[都市生活] 手術直播間 作者:真熊初墨(連載中)

   
Babcorn 2019-2-23 17:18:08 發表於 都市言情 [顯示全部樓層] 回覆獎勵 閱讀模式 1717 1287788
Babcorn 發表於 2019-2-23 20:38
0160 白色的……小藥片

  “大夫,方醫生在麼。”一個高大的漢子客客氣氣的問到。

  聽口音,應該是附近郊區人。

  他身材高大,腰有些佝僂,一臉風霜,滿面塵泥。

  “我們這兒沒有姓方的醫生。”鄭仁道。

  “……”兩個男人都陷入迷茫中。

  他們有些膽怯,尤其是面對身穿白大褂的醫生時,更為明顯,連話都說不利索。

  或許在他們眼裡,穿著白大褂的醫生不是天使,那種洋玩意他們也不熟悉。

  所有醫生們都是能決定人們能留在陽間還是去陰曹的厲害人物,所以在這種質樸的想法下,天然對醫生有一種畏懼。

  或許,用敬畏來形容更準確。

  見他們嘴唇微微抖動,卻一句話都說不出來,鄭仁的臉上馬上露出來溫和的笑容,“進來說吧,別客氣。是誰讓你們來的?”

  兩個男人跟著鄭仁走進辦公室。

  窗明几淨的辦公室,讓他們更加侷促,生怕把這裡弄亂、弄髒。

  鄭仁又問了一遍,那個高大的漢子才說到:“是骨科的周醫生讓俺們來的,說是看病要找方醫生。”

  回答的亂亂糟糟,鄭仁依舊沒得到線索。不過骨科周醫生的話……

  鄭仁拿起電話,撥了出去。

  “周哥,我是鄭仁。”

  “對,兩個患者,說是來找方醫生。”

  “哦哦,我知道了。什麼病?”

  簡單的幾句交流後,鄭仁放下電話,哭笑不得。

  原來周醫生讓他們來找鄭仁,或許是因為緊張,他們把鄭醫生理解成方醫生。

  鄭仁腹誹,難道正方兩個字能換過來用麼?

  但患者到醫院,一般情況下都很緊張,有對自己身體疾病的緊張,有對醫院的敬畏,不一而足。

  所以聽錯話,記錯事兒很常見,沒什麼大不了的。

  “坐吧,周醫生讓你們來找我。我姓鄭,叫鄭仁。”鄭仁試圖繼續用溫和的笑容安撫兩人的緊張情緒,但效果……依舊不明顯。

  “我聽周醫生說,是一期的股骨頭無菌性壞死?哪位是患者?”鄭仁開門見山。

  “我。”另外一個矮小些的漢子說到,“開始貓冬,就覺得胯骨疼。不動還好,一活動更疼,鑽心的疼。”

  “有片子麼?”鄭仁在視野右上方系統面板上早就知道了患者的病情,但該看片子還是得看,該問患者還是得問,這裡是醫院,鄭仁可不想給人一種巫醫的感覺。

  “有,有。”高大的漢子拿出一卷塑料袋,打開後小心翼翼的從裡面取出幾張膠片。

  又是這麼保存的,鄭仁多多少少有些無奈。

  膠片最好是放到陰涼的地方,平放保存。

  像這樣捲成卷,倒是好放好拿,可插到閱片器上看片子就巨困難了。

  鄭仁沒跟這哥倆說這些,本來人家就很緊張了,要是還說他們做錯了什麼,怕是接下來的病史都不好問了。

  “以前疼過麼?”鄭仁問。

  “沒有,就是從貓冬開始的。”

  貓冬是東北的老說法,冬天的時候外面太冷了,只能在家“貓”著,所以叫貓冬。

  片子鄭仁看了,他對骨科的核磁有一點點瞭解,但瞭解的不多,只能看個大概。

  有股骨頭無菌性壞死的跡象,但是並不嚴重。

  骨科的周總說,這種一期的股骨頭無菌性壞死不需要手術,要是置換髖關節的話,一是花費太高,患者無法承受。二是根本沒必要,他剛剛進修回來,帝都的醫院這種都是用介入來治療。

  因為鄭仁做了兩例骨盆骨折的介入止血治療,所以他對鄭仁有印象。

  相關的患者,他們沒有必要處置的,就打發過來讓鄭仁會診了。

  “受過外傷麼?”

  “沒有。”

  “有用左腿單腿站的習慣麼?”

  “沒有。”

  “那吃過什麼藥麼?”

  “沒有。”

  “不對,哥,農忙的時候,你不是吃了小白藥片嗎?”高大的漢子馬上糾正。

  小白藥片?鄭仁心裡很快就有了答案。

  “是啊,但那小藥片和腿疼有什麼關係。”身材矮小的漢子說到。

  “是地塞米松嗎?”鄭仁馬上問道。

  “……”

  “……”

  兩個漢子都一臉懵逼,地……什麼塞……什麼米松,那是什麼鬼?

  “家裡還有小白藥片麼?”鄭仁追問。

  見鄭仁表情嚴肅,兩人有些害怕,手都開始不由自主的抖起來,難道說那小白藥片是什麼毒藥?

  鄭仁馬上醒覺,自己太急了,這樣會給他們造成很重的心理壓力。

  緩和了一下情緒,鄭仁裝作無所謂的坐下,一邊打開電腦上的工作站,一邊說到:“沒事,小毛病。給家裡打個電話,問問小白藥片是什麼藥。”

  “誒。”高大的漢子果然放鬆了一些,拿起手機開始給家裡打電話。

  幾分鐘後,他一臉敬佩的看著鄭仁。

  “鄭醫生,你可真是神醫啊,小白藥片就是地塞米松。”

  鄭仁沒有因為一句神醫的讚美而欣喜,更多的是無奈的情緒。

  “你吃地塞米松幹什麼?”鄭仁問到。

  “農忙的時候每天特別累,聽同村人說,吃了地……小白藥片就不累了。”矮小的漢子有些緊張的回答:“吃了效果很好,特別精神,第二天幹活都勁頭十足。”

  鄭仁點頭,琢磨治療方案。

  見鄭仁不說話,矮小的漢子緊張問到:“鄭醫生,不會是什麼絕症吧,是骨癌嗎?要是骨癌我就不治了。”

  “不是,死不了。”鄭仁回答的很乾脆,直接,甚至有些粗魯。

  但這時候這種回答,才能帶給患者滿滿的信心。

  一聽說不是骨癌,矮小的漢子表情立馬放鬆下來。

  “村子裡那個庸醫,告訴老子是骨癌,回去就恁死他。”他和高大的漢子笑呵呵的開著玩笑,心情大好。

  “不是骨癌,但也很麻煩。”鄭仁道:“是股骨頭無菌性壞死。”

  “啥是股……股骨頭無什麼死?”

  “就是你胯骨軸子缺血了,有很多血管堵了。就跟種田一樣,不澆水的話,田還能長麼?”鄭仁用儘量通俗的語言解釋。

  這下子矮小的漢子明白了。

  “要治療,首先那種小白藥片不能吃了。”鄭仁肯定的說到:“然後需要手術。”

  “得花多少錢?”
Babcorn 發表於 2019-2-23 20:38
0161 鄭仁,救命!

  對於要花多少錢,鄭仁心裡也沒數。

  農民現在的日子雖然好過了,而且新型農村合作醫療的出現讓農民有了更多看病、治病的機會。

  但以鄭仁的經驗,一旦花費超過一萬塊錢,放棄治療的可能性非常大。

  “我爭取把手術費用控制在5000-8000之間。”鄭仁盤算了很久,耗材用國產長風微創的,花費應該並不高。

  加上患者還能回去報銷一部分,經濟壓力也不會很重。

  即便如此,兩個漢子臉上還是露出為難的神情。

  鄭仁想要安慰一下,但旋即想起另外一件事兒。

  “對了,股骨頭無菌性壞死這個病你們瞭解的多不多。”鄭仁問到。

  “今兒第一次聽說。”矮小的漢子還沉浸在“巨額”花費中,有些肉疼。

  “這個病,不是不吃小白藥片,加上手術就能痊癒的。”鄭仁實話實說,“手術,只能保證一段時間內的血供,如果要是有重體力勞動或是其他的原因,很可能會再次復發。不過要是不治,一期進展到三期,可能就要做髖關節置換手術了,花費大概在十萬左右。”

  五千到八千就是巨額,十萬簡直就是天文數字。

  兩個漢子被嚇得臉色都變了。

  “留個電話,你們回去考慮一下。如果錢還趁手的話,趁著農閒的時候趕緊治療,恢復的才好。”

