最后確定由泌尿外科先開臺。沒有類似經驗的鄭仁忽略的問題,912的諸多外科教授、主任們沒有忽略。

    雖然手術風險極高,事發突然,但是他們還是做出了正確的判斷。

    蘇云靜靜的站在角落里,這種主任、帶組教授級別的術前討論,他是插不上嘴的。

    要是鄭仁在,還有可能。

    江湖地位這種事兒,看上去不存在,但其實是真的有的。

    患者左側臥位,泌尿外科的醫生開始消毒,麻醉師則緊張的盯著患者生命體征,不斷的修改藥物的泵入量。

    用藥物維系患者的生命體征,只是一時,維持不了多久。

    患者的生死,就要看手術了。

    蘇云沒有看到鄭仁出來,他也沒去找。經過無數次手術的配合,蘇云相信,鄭仁肯定會在恰當的時刻,出現在這里。

    這貨特么的肯定惦記著手術,現在不知道去干什么了。蘇云的猜測,雖不中,亦不遠。

    泌尿外科開臺,蘇云悄悄的站到術者身后,開始認真的看著手術。

    傳統的切口,簡單而又謹慎。

    鈍性分離,暴露腎臟后,無論是術者還是助手,亦或是觀臺的人,都傻了眼。

    菜花狀的包蟲囊泡像是典型的惡性腫瘤一樣,包裹右腎上極,給人一種無從下手的感覺。

    要是有可能,真特么不想做這臺手術。

    泌尿外科的主任看著這種情況,開始遲疑、猶豫起來。

    “腎段切吧,有介入科在,不用擔心出血的事兒。”蘇云小聲說到。

    他明白泌尿外科主任猶豫什么,所以直接給出了答案。

    “介入科,誰在家?”

    “鄭老板。”蘇云堅定的回答。

    “嗯?哪個鄭老板?”泌尿外科主任有些詫異的問到。

    “諾獎候選人,鄭仁鄭老板。”

    手術間里沉默下去,泌尿外科主任開始分離腎盂、腎盞,毫不猶豫的做了腎段切除。

    雖然他沒見過鄭仁做手術,但諾獎候選人的光環,足夠閃亮了。

    時間滴滴答答的流逝,手術做的很慢。

    包蟲的囊壁無孔不入的侵蝕著健康的機體組織,患者雖然只有二十多歲,但估計得了包蟲病至少得三五年了,要不然不會這么重。

    她也是命大,能及時趕到帝都,來到912。雖然是被遺棄的,可是卻被遺棄到912的門口。

    這么復雜的疾病,全國除了帝都和魔都少數幾家醫院之外,也沒地兒能做。

    1小時2分鐘后,右側腎臟腎段切除完畢,縫合結束,開始改換體位。

    剛剛切除腎段的時候,普外科楊教授隱約看到了里面的情況。他臉色凝重,沒有去看泌尿外科縫皮,也沒有去休息,而是站在閱片器前,看著患者的片子愣神。

    術式其實他早都知道,打開腹腔后,游離肝臟,切除膽囊,然后由血管外科上,去做門脈手術。

    再后呢?胸外科上。

    無論怎樣,患者是肝臟包蟲病,最后切除大部分肝臟,并且做自體肝臟移植的活還是會落在自己身上。

    自體肝臟移植……

    是肝膽外科最難的手術,也幾乎是整個普外科難度最高的手術了。

    自己能做到么?楊教授心里沒有底。

    不過就算是趕鴨子上架,自己該上也得上。

    那面叫他,楊教授應了一聲,刷手換衣服,然后普外科開臺。

    這次的任務并不難,只是游離肝臟、切除膽囊,暴露第二肝門,給血管外科做準備。

    當打開腹腔后,楊教授長嘆了一口氣。

    情況只有比自己的想象更惡劣,絕對不會更好。

    整個肝臟,至少有65的面積被肝包蟲侵蝕。第二肝門處,疙疙瘩瘩的全是讓人頭皮發麻的灰白色囊泡。

    硬著頭皮上吧……

    紗布墊把切口和囊腫周圍器官遮蓋好,再在紗布墊上鋪一層浸有10甲醛溶液的紗布,以免囊液擴散污染或引起過敏反應。

    在穿刺前在囊壁上縫兩根牽引線,在兩線間穿刺并吸出部分囊內液體,證實為包蟲囊腫后,拔出穿刺針。

    將套管針的套管柄連接形管,然后分別與注射器和吸引器連接好,并用止血鉗暫時夾住連接注射器的橡皮管。

    將套管針沿穿刺部位刺入囊腔內,拔出通管針到套管柄以上,用吸引器將囊內液體吸出。

    處理完這一切, 楊教授依舊沒有絲毫術野。

    第二肝門在什么位置?局部解剖結構混亂的一塌糊涂,根本看不清。

    “楊老師,需要助手么?”鄭仁的聲音飄了過來。

    ……

    ……

    000字章節,沒有故意斷章,情緒到這兒了,請見諒。

    手術直播間,在我看來,要是有,是一件特別有意義的事情。哪個好大夫手上沒有幾條人命?經驗都是用人命堆積起來的。我想過很多解決辦法,當然,只是一個小大夫無聊的思考。手術直播間,是提升外科手術水平的最簡單、直接的方式。真有大牛敢開直播,一個高難度術式,能救千百條人命。

    嗯,不管開篇多少人腹誹,這是我一直堅持的。
drdfds 發表於 2019-4-19 09:33
七百七十一 我水平……很高的


    鄭仁的聲音傳來,聽在蘇云的耳中,是一種生物學上的必然,仿佛是大宇宙意志一般。

    他看出來楊教授不敢下手。

    那種情況,誰敢下手?沒有術野,被抽走囊液的灰白色囊泡壁軟踏踏的覆蓋在肝門上,完全不知道里面是什么情況。

    唯一要做的,是一點點修剪囊泡壁,暴露視野,然后再決定要怎么做。

    手術時間無限延長,患者本身就處于休克狀態,太長時間的呼吸機輔助呼吸,即便手術成功,術后的情況也不可知。

    這貨,終于來了!

    蘇云右手握拳,狠狠的壓了一下。

    雖然他一直都勸阻鄭仁不要參與進來,但他的內心深處還是有渴望的。

    這一瞬間,蘇云忘記了醫療糾紛,只是一個純粹的醫生。

    楊教授正處于兩難中,聽到有人說話,心中一喜。

    可是他隨即想到,家里有資格做手術的人都在前線呢,除了自己,沒人會做,也沒人能做。

    即便是自己……也做不下來,他的心情馬上黯淡下去。

    楊睿回頭看,說話那人眉宇之間似曾相識。因為帶著無菌帽,所以他一下子沒有看出來。

    不過轉念之間,楊教授就記起來是誰了。

    “你是……”

    “鄭仁。”

    手術間里鴉雀無聲,只有呼吸機的機械通氣聲和監護儀滴滴答答的報警聲此起彼伏,證實著這是一個鮮活的世界。

    “楊老師,我是普外專業出身,水平……很高的。”鄭仁很認真的說到。

    還有人這么說?

    自己說自己水平很高?

    還要不要臉了?!

    蘇云低下頭, 可惜看不到額前那縷黑發。這個老板也真是慫啊,要是換了自己,肯定二話不說直接說出手術要點,先震懾全場。

    他絲毫沒有懷疑鄭仁是否能做下來這種難度的手術,只是這種出場方式……老板,你也太遜了吧。

    都這么說了,面對一個諾獎的提名光環加成,誰還能說不?而且只是助手而已。臨時客串當助手,這種事兒常見,也不是什么犯忌諱的事情。

    鄭仁見大家沉默,便認為是默認了,轉身去刷手。

    很快,他刷手回來,再消毒,穿手術衣。蘇云跟在后面,給他把手術衣系上,拉了拉衣角,道“老板,你得自信一點。”

    “嗯?我還不夠自信么?”鄭仁奇怪。

    “……”蘇云搖了搖頭,這么多人,就不懟他了。

    “董總,勞駕讓個地兒。”蘇云和鄭仁說完,見他站在助手的后面正在看,便說到。

    董佳怔了一下,這位鄭老板是要當一助?

