[都市生活] 手術直播間 作者:真熊初墨(連載中)

   
Babcorn 2019-2-23 17:18:08 發表於 都市言情 [顯示全部樓層] 回覆獎勵 閱讀模式 1717 1287789
Babcorn 發表於 2019-2-23 19:53
0150 步子不能邁的太大

  因為急診病房的手術範圍只限定在普外科的層面上,所以還不算很忙。

  加上小六施加的壓力,從前經常性能看見的職業醫鬧在市一院徹底消失,鄭仁的日子過得還是很滋潤。

  一天三五台急診,偶爾有產科等認識到介入手術重要性的科室請會診,讓鄭仁幫忙解決一些急性出血的病人。

  日子一天天過去,系統那個大豬蹄子也一直沒有發佈新的任務,最近一段時間,鄭仁幾乎要把系統給忘記了。

  只有每次領取長期主線任務的時候,鄭仁才會坐在系統空間茅草屋、小池塘前發一會呆。

  又半個月過去了,鄭雲霞來複查。

  肝癌介入術後,複查時間根據不同的主治醫生而不同。鄭仁的手術手法和術後的管理偏北方系一些,而且鄭雲霞的病情比較重,所以三十五天是最長的時間。

  鄭雲霞沒有住院,只是在門診採血化驗,做64排CT增加+三維重建。

  要不是因為鄭雲霞做三維重建,鄭仁幾乎忘記了自己還有一項大師級的技能。

  鄭仁決定自己去試一試,畢竟有一項大師級的技能傍身,自己卻不知道該怎麼用,怎麼想怎麼覺得不對勁兒。

  第二天,鄭雲霞的化驗結果全都出來了。肝功能全面恢復,谷丙、穀草轉氨酶只比正常值高一點點,直膽、間膽、總膽也都開始恢復正常值。

  甲胎蛋白已經從大於2000,降到132.

  手術的效果全面展現出來。

  看著客觀的化驗數值,鄭雲霞拿著化驗單的手情不自禁的抖了起來。

  對於手術,她的瞭解都是百度來的,而且無數次的失望過後,她下意識的對手術治療以及其他治療不抱有任何希望。

  因為希望越大,失望就越大。

  沒想到,在最絕望的時候,有這麼一隻手,這麼一群人把自己從深淵裡拽上來。

  她拿著化驗單去急診病房找常悅,常悅看了之後沒有和鄭雲霞說恭喜之類的話,而是把化驗單照下來,發到群裡面。

  大家在為鄭雲霞高興的時候,也開始商量下一步的治療。

  要想明確肝臟惡性腫瘤的改變情況,化驗單只能提供一部分證據,最重要的還是64排CT。

  依舊是蘇雲聯繫趙姐,準備在下班之後加個班,抓緊時間把這事兒給完成了。

  鄭仁想的可不光是手術的事兒,還有一件重要的事情——手術資質問題。

  上一次找長風微創請魔都的裴教授來做手術,因為教授做手術,資質方面肯定沒問題。

  但要是想繼續治療,總是請教授,對於鄭雲霞來講沒有一點可操作性。

  雖然上一次手術完全是鄭仁和蘇雲做的,但……規矩就是規矩,能遊走在是與非的邊緣,卻不能一步邁得太大。

  容易扯到蛋。

  鄭仁對鄭雲霞的化驗回報很滿意,所以手術資質的問題就提到議事日程上來。

  要解決這事兒,鄭仁去辦,就算是花三五年的時間,也根本沒有任何可能。

  所以,他來到老潘主任辦公室。

  只有江湖地位高的老潘主任才能解決這事兒。反正老潘主任天天沒事就往機關跑,要人、要錢、要政策,這應該也算是政策的一種吧。

  敲門,老潘主任沒在。

  鄭仁拿起電話,找到老潘主任的號碼撥打出去。

  果然,老潘主任正在機關呢,聽說鄭仁有事兒,便立馬趕了回來。

  坐到辦公室裡,老潘主任先說到:“上次跟你說的裴教授找你去帝都研究新術式的事情,那面又來信兒了,你準備一下,就這幾天的飛機。”