  兩個漢子連連點頭。

  “對了,要是來的話,去你們當地醫保問一下報銷的事情。如果需要轉診或是什麼手續,提前辦好,別到這兒把錢花了,回去沒辦法報銷。”

  “雖然報銷比例不會很高,但能省點就是點不是。再有就是,來做手術,我這面會儘量給你節省費用,不該花的不花。”

  “鄭醫生,謝謝你。”高大的漢子連連鞠躬,誠摯感謝。

  “沒事。”鄭仁擺了擺手,“你們回去商量一下,要是想做,隨時打這個電話聯繫我。”

  說完,鄭仁在打印機裡拿出一張A4紙,上面寫下科室的電話號碼。

  私人電話……要是沒有特殊情況,鄭仁是不想給的。

  接電話時候心率直接蹦到100以上的那種感覺,簡直太難受了。

  鄭仁最近都在考慮,要不要備點倍他樂克之類降心率的藥物。

  兩個漢子千恩萬謝後離開急診病房,鄭仁抻了一個懶腰,希望今天別忙,還有小說沒看呢。

  看完小說,還要學習一下前列腺……

  一想到前列腺,鄭仁就有些膩歪,連個供養血管都沒有,能做介入手術?但既然老潘主任很重視這件事情,自己該做還是要盡力去做的。

  在鄭雲霞的病歷界面裡,鄭仁打開手術記錄,開始寫手術經過。

  因為有常悅的存在,所以鄭仁的工作量少了許多。

  住院大病歷,病程記錄,化驗單記錄,術前討論,搶救記錄,全院會診記錄,轉入轉出記錄,出院小結……

  這一系列瑣碎到讓人崩潰的活,一股腦都甩給常悅,鄭仁覺得自己神清氣爽。

  寫完手術記錄,打了一個電話,老潘主任在自己的辦公室。

  和常悅交代了一聲,鄭仁便下樓,奔著老潘主任的辦公室走去。

  敲門,進去,鄭仁開門見山。

  “潘主任,剛剛接診了一個一期股骨頭無菌性壞死的患者。”鄭仁道。

  “又是吃地米吃的?”老潘主任頭都沒抬,就知道事情的真相。

  這不是未卜先知,而是見過、接診過類似的患者太多的緣故。

  “嗯。”鄭仁道。

  “有什麼辦法?”老潘主任忽然抬頭,想起了什麼,問到。

  “介入,不僅能栓塞,還能疏通血管。”

  “那是血管科的介入手段,你可以?”

  “問題不大。”鄭仁道:“股骨頭無菌性壞死的介入治療,是介入手術裡最簡單的。”

  “哦。”老潘主任認真琢磨起來。

  鄭仁保持沉默,因為他相信自己要說什麼,老潘主任心裡早就知道了。

  “那我有時間去趟省裡。”老潘主任道:“資格的問題,我瞭解過,咱們醫院有,但是歸屬於急診科就需要省衛生廳批准了。”

  “您親自去跑?”

  “要不然呢?等醫院方面走完流程,我估計是幾年後的事情了,那時候怕是你都去了南方。”老潘主任語氣中毫無戲謔,而是簡單的陳述一個事實。

  “……”

  一說到這個問題,鄭仁就無言以對。

  現在他真心沒有去南方的打算,至少也要副高職以上的職稱才行吧。

  一旦要是晉級成功,那麼以後走不走?

  這個選擇題應該是一道送分題。

  鄭仁見過廈門的一家新建的公立醫院在網上發的招聘函,迎面一行大字——掙陽光下有尊嚴的錢。

  因為各種歷史原因,導致醫生的收入偏低,這一點是無可厚非的。

  面對一個月四千和一個月四萬的收入,要怎麼選擇,還要猶豫麼?

  老潘主任最近頻頻提起這件事兒,也是不想耽誤鄭仁的前程,或者是錢程。

  老主任真是宅心仁厚,鄭仁心裡暖洋洋的。

  “走不走還不一定,萬一以後咱們醫院和南方一樣,能給出高薪呢。”鄭仁笑道。

  “我這輩子是看不見了,你到我這個歲數,或許還有可能。”老潘主任搖了搖頭,以自己的社會經驗給這件事情定了性質,“所以,我要在你走之前,拚命壓榨一下。”

  到最後,老潘主任哈哈一笑,說了個並不怎麼好笑的玩笑話。

  鄭仁離開主任辦公室,心情略有些複雜。

  手術資質的問題交給老潘主任去解決,今兒似乎沒什麼事兒了,回去把小說追更完,然後開始學習一下前列腺的解剖,再去系統空間裡看看有沒有什麼趁手的工具能夠購買。

  這段時間,系統這個大豬蹄子也不頒布任務。系統空間愈發的活靈活現,那隻小狐狸栩栩如生,但似乎擺脫了危機後,系統也沒那麼勤快了。

  這就是一個鹹魚系統啊,鄭仁感慨。

  不過幸好家底還算是殷實,提升技能到高級水準的技能書還有兩本,技能點也積攢了一大堆,需要的話,應急是足夠了。

  一邊想,一邊走到急診病房。

  還沒等進去,鄭仁手機響了起來。

  心率103次/分,鄭仁心慌的有些難受。

  拿起電話,見是謝伊人,鄭仁這才安穩了一點。

  “鄭仁,救命啊!”剛接通電話,裡面傳出謝伊人哭泣的聲音。
Babcorn 發表於 2019-2-23 20:38
0162 堅不可摧的依靠

  一聽是謝伊人聲嘶力竭的哭泣聲,鄭仁一下子慌了,心率瞬間蹦到145次/分,血差點就比身高高出10cm。

  “別慌,怎麼了,慢慢說。”鄭仁強行壓制住自己身體不適,並且安慰謝伊人。

  “鄭仁,苗小花要死了,你趕緊來呀!”謝伊人慌亂中根本無暇顧及說話的邏輯性與條理性,也不管鄭仁是不是能聽懂,只是哭著。

  鄭仁知道,苗小花就是謝伊人的那個住院的閨蜜,前一陣子因為暴飲暴食得了胰腺炎在市一院的消化內科住院治療。

  好像前幾天,他們幾個驕奢淫逸,去吃烤肉,還遇到了苗小花。

  不是出院了麼?怎麼要死了?

  不過通過謝伊人的簡單描述,鄭仁知道大概率是生病,而不是被綁架之類離奇的事件。

  生病,在醫院,搶救及時,很難死去。

  現有的醫療條件,呼吸機等設備在臨床漸漸普及,死人也能帶著呼吸機再喘三天。

  “慢慢說,你在哪,我馬上過去!”鄭仁雖然稍微安心一些,但還是馬上問到事情重點。

  “消化內科……”謝伊人的情緒估計已經崩潰了,勉強說出地址後“哇”的一聲大哭出來。

  鄭仁連忙飛奔出急診病房,路過醫生辦公室的時候,奔跑中交代楊磊看好家,有事兒給自己打電話。

  也不管楊磊聽沒聽清楚,鄭仁拿著電話,一邊絞盡腦汁安慰謝伊人,一邊狂奔向二住的消化內科。

  是胰腺炎急性爆發?還是其他什麼病?鄭仁腦海裡無數的猜想平面鋪開,構想著到底是什麼病。

  幾分鐘,鄭仁便氣喘吁吁的出現在消化內科。

  因為消化內科經常有大嘔血的患者,所以他們有一間搶救室。而此刻,謝伊人趴在搶救室的床邊,抓著苗小花蒼白的手,泣不成聲。

  鄭仁視野右上角系統面板血紅的顏色彷彿下一秒就會有鮮血低落。

  胰腺假性囊腫破裂出血,失血性休克。

  呃……竟然是胰腺假性囊腫!

  鄭仁怔了一下,這種病可並不常見。

  胰腺假性囊腫的臨床表現特點,主要是根據急性或慢性胰腺炎所處的階段。

  急性囊腫時,表現為發熱、上腹部脹痛和壓痛、腫塊、腹脹、胃腸道功能障礙等;嚴重的可出現多種併發症。

  慢性胰腺假性囊腫多發生在慢性復發性胰腺炎的基礎上,當囊腫體積不很大,主要表現為慢性胰腺炎的症狀,如上腹部及腰背部痛、脂肪消化功能障礙、糖尿病等。脾大、上消化道出血是此症的特徵。

  但還有一種特殊的併發症——囊內出血!

