[都市生活] 手術直播間 作者:真熊初墨(連載中)

   
Babcorn 2019-2-23 17:18:08 發表於 都市言情 [顯示全部樓層] 回覆獎勵 閱讀模式 1717 1288085
drdfds 發表於 2019-4-14 05:07
七百五十 誰家的熊孩子


來到消化內科,沈博士找一個熟悉的年輕醫生確定羅主任在,然后帶著鄭仁來到主任辦公室門前。

  門前有幾個人,拎著片子,看樣子是找羅主任看病的患者家屬。

  已經來到這兒,就別扭扭捏捏的了,鄭仁也不猶豫,敲了敲門。

  “請進。”一個男人的聲音傳出來。

  鄭仁推門進去,辦公室里,兩個患者家屬站在旁邊,一個五十多歲的男人正在閱片器上看片子。

  “羅主任,您好。”鄭仁客客氣氣的說到。

  “你等我下,我看完這個患者的。”羅主任瞥了鄭仁和沈博士一眼,說到。

  鄭仁馬上意識到,羅主任應該是把自己誤認為是帶人看病的本家大夫了。

  外面等著的那幾個患者,估計也是。

  這面的確好忙啊,鄭仁想到。

  羅主任看片子很細致,戴著花鏡,幾乎是一幀一幀的看著。

  鄭仁好奇,往里面小步挪了幾下,找了角度,遠遠的看著那張片子。

  是腹部的片子,腸道好像有問題,只是看著有些奇怪啊。

  帝都,匯聚了全國各地的疑難雜癥,這一點海城市一院是沒辦法比的。

  鄭仁的眼睛瞇了起來,盯著一幀圖像,認真的看著。

  在蓬溪鄉醫院,幾次想要通過還原原始數據構建新的64排三維重建影像的想法終于付諸于實踐。

  片子、數據、原始數據、重新組合……

  沒多長時間,鄭仁就感覺到自己的腦子有些發熱。

  CPU運行速度太快,散熱的確成了一個難題。

  或許通過霍爾流量計去達成顯示流速的功能,其脈沖輸出與流速呈非線性正相關,電腦水冷工作流速區間脈沖、流速比值的平均數證明,循環水冷能解決這個問題。

  鄭仁在看完片子的時候,腦海里出現這么一個念頭。

  不過背著水冷的儀器……好古怪。

  “患者的腸鏡做了么?”羅主任看著鄭仁一直盯著的那幀影像問到。

  “還沒呢,這不是發現出血了,就馬上趕過來。”患者家屬有些焦急的回答道。

  “我考慮是非息肉狀結直腸腫瘤,惡性的可能性比較高,可以選擇直接手術。”羅主任依舊盯著片子,緩緩說道。

  看樣子,他還有些難題沒有解決。

  畢竟,患者的檢查并不齊備,只有一張腹部CT片子,能看出這么多問題,羅主任的水平的確很高。

  “至于手術……可以去普外科咨詢一下。”

  鄭仁習慣性的左手放到腋下,右手托腮,這貨看到患者的片子后,已經忘記了來的目的,沉浸在探尋疾病的究竟與治療中。

  沈博士見羅主任那面已經給出診斷和治療方案,連忙推了鄭仁一下。

  鄭仁卻沒說話,眼睛盯著那張片子,看的入了神。

  “呃……”沈博士怔了一下,鄭老板這是干嘛呢?

  “嗯?”羅主任注意到沈博士的小動作,看了鄭仁一眼。這是誰家的熊孩子,臉上青一塊紫一塊的,剛跟人打完架么?都多大歲數了,還跟人打架。

  人看著不太靠譜,穿的白服倒是912的制式,但是沒戴胸牌,估計是臨時來進修的。

  他在那入神的看片子?他能看懂這張片子?

  鄭仁不知道,自己看片子的功夫,羅主任心目中對自己的印象下降了幾個檔次。

  羅主任正在看的片子,是一個克羅恩病的患者,口服藥物治療已經八年了。兩年前自覺已經痊愈,停止口服藥物。十天前出現便血,患者和家屬都嚇壞了,在當地草草拍了個全腹的CT,就來帝都了。

  帝都,看病哪有在當地看病那么簡單。

  患者家屬來了之后就傻了眼,當時只顧著著急了。各大醫院只要能叫得出名號的醫生,都要排一兩個月。越是好醫院,排隊住院的時間越長。

  于是,他們的主要工作就變成了聯系各種熟人,挖門路,找帝都的醫生。甚至降低標準,不求住院,只要找人看看片子就行。

  熬了十天,終于找到912的羅主任。

  他們聽羅主任一說,都嚇壞了——是惡性腫瘤!

  患者的愛人眼睛里含著眼淚,想要問什么,卻一句話都說不出來。陪她來的家里人也不知道問什么,站在那里發愣。想要再問些什么,卻又不知道該怎么問,失魂落魄。

  羅主任看了兩眼鄭仁,又看了兩眼沈博士。

  辦公室里的場面,一下子變的很詭異。

  羅主任看著沈博士,沈博士看著鄭仁,鄭仁看著片子,沒人說話。

  安靜了幾秒鐘,羅主任覺得哪里不對,他咳嗽了一聲,看著沈博士問道:“你是哪科的?”

  “羅主任,您好,我是介入科的住院總,我姓沈,孔主任的博士。”沈博士含含糊糊的說到。

  他不是很確定,鄭仁還沒自我介紹,自己就跳出來說話到底好不好。

  但羅主任都問了,自己總不能裝聽不到。 不過今天云哥兒沒跟在鄭老板身邊,似乎哪里做錯了也不要緊。

  “老孔的博士啊,你賴找我有什么事兒?”羅主任雙手交叉,手指輕輕叩打手背,饒有興致的看了一眼沈博士,又用眼角余光瞄了一下那個一心看片的小大夫。

  “呃……”沈博士怔了一下,他用求助的目光看鄭仁。

  可是鄭仁在他身前半步的位置,就算是把眼睛甩出去,鄭仁也看不見。

  羅主任微微一怔,沈博士這是干什么?怎么看起來像是他弱勢一些,那個比他年輕的小大夫更像是上級醫生?

  難道是誰家的孩子來鍍金來了?也不會啊,要是誰家的孩子,估計電話早都打到自己手機上了。還鼻青臉腫的,是最近打架了還是飆車去了?

  又或許……

  奇怪。

  氣氛愈發尷尬,很快沈博士有些手足無措。

  鄭仁這是第一次……之前復原過一次,不過是在大豬蹄子的幫助下,先用系統面板確定了病情,然后逆推的那種。

  逆推,消耗的精力要比現在小了很多,完全不能相比。

  這算是鄭仁第一次用巨匠級別的閱片能力還原原始數據,然后重建影像。

  他沉浸在一個玄妙的世界里無法自拔,根本沒注意到羅主任和沈博士在說什么。
drdfds 發表於 2019-4-14 05:09
七百五十一 3種解決方案


見鄭仁還在托腮看片,沈博士苦笑。

鄭老板還真是一條技術狗啊,這人際溝通的能力簡直弱爆了。

這時候不應該和羅主任客客氣氣的打招呼,說明來意么?誰特么找你來看片了。

鄭仁不說話,沈博士也沒辦法,只好硬著頭皮頂上去。

“羅主任,不是不是……”沈博士擺手,說到:“我是陪鄭老板來的。”

“……”羅主任怔了一下。

鄭老板?誰家的?

羅主任瞄了鄭仁一眼,老板?難道說的是這個鼻青臉腫的小家伙?是做生意的老板吧,估計是個富二代。

老孔也太不像話了,帶的博士領一個不著四六的富二代來自己這里干什么?簡直……他有些不悅,瞥了沈博士一眼。

沈博士感受到羅主任眼神里的情緒,他知道這事兒自己肯定解決不了,便用手拽著鄭仁的衣袖,使勁叫他。

“啊?”鄭仁重建完片子,和系統圖書館里看到的無數雜志、期刊上相關病例對比,已經有了腹案。

“鄭老板,您說話啊。”沈博士小聲說道。

呃……鄭仁這才意識到發生了什么,他心里罵了自己一句,真是沒有個逼數啊。

本來到消化科是來拜碼頭的,傻乎乎的站在這兒愣神,這是想露臉卻把屁股露出來的節奏啊。

“羅主任,不好意思,看片子看入神了。”鄭仁鞠躬,努力露出一絲微笑,說到。

隨著技術水平的進步,不知不覺中,鄭仁的氣質也有了飛躍。

用成熟的上級醫生的目光來審視和醫療相關的事情,即便是對上912消化內科的羅主任,鄭仁的態度也沒有小醫生的拘謹,而是帶著一股子隱含著謙遜的自信。

“哦?”羅主任覺得這個小家伙有點意思了。

來求自己辦事兒,雖然鞠躬說話,可是語氣中卻沒有一星半點的卑微與害怕。

要不是無知者無畏,就是有其他事情。

“哦?看出什么來了?”羅主任也沒把片子摘下來,給患者家屬,讓他們離開。他看著鄭仁,悠然問道。

“第十七幀到第十九幀有問題。”鄭仁道。

羅主任眉頭微微皺了一下,這個鼻青臉腫的小大夫說的沒錯,有問題的的確是那幾幀片子。

影像上顯示的不明顯,要看出來的難度相當大,患者所在的地市級醫院也沒給出正確的診斷。

他是蒙的么?