  “嗯?”鄭仁怔了下。

  “這是好機會,面對巨大的平台,是不是有點興奮。”老潘主任笑呵呵的看著鄭仁。

  “還好。”鄭仁老老實實的回答,新術式的研究,一般在地市級醫院,膽子大的醫生會偶爾做。對於這種項目,講真,鄭仁並不是特別感興趣。

  “年輕人,要樂觀、積極、向上。”老潘主任認真說到,“說吧,你找我什麼事兒。”

  “也和裴教授有點關係。”鄭仁道:“一個月前,裴教授來我院指導手術的患者來複查了,大概率需要繼續鞏固治療。”

  “嗯,繼續。”老潘主任沉吟。

  “急診急救,已經超出我的職業資格範圍。但醫院指定的急診科住院總,做急診介入,還有說理的地兒。可是要做介入科慢診手術,就比較為難了。”

  “這事兒啊。”老潘主任笑了笑,在鄭仁看來天大的事情,換成老潘主任,只是小事一樁。

  略考慮了一下,老潘主任便說道:“醫院介入科已經關停並轉了,相關手術由我們急診導管室接手,總不能看著患者不去救吧。”

  最後一句,是唱高調,鄭仁當沒聽到。

  老潘主任說的話,前面才是重點,沒有介入科,所有相關手術由急診導管室接手。

  “可行嗎?”鄭仁小心的問道。

  “當然。”老潘主任爽朗笑道:“我這面是沒問題的,擔心出問題,首先要擔心你。”

  “我?”鄭仁楞了一下。

  老潘主任搖了搖頭,臉上一副年輕人就是年輕人,考慮事情不全面的表情。

  “就怕你身體吃不消,而且這只是其一。慢診不像是急診,我看書上寫,肝癌的慢診手術需要多次做。你說,萬一你明天找個女朋友,要避線準備要孩子,手術就得停。”

  “……”鄭仁之前沒考慮過這一點。

  什麼結婚生子之類的,太遙遠了。憑實力單身的鄭仁,怎麼會違背自己這個人物設定呢?可是老潘主任一說,他馬上反應過來。要是接手了一批肝癌的病人,自己要避線,患者怎麼辦?

  “不過呢,這只是最極端的情況。”老潘主任顯然考慮的周祥,“我們可以少量開展,比如說鄭雲霞,把患者數量控制在一定範圍之內。只要數量少,到時候安排起來也會容易一些。”

  “急診麼,還是要以急診工作為主。”

  老潘主任最後一錘定音。

  鄭仁連連點頭,姜,還是老的辣。

  “對了,回去準備一下。把身份證照片發給我,那面一旦長風微創的馮經理會給你預定機票。”老潘主任最後囑咐。
Babcorn 發表於 2019-2-23 20:36
0151 私人訂製(上)

  “鄭總!”值班醫生在後面叫住鄭仁。

  “嗯?”

  “有個病人,說想要住院,但……還是你來看一眼吧。”值班醫生說到。

  是急診內科的值班醫生,鄭仁出身外科,和他們並不是很熟悉,他們很少讓鄭仁幫助診斷,如果遇到難解決的、棘手的患者就直接收入院了。

  鄭仁點點頭,走到急診搶救室。

  一個平車在急診搶救室中間,上面躺著一個氣若游絲的老人,看樣子大概七八十歲。

  旁邊站著一個老太太,也一般年歲。

  “鄭總,阿姨說想入院,也不想治療,只是想送老爺子走。”急診內科的醫生說道。

  臨終患者,有的地方風俗是在家走。有的地兒,風俗是在寺廟或者教堂走。但更多地方,是在醫院送走。

  可是現在正是初冬時節,心腦血管疾病高發,神經、循環、呼吸等大內科全部人滿為患。活人都盡快出院,更不要提一個瀕死的人了。

  “您就是鄭醫生吧。”老太太慈眉善目,眉宇之間沒有太多的哀傷,很平靜,平靜的像是……系統空間裡的那汪池水。

  “阿姨,您好,我就是鄭醫生。”鄭仁道。

  “想送我先生一程,家裡很多不方便,要麻煩您了。”老太太微微鞠躬,動作輕微,不仔細看根本看不出來。舉手抬足之間,雍容、富貴、典雅。

  “不麻煩。”鄭仁道:“可是現在相關科室沒有病房,我們也沒什麼好辦法。”