  苗小花此刻,就是胰腺假性囊腫囊內出血。

  因為胰腺假性囊腫中,胰周與上腹部許多較粗的血管常構成囊壁的一部分。

  如胃左動靜脈,胃右動靜脈,脾動靜脈等。

  血管壁被激活的胰酶和感染侵襲,可突然發生破裂出血病人可突然出現劇烈的持續性腹痛,腹部包塊急劇增大,且有刺激征,常表現內出血症狀,很快進入休克狀態。

  這特麼可是要命的病!鄭仁在一瞬間思維平面鋪開,想了一系列的事情後,身體自行分泌大量激素,ATP高能磷酸鍵噼裡啪啦的斷裂,提供能量,心率恢復到正常。

  而他也進入急診搶救狀態中。

  消化內科的護士在短時間內已經完成留針,採血,展現出很強的專業素質。

  此時苗小花的上衣已經被剪開,沒人在乎是什麼名牌,多少錢的衣服能有命重要?

  心電監護儀上顯示的血壓、心率、呼吸、血氧飽和度都降到了瀕危程度。

  “深靜脈穿刺包。”鄭仁沉聲說道。

  消化內科的護士一怔,馬上反應過來。

  因為患者失血性休克,所以粗大的針頭是沒辦法找到靜脈血管的,她們用細針才勉強建立了靜脈通道,維繫住苗小花一線生機。

  但也只是一線生機而已,那麼細的針頭,要是輸血的話,怕是人死了一袋紅細胞都輸不進去。

  聽到鄭仁的聲音,謝伊人晃過神,淚眼濛濛的回頭,見真的是鄭仁,一頭撲到鄭仁懷裡,大哭失聲。

  目睹了閨蜜在自己眼前一下子栽倒,

  從活蹦亂跳,無憂無慮的青春美少女

  到面無血色,生命垂危的臨終病人,

  整個過程只用了不到十分鐘,謝伊人目睹了整個經過,現在她已經完全崩潰了。

  這和搶救患者不一樣,再如何待患如親,也只是感同身受,和身邊的親朋好友絕對不一樣。

  不過幸好不一樣,要是每次搶救的時候醫護人員都像此刻謝伊人一樣的崩潰,那得死多少人。

  謝伊人內心深處對鄭仁的信任,讓她此刻得到了些許的慰藉。鄭仁寬闊的胸膛,能帶給她無限的安全感。

  “叮咚~~~”

  許久未曾響起的系統任務提示音在不經意之間再次出現在鄭仁腦海裡。

  【連續任務:堅不可摧的依靠。

  任務內容:完成謝伊人的願望。

  任務獎勵:

  1、被動能力,魅力無限。每成功完成一台手術,都有可能獲得其他人的敬仰,回饋自身,增加魅力值。該項魅力值與堅韌、可靠有關。

  2、技能點100點,經驗值1000點,另獎勵黃金寶箱一個。

  任務時間:2小時。】

  視若罔聞,此刻面對搶救,鄭仁根本沒聽到系統提示的任務一般,思維告訴運轉,盤算著該如何把苗小花從死亡線上拉回來。

  況且此刻軟玉在懷……

  鄭仁沒有說話,只是摸了摸謝伊人的頭,毛茸茸的。把她扶到牆邊,讓她安安靜靜的站好,馬上回身拿過消化內科護士手裡的無菌手套,撕掉外包裝,熟練的戴上。

  “打開深靜脈穿刺包。”鄭仁來到苗小花的身邊,沉聲說道。

  搶救的時候,只要有人下醫囑,那麼這個人就是搶救的主心骨。可是這個主心骨是不好當的,必須要承受巨大的壓力。

  搶救成功,皆大歡喜。搶救失敗,主心骨就是戴罪羔羊。

  一次性無菌包打開,鄭仁用碘伏消毒,右手拿著深靜脈穿刺針,左手尋找穿刺點。

  在亞硝酸亞中毒搶救中,鄭仁便展示了極為強悍的操作實力。此刻全神貫注,一針見血。

  “低右,全速!”鄭仁把點滴臉上,繼續下醫囑。
Babcorn 發表於 2019-2-23 20:38
0163 雜交手術

  低右,全名是低分子右旋糖酐氨基酸注射液,和糖鹽水不一樣的是它屬於膠體,是輸液中必須的。

  很多人不喜歡用低右,因為極少數情況下可能會出現過敏。

  但此刻,血漿、紅細胞都還沒有送來的情況下,給糖鹽水的同時輸入低分子右旋糖酐氨基酸注射液,是一種正確的選擇。

  至於過敏……

  與其注意那麼小的可能性,還不如先搶救失血性休克。

  “催血,去一個醫生,到輸血科,等著!”鄭仁毫不見外,繼續下醫囑。

  因為輸血科的醫生不知道患者病情普通還是危重還是垂危,要是排隊的話,怕是等血來了,人也涼了。

  一般情況下都是護士去取血,所以此時讓護士去,份量完全不夠。

  一名醫生去輸血科,說明情況,一切走加急程序,才有可在苗小花涼之前輸上血。

  留給鄭仁的時間不多了,只能這麼辦。

  最主要的是現在是白天,人手充足。

  摘掉無菌手套,鄭仁拿出手機,撥打出去,聲音略有些嘶啞,“消化內科,搶救,馬上來。”

  說完,便把電話掛斷。

  低分子右旋糖酐氨基酸注射液掛上,有護士站在一邊,用加壓輸血器給低右的袋子加壓,短時間內輸入更多的液體。

  鄭仁開始查體,苗小花的肚子漲起來,估計滿肚子都是血。她失去意識,也沒辦法查明是哪出血。

  系統這個大豬蹄子!

  鄭仁心裡暗暗罵了一聲。

  在最開始得到系統力量加持的時候,還沾沾自喜,這簡直就是超級能力。可是面對一個又一個難以解決的急危重症患者時,鄭仁又感受到了無力。

  特麼得你倒是告訴我出血點在哪呀!光是一個胰腺假性囊腫破裂出血,一個失血性休克的診斷,是絕對不夠的。

  開腹探查,也得有目的不是。要是把可能的位置全找一遍,苗小花估計得涼。

  幾分鐘後,蘇雲迅速趕到消化內科搶救室。

  進來後瞄了一眼,就知道大概情況。他來到鄭仁身邊,小聲問道:“什麼病?”

  “胰腺假性囊腫破裂出血。”鄭仁道。

  “……”蘇雲無語。

  越是罕見病,越是難處理,因為臨床經驗少。

  一旦趕上罕見病大發作,能救回來的可能性微乎其微。

  “能看出來是哪根血管破了麼?”蘇雲似乎什麼都懂,一下子問到了事情的重點上。

  “不知道。”鄭仁搖頭,但他馬上拿定主意,“去介入手術室,造影看,然後開腹止血。”

  “……”

  這是今天蘇雲第二次無語了。

  雖然天賦巨高,而且從全國最頂尖的醫院讀了研究生,回到海城,可是蘇雲沒有經歷過造影后直接開台的這種術式。

  介入手術室是雜交手術室,可從來沒有做過外科手術,似乎也沒人有過這方面的經驗。

  “你確定?”

  “沒別的辦法了。”