    雖然有些不解,但是董佳沒有反駁。于情于理,他只是一個住院總,雖然年紀要比鄭仁大些,卻要給予鄭仁足夠的尊重。

    楊教授沒注意到這面的對話,他拿著剪子,正在小心謹慎的一點點剪開囊腫灰白色的薄膜。

    “引流液什么顏色?”鄭仁上來后,問到。

    “無色透明狀液體。”董總回答道。

    鄭仁點了點頭,這意味著沒有膽管簍,系統手術室的實驗體模擬情況還是一如既往的優秀。

    鄭仁看了一眼狀況,知道手術進行到了哪一步。

    這臺手術,他在系統手術室里,模擬做了一個月。雖然前期大量的失敗,但后面漸漸開始成功。

    耗盡了幾乎所有的手術訓練時間,可是對于這臺手術,鄭仁早已經爛熟于胸。

    楊教授和董佳各自拎著一根牽引線,鄭仁伸手,道“董總,我來吧。”

    牽引線是縫在囊壁上的,用一定的力度將牽引線拉起來,以免切開囊腔的時候損傷到肝臟組織。

    無論是楊教授還是董佳,都不敢過于用力牽拉牽引線。因為整個肝臟組織、囊壁看起來很脆,生怕一個用力就扯破了某個組織,導致出血。

    董佳有些奇怪,換誰也不行啊。但是他對鄭仁有一種莫名的尊重,或許是因為方林的搶救、或許是因為諾獎光環。

    把牽引線交給鄭仁,董佳凝神看著。

    力度加大了50以上,一塊囊壁微微變形,董佳的心“砰”的一下,好像竇性心律不齊時的跳動。

    剛想提醒鄭仁,董佳卻看到楊教授手里的剪刀微微一頓,隨即開始動手。

    視野暴露的真好……只是這么做,可以么?

    疑問出現的時間并不長。

    剪開后,鄭仁拿著牽引線的右手再次改變了一個角度,更深位置的術野暴露出來。

    本來龜速一樣的手術,終于回歸正常,開始快了起來。

    董佳越看越是驚訝,這助手當的,自己根本無話可說。

    楊教授下一步要做什么,鄭仁總是能提前一點點的時間,把那個位置的術野暴露出來。

    用牽引線、用止血鉗、用闌尾拉鉤、甚至是用紗布,提前量剛剛好,術者只需要做最簡單的工作就可以了。

    看著看著,董佳心生疑惑。

    有幾個點,楊教授好像都沒有意識到,是鄭仁在他迷茫的時候暴露術野,楊教授才順勢繼續分離囊泡組織。

    這……

    水平高到這種程度了么?

    董佳站在鄭仁身邊,漸漸恍惚了起來。

    這里,原本是三助的位置,鄭仁代替董佳成為一助后,董佳沒有去楊教授身邊當二助,而是靠近器械臺站著。

    剛開始,還能做點什么幫幫忙。

    但是很快,董佳就發現他……無事可做了。

    而鄭仁依舊游刃有余,沒有說話,所有的意思都用肢體語言來表達了出來。

    該怎么做,他會提前暴露視野,楊教授只要順著做下去就可以了。

    看著是楊教授主刀的一臺手術,只是董佳董總卻恍惚覺得鄭仁才是那個主刀的人。

    他掌握了手術的節奏,讓一臺生澀、謹慎、如履薄冰的手術變得簡單、順暢起來。

    正想著,猛然,手術頓了一下。

    流暢的手術忽然停頓,像是站在高速行駛的車上的人,隨著慣性向前,一個趔趄。

    好難受……

    旁邊將近十個醫生在觀臺,心里都是一樣的感覺。

    鄭仁右手拎著牽引線,左手伸出去。可是左手上空空如也,器械護士怔怔的看著,不知道鄭仁需要什么。

    “海綿鉗。”鄭仁小聲道“那個……蘇云,去給伊人打電話,還是叫她來手術吧。”
drdfds 發表於 2019-4-19 09:38
七百七十二 真正完美無瑕的助手


“啊?”楊教授楞了一下。

    鄭仁看了一眼呼吸機和監護儀,道“這臺手術時間一般會在15個小時左右。但患者的狀態撐不住這么久,手術要加速。”

    加速……已經拼盡全力了好么?還要加速?

    而伊人是誰?普外有姓伊的醫生么?

    “好。”蘇云沒有去理睬楊教授的疑惑,轉身走到手術室的角落里,拿出手機撥了出去。

    “伊人,大型手術,需要加速,老板要你來上臺。”

    “對,你到外面給我信,我帶你進來。”

    “掛了啊。”

    打電話的過程中,手術已經在海綿鉗的鉗夾下,去除了一個囊壁。

    之后的手術,速度果然又加快了幾分。

    董總被鄭仁客氣的“攆”到二助的位置上,幫著暴露視野。

    每每看到董佳的速度稍慢,跟不上鄭仁的節奏,鄭仁手腕會出現一個微不可見的動作時,蘇云都會想,還是要止血鉗的敲打才行。

    但這里是912,鄭仁要是在手術臺上飛揚跋扈,怕是會引起公憤。

    老板,還是太保守了啊,蘇云心里想到。該跋扈的時候,必須得跋扈,這是大牛術者擁有的特權。

    只是蘇云越看手術,臉色越是不好。

    從海城市一院的時候開始,都是鄭仁當術者,蘇云當助手。

    蘇云也一直在說,自己是一個完美無瑕的助手。

    在他看來,也的確是這樣。如果給助手打分的話,蘇云毫不客氣的認為自己肯定是滿分的那種。

    說是完美無瑕,的確不是客氣,而是一種客觀評價。

    然而,今天看到了鄭仁當助手。

    各種引導,暴露,幫助鉗夾、切割……各種熟練。

    第二肝門粘的一塌糊涂, 楊教授本來想謹慎的觀察,一點點動手,以免碰破了血管,造成不可逆的損傷。

    可是在鄭仁的協助下,速度根本慢不下來。

    鄭仁只是偶爾伸手,在器械護士不知道需要什么的時候,小聲說句話,除此之外,別無言語。

    他只是用肢體語言和手術術野,向楊教授傳遞手術該怎么做的信息。

    即便是一臺陌生的手術,楊教授也做出來熟練的感覺。

    真特么的!當助手也這么強么?

    蘇云沒有太過于腹誹,因為他知道,手術能這么做,是建立在鄭仁對手術的理解要超過楊教授一個大層次的基礎上。

    如果是鄭仁當術者,自己當助手,速度肯定要比現在更快。

    小伊人要來了,到時候會不會更快一點呢?

    蘇云漸漸有了期待。

    第二肝門,血管之間黏連的一塌糊涂。但在那雙靈巧的雙手協助下,每每關鍵時刻暴露出來術野,鈍性分離,無往而不利。

    楊教授心里清楚,眼前這位,哪里是當助手,而是上一臺教學手術。

    他恍惚回到了十年前,還是博士生的時候。

    那時候自己的老師偶爾會上臺教自己手術。

    因為手術臺有其特殊性,所謂手把手的教,并不能像其他行業一樣真的手把手。

    最貼心的教學,就是老師充當一助,把整個手術過程清晰的暴露在自己面前。

    當然,沒人有那個耐心去當一百臺助手。只是在某些時候,老師興致來了,或者看楊教授水平需要一個爆發式的增長的節點,這才教他一次。

    每次這種教學手術都彌足可珍,楊教授現在還能回憶起來好多手術的細節。

    然而今天,在自己水平已經可以在912醫院站穩腳跟,甚至隱隱可以覬覦一下大主任的位置的時候,教學手術再次從天而降。

    漸漸的,楊教授時光逆流,恍惚之間感覺自己回到了年少青蔥的時候。

    手術在繼續,第二肝門位置的復雜變異解剖結構逐漸清晰起來。

    旁邊觀臺的泌尿外科主任在完成了自己的工作后,沒有走,他在觀臺。

    這種肝包蟲病很少見,來都來了,多看一會長長見識也是好的。

    可是他沒想到竟然看到了這么一臺詭異的手術。

    他能看出來,后上臺的鄭老板在做教學手術,引導楊教授把手術進行下去。

    雖然是引導,但速度卻并不慢,甚至可以說是很快了。

    這小伙子可以啊!泌尿外科主任心里感慨。

    水平高,卻又不張揚,上來直接站在助手的位置。之前認為他當一助是很囂張的做法,可現在看,人家那是低調,太特么低調了好不好。

    手術做得好,卻又低調,不顯山不露水的,很難讓人沒有好感。

    厲害厲害!