  老太太臉上閃過一絲失望,但很快消散。

  “鄭醫生,只需要一個安靜的屋子,別驚嚇到他人就可以。我先生估計留不了幾天,您看……”

  “如果要留在急診病房,倒是能有安靜一點的房間,可是我們連老爺子是什麼病都不知道,也沒有更多人手搶救、看護。”鄭仁發難。

  “不用搶救,也不需要治療。”老太太的頭略低下,用手輕輕撫摸著患者滿頭銀絲,一臉愛意,“只要他安安靜靜的走,就可以了。”

  “那您跟我來吧,不過拒絕搶救之類的要簽字的。”鄭仁道。

  急診內科醫生知道急診病房的人員情況,剛剛初建,人員配備可以說是極為寒酸。每天應付急診都很吃力,鄭總這是糊塗了?怎麼要收入院呢。

  鄭仁也有他自己的考量。

  只是送一程,寫一份病歷而已,常悅不願做的話,自己可以寫,反正全算下來只是多了四五個小時的工作時間。

  看上去不多,但四五個小時是從學習、休息時間裡擠出來的。

  老太太面善,雖然很麻煩,但鄭仁還是想幫一把。

  “那就多謝您了。”老太太客客氣氣的說到。

  鄭仁招呼了兩個陪檢的大哥,幫著一起推平車去急診病房。

  常悅見收了新患者,便開始忙碌起來。沒有因為不是急診科的診療範圍,導致工作增多而惱火、抱怨,一如既往的平靜中帶著讓人心喜的熱情。

  把老爺子安排在最後一間病房,常悅去和家屬溝通,詢問病史,刷信任感。

  鄭仁則坐在辦公室裡,回想老潘主任跟自己說的那些話。

  世間,很多事情,都是沒有道理的。

  想要有不是黑就是白的道理解釋,根本不可能。

  再牛逼的人,譽滿天下的同時也會謗滿天下。再好的事情,也會有毀有贊。

  只想了幾分鐘,鄭仁就笑了笑,開始研究該怎麼把鄭雲霞手術做好的事情。

  而那些道理……管那麼多!

  “常悅,什麼時候做64排?”鄭仁見常悅回來,便詢問到。

  “今天晚上六點半。”

  “空腹,可以麼?”

  “血糖值正常,雲姐年紀也不大,應該沒問題。”

  “行,到時候叫我一聲。”鄭仁想了想,問到:“你打聽一下,如果64排三維重建我來做,行不行。”

  “你?”常悅有些詫異。

  “嗯。”鄭仁認真道:“常規三維重建,只是制式的,我是術者,需要按照我的想法去做一個定製的三維重建影像。”

  常悅微微皺眉,她自從接觸醫療後,就沒聽說過哪位臨床醫生要去自己做三維重建。

  鄭仁鄭總這是當了幾天小領導,做了百十台手術,膨脹了麼?

  看常悅的眼神,鄭仁就知道她心裡面在想什麼。

  不過這事兒要解釋起來,會浪費太多的口水,最重要的是鄭仁覺得常悅聽不懂,這超出了一般臨床醫生的認知範圍。

  現在的醫院,分科越來越細。什麼木桶理論,根本不存在。

  只要某一科專精程度做到大師級,那必然是會名震一方的。當然,鄭仁這種依靠系統力量被拔起來的,因為時間還太短,名氣並不如何大。

  其他學科,也沒時間去學習。醫學,是實驗科學,哪裡有人有那麼大的精力去一科一科實踐?