“你繼續。”羅主任覺得事情越來越好玩了,他輕輕說道。

“羅主任的診斷沒問題,我補充兩句。”鄭仁盯著片子,說到:“患者是不是曾經得過克隆氏病?”

患者家屬面面相覷, 搖了搖頭。

其中一個人有些厭煩的看著鄭仁,看樣子要不是在羅主任的辦公室,肯定要指著鄭仁鼻子罵幾句。

連診斷都說錯了,裝什么大尾巴狼?!

鄭仁瞥見患者家屬的表情,馬上就知道怎么回事。

“哦,克隆氏病,也叫克羅恩病,從前的外科書里叫克隆氏病,習慣了。是口服了一段時間美沙拉嗪治療,然后停藥了么?”鄭仁并不覺得有什么,說到。

一聽到美沙拉嗪,患者家屬楞住了。

“你是怎么看出來口服美沙拉嗪的?”羅主任忽然覺得這個鼻青臉腫的小大夫挺有意思,便問到。

“有潰瘍愈合后留下來的痕跡。”鄭仁看著這張有難度的片子,開啟雙線模式,一邊思考一邊回答道:“口服潑尼松和美沙拉嗪后,克羅恩病得到了控制,但是停藥后會有反復。”

羅主任好奇的看著鄭仁,這小伙子看片子的水平的確不錯啊。片子上的確有克羅恩病的潰瘍愈合后形成的條索痕跡,只是特別不典型,閱片水平要很高才能注意到這一點。

“為什么是口服潑尼松?”羅主任出了題目。

“盆腔CT能看到股骨頭的一部分,已經有早期缺血性壞死的癥狀了。和其他病情相互參照,考慮患者是治療克羅恩病的時候,長期口服激素治療導致的。一般和美沙拉嗪聯合用藥,都是潑尼松。”鄭仁侃侃而談,好不露怯,有理有據。

羅主任點了點頭,道:“繼續。”

“這張片子給出的影像,考慮是非息肉狀結直腸腫瘤。與息肉狀結直腸腫瘤不一樣,這種分型通常不向腸腔內突起,形態扁平或輕微隆起。血管形態模糊,可以觀察到不平坦紅斑與不規則結節。”

這句話就直指問題所在了,羅主任對鄭仁的認知馬上又做了一個修改。

一般情況,除了看片子很專業的醫生外,很少有人能通過一張CT片子就判斷出來血管形態模糊與不平坦紅斑、不規則結節的。

換句話說,腹部CT一般只看實質性臟器,看腸道的話大多數都通過胃腸鏡。

當地的醫生給患者做了腹部的CT平掃,估計是要看看有沒有腫瘤。粗略掃一眼,沒有看到大的腫瘤,就給略過了。

只是沒想到就這么一張簡簡單單的片子,在912被羅主任和鄭仁看出花來。

羅主任也很好奇,自己能看出來,理所當然。這里是912,是全國最厲害的三甲醫院之一,自己要是看不出來,那才奇怪。

但這個鼻青臉腫的小家伙也能看出來,還有理有據的給出分析,不是瞎蒙的,這就有說法了。

“你認為應該怎么處理?”羅主任問到,手指敲打手背的速度快了幾分。

“有三種解決辦法,一種保留的腸道比較多,術后要定期做腸鏡排查結腸有無新的腫瘤生長。第二種要做直腸造瘺,但是會影響患者生存質量。我比較建議第三種,全結腸切除及回腸-直腸吻合術,這樣的話,術后只要定期檢查直腸就可以了。”

鄭仁從一個普外科醫生的角度,給患者家屬三個選擇,并且給出自己考慮的最佳解決方案。

有幾句話,鄭仁說的比較簡單,患者家屬聽不懂,但是羅主任知道鄭仁在說什么——手術切除病變腸道以及術后的跟蹤觀察。

他沉吟了一下,說到:“第三種方案可以考慮,不過還是先做腸鏡取病理比較穩妥。”

……

……

看書評區,有書友問克羅恩病,就找了個病例,寫出來了。我不會治的……
drdfds 發表於 2019-4-14 05:10
七百五十二 你是鄭仁?


“嗯,病灶比較大、比較深,很難做內鏡下黏膜剝離術。”鄭仁沉思著解決辦法,“先用內鏡取病理,然后抓緊時間手術吧。”

說完,他看了一眼患者家屬。

猛然意識到,自己的話,似乎有點多,這是在羅主任的辦公室里。

羅主任饒有興致的看著鄭仁,他覺得這個年輕人特別有有意思。

有點本事,但是話有些多,估計是著急表現。

難道他不是走正常手續來進修的,而是托關系,在自己這里短期干幾個月就走的那種?

患者家屬千恩萬謝的走了,羅主任讓下一個患者家屬等一下,他笑呵呵的看著沈博士,等他開口。

“羅主任,這位是鄭老板,剛調到咱們醫院的。”沈博士小聲解釋道。

事情已經超出了自己的預期,這不是常規意義上的來看看羅主任,打個招呼。

鄭老板直接和羅主任探討起病情了,沈博士也不確定會發生什么。

“鄭老板?”羅主任輕輕的念叨著這三個字,心里想,這還真是同行,而不是什么做生意的富二代?

只是他拿的是省級科研基金,還是國家級科研基金呢?

“羅主任,我剛來912,負責TIPS手術新術式的研究,還要……”鄭仁努力保持微笑,忍著眉梢眼角青紫傳來的疼痛。

他的話剛說了一半,羅主任的表情一下子變了。

“你是鄭……仁?”羅主任死死的盯著鄭仁,問道。

“嗯,我是鄭仁,以后要給您添很多麻煩。”鄭仁客客氣氣的說到。

“你被推薦為諾獎候選人,這是真的?”羅主任問道,語氣已經沒了之前的淡然,略有點急。

“是。”鄭仁點了點頭。

這事兒因為某些機緣巧合的關系,鄭仁在得到梅哈爾博士的推薦,獲得諾獎提名的時候,人正在南面執行任務,所有相關消息都被壓了下去。

孔主任也沒細說什么,但是諾獎提名也不涉及到保密工作,所以他偶爾會在吃飯喝酒的時候,和其他同事們顯擺一下。

自己把諾獎候選人給挖到912來,這還不夠厲害的?

這事兒只在小范圍內流傳,大家也不是很相信,卻沒想到今兒見到了正主。

羅主任愣住了。

老孔那家伙說的竟然是真的!

要是說沒有疑惑,那都是扯淡的。但今天這個鼻青臉腫的小大夫出現在自己面前,面對一個比較難的“普通”病例,給出了和自己一樣的診斷,這就說明一些問題了。

鄭仁最后提出的三種手術方式,可不是瞎說的。

羅主任心里也是這三種手術方式,并且很傾向于第三種。對于診斷和治療, 兩人算是英雄所見略同。

畢竟患者有克羅恩病的病史,要是結腸不切除的話,以后大概率還是會有病變發生。保留直腸,是提高患者的術后生存質量,冒點風險也值得。

要是直腸造瘺,患者需要帶個袋子,糞便從袋子里排泄出來。異于正常人的生理結構,會給患者造成巨大的心理壓力與思想負擔。

在某些極端情況下,甚至可能導致患者過早死亡。

方案的選擇,與醫生的個人性格、診斷水平有直接的關系。

看樣子這個小伙子水平真的是不錯。

羅主任站起來,伸出手,溫和的笑道:“鄭老板,初次見面,幸會。”

鄭仁連忙伸出手,和羅主任握了一下。

這種見面的方式,回到了正軌,而且簡直太正式了。羅主任給出了和自己平起平坐的尊重,出于對諾獎的尊重。

“坐,坐,別客氣。是老孔給你的床位不夠用,還是收患者有難處?”羅主任簡單客氣了兩句,便直指問題實質。

作為上游科室,介入科的醫生來找自己,還能有什么事兒。

“都有。”鄭仁客客氣氣的笑了笑,坐到椅子上,說到:“孔主任不在家,也不知道工作要怎么開展,就先來拜會一下您。”