  “好。”蘇雲沒有質疑鄭仁的決定,此刻他是完美的助手。

  瞄了一眼苗小花身旁的心電監護儀上的數字,蘇雲和消化科的醫生、護士們忙碌起來。

  想要從消化科的搶救室轉運到急診介入手術室,需要冒著天大的風險,苗小花在半路出現心跳驟停的幾率大於30%。

  也許30%這個數字看上去並不高,但是在醫護人員的眼裡,這絕對是一個無法承受的可能性。

  楚嫣之隨後也聽到信兒,帶著氣管插管的設備趕了過來。

  不到十分鐘內,在新鮮冰凍紅細胞送來的時候,已經做好氣管插管,準備了皮球,10u紅細胞由消化科的醫生、護士用身體暖著,向著急診大樓一路狂奔。

  幸好,醫用電梯此刻沒人,還算是順利。

  一路小跑,除了中間更換紅細胞袋子的時候略有停頓,基本沒有耽誤一點點的時間。

  來到介入手術室,把苗小花抬上手術台,血壓已經測不到了。

  楚嫣然已經做好麻醉準備,在第一時間給苗小花推注藥物,準備手術。

  老潘主任聞訊趕來,雖然是醫院的護士,可是在沒有家屬知情、簽字的情況下,老潘主任還是按照正常流程,找來醫務處的工作人員,以院方的角度做好了一切法律手續的準備工作。

  謝伊人跟著平車一路跑回來,像以往一樣,換衣服,刷手。

  當她站在器械台前的時候,淚水奪眶而出。

  幸好無菌觀念已經融合到了靈魂最深處,下意識中躲開器械台,這才避免了器械台被污染,還要再打開一個手術包的事件發生。

  倒不是手術包有多寶貴,關鍵是時間不等人。

  第一次做雜交手術,這應該是海城市一院,甚至是海城市第一次雜交手術。

  沒有任何交流,但大家都極為默契。

  老潘主任站在外面指揮,處理各項雜事,梳理好每一個環節。

  手術室護士長乾脆穿了鉛衣,進入手術室,在鄭仁他們做介入的時候就準備外科手術的器械。

  雖然苗小花的心跳沒有驟停,但心電監護上卻顯示出現房顫。怕出現危險,需要隨時給藥,所以楚嫣然和護士也都穿上鉛衣,進入手術室,隨時待命。

  這是和以往完全不一樣的手術方式,沒有演練過,在這件事情之前,也完全沒有預案。

  但是眾人齊心協力,不到二十分鐘的時間,已經準備好要開台。

  在蘇雲穿鉛衣、刷手的時候,鄭仁開始消毒,鋪置無菌單,穿刺。

  與此同時,杏林園的直播間再一次開始直播。

  【看前先催更,表示總看手術很無聊,要求大神出來唱首歌。】

  【去別的視頻網站看唄,有的是漂亮姑娘,非來這裡看。】

  【就是,你的病很重,要早點治療。】

  只是在開始的瞬間,有幾條彈幕飛出。

  因為術後的錄播被取消了,所以一直關注這個直播賬號的人都知道要先看病例,多掌握一點信息,如果真是什麼少見的手術,好有更多收穫。

  今天的彈幕出奇的少,大多數人都選擇關閉彈幕,拒絕交流,專心觀看手術。

  但當所有人看過病例後,全部都沉默了。

  雜交手術,今天術者要直播的是雜交手術!
Babcorn 發表於 2019-2-23 20:38
0164 生死時速(上)

  好多人心裡升起遺憾的情緒,為什麼手術錄播要取消?這要是有錄播的話,手術不管成功與否,都要溫習一百遍。

  【雜交手術……只聽說過,卻從來沒見過。】

  【還好,至少你聽說過。我剛剛是百度才知道雜交手術室的存在。】

  【大城市的大型三級甲等醫院才會有雜交手術室吧,而且還得是新建的那種。在擴建之前,協和、阜外、華西也沒有雜交手術室。】

  彈幕寥寥,開著彈幕的年輕醫生們也沒有心思聊天,全神貫注的觀看手術。

  直播視野裡,一雙手穩定的出現,左右手交叉操作,右手捻動微導絲的速度很快,似乎不到一分鐘的時間,視野便換成術者前方屏幕的視野。

  微導絲到位,微導管進入,隨後造影。

  沒有像以往那樣,超選到三四級血管。直播畫面中,導管在主動脈裡便打入了造影劑。

  是太匆忙了麼?還是因為什麼?

  高壓注射器打入造影劑後,鄭仁便停止操作,專心致志的看著對面的圖像。

  因為不知道出血位置,所以只能用這種方式。

  雖然會耽誤一點時間,但在整體手術術程中,會節省大把時間,提高手術成功的可能性。

  10秒……

  20秒……

  時間點點滴滴的流逝,X光影像設備就這麼打開著,把造影劑在苗小花身體裡流動的情況轉換成影像,一幀一幀呈現在鄭仁的眼前。

  這裡!

  終於,在第23秒的時候,鄭仁發現了出血點。

  胃左動脈!

  撤掉介入手術的手術單,鄭仁、蘇雲以最快的速度開始重新鋪置無菌單,刷手,準備開腹。

  杏林園裡,很多人疑惑了。

  【胰腺假性囊腫?很少見的病啊,剛剛術者在看什麼?】

  【不懂,同問。】

  【我估計術者應該是在觀察出血點。看位置,是胃左動脈出血,術者造影檢查出血位置,不過因為患者血壓太低了,所以出血位置造影太淡,只能憑經驗來判斷。】

  【我去……這種手術還要憑經驗,那得參加多少次搶救?患者血壓測不到,心率已經160次/分,出現房顫,估計心臟要撐不住了。一想遇到這種搶救,我就頭疼。】

  【接下來呢?為什麼不栓塞?】

  【兄弟,這是胃左動脈啊,直接栓主幹的話,胃就大部壞死了。如果栓塞劑漂到腸繫膜上動脈裡,大部結腸壞死,這不是救人,是殺人。】

  【接下來要開腹了麼?手術還能這麼做?太麼神奇了。要是在我們這兒,是要剖腹探查的,至於能不能很快找到出血點……這真的得看命。】

  【還算好吧,我剛從帝都進修回來,半年時間,也見了幾台雜交手術。不過像是術者面對的這麼危機的情況,還真是沒遇到過。】

  手術直播間裡,彈幕亂飛,患者不斷升高的心率,不斷降低的血壓牽動了每一名觀看直播的醫生的心。

  感同身受,在場觀看直播的醫生或多或少都參與過急危重症患者的搶救,每個人一把自己代入,不由得心率隨著患者的心率飆升而飆升,手心滿滿的汗水。

  越是緊張,越要皮兩句。

  要不然,手術室那種緊張的氣氛會壓死人的。

  這是正在看直播的醫生們多年來養成的習慣。

  ……

  海城市一院,介入雜交手術間裡。

  鄭仁快速撕掉無菌衣,扔下一句左側腹直肌旁切口後,徑直脫掉鉛衣,再次刷手。

  胰腺的手術,鄭仁只在系統空間裡簡單接觸過,並沒有系統性學習。

  現在急性胰腺炎、慢性胰腺炎的手術因為14肽生長抑素的研製成功,得到了根本性的治療。

  用藥物保守治療的效果比手術效果還要好,誰又願意冒著30%死亡率上台手術?

  所以鄭仁也沒想到,有這麼一天,自己需要面對胰腺手術。

  幸好!

  過冬的小松鼠一樣的鄭仁儲存了很多技能點、經驗值。

  雖然最近系統都沒有頒布任務,但鄭仁依舊有經驗值可以揮霍。

  再次刷手的瞬間,鄭仁把輻射射線能量轉化鉛衣帶回系統空間,然後開始飛快的盤點自己的“庫存”。

  這些日子裡,主線任務又做了幾個來回,普外科技能已經有了3246點,庫存可以自由技能點2025點。

  鄭仁毫不猶豫,點了1754點技能在普外科技能樹上。

  一陣清風拂面,鄭仁感覺身體一輕,腦海裡多了無數似曾相識的畫面。雙手手指微動,輕巧靈活了許多。

  這就是普外科大師級的感覺麼?似乎也沒什麼脫胎換骨的感受呢。

  看著剩餘271點自由技能點,鄭仁冷漠的把目光移開,開始點選購買手術時間。

  一段時間的積累後,經驗值突破了250000.

  不多,但應該夠用了。

  畢竟,整體普外科技能已經進入大師級水準。

  鄭仁購買了200000點手術時間,55.5小時系統集訓,正式開始。

  系統手術室拔地而起,實驗體已經擺好體位,等待手術。

  每一例都是與胰腺相關的實驗體,鄭仁自然從胰腺假性囊腫開始做起。

  胰腺的手術難度,和肝臟類似,甚至還略高。

  畢竟胰腺解剖結構、生理結構有著特殊的屬性。

  五十多個小時,鄭仁也不過將將完成了不到一百例胰腺手術,這還是純純的手術時間,連關腹都不需要的那種。

  ……

  鄭仁去刷手,蘇雲連手術衣都來不及脫,穿著鉛衣直接消毒。

  護士長開始打開開腹包,另外一名器械護士已經刷完手,穿上手術衣,開始輕點各種器械。

  數數,是器械護士必須做的工作之一。術前、術後器械、耗材、紗布的數要對的上,否則落點什麼在患者身體裡……那可是嚴重的醫療事故。

  蘇雲消毒,鋪好第一層手術單,轉身離開,扯掉無菌手術衣,要脫掉鉛衣,準備再次刷手。與此同時,鄭仁穿著手術衣,開始鋪置第二層無菌單,幾乎無縫銜接,配合默契、完美到了極點。

  “刀。”鄭仁鋪好單子,伸手說到。

  因為鄭仁這面的速度太快,護士長和新的器械護士對數的工作還沒完成,被鄭仁的話打斷。

  “給他一把中彎鉗子,一把刀,一塊紗布,我們繼續數。”護士長瞪了鄭仁一眼,但理解他焦急的心情,安排到。

  “還要吸引器,戴套。”

  這配合,默契程度要比與謝伊人配合差了好多。

  可是此時,小謝伊人蹲在操作間的角落裡哭泣,根本無法上台配合手術。

  鄭仁再次消毒,然後拿起刀,執筆式,手起刀落,在苗小花左側腹直肌旁切開一道長越15cm的切口。
Babcorn 發表於 2019-2-23 20:39
0165 生死時速(中)