  輔助科室的影像資料,能看到七八分懂的人都不多,更不要說自己去伸手操作。

  私人訂製?那根本不存在。

  辦公室沉默下去,楊磊根本沒存在感,在最角落裡的一台電腦上書寫病歷,這面發生什麼事情和他沒有關係。

  常悅愈發看不懂鄭仁,但沉默了一會,便點頭說:“我問問蘇雲。”

  “他人呢?”鄭仁這才注意到,一直像是鬼一樣跟在自己身後的蘇雲不見了。

  “去聯繫做64排爭搶CT的事情了。”

  常悅一邊說,一邊拿起手機,開始和蘇雲溝通。

  果然,蘇雲和常悅的反應是一樣的,但在常悅的堅持下,很快蘇雲就跪了。

  一物降一物,古人誠不我欺。

  11箱大綠棒子把蘇雲喝斷片後,估計蘇雲在常悅面前,一輩子都抬不起頭來。

  “他說試試看,應該沒問題。”常悅最後關掉手機,臉上還是帶著不相信的神情說到。

  鄭仁也沒過多解釋,急診病房辦公室再次沉默下去。

  下午來了一個急性闌尾炎,鄭仁和楊磊上台,把手術做了。

  術後剛好六點左右,鄭仁留楊磊看一會家,便去CT室,準備自己做三維重建。

  來到CT室門口,一個聲音傳出來。

  “你們現在的年輕人,真以為自己是萬能的?我五年前去帝都進修,那面的醫生都沒有自己做三維重建的。真是狂的都沒邊了!”
Babcorn 發表於 2019-2-23 20:36
0152 私人訂製(中)

  鄭仁揉了揉臉,讓自己的笑容看上去更親切一些。

  再怎麼說,也是過來求人辦事,雖然刷的是蘇雲的臉,要丟人也是丟他的人,但……太嚴肅了總是不好。

  “趙姐。”鄭仁假裝沒聽到趙姐剛剛的嘮叨,進入CT室操作間,臉上洋溢著少見的笑容,把蘇雲和常悅他們嚇了一跳。

  “鄭總,不是我說你。”趙姐聲音小了很多,畢竟伸手不打笑臉人,可是該磨叨的還是得磨叨。

  “您說,您說。”鄭仁擺出一副打不還手,罵不還口的姿態。

  “CT三維重建,可是高難度的操作,咱們醫院建院後買了機器都沒人捅咕明白。”趙姐一邊操作著機器,給鄭雲霞做檢查,一邊嘮叨著,兩不耽誤,“後來醫院派了三批人去進修,我學了整整一年才略微會了那麼一點。”

  “是,是。”鄭仁一臉微笑,毫不尷尬。

  “你說你要做三維重建?”趙姐越說越是不高興,“你學過?”

  “看你操作過一次,就想試試。”

  蘇云:“……”

  狗日的,這是老子經常說的話!

  “……”趙姐無語,沉默了半晌,道:“機器太貴重了,不能讓你隨便玩。我看著,要是哪裡不合適,我會拒絕的。”

  “應該的。”鄭仁一如既往的保持著低姿態。

  這年頭,求人辦事兒多難啊。鄭仁知道趙姐的難處,要是趙姐找自己說她會做手術,要做一台闌尾炎,自己怕不是得一巴掌把她扇出去。

  就算是蘇雲已經證明了自己的實力,鄭仁也不願輕易讓他去做。倒不是壓制年輕人的成長……

  兩人誰年輕都不一定。只是單純的因為自己手術做的更好一些,所以鄭仁只要每遇到特殊情況,都要自己親自操刀。

  “半個小時。”趙姐最後說到。

  “姐,半個小時不夠啊。”鄭仁說到:“常規的三維重建,就要半個小時一個病人。我要做逆向三維重建,需要至少兩個小時。”

  “!!!”趙姐回頭,斜睨鄭仁。

  這傢伙在說什麼?逆向三維重建?那是個什麼鬼?