“鄭老板客氣了。有關于TIPS手術,你那面進展的怎么樣?”羅主任比較感興趣的是這個。

鄭仁剛想回答,羅主任辦公室的門傳來輕輕的敲擊聲。

羅主任搖了搖頭,笑道:“在醫院就這樣,連說句閑話的時間都沒有。”

“我沒什么事兒,您先忙。”鄭仁笑道。

“請進。”羅主任正襟危坐,說到。

一個男人推開門,滿臉賠笑,想要進來。但他前面還有其他的患者家屬,微妙的情緒蔓延。

“羅主任,我是丁醫生介紹來的。”

羅主任注意到那種微妙的情緒,便說到:“你在外面等我一下,我處理完其他事情的。”

說著,他向外面排隊的人招了招手。

這種處理的方式很恰當,一看就知道羅主任天天面對著這些事情,怎么解決已經形成了一種定式。

都是托關系來的,還是排隊好一些。

鄭仁也不著急,反正回去也沒事兒。理順了醫院里的關系,才是重點。羅主任的態度已經出乎意料的好了,這讓鄭仁很安心。

一個中年女人擠了進來,先鞠了一個躬,然后小聲說道:“羅主任,您好。”

“片子給我,說說情況。”羅主任還是很溫和的,沒有太多的啰嗦,直接說到。

女人把片子和其他資料放到羅主任的辦公桌上,腰還是微微的彎著,保持著恭敬的態度,說到:“是我女兒有些問題,她今年22歲,最近總是覺得特別累,還有幾次腹痛,疼起來臉色煞白,看著可嚇人了。

每次犯病,送到我們當地的醫院,最開始診斷的是腸梗阻,但仔細查,都給否定了。小地兒的醫生,水平就是低。”

羅主任一邊聽著,一邊翻看患者的化驗單。

鄭仁端坐在椅子上,有些意動,卻強自忍住。這里是912醫院,是消化內科羅主任的辦公室,自己可不能越俎代庖的去做什么,要不然真是心里沒個逼數了。

羅主任眼角余光瞥見鄭仁躍躍欲試的樣子,心里覺得好笑,便一邊翻看化驗檢查,一邊說道:“鄭老板,來掌一眼?”
drdfds 發表於 2019-4-14 05:12
七百五十三 線粒體是什么鬼


“呃……”

“這是化驗單,暫時沒看出來有什么異常。”羅主任沒說笑,而是直接把看過的化驗單直接交給鄭仁。

鄭仁見羅主任坦蕩,便笑了笑,接過化驗單翻看。

化驗單的數值都正常,沒看出什么異樣。

鄭仁開始琢磨患者家屬敘述的患者癥狀——全身無力?考慮什么?是腫瘤帶來的疲倦無力還是電解質紊亂,亦或是其他的病?

再有就是診斷腸梗阻,詳細檢查卻排除了診斷。

這是假性腸梗阻,還是當地醫院診斷有問題?鄭仁很快發現在帝都看病,和海城的確是不一樣。

在海城,患者家屬不會很信任當地的大夫,只要是一些疑難雜癥,留下來治療的可能性就不大。

然而到了帝都,患者家屬一般都是先帶著片子和檢查報告過來,看不到患者本人。而且患者家屬滿滿的期待,好像是不管什么病,在帝都都能看明白一樣。

面對這種期待,鄭仁感受到了極大的壓力。

在海城,能建議患者、患者家屬去上級醫院。可是現在自己就站在上級醫院里,這里幾乎就是各種疑難雜癥的最后一站。

鄭仁一邊翻看著化驗單,一邊感受著新環境與新的問題。

羅主任看的很仔細,沒有因為外面排了很多人而隨便掃一眼單子就下結論。

他不時的詢問一些細節問題,看上去很隨意,但鄭仁能判斷出來羅主任的真實意圖。

不是飲食問題,也不是離子紊亂問題。腸梗阻,暫時可以判定為假性腸梗阻。

假性腸梗阻是由于神經抑制,毒素刺激或腸壁平滑肌本身的病變,導致的腸壁肌肉運動功能紊亂。

臨床具有腸梗阻的癥狀和體征,但無腸內外機械性腸梗阻因素存在,故又稱動力性腸梗阻,是無腸腔阻塞的一種綜合征。

簡單說,就是腸道蠕動出現了問題。

這種腸梗阻沒什么特別好的辦法,只要注意一下飲食就可以了。

應該是這樣了,但是不能輕易給出診斷,鄭仁靜靜的接過羅主任看完的各種資料。

忽然,一張檢驗報告出現在鄭仁的視野里。

肌電圖的檢查,最下面的回報結果寫的是——肌電無異常。

無異常么?

鄭仁從前沒看過肌電圖,那是醫學運動學的范疇的一種檢查,基本都是神經內外科以及骨科、創傷科需要的。即便是他們,肌電圖做的也不多。

但在南川鎮以及之后沒日沒夜的手術、診斷中,鄭仁的輔助檢查全面得到提升。

一張肌電圖的單子,引起了他的注意。在肌電圖譜中,鄭仁閱讀出來無數的信息。

他在系統空間里, 沒注意到肌電圖的分支技能樹如何。但此刻看來,估計也隨著CT、MR等技能的提高而提高。

肌電圖,有問題!當地醫院給出的診斷是錯誤的。

“羅主任,您看一眼肌電圖。”鄭仁小聲說道。

“嗯?”羅主任怔了一下,他不了解肌電圖,畢竟是消化內科的醫生,從來不看肌電的。

羅主任看了一眼報告,有些不解,“鄭老板,你怎么看?”

“當地的診斷是錯誤的。”鄭仁道。

“……”羅主任無語。

他的無語,倒不是因為當地診斷是錯誤的。因為在帝都,經常性的能看到下級醫院的錯誤診斷。甚至每天看幾十、上百的患者,要是沒遇到錯誤診斷,羅主任自己都會覺得很神奇。

可是……這是肌電圖啊,小鄭老板也懂?

羅主任沒說話,只是看著鄭仁,眼神里露出詢問的意思。

鄭仁微微點了點頭,道:“按照肌電圖的表現,我覺得有可能是……”

“嗯?”羅主任感覺出鄭仁的猶豫。難道是什么罕見病?

“是線粒體腦肌病。”鄭仁小聲說道。

患者家屬楞了一下,線粒體?那是什么鬼?聽起來很怪異。

不光是她,連羅主任都怔了一下。

羅主任很謹慎,他沒有直接回答鄭仁的話,沉吟了幾秒鐘后,拿起手機,撥了一個電話出去。

“喂,我是羅山。”

“我這里有個患者,帶著一份當地的肌電圖過來的,現在懷疑當地診斷有誤差,麻煩你給看看。”

“好,我讓患者家屬去找你。你把你的診斷寫下來,謝謝啊。”

說完,羅主任囑咐患者家屬,去肌電室找某某位主任,然后再回來。

患者家屬一肚子疑惑,但還是按照羅主任的囑咐,拿著肌電圖走了。一邊走還一邊回憶著線粒體腦肌病的名字,只是現在已經記不清楚了,只是隱約記得線粒體三個字。

其他資料,羅主任沒讓帶,說是麻煩。

但鄭仁知道,他有可能要問自己很多問題。

患者家屬出去,羅主任特意去門外說了兩句,安撫了其他幾名來看病的人,這才關上門,看著鄭仁,問道:“鄭老板?你怎么診斷的?”