  鄭仁來不及鈍性分離,這一刀極狠,一下子把皮膚、皮下組織、脂肪層全部切斷。

  接下來暴力的鈍性分離肌肉,只用了極短的時間便看到腹膜。

  【大神這刀功,好像是二百年前穿越過來的一樣,簡單粗獷……】

  【你是說一台手術死了三個人的那個梗?】

  【那都是多少年前的事情了,我看是術者評估患者要是再不止住出血點,怕是馬上就得切開膈肌,直視用手做心肺復甦了,所以才這麼著急呢。】

  杏林園裡的醫生們理解鄭仁這一刀的狠辣,同時他們也把心提到嗓子眼。

  在外科手術剛剛出現的時候,因為沒有麻醉藥物,所以做手術講究的快。以至於有一台截肢手術,術者一刀下去,砍掉患者的腿,劃傷了自己的手和助手的手。

  後來,那名醫生、患者、助手都因為感染而去世。

  死亡率高達300%,這台手術,號稱史上死亡率最高的外科手術。

  近現代的外科手術,向著微創的方向越走越遠,從前的這種情況原本再也不會出現。

  觀看手術直播的眾人沒想到竟然會在杏林園直播間,竟然看到了如此暴力的、堪比兩百年前的外科操作。

  鄭仁把刀拍在苗小花腿部無菌單上,拿起中彎鉗子和戴套的吸引器。

  中彎鉗子戳破腹膜的同時,吸引器便插了進去。

  暗紅色的鮮血帶著體溫,被吸了出來。

  幾秒鐘後,不等存留的血吸乾淨,鄭仁便做好了覆膜保護,隨即打開腹膜。

  胃……結腸……後面……

  出血點判斷準確,鄭仁根本沒有猶豫,直接用手在一片血泊之中探查到胰腺囊腫的位置,並且用手摸到胃左動脈,壓迫止血。

  蘇雲剛剛刷完手、換好衣服,站到一助的位置上。

  在他的意識中,手術應該還在開皮階段,可是等他上來,竟然看到鄭仁在徒手止血。

  竟然這麼快?!蘇雲怔了一下。

  鄭仁手術水平什麼樣,蘇雲原本以為自己已經瞭解,可是沒想到,之前的竟然還不是他的極限!

  開台有多久?十秒還是二十秒?怎麼就已經徒手止血了呢?

  這貨的極限到底在哪?蘇雲愣了幾秒鐘,詫異的看著忙碌的鄭仁,滿眼疑惑。

  “你,捏著。”鄭仁見蘇雲沒有動手,便直接說到。

  口氣很強硬,不容置疑。

  純純的上級醫生的口吻。

  蘇雲恍惚了一下,這才意識到自己愣神了。

  這可是搶救,急診大搶救,一個疏忽就有可能導致患者死亡。

  他連忙向前一步,站在一助的位置上,用手摸到胃左動脈。

  鄭仁馬上把手拿開,拿起刀,切開胃前壁,在胃前壁沿長軸作一縱行切口,長約6cm。

  因為胃左動脈的出血已經被徒手止住,所以鄭仁比之前從容了幾分。

  但不變的是快、准、穩,手法老道,行雲流水一般。

  蘇雲專心致志的看著鄭仁的手法,越來越是迷茫。

  從前見鄭仁做手術,的確很厲害,但他並不認為自己無法趕超。

  作為一名“天才”,所有手術看一遍就會的天才,在海城這種地兒怎麼可能遇到自己無法超越的對手?

  要是從前有人和蘇雲說這事兒,他一定微微一笑,毫不在意。說有人比自己厲害?那都是幻覺!

  怎麼可能!

  而如今,

  這個人,這種事兒,這台手術,就在眼前。

  蘇雲愈發恍惚起來。

  鄭仁全神貫注的做手術,沒有理會蘇雲的想法。

  他一刀下去,先切開漿肌層,在直視下用1號絲線逐個縫紮並切斷粘膜下層的各血管分支,防止出血。

  隨著手術的進行,蘇雲很快清醒過來,認清現實。

  他也做到了一名“毫無破綻”的助手應該做的事情,在右手被佔的情況下,左手儘量輔助鄭仁,加快手術進程。

  因為是急診手術,禁食水時間絕對不夠。雖然有胃腸減壓吸出了大部分胃液和食物殘渣,但胃裡面還是有很多殘留物。

  鄭仁把吸引器塞了進去,同時道:“再開一個吸引器。”

  護士長打開一個無菌包,又搬了個吸引器過來。一切準備好,胃裡面的食物殘渣和殘留胃液也被吸的差不多了。

  鄭仁隨後切開已互相粘連的胃後壁及囊腫前壁,用新的吸引器吸出囊腫內液體,擴大切口並剪去3cm×2cm胃後壁組織和囊腫壁,以保證吻合口通暢。

  仔細止血,結紮、並縫紮胃左動脈在胰腺假性囊腫中的分支,所有人才長出了一口氣。

  鄭仁看了一眼心電監護,隨著手術進展,出血點被止住,7、8u的新鮮冰凍紅細胞在短時間輸入,苗小花的血壓已經穩住,心臟房顫也開始有了好轉的跡象。

  【這手速……】

  【這台手術,告訴我們一個道理——磨刀不誤砍柴工。要是沒有介入造影,明確出血點,在一攤子血泊裡面找到出血點,估計患者也涼了。】

  【術者真是急了,不過這特麼才是搶救!好羨慕這種各科室配合親密無間的醫院啊。普通醫院,還要請會診,還要走程序,真的心累。】

  【不走會診你試試?說的好像你什麼都會似得。】

  當出血點被縫紮完畢,杏林園直播間裡,開始有了一些生機。

  患者有機會活下來……現在看,還只是有機會。

  出血太多、太急、太凶,失血性休克嚴重,至於能不能活,那就要看後繼治療了。

  最起碼術者的手術,從造影的選擇到術中止血,無可挑剔。

  幾乎每個人都把自己代入到這場搶救中,但絕大多數人得到的答案是——如果是自己搶救,患者必死無疑。

  不能判斷出出血位置,必然要把寶貴的時間浪費在探查中。

  從前還很不服氣的一些醫生,也都沉默下去,靜靜的看著直播手術,心裡面百感陳雜。

  這種大牛醫生,大牛醫院,之前的不服氣,換到現在來看,任何質疑都只是一個笑話。

  見到了胰腺假性囊腫所在的位置暴露出來,鄭仁的動作就慢了下去。
Babcorn 發表於 2019-2-23 20:39
0166 生死時速(下)

  鄭仁用手指插入囊腫,探查囊壁情況,以瞭解有無多發囊腫或惡變可能。

  這是常規操作,排除腫瘤破裂出血的可能性。

  查明沒有腫瘤惡變跡象,也沒有其他出血點後,鄭仁開始縫合吻合口。

  將胃後壁與囊腫前壁的切口,用0號鉻制腸線作鎖邊縫合一圈。

  然後用1-0號絲線作全層間斷內翻縫合胃前壁切緣,外層加漿肌層間斷內翻褥式縫合。

  從開腹到現在,術程……8分鐘。

  護士長一陣迷茫,怎麼感覺自己和器械護士清點器械剛剛結束,台上的手術就已經做完了呢?

  “溫鹽水。”鄭仁小聲說到。

  “呃……”護士長怔了一下,隨即帶著點惶恐的說到:“鹽水還沒來得及準備。”