    泌尿外科主任看著看著,甚至有些遺憾,這人要是搞泌尿外科的就好了。

    如果真是這樣,就算是跟老孔撕破臉皮,也得把這小伙子搶過來。

    想到這里,他怔了一下,隨即苦笑。

    自己這是想什么呢?!

    人家可不是孔主任手下的頭馬,人家是自己帶著諾獎項目,空降到912醫院的。

    就算是孔主任,怕也得對這位年輕人客客氣氣的。有這本事,到哪不得像大爺一樣供著?就算是在國內論資排輩,被排擠,人家去梅奧診所,也能有一席之地。

    這是大神,可不能因為年輕就認為是小大夫。

    泌尿外科主任搖了搖頭,可惜了。

    老孔那家伙,運氣還真不是一般的好啊。

    “楊老師,這面。”一個聲音打破了手術臺上的沉寂。

    鄭仁手里的止血鉗子架在鈍剪刀上,阻止了楊教授的一個動作。

    “嗯?”

    “你那面視野受阻,下剪刀的位置底下有一根微小動脈, 剪破了很麻煩。手腕偏15°,從這面走。”鄭仁說到。

    這是他上臺后第一次和楊教授交流手術。

    一般來講,術者和助手兩人水平差距不大的話,這種交流是很頻繁的。尤其是面對高難度手術,相互交流,找到一個合適的辦法。

    然而鄭仁的話……

    就像是上級醫生一樣,充滿了自信與……威嚴。

    雖然客氣,卻不容置疑。

    楊教授真的像是學生時期一樣,也沒有任何質疑,按照鄭仁的說法繼續手術。

    伸手,鉗帶線,結扎。

    一根略粗的微小動脈被結扎、切斷,術野干干凈凈,仿佛那根小動脈根本就不存在一樣。

    旁邊看手術的人們心中驚愕,這是怎么個情況?!
drdfds 發表於 2019-4-19 09:43
七百七十三 看了會沉默的手術


   鄭仁說的客氣,楊老師你那面沒有術野。

    有個毛線的術野!站在鄭仁身后觀臺的人也一樣沒看見在層層結締組織下面的那根小動脈。

    這種地雷般的小動脈,一旦剪破,洶涌的動脈血會瞬間覆蓋整個術野,讓手術不得不停下來。

    要是那樣,肯定需要先止血,要不然手術根本沒法做。

    然而止血,談何容易。

    本來解剖結構就是變異的,吸引器吸干凈血,找到藏在結締組織下面的小動脈……運氣好,幾分鐘完事。運氣不好,找一兩個小時都是有可能的。

    甚至患者都失血性休克了,還是找不到。

    這助手當的……真是厲害!

    45分12秒,普外科第一期手術結束。

    肝包蟲侵蝕到膈肌的位置已經游離、剝脫,下腔靜脈也干干凈凈的出現在視野中。

    接下來,該血管外科和胸外科上臺了。

    “蘇云在,我就不上了。”趙云龍不知道什么時候站在手術室里,看著手術臺上的情況,說到。

    普胸那面手術還在繼續,趙云龍先做完了手術,來這里救火。他看到鄭仁當助手,看到手術的全過程,看的心里茫然。

    自己才不上呢,有蘇云在,自己上去干毛線?

    “老趙,你得上。”蘇云站在鄭仁身后,說到“你是胸科的人,不管是心胸還是普胸,都是胸科的。手術,能缺了你們人?我可是介入的,要是我和老板做手術,程序上不合理。”

    “……”趙云龍心里罵了一句。蘇云這廝什么時候在意過程序正義了?

    這是轉性了么?

    不過蘇云說得對,既然是這樣的話,那就上吧……

    有辦法么?完全沒有。

    刷手,上臺,鄭仁沒有說話,也去一起刷手。

    楊教授幫助給患者換了體位, 見鄭仁刷完手,繼續站在一助的位置上,隨即驚愕。

    這也行?

    普外做完了,還要做胸科的手術?

    這貨到底是什么來頭?

    原本做完一期手術,他能休息幾個小時,找地兒瞇一覺,養養精神。

    等胸科和血管外科做完后,再上臺。

    之前都是鋪墊,最后的自體肝移植才是戲肉。

    可是楊教授很是好奇,他想看看鄭仁是單純的上去搭把手,還是胸科手術也能做成剛剛的模樣。

    要是后者……那就太可怕了。

    “老板,你這給我當助手,讓我很是惶恐啊。”蘇云把趙云龍擠到一邊,笑呵呵的說到。

    “別廢話,趕緊手術。”鄭仁道,“十幾個小時呢,抓緊點時間,還能睡一會。”

    “還說回來要睡個三天三夜,剛回來就做這種手術,真是夭壽啊。”蘇云嘮叨著,卻沒有耽誤手上的動作。

    趙云龍站在二助的位置上,充當程序正義的傀儡,讓他很是無奈。

    其實心胸外科的人上這種手術,也算是有些擦邊,正經應該普胸的人上。

    但擦邊球么,當醫生的誰沒打過?

    趙云龍是見過鄭仁手術的,但只是局麻下切脾、縫肝這種非常規手術,卻沒見過鄭仁做胸外的手術。

    在南川鎮,呼吸機運來后,鄭仁直接鉆進塌陷的大樓里做介入止血手術去了,根本就很少上來。

    他也好奇,鄭仁胸科手術的水平怎么樣趙云龍不知道,但是他知道蘇云手術的水平。

    比自己高很多,真的是很多。

    要不然,就蘇云那張嘴,趙云龍根本就懶得搭理他。

    人家手術水平高,尖酸刻薄點又有什么?得承認差距不是。

    蘇云的這個小老板……估計也是胸科手術的大牛,要不然蘇云根本不會跟在身邊心甘情愿的當助手。

    只是當助手而已,怕是看不出來什么,趙云龍心里揣測。

    手術一開,趙云龍就知道自己錯了。

    蘇云那面手法花團錦簇,讓人看得眼花繚亂。

    手術做的好,更是炫技,一搭眼就知道這人真的是很牛逼。然而看了幾分鐘后,趙云龍心里明鏡一樣,鄭老板的手術,還要比蘇云更高!

    和蘇云,鄭仁根本不用像和楊教授一樣客氣。

    開胸之后,鄭仁就不知不覺的接過術者的責任。雖然站在一助的位置上,但手術基本是由他來做。

    各種鈍性分離,手法簡單樸實,卻又極為實用。看著手速不快,一板一眼,甚至給人一種刻板的感覺。

    然而每每在恰當的時間,恰當的位置,精準的操作,讓一臺復雜無比的手術變得簡單了很多。

    真特么是妖孽啊,趙云龍心里想到。

    蘇云這貨眼神也的確是夠用,趙云龍心里想到,而且他臉皮夠厚。要是自己遇到鄭仁,怕是拉不下臉來死死的跟在身邊當助手。

    而蘇云,卻能做到,還做的甘之若飴。

    這就是差距……

    手術有鄭仁和蘇云兩人在做,趙云龍基本就是一個傀儡。他恍惚的看著手術,心里忽然升起一個古怪的念頭——難道是蘇云一早就看出來差距這么大么?

    要是這樣的話,自己的假設根本就不成立,比較蘇云,自己的水平和眼力都差了很多啊。

    趙云龍沉默了。

    這是一臺讓人看了就沉默的手術。

    觀臺的人越來越多,那面普胸也陸續下手術趕了過來。

    當他們看到手術人員配置的時候,有些驚訝。可能站在這里的人,沒有一個菜鳥。拉出去,任何一個都能跑飛刀,做手術。一臺2萬,飛一次少于5臺都不帶去的。

    就是這么牛!