  “是在三維重建的基礎上,尋找到異常增生的血管,然後逆行尋找微弱的、異常血管訊號,做重建的一種方式。”鄭仁簡單解釋了一下,見趙姐臉色有些難看,連忙說道:“姐,你不知道上次手術,患者的腫瘤供養血管有一根是從膈動脈分支下來的,我披著幾十斤的鉛衣在手術室裡站了足足四個小時才找到。”

  趙姐這下子動容了。

  雖然鄭仁的話有點誇張,但基本屬實。蘇雲剛要吐槽,被鄭仁的叫苦又憋了回去。

  “你真的會?”趙姐回想了一下鄭仁說的話,自己雖然沒見過,但應該可以做到。只是需要的時間……那可是海量的計算。

  不是CT室的醫務人員不這麼做,而是64排機器極其昂貴,操作軟件核心技術掌握在跨國大公司手裡。醫院就算是再有錢,也絕對不能一下子土豪到買十套八套軟件的程度。

  就算是買了,逆向做一個三維重建,需要幾個小時的時間,也沒那麼多人手可以用不是。

  所以這只是一個特殊情況,趙姐這種CT室副主任級別的老醫生都沒有遇到過的特殊情況。

  “那,你試試吧。”趙姐的好奇心終於佔了上風,不再憤怒,而是自願的同意。

  半個小時後,鄭雲霞的檢查做完,常規的重建也完畢。趙姐讓開座位,鄭仁做到操作台前。

  “小蘇,他真的會?”趙姐還是不相信,雖然鄭仁說的頭頭是道,但理論誰不懂啊,看幾天書就能說出一大套理論。真要是操作起來,才是見真章的時候。

  “我真不知道。”蘇雲苦笑,“在協和,我也沒見過有人自己做三維重建,更別說逆向三維重建。”

  “要說你小子就是賊,我還琢磨你怎麼顛顛跑到急診科去了,原來是有這麼一條大粗腿可以抱啊。”趙姐打趣。

  “姐,我自己就是一條大粗腿,不需要抱。”蘇雲撩了一下額前黑髮。

  “他真要是會做,那就厲害了。就這手藝加上手術,去南方私立醫院,別說年薪百萬,就算年薪五百萬都有人給,還得是稅後。”趙姐有點羨慕。

  今年春天,她也想辭職來著。藉著帶薪假去南方看了一圈,投了幾家醫院的簡歷,所以知道行情。

  因為她愛人腦出血的事情,辭職去南方的事兒就暫停了。

  但這並不妨礙她瞭解什麼樣的技術人才,在南方能拿到多少薪水。

  鄭仁雙手在操作台上飛舞起來,熟練的一逼。

  要不是知根知底,還以為是哪家醫院的CT室主任來秀技術呢。

  蘇雲也有些恍惚,鄭仁怎麼連CT三維重建都會?這又是什麼時候學的?

  從鄭仁開始操作,屏幕上已經初步重建的肝臟開始旋轉的瞬間,趙姐不再說話,專注的看著屏幕上的影像。

  在她的腦海裡,正在猜想鄭仁每一步操作的意義。

  至於之前說的怕鄭仁把機器玩壞這種話,早就被忘到了腦後。

  人家手法純熟,玩壞?趙姐猜想,怕是機器壞了這個急診科的鄭總都會修。

  影像中,鄭雲霞的肝臟經過一次介入手術治療後,已經得到了全面的控制。幾乎十公分的腫瘤外周已經壞死、機化,但因為腫瘤太大,鄭仁也沒有栓塞的太重。

  因為全部壞死的話,腫瘤內部會出現液化,嚴重的可以導致敗血症、菌血症。甚至壞死組織腐蝕周圍組織,一旦有小血管被腐蝕爛了,破裂出血,那可是要人命的。

  腫瘤直徑變成5cm左右,得到了有效的控制。

  但鄭仁似乎並不滿足,還在一幀一幀細緻的尋找著。

  十分鐘……

  二十分鐘……

  一個小時……

  蘇雲看困了,即便他天賦巨高,沒學過三維重建,根本看不懂鄭仁在找什麼。

  別說是蘇雲,就連趙姐都看不懂鄭仁的操作。

  畫面一幀一幀的濾,偶爾還會倒溯,調閱出原始數據,掃一眼後再繼續向下找。

  他到底在幹什麼?!
Babcorn 發表於 2019-2-23 20:36
0153 私人訂製(下)