  這要是面對一位威嚴的大主任,劈頭蓋臉一頓罵是少不了的。

  “現在去。”鄭仁也沒有指責,而是溫聲說到。

  因為手術速度太快,導致其他人跟不上自己的節奏,這也是必然的。

  不是護士長辦錯了事兒,而是因為自己太強,太快。

  大師級的普外科水準,真不是開玩笑的,鄭仁自己都不適應。

  至於站在對面的那個“天才”,雖然戴著口罩,看不清表情,但鄭仁相信,他一定懵逼了。

  望塵莫及,或許就是這種情況吧。

  楚嫣之幫著護士長去弄溫鹽水,楚嫣然守在呼吸機旁,手裡拿著筆,時不時的做著記錄。

  在等待溫鹽水的時間裡,鄭仁開始尋找還可能存在出血的位置。

  胃、結腸、胰腺、脾臟,想預想中一樣,無明確出血點。

  幾分鐘後,溫鹽水到了。

  沖洗,吸乾淨,再衝洗,查明無活動性出血,準備關腹。

  直到這時候,鄭仁才松了一口氣。

  大師級的普外科技能加上將近一百台胰腺手術的手術經驗,才能在十幾分鐘內完成手術止血,給苗小花爭取一個活下來的機會。

  至於探查、縫合、關腹,在止血面前,都是小事。

  自己該做的都做到了,積累了小一個月的“財富”也被揮霍一空。

  不過,這一切都是值得的。

  開始關腹。

  相較開腹止血而言,關腹就輕鬆了很多。

  逐層縫合,關閉腹腔,體表切口鄭仁特意用可吸收羊腸線連續縫合,爭取少給她留下一點疤痕。

  女孩子麼,都是愛美的。日後做美容治療,也能簡單一點不是。

  縫完最後一針,系統任務完成的聲音在耳邊響起,如此美妙。

  【連續任務:堅不可摧的依靠第一階段完成。謝伊人的願望初步達成,宿主可獲得任務獎勵。

  1、被動能力,魅力無限。每成功完成一台手術,都有可能獲得其他人的敬仰,回饋自身,增加魅力值。該項魅力值與堅韌、可靠有關。

  2、技能點100點,經驗值1000點。

  另獎勵黃金寶箱1個,結餘時間換算經驗值4450點。】

  直到這時候,鄭仁才注意到這次系統竟然又給了一個被動能力。

  之前醫鬧事件時,系統給了兩個任務,每個任務增加2點合計4點幸運值。

  到現在為止,鄭仁還沒弄明白幸運值到底有什麼用。

  而這次,達成謝伊人的願望,系統獎勵了自己一個魅力無限的被動技能。

  鄭仁很是無奈,要是讓他自己選擇,寧肯要一本把某項技能提升至大師級或者更高水平的技能樹,也不會要什麼勞什子的魅力無限。

  要那麼高的魅力值,有用麼?

  不過現在還來不及想這麼多,給啥要啥,苗小花還沒完全脫離危險。

  “輸多少血了?”鄭仁問到。

  “已經給了6u紅細胞,200漿正在給。”楚嫣然馬上回答。

  “好。”鄭仁道:“準備送去ICU,蘇雲,你跟著過去。”

  蘇雲還略微有些恍惚,沒有說話,只是點了點頭。

  危重患者,術後一般並不需要拔掉氣管插管,要帶到ICU,由呼吸機輔助呼吸12-24小時,降低心肺負擔。

  此時的苗小花雖然出血已經止住,可是血壓依舊很低,依舊有可能出現各式各樣的併發症。

  危險期,

  還沒有度過。

  出於對蘇雲的認可,鄭仁第一次提出要他留在ICU負責監護的要求。

  已經盡全力了,至於剩下來的,聽天由命吧。

  鄭仁雙手插在手術衣前,腹部的口袋裡,找了一把椅子坐下。

  “累了吧。”楚嫣之蹦蹦跳跳的跑過來,問到。

  “還好。”鄭仁道。

  “看你做手術,把我嚇了一跳。”楚嫣之用很誇張的肢體動作表達出了心中的驚訝,“那麼快,你就不怕有副損傷?”

  “沒事,心裡有數。”鄭仁後背靠到牆上,喘了幾口氣。

  普外科技能樹提升到大師級,是系統之力,臨危提升,鄭仁感覺到精神力消耗的特別厲害。

  和之前系統直接獎勵的大師級介入手術有著本質的不同。

  這意味著什麼,鄭仁不知道,他只知道自己很累,要歇一歇。

  楚嫣之還在搶救成功的興奮狀態下,瞥了一眼正在忙碌的護士長,湊到鄭仁耳邊小聲說到:“你把護士長都嚇了一跳。”

  “是麼?”

  “護士長和器械護士連數都沒數完呢,你那面都開打腹腔了。”楚嫣之笑嘻嘻的說到:“我看護士長完全跟不上你的操作速度。要說配合你手術,還是的小伊人來。”

  “伊人怎麼樣?”鄭仁緩了口氣,覺得好一些了。

  “在外面呢,我去看看。”

  “一起吧。”鄭仁站起來,見護士長和器械護士已經核對完器械數量,不用擔心拉下什麼紗布、鉗子之類的在苗小花肚子裡,就把手術衣脫掉,和楚嫣之來到操作間。

  謝伊人楚楚可憐的蹲在牆角裡,聽到有人出來,頭微微抬起來。

  似乎她也恢復了一些,鄭仁笑了笑,以示安慰。

  “手術成功嗎?”謝伊人的聲音很小,像是蚊子,生怕鄭仁會說出什麼不好的消息。

  “成功了。”鄭仁沒心思開玩笑,摸了摸謝伊人的頭,安慰道。

  聽到鄭仁肯定的回答,謝伊人全身的力氣彷彿被抽空一般,癱坐在地上,又哭了起來。

  現在的哭泣和之前不一樣,鄭仁是知道的。

  哭一哭,發洩一下情緒,也是好的。

  他對楚嫣之使了一個眼神,示意楚嫣之去安慰一下謝伊人,隨後轉身回到手術室。

  楚嫣之怔了一下,眼睛睜的大大的,無限不可思議。

  愣了幾秒鐘後,她眼中滿是笑意。

  鄭總這手術水平和直男性格一般無二的高,憑實力做手術,憑實力單身,是有道理的。

  這時候,難道不應該溫言細語的好好安慰一下小伊人麼?為什麼要讓自己做?

  還真是憨厚老實的男人啊。

  要是在以前,楚嫣之會覺得鄭仁情商太低了,做一輩子單身狗都沒人可憐。可是這次,不知道為什麼,腦海裡竟然出現老實、憨厚、本分等字眼。

  有這樣一個男朋友似乎也不錯,至少不用擔心沾花惹草了。
Babcorn 發表於 2019-2-23 20:39
0167 大哥哥

  全麻沒有甦醒,肌松劑藥力消退後,楚嫣然給苗小花又推注了鎮定劑,保持鎮定狀態,然後帶著氣管插管送到ICU。

  因為事發突然,主要是搶救、手術做的快,所以苗小花的家裡人還沒有趕來。

  鄭仁、蘇雲推車,楚嫣之代替姐姐坐在車上,捏著皮球。楚嫣然則一路準備電梯,儘量少在路上耽擱時間。

  用最快的速度趕到ICU,連接上呼吸機管道,換了心電監護,眾人這才長出一口氣。

  苗小花的生命體徵雖然還沒有恢復正常值,但那些數值很堅定的緩慢上升,心電圖也恢復竇性心律,一切看起來都很好。

  蘇雲像是回家一樣,簡單和周圍的護士妹妹們打了招呼,便找了一張A4紙,又搬了一個摺疊椅坐在苗小花的床頭,開始列出條目,記錄數值。

  涉及到重症監護的專業領域,鄭仁就不說話了。

  有蘇雲在看護,他也比較放心。那個尖酸刻薄的娘炮雖然說話不中聽,但在看護術後患者方面,早就體現出超強的實力。

  抱著膀目不轉睛的看著監護儀,幾分鐘後,鄭仁確定一切平穩,便說到:“交給你了。”

  蘇雲點頭,五分鐘一次記錄輸液量、尿量,並且已經開始下醫囑,準備做化驗檢查,對症補液。

  鄭仁轉身離開,ICU裡各種儀器蜂鳴聲不斷,像是一首交響曲。

  這是一首另類的、叫做“生命”的交響曲。

  離開ICU,鄭仁一邊走一邊仔細回憶剛剛的手術經過。

  系統給手術完成度判定為92%,在急診搶救手術的情況下,這種完成度已經很高了,但畢竟沒到100%。

  鄭仁還是有些不放心,回頭復盤,感覺上應該是自己第一刀下的太快,切斷了一些因為失血性休克而暫時癟掉的毛細血管。在止血完成後,用電燒破壞出血點才會導致手術完成度略微低了一些。