羅主任的語氣不重,但是透著一股子認真,學術勁兒十足。

鄭仁知道,要想獲得羅主任的認可,現在是關鍵。

之前的那個克羅恩病的患者診斷,自己的判斷和羅主任一樣,能展現一部分的能力,卻不夠。

學術,只和學術親近。當然,同行是冤家這種事情也是存在的,而且比相互親近的發生概率更大。

換句話說,自己要是沒兩把刷子的話,別說在帝都做科研,就算是站穩腳跟都難。

總不能真靠著孔主任給的那幾張床位來搞諾獎吧。

當然,也可以向上面提申請,得到衛生部門的支持。只是那樣的話,時間線將會無限的延長。而且,912醫院并不隸屬于衛生部。

鄭仁不想這樣。

他打起精神,笑了笑,說到:“因為患者肌電圖有問題,而且根據患者家屬的說法,患者容易疲倦。要是沒猜錯的話,應該是極度容易疲倦。”

“怎么猜的?”羅主任扶了扶眼鏡,盯著這個鼻青臉腫,看著有點好笑的年輕人,一點都不客氣的追問。

“因為腸梗阻。”鄭仁道:“我是從下面醫院來的,地方的醫院醫生知道線粒體腦肌病的人,并不多。呃……不好意思,說著說著就跑題了。”
drdfds 發表於 2019-4-14 05:13
七百五十四 挑毛病


鄭仁笑了笑,站起來,微微弓腰,讓羅主任坐下,自己則站在羅主任面前。

年輕,有本事,卻又不囂張跋扈,羅主任對鄭仁的表現還是很滿意的。

鄭仁隨即侃侃說到:“下面醫院,診斷腸梗阻,一般用立位腹透或者根據臨床癥狀。而根據患者家屬的講述,有幾次診斷了腸梗阻,到住院部卻推翻了診斷。我猜,這意味著到住院部,腸梗阻就解決了。并且是沒用藥,自己就好了的那種。”

羅主任靜靜的聽著,沒有打斷鄭仁的話。

“所以,我猜患者的腸梗阻只是短期的、暫時的。加上患者家屬說,患者容易疲倦,我就有猜測,患者是不是骨骼肌和平滑肌都受到了影響。如果是這樣的話,那么是線粒體腦肌病的可能性就比較大了。”

沈博士聽懵了……

他見過鄭仁手術,知道這位鄭老板介入手術水平相當高。小半年前,那臺眼動脈開通術,讓沈博士大開眼界。

當時差點舔屏,還被孔主任給訓了。

鄭老板這種水平,能獲得諾獎的提名,倒也有可能,沈博士認為這事兒挺合理的。

然而,他對罕見病的診斷也這么在行么?

線粒體腦肌病?那是個什么鬼?沈博士一下子迷茫了。

身為一名醫學博士,對鄭仁和羅主任的對話完全不懂,他的臉有些紅。

“所以,你就看了肌電圖?”羅主任問道。

“地方醫院,基本是頭疼醫頭腳疼醫腳。但肌電圖這種檢查……恕我直言,在地方醫院,做的量極少,一般都是神經科才會做。”

“哦?然后呢?”

“因為沒有聽患者家屬說去神經科就診的病史,所以我猜測是某一次肌無力大發作的時候,急診的醫生開的肌電圖檢查。”鄭仁坦然說道:“這種檢查比較盲目,但是就碰運氣的碰觸到了關鍵。”

碰運氣……

羅主任對鄭仁的直接覺得好氣又好笑,這個小家伙說話可是真的很坦白啊。

當醫生的,誰愿意承認碰運氣?

可是限于科學的水平與診斷水平,即便是在帝都,很多疾病的診斷也存在碰運氣的成分,更不要說在地方醫院了。

尤其是線粒體腦肌病這類特別少見的疾病。

這種病,和消化內科沒什么關系,所以羅主任并沒有研究。他好奇的是,眼前的這個小大夫,他到底是怎么診斷的。

諾獎候選人,可以這么厲害的跨學科診斷么?

事情看起來,開始越來越有意思了呢。

“肌電圖,有異常,但異常的電波并不明顯。

肌電圖做的是地方醫院最普通的那種狹義肌電圖,多相波百分比一般不超過20%,但是有幾個階段, 有輕微的超出。不同肌肉有不同的正常值范圍,可是在做肌電的短暫時間里,后期已經漸漸恢復正常。”

此時,不光是沈博士,連羅主任都有些恍惚了。

鄭老板在說什么呢?

“報告單只手寫結論,例如干擾相、混合相、單純相、病理干擾相等,但要是看波形,會發現最開始,有幾秒鐘的波形是不對的。”鄭仁道。

沉默,當鄭仁不說話了,主任辦公室里,一片沉默。

很快,鄭仁的聲音又打破了沉默。

“我的判斷是,肌電圖是有問題的,不是神經元性的,而是肌肉本身的一種改變。這種推測符合患者家屬敘述的全身無力的癥狀,肌電圖有改變,平滑肌也會偶爾出現改變的病,只有線粒體腦肌病。”

鄭仁說的很確定,不知不覺,羅主任已經相信了。

因為縝密的邏輯,也因為諾獎候選人的光環。

線粒體腦肌病是一組少見的線粒體結構或功能異常所導致的以腦和肌肉受累為主的多系統疾病。

一般是母系遺傳,多見于女性,發病時間也并不確定,從嬰幼兒時期到老年期,都有可能。

由于肌肉和腦組織高度依賴氧化磷酸化等代謝,無論nDNA或mtDNA單獨缺陷或二者均同時受累,臨床出現癥狀往往是全身性的。

只是由于各酶體系缺失受累程度不同而臨床表現各有側重,人為地將線粒體疾病劃分為兩大類,即線粒體肌病和線粒體腦病。

眼前這個患者,應該是線粒體肌病的表現。

這是比較輕的,容易導致患者死亡的,是線粒體腦病。

“都是猜測和推論么。”羅主任輕聲說到。

像是詢問鄭仁,又像是在自言自語。

鄭仁的一番話,不懂的聽起來云山霧罩,但羅主任卻聽出了些許味道。

出于職業性質,羅主任第一想法是“挑毛病”!

沒有過硬的證據,這就是最大的毛病了。

但患者家屬帶來的檢查,根本無法提供確定診斷。真要是懷疑是線粒體腦肌病的話,可以去查基因檢測,用來確診。

可這只是一種可能,鄭仁說話的語氣太過于肯定了。

“不是的,羅主任。”鄭仁指了指患者的資料,說到:“剛剛這張片子我看您閱片的時候皺眉了,您是也看到異常了吧。”

“不能說是異常,有可能是偽影,但患者的腸道平滑肌群,有些位置的影像看起來的確有問題。”羅主任說到。

“對,就是腹部CT,其實已經提供了比較可靠的證據。”鄭仁道:“線粒體肌病,在影像學上……”

說起CT片來,鄭仁的態度和說肌電圖的時候,又有不同。

沈博士知道,小鄭老板做64排三維CT,那可是一絕。

在小半年前,他離開后,孔主任馬上組織大家學習肝臟64排三維CT的重建,并且在臨床迅速鋪開。

這種檢查,在臨床上早就有應用。但之前根本沒有術者去做的,都是CT室根據軟件來做。

最開始大家都有些腹誹,可是孔主任用鐵腕壓制住了所有不同意見。

當真正深入研究后,大家……最起碼沈博士認識到64排三維CT三維重建的好處。

很多腫瘤釋放因子,重新建立的異常增生血管,用64排CT三維重建能直接顯示出來,增加了手術的細致程度。
drdfds 發表於 2019-4-14 05:15
七百五十五 意料之外


經過小半年的臨床實踐,沈博士能明顯感覺到介入手術治療肝癌的有效率和從前不一樣,不光是小結節肝癌。比較大的、外科手術無法切除的肝癌,術前做64排CT三維重建,手術效果特別好。

小鄭老板影像學水平,真的是好高。

只是……身為影像學博士,沈博士聽了幾句后,淚流滿面。

線粒體腦肌病這種罕見病的診斷,聽不懂,沈博士還能用不是本專業來解釋。

可是……連特么CT的影像表現都聽不懂了么?

腹部CT,主要看臟器,可是小鄭老板卻在跟羅主任說用腹部CT看腸道壁的鑒別診斷問題。

這就是水平問題了,沈博士看鄭仁和羅主任在閱片器前,一起討論腹部CT,有些恍惚起來。

本來今兒只是帶小鄭老板拜碼頭的,可是沒想到來了之后,小鄭老板直接開始和羅主任探討起病例了。

看這架勢,給沈博士一種“錯覺”,兩人在短短不到一個小時的時間里,已經成了忘年交。

真是……

唉,都說是金子總會發光。人家小鄭老板是一塊十足真金啊,隨便扔到哪,只要有點光,都能閃瞎自己的狗眼!