  “姐,他在幹什麼?”蘇雲實在覺得無聊,又很好奇,只能小聲詢問趙姐。

  “不知道。”趙姐眼睛死勾勾的盯著屏幕,忘記了時間。

  “……”

  “我估計是尋找肝臟邊緣異常的信號影,看看是不是腫瘤的供養動脈。”趙姐猜測。

  “這麼麻煩……”

  “國內一般沒人做,國際上……我沒查過這方面的資料,也不清楚。但能做到這點的人,只有影像專業從事介入的那批人。”趙姐頓了頓,“就算是那批人,也不一定全都會。一般都是放射科的人搞介入手術,但這技術CT室都沒幾個人會。”

  蘇雲沉默,雖然不服氣,也看不懂鄭仁的操作。但只憑他的手速……去參加王者榮耀的職業聯賽應該是夠了。

  準確,快速,毫無拖沓。

  又過了十五分鐘,鄭仁右手從鼠標上拿開,打了一個指響。

  “找到了?”蘇雲問到。

  他偷眼看趙姐的表情。

  作為CT室副主任,專門從事三維重建的專業技術人員,趙姐一臉懵逼,根本沒看懂鄭仁找到了什麼。

  “嗯,就是這裡,是新增生的動脈。”鄭仁很隨意的在白服上擦了擦手心裡的汗水,又繼續操作起來。

  找到細到毫髮的增生血管末端,剩下的就簡單了。

  幾分鐘後,一根迂曲的血管出現在三維重建的影像上。不斷盤旋上升,忽然折了一下,往下走去。

  像是黃河的河道,九曲十八彎。

  十分鐘後,三維重建做完,那根血管發自胃短動脈。

  直到這時候,趙姐才長長出了一口氣。

  真他媽的牛逼啊!

  就算是親眼目睹了所有過程,趙姐還只能看懂其中一半的內容。

  最關鍵的步驟,趙姐可以肯定,就算是鄭仁手把手的教自己,自己怕是一兩個月內也學不會。

  “片子在哪打印?”鄭仁問到。

  “這……這裡。”趙姐點了一個按鈕,旁邊出片的機器一陣轟鳴。過了很久,幾張新鮮熱辣的片子才打印出來。

  “彩色的圖紙要明兒才能做出來。”趙姐還是有些恍惚。

  “不用了,其實找到增生血管來源就可以。”鄭仁笑呵呵的站起來,心情非常好。

  坐在CT室裡操作機器找增生血管,可要比披著鉛衣,站在介入手術室吃線找血管強了一百倍。

  即便有系統的輻射射線能量轉化鉛衣,鄭仁也不想那麼做。

  看來系統這個大豬蹄子給的獎勵還是有道理的,鄭仁心里美滋滋。

  “呀!”趙姐忽然驚呼。

  “怎麼了,姐。”鄭仁問到。

  “晚上還要接孩子!”趙姐一下子陷入慌亂狀態,剛剛看的太出神,竟然忘記了這麼大一件事兒。

  慌亂的手勢了一下,把鄭仁、蘇雲都攆走,趙姐急匆匆的一邊快走,一邊穿著外套。

  “趙姐,我送你吧。”蘇雲連跑幾步,追了上去。

  鄭仁看兩人的背影,應該是趙姐拒絕,蘇雲死皮賴臉的要去幫忙。

  這樣也好,趙姐幫了大忙,別趕時間,車再磕了碰了,那自己可就過意不去了。

  慢悠悠回到急診病房,時間已經將近八點了。

  讓楊磊回家,鄭仁感覺有點餓。但過了飯時,吃不吃的……還是懶點,別吃了。

  鄭仁抱著書,回到值班室。

  先打開手機,在群裡通知其他人,鄭雲霞的片子做完了,整體情況比較樂觀,要住院做下一次手術。

  囑咐常悅,和長風微創的馮經理聯繫免費的耗材。

  安排完這些瑣碎的事情後,鄭仁找了一個舒服的姿勢,準備開始看書。

  不對!