  能不能完美完成呢?鄭仁思考。

  在那種情況下,主要目標是止住腹腔內胃左動脈的出血,皮膚、肌肉層的一點點小滲血,就不算什麼了。

  如果要是過分追求完美的話,可能會失去搶救時機。

  不過大師級的普外科水平……雖然很厲害,但和巔峰水準比較,依舊有著不可踰越的鴻溝。

  因為曾經站在最高的山峰上鳥瞰萬物,所以鄭仁沒有因為普外科大師級手術水準而沾沾自喜,反而因為覺察到了巨大的差距而愈發冷靜。

  回去的路上,鄭仁撥打電話,問問謝伊人在哪。

  此刻閒下來了,找她聊聊天,分散一下注意力,化解悲傷情緒還是應該做的。

  沒想到接電話的是楚嫣之,她說謝伊人在手術室洗澡,然後她們準備出去吃飯,化悲痛為食慾。

  鄭仁掛斷電話,微笑。

  要是能吃進去,估計謝伊人就沒什麼事兒了。

  回到急診大樓,鄭仁驀然看見一個洋溢著無限青春氣息的雙馬尾出現在視野裡。

  這是……好像很熟,但偏偏又想不起來是誰。

  “大哥哥,你回來了。”雙馬尾嘻嘻笑著跑到鄭仁身邊,活潑可愛。

  “劉……”鄭仁隱約記起來,是闌尾切除術後的小患者,沒有看上去那麼小,已經十八歲了。

  “劉欣毓啦!”雙馬尾嘟起嘴,假做生氣的說到。

  “哦哦,你來幹什麼?哪裡不舒服?”鄭仁記起來,這女孩叫劉欣毓。

  劉欣毓沒有回答鄭仁的話,伸手從鄭仁白服口袋裡把簽字筆拿出來,抓住他的手,伸平,在鄭仁手心裡寫下一個“毓”字。

  “是這個字,以後不要忘記嘍。”劉欣毓說到。

  “……”鄭仁看著手心裡工工整整的字跡,笑了笑。

  這回估計不會忘了。

  “我晚上的火車,去津門。”劉欣毓說到。

  “哦,我記起來了,你要參加輔導。”鄭仁道。

  劉欣毓學的是音樂,專長應該是大提琴。她要報考津門音樂大學,所以高考重點在彈琴等專業技巧上,需要提前去學習。

  “是呀,所以要來個大哥哥告別。”一說起去津門,劉欣毓滿滿對陽光明媚的未來的憧憬。

  “要努力呦。”鄭仁鼓氣。

  “肯定。”劉欣毓鬼精鬼靈的眯眼笑道:“等我考上津門音樂,夏天回來,大哥哥要請我吃飯。”

  “好。”

  “手機拿來,留個微信,別到時候找不到你。”劉欣毓熟練的解鎖,打開微信,轉到二維碼界面。

  在這樣的交談中,鄭仁完全處於一種懵逼狀態,智商140的他所有精力都用在醫療、救治上。

  迷迷糊糊的加了微信,劉欣毓和鄭仁道別,歡快的跑掉了。

  雙馬尾一擺一擺的,鄭仁彷彿回到高中時期,和同桌畢業告別的那一幕。

  這孩子,還真是獨立,鄭仁笑著想到。

  回到急診病房,鄭仁見一對中年夫婦正在辦公室裡坐著,女人不斷的抹著眼淚,男人焦躁的走來走去。

  “您是……”鄭仁已經猜出了大概,但還是要確認一下。

  “他們是苗小花的父母,五分鐘前來的,我讓他們在這裡等你。”常悅介紹。

  “您好。”鄭仁伸手。

  握手,苗小花父母的手冰冷。

  “先說結果吧,苗小花搶救是成功的,現在在ICU,有最專業的重症監護醫生在照顧。”鄭仁在焦急的患者家屬面前,沒有惡趣味的賣關子,先是說清楚了苗小花搶救成功的消息。

  聽到這個消息,苗小花父母臉上露出欣慰的神情。

  “坐吧,我來講講病情。”鄭仁客氣的讓苗小花父母先坐下,然後開始從頭說起。

  從消化內科開始,到介入造影,再到開腹手術,中年夫婦聽的驚心動魄。

  畢竟是自己的親人,鄭仁嘴裡說出來的不是故事,而是人間離合。

  只差幾分鐘,便天人永隔。

  如果謝伊人不在身邊……

  如果沒有鄭仁衝到消化內科參與搶救……

  如果沒有介入造影……

  如果手術探查尋找胃左動脈的過程稍慢了一點……

  每一種可能,都是要命的。

  可幸運的是,每一種可能都被扼殺在搖籃之中。
Babcorn 發表於 2019-2-23 20:39
0168 我吃素,抗生素能不能不用殺菌的

  說明了當時的緊張情況,又安撫了兩位叔叔阿姨,鄭仁最後把兩人送到ICU門口,又進去看了一眼苗小花的情況。

  當得知一切平穩,後期搶救工作正在有條不紊的展開時,夫妻二人的神情終於緩和。

  鄭仁回到急診病房,常悅道:“鄭總,你溝通能力見漲啊。”

  “嗯?”鄭仁不知道常悅話裡的意思,遲疑了一下。

  常悅可不是那種會和上司說好話、拍馬屁的那種人。不過自己的溝通……似乎也就那麼回事,只能說是中上等,沒有把死人說活的那種能力。

  見鄭仁不解,常悅笑呵呵的說到:“剛剛那對夫妻焦躁不安的情緒,我能感受到。可是你走進來,還沒說話,急躁的情緒就明顯得到緩解。”

  “有麼?”

  “只是一種感覺,沒有量化指標。”常悅回過頭,繼續書寫搶救記錄、手術記錄等等文字工作。

  患者雖然轉到ICU去了,但是該急診病房完成的工作還是要完成的。

  常悅隨後背對著鄭仁,開始詢問當時的情況,一點點記錄下來,變成標準化的病歷。

  鄭仁有點累了,這次搶救雖然算得上是比較危重的那種,但讓鄭仁心身俱疲的是謝伊人的哭泣與絕望。

  寫完手術記錄,鄭仁便回到值班室,躺在床上,想要睡一會。

  可是剛剛太過於緊張,加上普外科技能樹強行提升到大師級,鄭仁陷入一種想睡卻又睡不著的狀態。

  對了,系統那個大豬蹄子似乎給了自己一個金質寶箱,去看看吧。

  鄭仁忽然想起來。

  除了一個金質寶箱外,還有三個銀質寶箱沒有打開。

  左右也睡不著,當娛樂了。

  來到系統空間,鄭仁看見一個金燦燦的箱子漂浮在一邊,下面還有三個銀晃晃的箱子。

  打開吧,鄭仁默默的想到。

  沒有儀式,也沒有祈禱,能開出什麼強力的好東西出來。

  鄭仁是如此淡然。

  一本技能書出現在鄭仁眼前。技能點、經驗值的數字往上跳了幾下,然後停止。

  看了一眼技能書,竟然是前列腺局部解剖三千例經驗……

  鄭仁心裡有一句MMP,不知道當講還是不講。

  三千例!那可是三千例!

  系統發大紅包,也只給了三百例肝臟手術的經驗。雖然說一例局部解剖的經驗積累和手術完全不同,但畢竟數量有幾何數級的提升。

  這樣是換成胃腸也好啊。

  鄭仁心裡很是遺憾,但畢竟系統就給了這個,估計和要去帝都參加新術式的研究有關係吧。

  隨意點了一下技能書,三千例局部解剖的經驗化作璀璨光芒,落到鄭仁身上。

  腦海裡有關於前列腺的知識豐富起來,鄭仁可以肯定的說,海城市一院的泌尿外科主任的經驗應該都不如自己豐富。

  畢竟,泌尿外科主任也不會每天只摳前列腺不是。

  果然沒有什麼好東西啊,系統這個大豬蹄子越來越是小氣了,鄭仁感慨。

  看了一眼技能樹,庫存的技能點從271點增長到455點,而經驗值則又恢復到113200點。

  好水。

  鄭仁想要坐下,在系統空間裡恢復一下疲憊的身體,但還沒等他坐下去,就感覺到手機鈴聲響了起來。

  這就是住院總的宿命,鄭仁無奈,強打起精神,從系統空間出來。

  一看手機,是急診科的號碼。

  接聽,有一個急性闌尾炎的患者要收入院。

  有時候,急診患者是直接收上來的。有時候,需要鄭仁去會診。

  排除患者病情的差異,更多的是當班醫生的經驗。

  但有些醫生雖然經驗豐富,還是習慣性的把決定權交給上級醫生。

  去看看吧,鄭仁從床上爬起來,披上白服奔著急診科走去。

  患者是一個五十多歲的大媽,略胖一些,不過不算是最頭疼的需要打井的患者。

  問清楚病史,是比較典型的急性闌尾炎。

  禁食水時間不夠,做手術需要等下午。

  鄭仁查明情況,帶著大媽回到急診病房。陪護她的家屬是一個三十歲左右的男人,估計是大媽的兒子。

  安排好病房,開了住院單,鄭仁便把之前的工作都扔給常悅。

  鄭仁再一次的感慨,有這麼一個牛逼、能幹的住院醫在,真是省了不少心啊。

  歇了三個小時,鄭仁在手術前又去ICU看了一圈。

  苗小花的病情已經穩定,因為失血性休克而導致的少尿也緩解,證明腎功能沒有受到缺血再灌注的損傷。

  蘇雲看上去沒精打采的坐在摺疊椅上,手裡的A4紙已經五六張了,上面滿滿記錄著數字。

  他不斷的調整著身邊治療車上擺放液體的順序。

  鄭仁見苗小花生命體徵穩定,在呼吸機輔助呼吸、鎮定劑的作用下睡的很好,也就放下心,轉身離開。

  和苗小花父母交代了一下病情,鄭仁電話通知楊磊送患者,便直接去了急診大樓三樓手術室。

  換好衣服,麻醉正在進行中。

  大媽側身躺在手術台上,正在和楚嫣然閒聊著。

  見鄭仁進來,大媽也知道他是主刀醫生,便馬上熱情的打招呼。

  “鄭醫生,真的沒什麼問題吧。”大媽還是很忐忑。

  “沒事。”鄭仁回答:“只是小病,不用擔心。”

  “能恢復好嗎?我一個朋友,還沒我胖,也是做了闌尾炎手術,術後傷口一直不好,換藥換了一個多月,遭老罪了。”大媽似乎有心理陰影,嘮叨著。

  “是脂肪液化,我會儘量小心,避免脂肪液化的可能。但腹部脂肪太多,沒有辦法完全避免。”鄭仁平靜回答。

  “那就麻煩你了,鄭醫生。”大媽道:“你做過多少台闌尾炎手術?”