    這群牛人的眼中,手術有多難,一搭眼就知道。

    雖然在刀、剪、鉗下,手術看起來也沒多難。

    那是術者牛逼好不好。

    所有人都沉默的看著手術,來得晚,沒有視野的,拿了腳凳,站在后面看。

    站在術者位置上的助手手技炫目,但卻無法遮掩站在助手位置上術者的大巧若拙。

    麻醉師單腔通氣,右側肺臟癟了下去,游離膈肌,分解黏連,一點點從胸腹部向上,緩慢卻堅定,沒有一絲遲疑。

    肝包蟲透過膈肌,右肺中下葉滿滿都是。

    但術者卻總是能找到恰當的縫隙,去游離、切割。雖然切掉了右肺中下葉60的組織,但畢竟保留了一部分肺臟,日后肺功能受損不會很嚴重。
drdfds 發表於 2019-4-19 09:48
七百七十四 靈魂助手


不光是肺臟,連心包都已經受累。

    要是自己在臺上……每一個人,不管是不是胸外科的人,都有這么一個念頭。

    設身處地的去想,要是自己,怕是手術時間至少要在四個小時以上,而且還不一定能做得下來。

    “準備開縱膈。”鄭仁淡淡說到。

    蘇云點了點頭,他早已經做好了準備。

    看鄭仁做助手,他似乎有了新的心得體會,當助手的水平也有增長。

    一伸手,剛要和器械護士要大長鑷子,蘇云放到褲兜里的手機響了起來。

    “董總,幫我接一下電話。”蘇云說道。

    “哦。”董佳戀戀不舍的看著手術術野,他從蘇云屁股后面的兜里摸出手機,接通后放到蘇云的耳邊。

    “伊人,來了。”蘇云道。

    “我和老板在臺上,我讓別人去接你啊。”

    說完,蘇云看了一眼董佳。

    董佳心里悲傷逆流成河。

    看手術的人有十多個了,把手術臺圍的水泄不通。自己因為來的早,位置屬于第二等的好地兒。

    這時候就算是有尿,也得憋著。

    一旦出去,再回來怕是腳凳都不夠用,得站在小圓凳上看才行。

    而要是前面的人有個什么動作,他腦海里已經腦補出來自己摔倒,頭撞到吸痰器的棱角上的畫面。

    頭外傷,頭皮挫裂傷,硬膜外血腫……

    我不想去啊……

    董佳的想法還只是想法,他連說的機會都沒有,就敗在蘇云的眼神下。

    算了,自己還是老老實實的去接人吧。

    “云哥兒,是胸科醫生還是普外的?”董佳轉身要走, 隨口問了一句。

    “想什么呢。”蘇云一邊用大長鑷子捏住一塊組織,給鄭仁暴露術野,一邊說到:“是老板的器械護士。”

    “……”

    “……”

    “……”

    手術室的空氣,死一般的寧靜。

    這是諾獎候選人的標準配置么?身為介入科醫生,做普外、胸外手術不算,上臺還要自帶助手。

    這些還都能忍受,可人家連特么的器械護士都要自帶……

    912諸多大佬那個羨慕嫉妒啊。

    倒也有人出門飛刀的時候帶助手和器械護士,可那是欺負外地人。在912,誰敢這么做?

    當這個人出現在眼前的時候,本來應該群情激昂的聲討,但看著眼前的手術,所有人都沉默下去。

    手術室罕見手術,器械護士跟不上節奏,這是不爭的事實。

    可是換了專門的器械護士,就可以了么?

    董佳怔了一下,他乖巧的沒什么什么,從人群中鉆了出去。

    他剛一動,站的位置馬上被人填滿。

    “董總,記得和手術室護士長說一聲啊。”蘇云的聲音從人群里面傳出來。

    “好。”董佳欲哭無淚。

    這種高難度的事情,為什么又落到自己的頭上?怎么跟手術室護士長說?難道說你手下的器械護士配臺跟不上節奏,然后術者自己帶了器械護士來么?

    那是找打,自己得被打的鼻青臉腫的。這都是小事兒,就怕日后上手術,迎接自己的都是白眼。

    不行,這種事情一定要甩鍋,至少是主任級別的人打電話才行。

    董佳是心里有逼數的人,他瞬間認清了現實。什么事兒能做,能事兒不能做,他心里清楚的很。

    一路走出手術室,打開大門,一個22、歲的小姑娘站在門口,披肩發落在一身素白的衣服上,溫婉美麗,輕柔可人。

    呃……

    董佳怔住了。

    有器械護士就算了,還能忍。為什么找一個女神一般的姑娘來當器械護士?這也太過分了吧!

    不過他只愣了1秒鐘,便露出微笑,問到:“請問您是伊人?”

    “您好,我是謝伊人。”謝伊人微笑,說到。

    笑容綻放,董佳覺得冰冷的手術室里開滿了鮮花。

    這回不光是羨慕嫉妒了,隱隱的恨意浮現出來。

    嘎吱嘎吱,后槽牙咬的直響。

    “您說什么?”謝伊人聽到聲音,以為董佳在說話。

    “呃……沒啦,請進請進。”董佳連忙說到,“這面是女更衣室,里面什么樣我也不知道,沒進去過……這是鑰匙,有事兒您招呼一聲哈。”

    “嗯。”

    “手術室在六手,雜交手術臺,我在門口等您。”董佳的話格外多,比平時多了數倍。

    謝伊人嫣然一笑,點了點頭,拿著鑰匙進了更衣室。

    自己要是有這么漂亮的專屬器械護士就好了……就像是霸道總裁,身邊要配一個美女秘書一樣。

    董佳腦海里的想法開始不著四六起來。

    但是人么,總是會偶爾一下,很快便會回到現實中。

    專屬的器械護士這種比熊貓還要少的物種……董佳這輩子都別想了。

    自家大主任都特么沒有,自己憑啥能有。

    唉,鄭老板真是好福氣啊,董佳沒有走,而是站在更衣室的門口等著謝伊人換衣服,然后帶她進去。

    幾分鐘,謝伊人便換好衣服走出來。

    董佳遏制住心中的亂糟糟的想法,道:“這面。”

    “什么手術?”謝伊人問到。

    “肝包蟲病,侵犯到右腎、右肺、心包、下腔靜脈。”董佳道,“已經做到心包了。”

    “哦。”謝伊人平淡的應了一聲。

    “您配過臺?”董佳詫異的問到。

    這種罕見病,自己也是第一次見到,這個叫謝伊人的小護士能見過?不會吧。

    “沒有。”謝伊人道,“不過看鄭仁想要用什么,就遞什么上去,沒多難。”

    “……”

    “知道他想什么,比他稍稍快一點,就可以了。”謝伊人說的理所當然。

    董佳聽的直接崩潰了。

    謝伊人說的事兒,董佳從來沒聽人說過。但很好理解,字面意思也就夠了。

    這是了解術者的各種行為習慣,然后看術野,判斷術者需要什么,提早半步把器械準備好么?

    這得多默契……

    這話可不能讓其他主任聽到,這種靈魂助手,誰不想?可要是每個主任都問手術室護士長要這種器械護士,手術室就直接崩潰了。

    這是特例,這是特例,是諾獎候選人的特權,董佳心里不斷的告訴自己,給自己洗腦。
drdfds 發表於 2019-4-19 09:52
七百七十五 如飲甘露


人家是諾獎候選人,有靈魂配臺的器械護士是應該的。什么時候自己也能混到這一步……

    算了,自己連特么國家級的科研都不能獨立主持呢。

    博士畢業論文的科研,還是老師帶上了自己的名字。國家級的科研都不夠,還想諾獎?

    那不是扯淡么。

    什么靈魂配臺,簡直就是近在眼前,卻遠在天邊。

    他沉默,帶著謝伊人來到雜交手術室。

    剛一進門,董佳見蘇云正在收拾無菌單。胸科手術做完了?這么快?

    心包那面的黏連是怎么解決的?

    雖然不是胸科醫生,但是董佳卻覺得自己錯過了一個億。

    “伊人來了。”蘇云瞥見謝伊人,說到。

    謝伊人點了點頭,目光卻穿過人群,落到鄭仁的身上。

    鄭仁眼睛瞇著,看樣子像是在笑,有些抱歉。

    “請問哪位是血管科的?”鄭仁問到。

    “我是血管科毛持。”血管科的毛主任站出來說到。

    “患者肝包蟲侵襲了肝左葉和尾葉,一部分位于門靜脈與下腔靜脈之間,部分呈外壓性向下生長,并且侵犯部分下腔靜脈,需要您和普外聯合手術。”鄭仁道。

    “嗯。”毛主任對手術的過程早就有了解。

    胸科手術后,就該自己上了,而且還是和普外聯合開臺,難度相當大。

    “先行肝左葉切除,顯露出尾狀葉包蟲侵蝕范圍,將占位與右肝交界處切開,在未阻斷下腔靜脈情況下,切除腫瘤與部分下腔靜脈前壁,并重建下腔靜脈。”鄭仁直視毛主任的眼睛,坦蕩而又自信。

    “您準備上血管科的手術,還是普外科的手術?”毛主任忽然問到。

    “都上。”鄭仁道,“肝左葉切除+全尾葉切除+下腔靜脈部分切除+下腔靜脈重建+膽囊切除術。

我可以充當助手,協助您和楊老師手術。”

    這……毛主任和楊教授對視一眼,兩人都沒說話。

    一個人充當兩臺手術的助手么?要怎么做才能做得到?