不服,還真是不行。

過了半個小時,兩人對一張腹部CT的探討還沒結束,而且看情況,已經從影像學開始摻雜病理生理、基因學等學科的知識。

羅主任的興致越來越高,越來越濃,已經欲罷不能了。

患者家屬拿著肌電圖回來,打斷了這次的病例討論。

“羅主任,肌電室的醫生說,肌電有問題,考慮什么線……”患者家屬一頭露水的說到,“他寫到單子背面了,我看不懂。”

羅主任點了點頭,拿肌電圖,翻到背面,那里是肌電室的主任寫出的肌電報告和診斷意見。

考慮ME,ME是線粒體腦肌病的縮寫。

這還真是,羅主任看著那行字,沉默了一分鐘,最后笑了。

羅主任也是很好奇,特意安排了患者去相關科室急查,這個患者,他要一路跟蹤,看看診斷到底是不是這樣。

患者家屬千恩萬謝的離開,按照羅主任的安排去做基因檢測了。

見這里有了初步結果,鄭仁也就告辭了。畢竟外面還排著那么多患者,不能耽擱羅主任太多時間。

羅主任把鄭仁送到門外,拍著他的肩膀說到:“鄭老板,有時間常來走走。我周一出門診,剩下除了查房之外,都有時間。”

鄭仁連忙客氣應了下來。

這次拜碼頭,可以說是大獲全勝,有了意外之喜。

“鄭老板,你這臉上……”最后告辭的時候,羅主任問道。

雖然是初見, 但兩人感覺已經很熟悉了,羅主任也不覺得自己唐突。他只是想讓鄭仁安分一點,開車之類的小心點,要是有什么事兒,可是不小的損失啊。

鄭仁摸著眼角的青紫,低頭,小聲說道:“昨天剛從前線回來。”

“……”羅主任怔了一下,用力的拍了拍鄭仁的肩膀。

“羅主任,那我先走了。”鄭仁道。

“回去好好休息,這面有什么需要我做的,直接說!”羅主任這回毫不掩飾的說到。

專業上的相互欣賞,還是有距離的。可是不經意的一句話,徹底打動了羅主任的心,他一點保留都沒有的答應鄭仁。

這可真是意外了,鄭仁鞠躬,然后咧嘴笑了笑,和羅主任告辭。

“鄭老板,你這……”走出消化內科,沈博士由衷的感慨道:“你這也太厲害了。”

鄭仁笑了笑。

這都是正常的,學術親近學術,也在鄭仁的意料之中。

在來之前,鄭仁就想過。與消化內科的配合,是要建立在平等合作的基礎上的。要做到這點,就必須要讓羅主任對自己認可。

只是鄭仁沒想到,竟然這么順利。

而羅主任最后的問題,與毫無保留的支持,雖然在意料之外,卻也在情理之中。

大豬蹄子似乎好久都沒頒布加幸運值的任務了,直到此刻,鄭仁才恍惚理解了幸運值的重要性。

和沈博士聊了幾句,他的電話響起來。

沈博士有些不好意思的拿著手機,鄭仁笑了笑,道:“你忙,你忙。”

“喂。”

“嗯,你在哪?”

“好,稍等。”沈博士捂住手機,看向鄭仁,“鄭老板,我來了個老鄉,她來看病,考慮是乳腺癌。”

最后三個字,沈博士沒說出口,只是做了一個口型。

“沒事。”鄭仁笑笑,“正好去看看。”

沈博士又說了幾句,然后掛斷電話。

“我高中同學,體檢發現長東西了,我看B超影像,考慮是不好的東西。”沈博士說著,嘆了口氣。

沈博士也就三十多歲,他的同學……鄭仁嘆了口氣,這種事兒啊,真是不好說。

人有悲歡離合,生老病死,沒辦法。

而現在臨床上外科手術,治療乳腺癌,技術水平還是不錯的。要是為期不晚的話,5年以上生存率達到80%以上。

即便是診斷的時間略晚,惡性程度高,要是不缺錢的話,給予相應的靶向藥物治療,生存率也會有所提高。

而外科手術,也不像是從前一樣,要徹底切除。這對女性來講,心理創傷比身體創傷更大。

現在越來越多的患者接受保乳手術,術后效果也不錯。

“高中畢業就沒聯系,這么多年過去了,剛開始忽然聯系我,我還以為是騙子。”沈博士啰嗦的說到,“夫妻兩個都是我高中同學,沒想到他們最后走到一起去了。男生是我們班級最老實的人,他跟我說他倆結婚的事情,我都不信。”

鄭仁笑了笑。

高中同學,青梅竹馬,挺好的。

“鄭老板,我同學不知道,一直以為是增生。她愛人,我也沒細說,只是隱晦的告訴他可能是不好的東西。”沈博士欲言又止。

鄭仁拍了拍沈博士的肩膀,點點頭,示意自己知道,讓他放心。

臨床的老大夫,絕對不會當著患者面說癌這個字的。除非是老患者,醫生確定患者本身知道,而且能正確面對。

沈博士還是想的太多了,鄭仁心里琢磨。

但這種事兒,他的同學年紀不會很大,沈博士心里情緒有波動,也是正常。

鄭仁見沈博士情緒有些低落,便也不說話,只是隨著他一路向門診走去。

門診外,人潮涌動,雖然已經將近下班的點了,人依舊很多。

一個女人站在花壇旁,身穿著紅色貼身西服,把身材襯托的玲瓏有致。看到沈博士,她舉起手,揮了揮,快步走過來。

在她身后,是一個看著老實憨厚的男人,拎著一個拉桿箱。

男人正在用手機聯系什么事情,沒有注意到沈博士的出現。

女人走了幾步,回頭說了兩句話,男人匆忙收起手機,一臉賠笑。當他見到沈博士的時候,笑容自然了許多,揚了揚手,跟在她身后走過來。

“沈同學,好久不見啊。”女人笑呵呵的說到,精致的臉上看不到有什么悲傷的表情。

鄭仁卻沉默下去。

系統面板右上角給出明確的診斷,三陰乳腺癌!

在紅色的背景下,那身鮮紅的西服顯得愈發醒目。

三陰乳腺癌,幾乎是乳癌中最重的一種。是指雌激素受體、孕激素受體及人表皮生長因子受體2均陰性的乳腺癌患者。

三陰乳腺癌和腫瘤大小、淋巴結是否有轉移這些普通腫瘤惡性程度判斷密切相關的指標毫無關系。

也就是說,只要是三陰乳腺癌,即便手術徹底切除,術后1-3年會大概率的復發。

尤其大多數復發會并發腦部轉移。

臨床上,對三陰乳腺癌還沒有什么好的解決辦法。

沈博士和女人握了握手,又和身后的男人握手,順勢擁抱了一下,很是親近。

“他呀,總是說離不開我。我都說了,只是小病,他還非要跟著。”女人微笑,嫵媚萬千。

“呵呵,老廉現在在做什么?”沈博士笑著問道。

“高中老師,教物理的。這次我說讓他在家看孩子,讓我媽來陪我。他說什么都不肯,一定要跟過來。”女人笑呵呵的說到:“反正是小手術,就當是旅游了。”

“一家出來,好好玩玩也行。”沈博士沒說透,強顏歡笑,把女人帶到了乳腺外科,然后安排住院的事情。

這種事兒,肯定要提前幾天聯系。別說是沈博士,就算是大院長的關系來住院,也得提前至少半天的時間。

帝都醫院,要是排隊,至少得排到兩三個月后去。

把一切手續都辦好,沈博士才一臉歉意的來到門口,搓著手說到:“鄭老板,不好意思啊。”

“沒事兒。”鄭仁說到:“反正今天也沒什么事兒,明天只有三臺二期TIPS手術的患者。你今天新收的患者做檢查,要后天才能手術。這兩天就隨便轉轉看,熟悉一下院里面的環境。”

“嗯嗯。”沈博士連連點頭。

“那個……沈博士,你同學的B超單子,在么?”鄭仁問道。

沈博士怔住了,他從鄭仁說話的語氣里,聽出來了些許端倪與一絲不詳的預感。
drdfds 發表於 2019-4-16 08:56
七百五十六 鄭老板的后宮?


鄭仁,鄭老板,很認真的要看自己同學的B超單……

沈博士第一直覺就是——顧麗麗是三陰乳腺癌。

自己的同學和小鄭老板沒有任何關系,他干嘛要看B超?除了小鄭老板發現不對,也沒有其他的理由了。

沒有邏輯,只是一種感覺,出于對強者的一種膜拜。

這種膜拜,很多醫學生的傳奇式的野聞里經常出現。某位同學上課的時候有些不舒服,老教授直接給出某種診斷,并且事后證明診斷是對的。

諸如此類,大家都當做是笑談。可是真的發生在自己身上,卻并不覺得有傳奇感。

沈博士顫聲問道:“鄭老板,不會有事兒吧。”

這話問的,鄭仁猶豫了一下,點了點頭,又搖了搖頭。

叫做顧麗麗的女患者一家幸福美滿,老公溫暖貼心,忽然之間天就要塌下來了么?