  鄭仁猜想,大媽應該是怕自己說也是第一次手術吧,便笑了笑,安慰到:“幾百台吧,你放心,我的經驗還是很豐富的,只要你配合治療。”

  “……”大媽似乎猶豫了一下。

  鄭仁見麻醉已經完成,大媽平躺下,便站起身,準備去刷手。

  “鄭醫生,你等一下。”大媽有些遲疑,但還是叫住鄭仁。

  “嗯?什麼事兒?”鄭仁疑惑。

  “我……我最近在吃素,抗生素能不能不用殺菌的?”
Babcorn 發表於 2019-2-23 20:39
0169 情竇初開

  楊磊的穿著隔離服,正在問器械護士要卵圓鉗子和彎盤、紗布、碘伏準備消毒。

  聽到躺在手術台上大媽的這句話,動作僵了一下。

  “好的,阿姨。”鄭仁卻沒有絲毫停頓,轉身去刷手,一邊走一邊說,“不用殺菌的,就用普通的頭孢,您看好不好。”

  “好的呀。”大媽心滿意足的說到。

  “……”楊磊怔了一下,器械護士背對著患者在查點器械,差點沒笑噴出來,污染了無菌台。

  手術很順利,鄭仁沒有刻意追求快速,但依舊乾淨利落,甚至新配台的器械護士還沒來得及反應,就又開始查點器械。

  好像整台手術都是在查數……

  下了台,鄭仁把患者離奇的要求和常悅講了。

  常悅明白鄭仁的意思,馬上找來家屬開始做溝通。瞭解患者的情況,並說明了術中的情況。

  患者來做溝通的家屬是她兒子,聽常悅的說明,他也哭笑不得。

  不知道老太太在哪聽說的一套“養生”的理論。

  知道不是特殊原因就好,常悅和患者家屬做了溝通並且簽好字,這才開始下醫囑,靜點抗生素。

  闌尾炎手術術後按照病情輕重,需要靜點三到七天的抗生素。鄭仁對自己手術有把握,但也不敢讓患者自行恢復,而是按照常規,至少靜點三天抗生素。

  這樣才最保險。

  鄭仁一直惦唸著謝伊人,梨花帶雨的模樣始終在他心裡面橫著,不舒服。

  “楊磊,你看一會病房,我先ICU,然後出去一下。有事兒打電話。”鄭仁還是很快的下了決定,想要去安慰謝伊人。

  “嗯,放心。”楊磊雖然在患者面前和小透明一樣,但還是很讓人放心的。

  鄭仁來到ICU,見蘇雲還在守護著,手裡面的紙已經有十張左右了。

  系統面板上給出來的病情簡介比較樂觀,因為手術及時,術後處置得當,她雖然還處於失血性休克的危險期,但已經不那麼危重了。

  “家裡忙嗎?”蘇雲低頭看著紙上的數字,悄聲問到。

  有些醫生習慣把科室簡稱為家,鄭仁很詫異,一直吵吵要去開寵物醫院的蘇雲竟然也會這麼說。

  “做了一台闌尾切除,患者都很平穩,現在沒什麼事兒。”

  “這面也沒什麼事兒。”蘇雲額前黑髮飄呀飄的,“失血性休克帶來的負面狀態已經有所緩解,明後天估計能拔管。”

  “那就好。”鄭仁點頭。

  雖然系統那個大豬蹄子要比蘇雲靠譜,但誰不想多聽點好消息呢。

  “請個假,去看看謝伊人。”蘇雲忽然說到。

  鄭仁後背猛然冒起一陣涼風,自己剛剛是想去看小伊人的,蘇雲怎麼知道的?

  和做賊被人抓到了一樣,鄭仁有些慌張。

  “陪她吃點好吃的,估計那吃貨能好一點。”蘇雲抬起頭,認真說道:“她是你的器械護士,請一天假,是應該的。”

  應該是自己想錯了,這個尖酸刻薄的娘炮只是隨口這麼一說,鄭仁不斷在心底告訴自己。

  “嗯,我去看看。”鄭仁雲淡風輕的說到。

  又看了看苗小花的化驗單,對她的病情恢復做到基本掌握,鄭仁這才離開。

  蘇雲看著鄭仁離開的背影,嘴角露出一抹笑意。

  “小花呀,你趕緊好起來。”蘇雲用很小的聲音和躺在病床上鎮定狀態的苗小花說到:“救你一命的鄭總是個呆瓜,以後有機會你幫幫他。”

  ……

  ……

  從ICU出來,鄭仁和苗小花的父母說了一下恢復情況,這才回到急診,換了身衣服。

  他見值班室沒人,拿出電話,猶豫了幾秒鐘,最後還是撥打給楚嫣之。

  “鄭總,有大搶救?”楚嫣之對鄭仁忽然打來的電話有些意外,匆忙問道。

  “沒有。”鄭仁連忙解釋,“你在伊人身邊麼?”

  “她睡了,我在玩手機,怎麼了?”楚嫣之忽然笑道:“是不是上手術,沒有你這個小器械護士感覺很不順手。”

  “……”鄭仁大汗,他從來沒被人這麼打趣過,一時間楞住,不知道該怎麼回答。

  沉默了幾秒鐘,電話那面傳來壓抑住的嬌笑聲。

  鄭仁大窘,連忙說明打電話的意思,問了謝伊人家的地址,匆匆忙忙掛斷電話。

  和女孩子接觸,真難啊,鄭仁心裡馬上出現了為難情緒。

  自己什麼都沒做,大家卻似乎都知道了。鄭仁搖了搖頭,說起手術,治病救人,鄭仁是行家裡手。但說起和女孩子相處,甚至是勇敢的邁出第一步,都需要鼓起全部勇氣。

  穿上外衣,鄭仁匆匆忙忙走出急診大樓。

  剛來到急診病房當住院總的時候,天氣還暖和。

  守在病房裡,每天就是手術,查房。

  鄭仁雖然不嫌生活枯燥、乏味,但當他走出住院部的時候,卻明顯感覺到自己的衣服單薄了。

  天好冷,鄭仁看了一眼天色,已經是下午三四點鐘,天色漸暗。天灰濛蒙的,西北風凜冽,像是小刀子一樣刮在臉上。

  還真是動手動腳,凍手凍腳的天氣。

  他緊了緊身上的衣服,看了一眼方向,按照楚嫣之給的地址,頂著風向謝伊人家走去。

  說是步行五分鐘,果然就是五分鐘,還是女孩子走路的速度。

  市一院後身是市中心綠地,還有幾個小湖泊。旁邊就是全市地價最高的住宅區。

  進入小區,在靠近湖邊的位置,有幾棟小別墅,鄭仁看了一眼別墅上面的號碼,便找到謝伊人的家。

  三層的獨棟別墅,有兩個車庫間,門前草坪在寒冬裡依舊努力的綻放著綠色。

  不知道是什麼種屬的草,鄭仁有些感慨。在凜冽的北風裡能看到一抹綠色,是極為難得的事情。

  按響門鈴,很快通話器裡傳出楚嫣之的聲音。

  打開門,迎面是幾十平的玄關,楚嫣之從二樓探頭,道:“換鞋,上來坐會,咱們六點去吃飯。”

  鄭仁完全沒有了手術室裡說一不二的那股子勁兒,小心翼翼的把鞋子脫掉,生怕弄髒了那塊看上去很軟很厚的地毯。

  “鄭總請假來看你了。”

  “喂,天亮了!”

  “伊人,急診手術!”

  轟隆一聲,好像有什麼重物砸在地板上。
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