    患者又一次的改換體位,幾名手術醫生去刷手。董總和楊教授耳語了幾句,楊教授很無奈,但人家是來幫忙的。得罪人的話,也只能自己說,這事兒得捏著鼻子認了。

    他摸出手機,在刷手前走了出去,和手術室護士長溝通去了。

    過了幾分鐘,他面如土色的走進來,說到:“鄭總,您的器械護士刷手上臺吧。”

    董佳心里豎起拇指,楊教授真是好樣的,這種事兒都能搞定!

    只是看他的臉色,不知道挨了多少罵。

    不過一切都是值得的,能看到女神一般的器械護士配臺,就算是挨罵也是值得的。

    因為兩科聯合手術,頭部、腿部各配器械護士。

    經過將近4個小時的手術,終于做到這一步了。

    手術室里的空氣凝滯,好像出了重大的醫療事故一樣,沒人說話,只有器械護士和巡回護士在輕點器械的數數聲音間斷響起。

    消毒,鋪置無菌單,手術再次開始。

    毛主任沒著急,他可以晚上幾分鐘,等普外游離、切掉肝左葉后,再上臺也來得及。

    早早上去,也是等,完全沒必要。

    楊教授站在術者的位置上,心里有些虛的慌。

    他看了鄭仁一眼,小聲問到:“鄭老板,您來我這兒?”

    “不了。”鄭仁微笑,道:“我在這面,還得給毛主任搭把手。”

    楊教授無語,沉默,低下頭,開始手術。

    人家不是不能做,也不是顧忌自己的面子,而是覺得助手的水平都差了點。為了手術順利,去給兩個外科配臺。

    這水平……

    楊教授早就對鄭仁的水平有了基本的判斷,但隨著手術的深入,判斷早就被刷新了無數次。

    因為兩科同時開臺,患者還是瘦小的年輕女患,站不下那么多人。

    但大家翹首以待,想要看鄭仁一人當兩名術者的助手時,鄭仁和蘇云小說說了句話,蘇云便去刷手了。

    眾人長出一口氣,這位鄭老板,知道輕重,不是為了炫技而手術。

    一時間,鄭仁在大家心里的印象又好了幾分。

    鄭仁和蘇云同時上臺,普外與血管外科的住院總只能站在臺下眼巴巴的瞅著手術。

    腹腔是開放的,做胸科手術的時候,用棉墊和無菌紗布覆蓋。此時不用開腹,倒也省事兒。

    肝臟在之前的手術中,已經游離的差不多了,楊教授一伸手,一把鈍剪刀拍在手心里。

    感受到鈍剪刀的力量后,楊教授的聲音才從喉嚨里發出來:“鈍剪刀。”

    汗……這速度?

    楊教授怔了一下,自己的聲音還沒有器械護士的手快,這事兒到哪去說理去?

    只以愣神的功夫,鄭仁那面已經分離、鉗夾了肝圓韌帶,楊教授順手剪斷,再伸手。

    鉗帶線拍在手心里,兩把鉗帶線,前后不超過秒鐘,交給了鄭仁和楊教授。

    結扎,剪線,繼續找鐮狀韌帶、左三角韌帶。

    手術越做越是恍惚,楊教授覺得自己肯定是在做夢。

    經歷了最開始的事件后,他強忍住不說話,無論需要什么,只伸手。

    鬧笑話的事兒,一次就夠了。

    或許也有一絲賭氣的成分在里面,只是這種情緒瞬間就煙消云散,轉化為驚訝,最后變為順暢的專心致志手術。

    無論需要什么器械,只要伸手就可以了。

    這種感覺讓楊教授對手術人生產生了無限的懷疑。

    自己之前做的都是假手術,一定是的!

    器械護士不光給自己器械,人家是鄭老板的專屬器械護士,首先滿足鄭老板的手術需要。

    但盡管如此,楊教授還是如飲甘露一般。

    手術做的……有牛逼的助手暴露各種視野,無論自己想到了還是沒想到,鄭老板總是能提早半步暴露好。

    而器械,只要一伸手,就會變魔術一樣出現在手里。

    要是以后都能這樣,那該有多好。

    顯露肝左、肝中靜脈和下腔靜脈左側緣,以乳膠管纏繞肝十二指腸韌帶后輕輕束緊,以血管鉗固定,阻斷入肝血流。

    手術按部就班,不疾不徐的進行著。

    距離正中裂左側10以電刀切開肝包膜及淺層肝實質。

    楊教授看了鄭仁一眼,然后將左手拇指放在肝的表面,其余四指伸到肝的后面將肝輕輕托起,沿切斷線用刀柄鈍性分離肝實質。

    看上去楊教授做的事情很重要,但他知道,手旁所遇各種管道——動脈、靜脈、韌帶,鄭仁都快速一一給予鉗夾切斷和結扎。

    甚至楊教授隱約能感受到剪刀在自己手邊呼嘯生風。

    不光是小的動靜脈,在第一肝門附近遇到肝左靜脈,門靜脈左支,肝動脈左支。鄭仁依舊毫不猶豫,鉗夾后切斷、結扎。隨后剪斷肝后壁包膜,移除左半肝,松開入肝血流阻斷帶,肝斷面出血點一一縫扎止血,兩斷端対攏縫合完畢。

    全程……只用了不到十五分鐘。
drdfds 發表於 2019-4-19 09:57
七百七十六 術中膽道造影+毛細膽管吻合


“老板,慢點,看著暈。”蘇云站在鄭仁右側,下意識的吹了口氣,說到。

“還好,沒多快。”鄭仁切除左肝,一個病理標本盆出現在左手邊。

滿是包蟲的左肝放到盆里,密集恐懼癥患者只看一眼就會犯病。

謝伊人招呼巡回護士,小心翼翼的連盆帶左肝都扔到黃色垃圾袋里,避免污染無菌區。

直到滿是包蟲的左肝消失,謝伊人才長出了一口氣。

拿這種肝臟……真是嚇人啊。

與此同時,鄭仁把病肝移出后,迅速從門靜脈灌入uw液。

uw液是器官移植時,用來保存供體器官的液體,主要含有乳糖酸,是主要非滲透性陰離子,分子量相對較大。

它能減輕冷藏時細胞的腫脹,并含有棉糖、羥乙基淀粉和腺苷。

那面,門脈切除、人工管道修補也已經開始了。

鄭仁分出一半的精力去盯著血管外科的手術,見那面阻斷、切除、縫合很順利,便放了心。

蘇云畢竟是做過心臟移植的醫生,這可不是鬧著玩的。

小白鼠的心臟移植,難度絕對要比人類的心臟移植更大。因為血管直徑細,縫合需要用顯微鏡。

而切除含有包蟲栓子的門脈段,用人工血管代替門脈,縫合的難度和心臟移植不能比。門靜脈硬度比較高,縫合起來的難度較小。

鄭仁知道蘇云肯定能行,在系統手術室里,相關的步驟并沒有詳細訓練。

原本他想自己做個替補,預防萬一而已。然而蘇云并沒有給他這個機會,他和包主任配合的特別流暢。

切掉了被肝包蟲侵犯的肝臟,患者剩余的肝臟小的可憐。

“術后會長時間的肝衰竭吧。”看臺的醫生有人憋不住了,問到。

“肝臟體積是原來的1/3,大概率會出現肝衰竭的。”

“那這臺手術的意義在哪?”

是啊,這臺手術的意義在哪?下臺后,必然會肝衰竭,患者生存下來的幾率小于5%。

還有必要手術么?