鄭仁沒有太過于感慨人世間的無常,只是沉默的看著沈博士。

沈博士知道,沒做免疫組化之前,誰都無法確定乳腺腫物的性質。連良惡性都無法判斷,就不要說三陰乳腺癌了。

一定是自己太著急,這才瞎想的。一定是的,他不斷在心里給自己做暗示。

沈博士轉身回去,問同學顧麗麗要了單子,給鄭仁看。

各種化驗單很齊全,要是沒有系統面板的診斷……就算是有了系統面板的診斷,鄭仁也找不出來任何依據來證明是三陰的乳腺癌。

病理,免疫組化,做完才能確診。鄭仁想到這些,但腦海里的念頭隨即被拉回來。

他笑了笑,說到:“病情還好,你們同學好久沒見,晚上是不是要一起吃飯?”

沈博士的臉色一下子緩和了許多,他接過化驗單和檢查報告,笑了笑,道:“我這個同學,從小就是班花,學習還好,家庭條件好,被無數人呵護長大的。”

“你上高中的時候追過她?”鄭仁也不想讓自己的情緒影響到沈博士,便很少見的八卦了個玩笑。

“嘿嘿。”沈博士撓了撓頭,臉上露出一絲羞澀。不用說,也知道青蔥少年時候,他做了什么。

不過這種班花,校花,應該不是沈博士這樣的相貌普通,只知道學習的老實孩子能追上的。說追都是看得起他,他只會暗戀,最后默默放棄。

估計顧麗麗和她老公都不會知道有這么擋子事兒。

鄭仁也露出一個男人都懂的笑容。(注1)

“后來我上大學后,就沒怎么聯系了。”沈博士飛快的把話題岔開,“同學聚會,也不見她去。只是幾年前聽說她嫁給了我們班的另一個同學,還生了雙胞胎。他老公相當的溺愛她,上車都要先開車門,要不然……當時感覺,這才是人生贏家。可是沒想到,怎么就這樣了呢。”

“五年以上生存率大于80%, 別想那么多,現在非濾泡的甲狀腺癌,保險公司都不按惡性腫瘤的大病給報銷了。”鄭仁說到。

沈博士想想,鄭仁說的也有道理。

隨著科技進步,很多惡性腫瘤已經沒有從前那么可怕了,尤其是早期發現,早期診斷,早期治療,5年以上生存率是很高的。

至于五年之后,那算是痊愈了。

他點了點頭,笑了笑,轉身去送化驗單。

鄭仁把三陰乳腺癌的陰影揮散。

在醫院工作,要是看到每一個患者,根據系統面板悲春傷秋一番,怕是沒幾個月,人就抑郁了。

抗抑郁藥物,美國那面新上市了一種,鄭仁在系統圖書館里見過。

但那藥物的價格……能讓沒有抑郁癥的人都抑郁嘍。

他拿出手機,點開微信,見小伊人給自己發了幾條信息。

因為小伊人在手術室只負責鄭仁這一組的手術,所以現在比較清閑,一下午也沒什么事情做。

她告訴鄭仁,下班后準備先送常悅回家,讓鄭仁在附近找個市場,去買菜。

買菜呀……鄭仁好迷茫。

基本沒有自己做飯的經歷,了不起煮一鍋方便面,在吃的方面,鄭仁算是白癡了。

而買菜,對他來說則更是陌生。

不過,這應該算是家庭生活的一種吧,鄭仁臉上洋溢出幸福的笑容。

對于嶄新的生活,他有些期待,卻沒有忐忑。不管要面對什么,只要積極陽光,全力以赴便可以了。

【好的,我稍晚點去買菜,你別著急。】

鄭仁給謝伊人回復。

【我送悅姐回去,再來接你。】

【不用,我自己叫個車就回去了。】

【那不行,你要買菜,世界最好的外科醫生去買菜,功勞可大了呢。】

鄭仁和謝伊人微信聊著,嘴角笑容越來越濃。

沈博士出來,見鄭仁笑的開心,不用說也知道他在做什么。沈博士有點羨慕,看人家鄭老板,調到912來,還能帶著女朋友一起來,這可不是一般人的能到的。

不過諾獎候選人的身份,本身就不是一般人好不啦。

他忙完了顧麗麗的入院,旁邊就是普外科,問一下鄭仁,兩人便去看看。

沒想到普外科忙的一逼。

一個患者躺在搶救室里,很多醫生在會診。普外的大主任也去前線了,家里留守的是帶組的楊教授。

沈博士問了一下,說是今天接了一個重癥患者,也不知道是自己走來的,還是家人給帶來的,反正在住院部門口暈倒,也不見家里人。后來送到急診,查了一圈,診斷為肝包蟲病,門脈高壓,各種指標都特別差,除了肝移植,也沒什么好辦法。但沒有家屬,不光沒住院費,還連簽字的人都沒有,普外科正頭疼呢。

人家忙,也沒辦法打擾,這時候要是死皮賴臉,就討人厭了。

本來按照鄭仁的想法,還要去一趟腫瘤科。

但和羅主任聊的時間有點長, 已經是下班的點兒了。這個時候,就不適合拜訪科室大主任。這面自己什么都沒說,人家著急下班,這不是添亂去了么。

沒辦法,鄭仁只好和沈博士一路回介入科。

雖然事情只做了一半,但好在羅主任那面,刷足了好感度,也算是完成了今天的任務。

回到科室,常悅剛好換完衣服,兩人迎面碰到。

“鄭總,我先回家了啊。”常悅也沒什么客氣的,直接說到。

她稱呼鄭仁,還是海城市一院的叫法。叫的時間長了,也不用改口。

沒有必要。

“嗯,你和伊人先回去,我去買菜,一會再回家。”鄭仁隨口說到。

沈博士愣住了。

這是什么意思?鄭老板這是開后宮,一口氣帶著兩個女朋友來912?

難道真的是能者無所不能么?在自己一個單身狗的面前,用兩個女朋友來虐自己,簡直太殘暴、太沒有人性了!

……

注1:第一次看到這句話,是在史上第一混亂里。看的時候,不自覺露出了男人都懂的微笑。
drdfds 發表於 2019-4-16 09:21
七百五十七 生活本來的樣子


鄭仁不知道沈博士腦子里面的想法,看了一圈患者,又和魯道夫·瓦格納教授、小奧利弗說了幾句話,這才換衣服離開醫院。

教授想拉著鄭仁去酒吧,但一想到常悅和傳說中的蘇云,就不寒而栗。

老板剛回來,還是老實幾天再慶祝吧。真要是去酒吧,怕是明兒又得躺著。

最后,教授還是放棄了不切合實際的想法。常悅可真能喝啊,教授現在看到大綠棒子都有心理陰影了。

鄭仁拿出手機,搜了一下附近的菜市場。

買菜么,鄭仁腦海里的印象還是那種農貿市場吵鬧的吆喝,而絕對不是超市里切好、洗凈的那種。

“沈博士,附近哪里能買菜?”鄭仁正在地圖上搜索,見沈博士擦身在一邊急匆匆的要下班,便問道。

“呃……”沈博士愣了一下,作為之前的博士生,住院總,買菜這種事兒跟他也相當遙遠。

只是他沒有鄭仁那么“純粹”,還是知道一些的。

“鄭老板,醫院后身……就是東南方,有一家挺大的百利超市,你可以去那買。”沈博士道。

鄭仁猶豫了一下。

“你也可以網上買啊,綠色果蔬網,特別方便的。我一般是頭天下單,第二天送到。要是著急,可以加錢。”

依舊不是鄭仁想要的選項。

不過也沒辦法,現在市容整理的特別嚴格,印象中的農貿市場真的不好找。

那就去百利超市吧,鄭仁拍了拍沈博士的肩膀,看著他急匆匆的離開。

說不定,真的請顧麗麗兩口子吃飯去了。雖然顧麗麗不知道當年他心里的愛慕,這小子也算是圓了一個夢吧。

可算是不當住院總了呢,下班就跟兔子一樣跑走,鄭仁看著他的背影笑了笑。

住院總,還真不是人干的活。不過要是有心,當住院總的時候心無旁騖,手術做到惡心,對一名正在成長的醫生來講,還真有巨大的提升。

什么996,和住院總都沒法比。

只是鄭仁這個掛逼,水平的提升不靠這個。

時間還來得及,912距離金棕櫚那個遠啊。

晚高峰,跑個來回不得三個小時?估計走外環都不一定能來得及。

鄭仁覺得還不如自己坐地鐵回家,這樣似乎能更快一點。

但是小伊人說了,那么說的肯定對,自己聽著也就是了。去買菜,然后靜靜的等她來接自己。

這樣,真的挺好的。

至于時間,自己等小伊人的時候可以去圖書館看一會書么。系統這個大豬蹄子提供的便利,倒是方便的很呢。

鄭仁緩步走出醫院,徜徉在夕陽里。

像這么悠閑的時光, 上次是什么時候,早已經在鄭仁的記憶里模糊了。

自從在海城市一院當了住院總后,就一路奔波,現在想想,有一種恍然如夢的感覺。

鄭仁想著,拿出手機,找到老潘主任的電話,撥了出去。

電話響了很久,老潘主任也沒接。

應該是開車回家呢吧,鄭仁猜測。

他也沒在意,走出醫院后門,便看到一家大超市佇立在眼前。

熙熙攘攘的人流,充滿了紅塵俗世的煙火氣息。

鄭仁加入到人流之中,進入超市。

從前來超市,只是買各種方便面和調料。而現在要買菜,鄭仁努力把自己的目光從各種方便面上挪開,一路緩慢向前走去。

心底平靜,喜樂安康。

繞了幾個圈,鄭仁順著路標找到了賣菜的地兒。

姜,2.70元一斤;大蒜,3.95一斤;西葫蘆,1.25元一斤……

謝伊人的微信里,說了九種蔬菜,并且寫了要買多少。

每一樣都不多,看樣子只是今天做菜需要的。剩下一點,或許明早有用。至于明天,還要買新鮮的菜。

要是往常,鄭仁肯定會覺得這么做浪費時間。

但現在,鄭仁卻在腦海里不斷回憶謝伊人的短信內容,老老實實的按照謝伊人說的品類和數量一點點的挑選。

買好了菜,每樣都很少,鄭仁拎著一個紅色的筐,找到收款臺,排隊結賬付款。

排隊的人不多不少,隊伍緩慢向前移動。鄭仁也沒時間去系統圖書館看書,畢竟要是在這兒傻乎乎的站著,別人把自己當怪物不說,怕是幾個小時后,也排不到自己。

浪費時間么?

不會的。

這才是生活本來的樣子,柴米油鹽醬醋茶,上班掙錢養家……似乎家也不用自己養。

一想到這里,鄭仁又開始犯愁了。

老丈人還沒見,現在想起來,真是讓人苦惱。萬一小伊人的爸媽不同意怎么辦?鄭仁可不覺得自己是諾獎候選人,就能得到老丈人的青睞。

歡喜與苦惱交雜著,鄭仁隨著隊伍緩緩向前,手里的手機響了起來。

鄭仁一看,是老潘主任。

“主任!”鄭仁接通電話,像是在市一院匯報工作一樣,身子不自覺的站直。

電話那面很吵亂,怕是有急診搶救吧,鄭仁微微笑了一下。

“鄭仁,什么事兒?”老潘主任沒有想象中的熱情,而是直接問道。

“……”鄭仁恍惚了一下,這話要自己怎么回答?

“沒事,這不是想你了么,打個電話問候一下。”鄭仁道。

“正忙著呢。 ”老潘主任急匆匆的說到,“小宋,你把輸血的速度提高點,一分鐘100滴。”

嗯?這是……急救車?

“我帶著120急救車到蓉城了,轉運患者呢,沒事兒我先掛了啊。”老潘主任說到。

“您……小心身體。”鄭仁不放心,說到。

“放心吧,身體好得很。”老潘主任急匆匆的掛斷了電話。

是這樣啊,鄭仁能想象到,以老潘主任的年紀,很難承受前線那種繁忙。

但現,最艱苦的時候已經過去了。

雖然還間斷有告急,但絕對不會像最早的時候那樣了。而且后面的醫療隊人數眾多,人么,肯定不會缺的。

不讓老潘主任去,估計他能直接挽起袖子罵娘。

還是這樣吧,老潘主任身體健朗,沒什么基礎疾病。120的小宋也挺能干,應該不會有問題。

鄭仁琢磨著,排隊來到收款處。

結賬付款,要了一個大塑料袋,鄭仁隨著人流走出超市。

才不到一個小時,時間還早啊。鄭仁倒也不著急,找了一個人比較少的地兒,一模兜,沒帶煙。
drdfds 發表於 2019-4-16 09:26
七百五十八 深,不可測


雖然煙癮不大,去前線的時候,鄭仁幾乎都忘記抽煙這事兒,幾天也抽不上一根。但現在左右無事,抽根煙打發時間也是好的。

他找了一家小超市,買了一包十塊錢的紫云,又買了一個一次性的打火機。

小超市的老板娘見鄭仁的穿著和買的煙,有些好奇。等鄭仁出去,她一直盯著鄭仁的背影在看。

“想什么呢?”老板問道。

“剛才買煙的人,你猜他那一身多少錢?”老板娘問道。

“買紫云,能穿多少錢的衣服。千八百的了不起了,而且他去百利超市買菜,能是什么大富大貴的人。”老板隨便說到。

開超市,見過形形色色的人,算是閱人無數了。

“切,你知道什么。他那一身,雖然不是訂制的,但也不便宜。至少……一身衣服得三五萬了。”老板娘透過透明的玻璃門,見鄭仁走到一個角落里,悠閑的點了根煙,說到。

“打賭,今晚的晚飯我要加個肉菜,這幾天天天吃素,都饞死了。”老板笑呵呵的說到:“一會我去問問,要是你錯了記得給我加肉菜。”

“你問,人家能告訴你才奇怪。”老板娘鄙夷道:“這是財不露白,你以為跟你一樣,有點錢這個嘚瑟?再說,你還想吃肉,心梗都犯了多少次了?不行!”

鄭仁不知道有人看著自己,自己已經成了別人眼中的風景。

他拎著菜,來到一個人少的角落,靠近垃圾箱,點燃一根紫云。

抽完煙,去系統圖書館看期刊、雜志,打發一下時間也是好的。

他把塑料袋放到地上,開始給謝伊人發定位信息,并且告訴小伊人不著急,慢點開。

抽完了煙,鄭仁便進入系統圖書館里,開始看雜志。

各種醫療期刊、雜志,匯聚的是無數種病例的研究。有價值的,或者說對鄭仁有價值的并不多。

但這是必須要走的一步,鄭仁也不覺得厭煩,反而很開心。

一個多小時的時間就這么不知不覺的過去了。

正看得入神,一個聲音傳來。

“鄭總,好巧啊。”聲音有一點點熟悉,鄭仁馬上從系統空間里出來。

一看,竟然是宋營。

昨晚遇到了,今天又遇到了,當然是真的好巧。

“宋經理,您這是?”鄭仁笑了一下,問道。

“這不是有客人點了古怪的東西,有點突然,我來這面取。”宋營道。

鄭仁也不太關心宋營去取什么食材,他對吃的本來就不是很感興趣。

至于這面哪家會有少見、罕見的食材,鄭仁壓根就沒想這事兒。

“哦,我下班來買菜,等我女朋友來接我。”鄭仁笑著說到。

現在說起女朋友這三個字,愈發熟練了起來,完全沒有最開始的生澀與害羞。

宋營有意結交,正好遇到鄭仁,這也算是緣分,他便讓人送食材走了,又打了個電話,這才回來。

“鄭總在912還習慣么?”宋營問道。

“還好,比從前舒服很多。以前是急診科住院總,回不了家。”鄭仁回答道。

雖然宋營打擾了自己看書,但這人也不討厭,鄭仁覺得和他閑聊幾句還不錯。

“這是我的名片,以后缺什么食材,直接打電話,很快就能送到。價錢按照市價來,鄭總放心。”宋營從口袋里取出一張名片,遞給鄭仁。

鄭仁接過名片,見名片上印著名字,下面是電話號。整體風格,相當簡約,沒有公司名和繁多的頭銜。

這應該是很私人的那種名片,鄭仁猜想到。

“食材都是最新鮮的,肯定要比您在這面買的好。”宋營道。

“那就麻煩您了。”鄭仁雖然無可無不可,但畢竟一番好意,而且似乎能省了好多麻煩事兒。

說著,他把名片收起來。

“從金棕櫚到這兒可不近,要不我送您回去吧,正好順路。”宋營道。

“不用了,估計我女朋友快到了。”鄭仁看了一眼遠方,人流、車流洶涌,根本看不到謝伊人在哪。

宋營也無所謂,陪著鄭仁有一句沒一句的聊了幾分鐘。

從912聊到海城,這位宋經理的確是在江湖上摸爬滾打過來的人,見人說人話,見鬼說鬼話,每每都能說到點子上。

簡單的聊天,既不太過于熱烈,也沒有冷淡,仿佛是兩個多年老友在閑聊一樣。

不知不覺中,給人一種親切的感覺。

說著,鄭仁的手機響了起來。

一看是謝伊人,鄭仁連忙擺了擺手,做了一個抱歉的表情。

“喂,伊人。”