即便是正常人,切掉這么大體積的肝臟組織,怕是也受不了。更何況這個患者右腎段切,肺段切除,心包部分切除,上腔靜脈切除并改道……

這一系列的手術,創傷打擊是十分巨大的。

再加上術前患者就有感染性休克……

即便是912,諸多外科教授面對如此情況,心里也都涼了半截。

楊教授心里和后面小聲議論的同事們是一個想法,但他根本停不下來。

對面的助手冷靜的像是ai一樣,自己全神貫注都跟不上,更不要說和其他人討論術后的問題。

最重要的是——手術雖然已經經歷了幾個小時的時間,卻還沒到最關鍵的步驟。

自體肝移植,能解決同事們的疑問。可是自體肝移植又是最難的!

如果不算排斥反應,只論手術難度的話,自體肝移植的難度遠遠超出普通肝移植。

普通肝移植只要吻合大的血管、肝管就可以,手術難度……其實也很大。但是在楊教授做過肝移植的手術,他完全能拿得下來。

患者送來的時候,他首先考慮的是肝移植。可誰成想患者急診出現包蟲囊壁破裂,導致感染性休克。

根本來不及等肝源,只能做自體肝移植。

一想到自體肝移植,楊教授心里就泛起絕望來。

大大小小的肝管、血管……

這種高難度手術,楊教授也嘗試過。雖然成功了,但是他對自己的表現并不滿意。本來還打算磨練一下手藝,然后再次向肝膽外科最后的壁壘沖擊,沒想到天上掉下來一例手術,

把他逼到手術臺上。

“楊老師,切肝八段,您看怎么樣?”鄭仁一面給蘇云搭了把手,趁著間歇期,客客氣氣的說到。

楊教授手是麻的。

切肝八段,的確是現在最好的選擇。根據病情判斷,八段肝屬于完好卻并不是最重要的肝臟。如果能成功做自體移植,成為肝臟左葉,手術可以說是大獲成功。

然而……

因為肝臟所剩無幾,肝功能受損嚴重,手術時間必須控制在2個小時以內。

這個和普通的自體肝移植還是不一樣,比那個難度更大,大到不可想象。

楊教授活動了一下手,嘆了口氣,問到:“鄭老板,您有把握么?實話實說,我一點把握都沒有。”

聽到楊教授這么說,手術室里又一次沉寂下去。

手術難度,大家都看在眼里,沒人會因此說楊教授水平不夠。患者病情太重,人力總有窮盡的時候。

只能一聲嘆息了么?

這么精彩的手術,要是最后沒有成功,那可是太讓人失望了。

“八成的把握。”鄭仁看蘇云那面已經開始阻斷上腔靜脈,要切除并改路縫合了,便淡淡的說到。

八成……這個高么?

楊教授有些不解。

他抬起頭,頸椎因為長時間的保持一個姿勢,發出讓人牙酸的咯吱聲。

顧不上活動一下頸椎,楊教授看著鄭仁的雙眼,想要看出這是不是一句玩笑話。

“一會做術中膽道造影,吻合膽管是沒問題的。細支的毛細膽管也能吻合。”鄭仁一句話,把楊教授徹底砸暈了。

一般來講,自體肝移植吻合膽管,只是粗大的膽管,剩下的毛細膽管會自我閉合。術后要引流,避免感染等并發癥。

可是自己聽到了什么?

術中膽道造影?然后要吻合毛細膽管?!

這……這種術式楊教授聽說過,可是只有泰斗級的人物在證明自己能做的時候,才會做一次。

理論上,是行得通的。但是,這種情況下,會有人能做到么?

“鄭……鄭老板,您沒開玩笑吧。”楊教授說話都開始結巴起來。

在他看來,這就是一個玩笑。

“切肝八段,準備移植吧,患者生命體征不是很平穩,我們沒時間了。”鄭仁瞄了一眼心電監護,說到。

“您來我這面?”楊教授又一次說了這句話。

“您先來,一會造影之后,我來協助您做自體肝移植。”鄭仁眼睛瞇了一下,似乎是在微笑。

手術臺上,被搶了術者的位置,是奇恥大辱!

然而,楊教授聽鄭仁這么說,心里猛然一松。

他敢這么說,相比能做到的可能性會很大吧。如果是一個普通的年輕大夫,楊教授早就把他轟下去了。

可是他對面站的是諾獎提名的醫生,諾獎的光環籠罩,又面對如此情況,楊教授也只能選擇相信了。

“好!”楊教授咬牙說到。
drdfds 發表於 2019-4-19 10:01
七百七十七 普外科的顯微手術


   血管外科的手術完成的同時,楊教授和鄭仁也把肝八段切了下來。

    局部用鈦夾和prl線止血,創面看起來有些慘不忍睹。

    血管外科下臺,楊教授看著鄭仁。

    “先下去吧,我來造影。”鄭仁道,“造完影您再上臺。”

    “老板?血管用造影么?”蘇云很少表現出躍躍欲試的架勢。

    “不用,膽管造影,你在外面做片子。一定要細致,各種不同角度。要是有問題,把富貴兒叫上來。對了讓富貴兒或者喜寶兒送膽道逆行造影的管上來……是不是都回去了?你問問誰在,送一根上來。”鄭仁平淡的交代道,仿佛早查房,交代一臺闌尾切除術一樣。

    “導管有的是,我這就打電話。不過不用富貴兒來幫忙。”蘇云一把撕掉身上的無菌衣,“不光你長進了,我覺得富貴兒現在的水平趕不上我。”

    鄭仁笑了笑,是么?要是真的,那該多好。

    蘇云的確進步了,但鄭仁估計他和魯道夫瓦格納教授的水平應該在伯仲之間。

    有他在的確就夠了,如果他有這個信心的話。

    “伊人,一會你先下去,等我造影后再上來。”鄭仁道。

    謝伊人點了點頭,毫不猶豫。在手術臺上,鄭仁就是王者,無論說什么,即便是再古怪離奇,也得服從。

    后面圍著的諸多教授們都有些恍惚,在912,什么手術沒見過?可是肝包蟲病術中膽道造影+自體肝移植就沒見過。

    這位鄭老板要吻合毛細膽管,是藝高人膽大,還是無知者無畏?

    沒人傻到這時候站出來質疑鄭仁,但是除了蘇云和謝伊人外的所有人都有無數的疑問。

    鄭仁撕掉無菌衣,去重新刷手。

    眾人知道,這是要穿鉛衣了。

    后面觀臺的人默默給鄭仁讓了一條路,還沒到踩線的時候,誰都不想這么早的離開。

    萬一……萬一手術成了呢?這可是特別牛逼的一臺手術, 夠吹一輩子的了。

    鄭仁來到洗手的地方,從系統空間里取出鉛衣和一個黑色的盒子。

    盒子里是他研究手術的時候兌換的神經外科用的顯微鏡。

    倍數是20倍,其他沒有任何特別的地方。

    神經外科的顯微鏡,一般是4-20倍,具體倍數,和術者的習慣相關,和手術技巧沒什么關系。

    本來這種東西,去神經外科借一個也就是了。但鄭仁在系統手術室里做手術,要經常用。商城里看到也不貴,就直接買了一個。

    他怕借來的不好用,自己還要習慣顯微鏡。

    而且這種大路貨色的顯微鏡屬于隨手用,丟了也不怕的那種,和能量轉化鉛衣截然不同。

    作為系統,竟然出售這種沒有任何附加屬性的裝備,鄭仁表示對大豬蹄子很是不屑。

    “董總,幫個忙!”鄭仁穿上鉛衣,一邊刷手,一邊喊道。

    “啊?”董佳楞了一下,馬上跑了過來。

    “這是顯微鏡,一會造完影,您幫我戴上。”鄭仁努了努嘴,說到。

    “……”董佳傻了眼。

    普外科手術,啥時候用上顯微鏡了?!雖然據說做自體肝移植有用顯微鏡的,但卻很少有人這么做。

    鄭老板說的是真的?!

    “可吸收線,要最細的那種,幫我去要一些。要快,麻煩您了。”鄭仁說著,已經刷完了手,平舉在胸前。

    “哦,好。”董佳怔了一下,馬上抱著顯微鏡的盒子,轉身跑出去。

    這面要造影了,雖然董佳很想看造影的全過程,但是沒這個機會。這時候他不去跑腿,誰還去呢?