“哦,好的,那我去找你。”

說完,鄭仁掛斷了電話。

“宋經理,這面不讓停車,我女朋友在附近等我,我先走了啊。”鄭仁有些歉意的說道。

“好,等孔主任回來,一定賞光去我那坐坐。”宋營笑呵呵的說到。

“嗯。”鄭仁點頭。

“有需要就打電話,不會不要錢的,但按照進價給你,鄭總加上外送的費用就可以了。”宋營指了指鄭仁放名片的口袋,笑道。

第二次提到這事兒,這就是很誠心的舉動了。而且有規矩,懂分寸。

鄭仁笑笑,轉身離開。

宋營目送著鄭仁越走越遠,從口袋里取出一根煙,點燃。

煙霧繚繞中,鄭仁的身影雖然融入人流中,但卻被宋營鷹隼一般的看在眼中。他自從去做手術,就對那個在海城的小大夫有著很濃厚的興趣。

還挺巧的,連著兩天遇到了。宋營想著,嘴角露出笑容,也不知道這個小大夫在帝都能不能站得穩。京城居,大不易,可不是說笑。

幾百米外,鄭仁上了一輛黑色的跑車,跑車隨后緩緩開走。

宋營怔了一下,眼睛瞇起來,盯著那輛跑車,一直到看不見。

精致的車身,流動的曲線,在幾百米外,宋營仿佛都能聽到車輛發動機發出令人愉悅的低微轟鳴聲。

是阿斯頓·馬丁One-77么?

沒有疑問,宋營相信自己的眼力。但這臺昂貴的跑車,卻始終無法和那個溫和、憨厚的面孔在一起。

就像是兩個世界的存在,搭配在一起,是那么的荒謬。

全球限量77輛,國內好像只賣了5輛。

要知道是誰家的車,很容易,但是宋營卻沒這個想法。

這個鄭總,看起來,比自己想象的要深啊。
drdfds 發表於 2019-4-16 09:31
七百五十九 送命題


“鄭仁,你買菜的時候,會不會像看病一樣,一搭眼就知道菜好不好?”謝伊人在車上,微笑著問到。

“要是能給韭菜、大蒜什么的做個CT片子,我應該能判斷出來。”鄭仁很認真的胡說八道。

一本正經的瞎扯淡,等著回家吃飯,鄭仁的心情前所未有的放松。身子窩在阿斯頓馬丁的座位里,鄭仁愜意的很。

謝伊人也很輕松,話比平時多了不少。

正是晚高峰時間,車流緩慢。兩人倒也不急,一路慢慢悠悠走,一路閑聊。

鄭仁漸漸的了解了小伊人為什么要讓自己買菜,畢竟家里還有常悅和蘇云兩個人,雖然不見外,但和二人世界還是有區別。

這樣,挺好的。

謝伊人詳細問了鄭仁去前線的經過,鄭仁嘴有些笨,也不想給謝伊人描述那些悲慘的樣子,他只是簡單說了說。

可就是簡單的述說,也讓謝伊人感受到了一絲前線的艱辛與硝煙的味道。

畢竟蘇云那廝,硬是在家睡了一天。回去叫他的時候,還不情不愿的不肯起來。

正說著,謝伊人的手機響了起來。

“悅姐,我們還有半個多小時就到家了,你們餓了?”

“啊?吳小妹來了啊,菜不夠啊。”

“行,我知道了。那就回去再說,不行就出去吃吧。”

說完,謝伊人掛斷了電話。

“鄭仁,吳小妹和周瑾夕來找你。”謝伊人說到。

“……”她倆?來找自己?

鄭仁倒沒什么心虛,只是覺得謝伊人的語氣忽然有些不對。

直到此刻,鄭仁終于意識到了一些危險。他小心翼翼的用眼角余光瞄了瞄謝伊人,見她表情有些嚴肅,心中忐忑。

“悅姐說,小妹生病了,很重。”謝伊人有些擔心。

她雖然沒見過吳小妹,但是聽鄭仁和常悅都說起過。在海城的時候,吳小妹的父親還挑著一擔子新鮮綠色蔬菜過來看望鄭仁。

怎么就病了呢?

她好像二十歲都不到吧,應該不會有什么大病。只是剛剛常悅說話不方便,沒說清楚,但語氣卻表明出了什么大事。

和常悅在一起久了,謝伊人能覺察到她的某些細微變化。

至于鄭仁這廝……一直都是呆萌呆萌的,像是東北的傻狍子。當然,要不是去前線的時候說沒事,直接手機關機,謝伊人肯定會認為他和其他人不一樣。

鄭仁也有些不解,但沒看到人,再說什么都沒用。

“對了,我遇到了一個人,他是做餐飲生意的。”鄭仁想起宋營,說到:“要是需要什么菜,可以給他打個電話。”

“哦?”

“算是個患者吧, 來帝都做科研的時候遇到的。CT室褚主任的關系,唐宋食府的老板。”

“唐宋食府啊,我去過兩次,飯菜還不錯,他對吃是有追求的。”謝伊人開車,過了紅燈。

宋營對吃有追求?

鄭仁一下子想起來宋營手上拿的烤腸,配合他走路的姿勢,特別有畫面感。

“還要做什么菜,我打電話要點食材?”鄭仁問到。

“嗯……”謝伊人沉吟,然后說了幾樣東西,鄭仁那邊開始聯系。

宋營也沒想到,鄭仁的電話竟然會來的這么快。

“周瑾夕也來了,前幾天她給悅姐發了一個信息,說是她們女團在魔都有一場慈善募捐演唱會,邀請你和悅姐去。”謝伊人想要沖淡一下那種猜測的氣氛,想了幾秒鐘,順利找到一個話題。

“哦?那個女團都能開演唱會了?”鄭仁還記得周瑾夕。

見了面不一定知道,但說起名字來,浮現在腦海里的是唯一一次用腸鏡做闌尾切除術的技術以及全過程。

要是現在做,效果肯定會更好,鄭仁心里暗暗想著。

“當然,她們女團現在挺火的呢。”謝伊人笑了,“不過那幾天我和悅姐天天看新聞頻道,沒有心思去看演唱會,敷衍了幾句也就算了。”

“哦。”鄭仁點了點頭,“難得她們還有聯系。”

“悅姐說了,讓我小心周瑾夕。悅姐說,她看你的眼神不對。”謝伊人看似隨意,說出一道題目。

這絕對不是送分題,而是一道送命題。

“不對么?”鄭仁完全沒有意識到自己一只腳已經踏到了懸崖邊上,第一想法就是難道自己那天的手術做呲了?

不對啊,一個闌尾炎而已,自己都快做出花來了,不會做呲的。況且系統這個大豬蹄子給出的手術完成度,也是100%,不可能有事兒的。

那她怎么會看自己的眼神不對呢?難道是對醫療程序有不滿意的地方?也不應該啊。

謝伊人發現鄭仁陷入沉思,有些驚訝。

“喂,你想什么呢?”難熬的沉默了十幾秒鐘,謝伊人打破了沉默。

鄭仁的反應,出乎了謝伊人的預料。她曾經設想過鄭仁會怎么回答這個問題,但唯一沒想過鄭仁會沉默的冥思苦想。

“診療程序有什么問題?我覺得不會有不穩妥的地方,她不應該有敵意吧。”鄭仁皺著眉,說到:“而且你是手術室護士,要是告到醫調委,也和你沒關系。手術是我做的,病例是常悅寫的。”

兩個人, 兩個思路,一下子讓事情走上了不同的方向。

傻人也有傻福,沒有意識到危險,偏偏卻如履平地的走了過去。

謝伊人笑了笑,趁著等紅燈的時候,側頭看了一眼鄭仁。

這貨還在沉思當時做手術前后的細節。

“不是這樣,是周瑾夕似乎有點喜歡你哦。”謝伊人笑了。

“啊?她喜歡我?周瑾夕長什么樣來著?”鄭仁自言自語。

不過轉瞬意識到氣氛有些不對,立刻正襟危坐。

“肯定不是喜歡。”鄭仁作為一個心理特別有逼數的人,馬上否定了謝伊人的看法,“我估計是她當時事業剛起步,要做闌尾切除術,要留下疤痕,對她來講是一個巨大的創傷。

所以周瑾夕當時很害怕,在那種時候我給她做了手術,算是挽救了她的職業生涯。這是一種很有名的心理論述,叫做瑞恩德斯綜合征。”

……

半個小時后,鄭仁和謝伊人回到金棕櫚,鄭仁拎著菜和謝伊人上了樓。

開門,首先映入眼簾的是常悅有些陰沉的臉。

這是出事兒了!
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