    “蘇云,導管送來了么?”鄭仁回到手術室,大聲喊道。

    “送來了,一會給你打到臺上。”蘇云坐在外面,擺弄著雜交手術臺操作間里的機器。

    “機器用著習慣么?”

    “都一樣,沒什么習慣不習慣的。”蘇云隨口說到。

    鄭仁點了點頭,穿衣服上臺。

    他直接站到術者的位置上,一伸手,止血鉗子拍在手里。

    游離十二指腸球部,然后鄭仁做穿刺,把造影的管順了進去。

    要是普通患者,需要經皮肝穿,再做造影。而現在患者已經開腹,完全沒必要。直接從十二指腸把造影管順進去就足夠了,可以全程造影。

    這種操作,鄭仁在現實世界里也是第一次做。

    不過對于技能樹已經逼近巔峰的他來說,這只是不值一提的小操作而已。

    準備好了一切,連接高壓注射器,鄭仁讓謝伊人去操作間。

    身后觀臺的眾人也都迅速出了手術間,站在走廊里等著。操作間?那里是助手避線的地兒,除了蘇云在那剪片外,沒人不開眼去操作間。

    氣密鉛門緩緩關閉,鄭仁開始踩線并同時按下高壓注射器的按鈕。

    抬頭,對面的屏幕上顯示出來患者肝臟內肝管的結構。

    鄭仁的眼睛瞇了起來,眼睛盯著屏幕,不肯錯過每一幀的細節。

    在系統手術室里,都是他自己做片子,然后縫合毛細膽管。

    那里除了鄭仁之外,連器械護士都沒有。出來后,有謝伊人和蘇云在,鄭仁也就不用那么費事了。

    造影不到一分鐘,鄭仁便停止踩線,打開氣密鉛門。

    謝伊人雙手放到身前的兜里,第一個走了進來。

    巡回護士打了一個創傷科的無菌手術包,里面各種耗材都要比普外科的小了幾號,看起來跟兒童玩具一樣。

    董佳進來,給鄭仁把顯微鏡戴上。

    鄭仁閉上眼睛,習慣了一下,看了一眼謝伊人。

    謝伊人點了點頭,示意自己能行,隨后開始準備針線。

    一伸手,小鉗子拍在手心里,鄭仁交到左手,右手里被拍入持針器和一根特別細的針。

    針帶線,是一體的,不用把線穿過針眼。

    要不然那么細的針眼,就算是謝伊人心靈手巧,也不是一次就能完成的。

    楊教授隨著謝伊人進來,他沒有試圖站到術者的位置上,而是直接站到鄭仁的對面。看到鄭仁戴上顯微鏡,楊教授嘆了口氣。

    這種手術,不需要助手。

    術野小到術者都要戴顯微鏡,根本容納不下助手。

    自己上來干什么?楊教授此時覺得自己特別多余。
本帖最後由 drdfds 於 2019-4-19 10:05 編輯

drdfds 發表於 2019-4-19 10:07
七百七十八 允許你裝逼,但是不要太過分


   15分鐘過去了……

    30分鐘過去了……

    1個小時過去了……

    靜寂的手術室里,彌散著一股子駭人的氣息。

    手術視野在顯微鏡下,觀臺的醫生、教授們都看不到。可是他們能看到那個做手術的人像是一桿鋼槍般站著,一個小時,軀體紋絲不動。

    而他的手上的動作,幾乎看不見。

    所有操作,只在毫厘之間,肝管、血管吻合一步步進行,超出了尋常普外科手術的概念。

    雖然什么都看不到,可是沒人覺得無聊。嶄新的普外科手術方式,吊起了所有人的好奇心。

    加上做手術這人,身上帶著諾獎候選人的光環,大家都想看看最終的結果。

    自體肝移植,用顯微鏡吻合毛細肝管,這特么是人能做的手術么?

    “蘇云,片子。”鄭仁略微嘶啞的聲音,打破了沉寂。

    “什么位置?”蘇云在操作間里問到。

    “八段,第三象限,15°23′。”鄭仁給出了一個精準無比的回答。

    隨即,對面的屏幕亮了起來,一張鄭仁需要的影像出現在面前。

    鄭仁看了十幾秒鐘后,再次低下頭,繼續手術。

    而影像就這么擺在那里,觀臺的人看的有些糊涂。

    “造影的片子你懂么?”

    “我看不懂,你呢?”

    “能看懂一點,但這張看不懂。咱又不是搞影像的……”

    說這話的人臉一紅,沉默下去。

    能看懂片子的人,正站在臺上,用普外科教授都看不懂的方式在吻合毛細膽管呢。

    就這手術,得做多長時間?

    一般來講, 神經外科的顯微手術,三五個小時都是正常的。現在已經凌晨了,就算做到天亮,在場眾人也沒什么好奇怪的。

    然而患者狀態能承受?

    怕是不行。

    肝移植之前,看術者信心十足的樣子,估計兩個小時內能結束。

    真的可以么?

    幾分鐘后,鄭仁又讓蘇云傳了兩張片子上來。

    在場眾人,依舊看不懂。

    手術室里滿滿的問號,大家好奇的都快炸開了。

    這間手術室里有直播的設備,可是卻沒有顯微手術直播的設備。光是看術者有什么意義?要看到顯微鏡下吻合的手段才可以。

    時間滴滴答答的流逝。

    “董總,幫我把顯微鏡摘下去。”最后,鄭仁的話終于徹底打破了沉默。

    “鄭老板,成了么?”董佳一邊給鄭仁摘掉顯微鏡,一邊小聲問到。

    “應該沒問題。”鄭仁道。

    楊教授在臺上站了一個多小時,終于不用那么尷尬了。他開始協助鄭仁做大血管、肝管的吻合。

    這是手術的最后步驟,鄭仁做的飛快。

    他耳中響著監護儀的報警聲,患者的生命體征在藥物維持下,想要保持平穩,越來越艱難了。

    解除門脈轉流,自體肝移植結束。血管補片修補肝下腔靜脈斷端,然后鄭仁松開血管阻斷鉗子。

    異體移植猶如在停止行駛的車上更換發動機,而自體肝移植是在行駛狀態下的車輛上更換發動機,還要保證車輛的正常行駛,技術難度之大可見一斑。

    目光匯聚在患者的肝臟上。

    保留的肝臟顏色紅潤,水腫略微減輕。移植的肝臟也開始有血流灌注,并且在肉眼可見的時間段里,兩段肝組織只有些許的滲血,并沒有看到膽汁分泌。

    手術,成功了!

    手術室的氣氛一下子輕松了許多,長出一口氣,要是術后沒有嚴重的并發癥,患者大概率是能活的。

    自體肝移植,術后并發癥在于膽汁溢出,造成嚴重的感染中毒性休克。

    現場觀看手術的人們,都不信會出現這種并發癥。即便有,也很輕,能用引流和藥物糾正。

    這可是顯微鏡下毛細膽管吻合,手術已經做到了最好,還有什么能挑剔的呢?

    “鄭老板,厲害!”楊教授站在一助的位置上,贊道。

    “準備止血粉,止血紗布,沖洗。”鄭仁道。

    話沒說完,溫鹽水就送到了手邊。

    沖洗腹腔,留置引流條,鄭仁又在肝臟的創面撒上止血粉,并用可吸收止血紗布覆蓋。

    縫合膈肌,又查看了一遍,見沒有活動性出血,關腹。

    剩下的步驟,找個實習生上來都能做。但鄭仁和楊教授兩人還是一絲不茍的完成關腹,一直到把患者抬上平車,捏著氣囊送去icu,鄭仁這才長出了一口氣。

    這臺手術……

    他看了一眼時間,七個多小時。

    九點開臺,現在已經是凌晨四點了。

    天邊泛起了魚肚白,一夜,就這么過去了。

    還說要好好睡幾天,沒想到竟然是這樣。

    叮咚~系統任務的聲音響起,此時聽著,是如此的悅耳清脆。

    【系統任務鋒芒畢露第一階段完成。

    任務內容完成肝包蟲的手術治療。

    任務獎勵技能點10000點,幸運值+2,被動技能【重建】開啟。

    任務時間24小時。消耗時間7小時32分鐘,剩余時間16小時28分。】

    【系統任務擊破,最后的壁壘!完成。

    任務內容完成一例自體肝移植手術。

    任務獎勵經驗值10000點,幸運值+4

    任務時間24小時。消耗時間7小時32分鐘,剩余時間16小時28分。】

    “鄭老板,我先去看患者,您有什么特殊的醫囑么?”楊教授湊到鄭仁身邊,問到。

    “沒有,都按照常規來就可以。”鄭仁有些沒精神。

    看鄭仁累了,楊教授也不便多打擾,反正都在912上班,日后抬頭不見低頭見,時間還長。

    招呼了聲,楊教授便帶著董總換衣服,去icu。

    “老板,你要不要這么拼命啊。”蘇云打著哈氣,說到。

    “還好吧,關鍵是自體肝移植第一次做,還是手有點生。”鄭仁道。

    “允許你裝逼,但是不要過分啊。”蘇云的聲音拉的很長,“你這兒把神經外科的顯微手術設備都搬上來了,用了不到兩個小時的時間做完手術,還說手生?要是熟練,你還準備一個小時做完自體肝移植?”

    “沒那么夸張。”鄭仁搖了搖頭,實在是沒力氣和蘇云爭吵,他打了一個哈氣,轉身去換衣服。

    把鉛衣和顯微鏡收到系統空間里,鄭仁看了一眼天色,今兒還有三臺tips二期手術要做,人生啊,怎么總是要熬夜呢?

    換好衣服,給謝伊人留了一個信兒,鄭仁坐在更衣室的凳子上發起呆來。

    他興沖沖的要去系統空間,看看【重建】的被動屬性到底是什么!
本帖最後由 drdfds 於 2019-4-19 10:10 編輯

drdfds 發表於 2019-4-19 10:12
七百七十九 被動能力——重建


  “老板,今兒有什么事兒么?”蘇云的聲音在耳邊響起,鄭仁剛剛進入系統空間,就被拉了出來。

    這貨簡直太特么呱噪了,一時半刻不說話,難道能憋死么?

    鄭仁瞥了蘇云一眼,滿滿的不高興。

    蘇云也很奇怪,老板這是怎么了?就問他一句話,干嘛臭著臉看自己?手術做得好就牛了?不會啊,鄭仁不是這種人。

    “隨便找個地兒瞇一會,做完了二期tips手術,下午回去睡覺。”鄭仁說道。

    “你這是累的么?”蘇云問到“我都跟你說了,先歇兩天,別著急上班。我到現在還沒緩過勁兒來,真是累啊。”

    “還好吧。”鄭仁恢復了平靜,微微笑道“我一會問問伊人,下午要去干嘛。”

    “這是告訴我,別打擾你們的二人世界?”蘇云撇嘴,鄙夷說到。

    “嗯,是這樣的。”鄭仁點頭,一點否認的想法都沒有。

    做了這么大一臺手術,普外科技能攀升到巨匠級別,怕是和森宇教授的水平差不多了,鄭仁心里是很開心的。

    畢竟普外才是本專業,也是鄭仁最初的夢想。

    兩人有一句沒一句的聊了幾分鐘,謝伊人的微信發過來。鄭仁這才和蘇云走出更衣室,與謝伊人匯合。

    回介入科,隨便找地兒簡單歇一歇吧,再有三個多小時就天亮了。做完二期手術,下午真的不想上班。

    鄭仁牽著小伊人的手,晃晃蕩蕩回到介入科。

    謝伊人去了護士值班室,小心翼翼的打開門進去,生怕打擾了小夜護士的休息。

    鄭仁和蘇云則直接來到醫生值班室,各自找地兒和衣而臥。

    這種感覺,比海城市一院還不如。

    在海城,值班室肯定沒人,用不著像是做賊一樣。鄭仁只能安慰自己,今天是突發事件,不會很經常的。

    下午,一定不上班,去和小伊人出去溜達一下。

    系統手術室里,一個月的手術訓練在加上在前線蓄積下來的疲倦,鄭仁已經筋疲力竭。

    帝都來過幾次,從前是中轉去蓉城上學。最近是來做科研,都是來也匆匆,去也匆匆。

    去哪溜達,鄭仁也不知道。

    鄭仁躺在值班室的硬板床上,閉上眼睛,進入系統空間。

    鋒芒畢露第一階段的任務完成后,幸運值已經有了18點的加成。鄭仁瞄了一眼技能樹,見普外技能樹只比介入技能樹略矮了一點,心中歡喜。

    鄭仁比較心急的是去了解被動技能【重建】。

    可惡的大豬蹄子,也不給個說明,就像是幸運值一樣,默默的發揮著作用,鄭仁只能自己猜幸運值會有什么功效。

    重建,也是一樣。

    找了一圈,也沒看個說明。

    仔細觀察系統空間,鄭仁發現技能樹之間絲絲縷縷的線全都不見了。

    本來他對這些若有若無的聯系還是抱著一線希望的,真要是把所有技能樹都聯系在一起……一想到這個,鄭仁心中便有一些小悸動。

    可是,為什么會沒有了呢?

    他疑惑的找了半天,依舊什么都沒發現。

    池塘對面,那只雪白的小狐貍像是在嘲笑鄭仁一樣,活靈活現。

    真想用止血鉗子敲它,鄭仁心里想到。

    問題出在哪里?鄭仁腦海里回想著這個疑問,最后還是無奈的坐到池塘旁,和小狐貍對視。

    找不到【重建】技能,鄭仁最后干脆放棄了,開始回憶今兒做的自體肝移植的手術。

    從切肝,到造影,用影像引導,吻合肝管。

    手術過程歷歷在目,只是……哪里不對。

    鄭仁心中一動,回想起造影的圖像。

    一瞬間,腦海中出現了術中造影的三維立體影像結構,如此清晰,如此真切。

    之前在系統手術室里訓練自體肝移植的手術時,鄭仁摸索到了術中造影引導下進行膽管吻合的方法。

    只是現在回想起來,術中自己重建的影像結構很粗糙,“甚至”還需要蘇云在術中給自己提供重建的影像,才能尋找到某些遺失的肝管。

    而現在……

    鄭仁似乎明白了【重建】到底是一種什么樣的被動能力。

    從南川鎮廢墟里的手術開始,開始隱約摸到【重建】技能的一絲邊角。

    到回來后,開始研究。

    直到此刻,鄭仁確信自己真的是掌握了影像系統重建的能力。

    這種能力,看上去普通,但鄭仁知道,真的是很牛逼的一種技能!

    找個例子?鄭仁回想術中造影的影像,腦海里浮現出來肝臟的三維立體結構,栩栩如生,纖毫畢現。

    閉著眼睛,鄭仁的手指微微動了起來。

    要是現在,手術或許真的能再快很多啊。術中自己猶豫的地方,此刻看來都很好笑。

    那時候的自己,真的很弱,簡直弱爆了。

    這個想法,只有鄭仁自己知道。

    要是被蘇云、楊教授知道,不知他們心里會怎么看。

    回想完剛剛做過的自體肝移植的手術,鄭仁念頭一閃,開始回憶吳小妹的胸部b超的影像。

    如果說之前勉強能重建出胸部r的圖像,判斷出那個占位大概率是膽固醇肉芽腫的話,現在鄭仁用更短的時間,直接從影像學的角度推斷那必然是膽固醇肉芽腫。

    不是可能,不是大概率,而是近乎于必然。

    雖然如此,鄭仁對吳小妹的手術判斷,依舊是堅持病理穿刺活檢,然后讓她自己決定是否做切除。

    鄭仁需要大量的臨床經驗來判定自己的想法是否正確,而不是武斷的認為自己肯定是對的。

    在診斷、手術中,自己面對的是一條條鮮活的人命,絕對不能為了彰顯自己牛逼,而草率做出判斷。

    不過【重建】這個技能,真的很有用啊。

    鄭仁閉著眼睛,嘴角露出一絲笑容。

    回想需要做tips手術的患者的影像,從前的核磁彌散已經基本用不到了。

    一張ct片子,鄭仁就能判斷出穿刺點的位置。

    不過只有自己能做到這一點,這項技術要想推廣,讓更多的患者受益,必須有一個可以被眾多醫生們接受的檢查方式。

    核磁彌散,還是應該繼續研究的。

    想著想著,鄭仁在池塘邊睡著了。
本帖最後由 drdfds 於 2019-4-19 10:15 編輯

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