  還沒去查房。

  難怪心裡面一直忐忑,今兒做CT三維重建,消耗了太多的精力。

  鄭仁捂額。

  穿上鞋子,告別了溫暖舒服的姿勢,鄭仁開始轉病房。

  其實夜間的病房沒什麼好轉的,闌尾切除術後的患者很平穩,就是一直在說疼。

  鄭仁下醫囑,讓護士給加了一瓶鎮痛的藥物,估計半個小時後患者疼痛就會緩解。

  當他轉到最後一間病房的時候,猛然想起來,這裡住著今兒收上來的走到生命盡頭的那個老爺子。

  鄭仁輕輕敲了敲門,然後推門進去。

  房間裡沒有安排其他患者,老爺子住在中間的床位上。房間的大燈沒有開,只打開了一盞床頭燈。

  老太太坐在床頭的椅子上,帶著花鏡,右手握著老爺子的手,左手裡拿著一本書,正在輕聲朗誦。

  “梁召籍入。須臾,梁眴籍曰:“可行矣!”於是籍遂拔劍斬守頭。項梁持守頭,佩其印綬。門下大驚,擾亂,籍所擊殺數十百人。”聲音優雅,不疾不徐。

  “咳咳。”鄭仁有些不好意思,自己應該是打擾了老兩口之間的相處。但基於醫生的職業特性,他還是想詢問一些事情。

  “鄭醫生,您來了。”老太太回頭,見是鄭仁,便放下書,用手摸了摸老爺子的白髮,站起來,微笑說到:“您坐,鄭醫生。”

  “不客氣,查房的時候是不能坐的。”鄭仁道:“剛剛您念的是什麼?”

  “史記,項羽本紀。”老太太和藹的說到:“我先生他最喜歡的就是這一章,知道他看不了了,但念幾遍也多少是個念想。”

  鄭仁點頭。

  “這次真的是麻煩您了,鄭醫生。”老太太雙手下意識的搓了一下,“連杯茶都沒有,怠慢了貴客。”

  “太客氣了,太客氣了。”鄭仁連連擺手,“方便出去說兩句嗎?”

  老太太回頭看了一眼躺在床上,面色紅潤的老爺子,微微一笑,儀態萬方,“不用。”

  “生啊死啊的,我們這個歲數,已經看的開了。他走的不遭罪,我還能多陪幾天,已經知足了。”

  “那我再確認一下,不搶救,是吧。”鄭仁小聲道。

  “嗯,沒那麼看不開。”老太太語氣溫婉,卻又堅定。

  “那我不打擾了,您繼續,繼續。”鄭仁鞠躬,然後離開。

  這樣豁達的人,是需要尊重的,鄭仁如是想。

  視野右上角系統面板上給出的診斷是多臟器衰竭,鄭仁判斷應該是到壽了,就像是車開的太久,幾十萬公里,什麼車都得報廢一樣。

  能安安靜靜的陪伴,安安靜靜的離開,這樣,挺好。
Babcorn 發表於 2019-2-23 20:37
0154 夜班之神

  鄭仁回到值班室,找了一個舒舒服服的姿勢窩在床上,拿起手機,打開小說APP。

  作為生活很少的娛樂,看小說是他為數不多的愛好之一。

  窩在床上一邊看著小說,一邊和那群“驕奢淫逸”的傢伙們閒聊著。

  原來蘇雲把趙姐送回家後,他們就聯繫著吃去吃飯。

  光是吃飯還不夠,因為蘇雲不肯和常悅喝酒,所以都還很清醒,一起去了謝伊人家打麻將。

  這幫傢伙……鄭仁從微信群裡看到他們聯繫吃飯,告訴自己要去打麻將的時候,能感受到手機那面跳動著的一種叫做愉悅的情緒。

  但這種情緒沒維持多長時間,楚嫣之開始在微信群裡哀嚎,她輸光了兜裡所有的零錢。

  一塊錢的衛生麻將,能在一個小時內輸二三百,似乎夠判賭博的了。鄭仁忽然意識到,要是被人舉報的話……急診病房被全窩端,就剩下自己老哥一個,連手術都做不了。

  接下來常悅不冷不熱的在微信群裡說,自己累了,先回家。

  鄭仁估計也是輸光了零花錢的那一類。

  至於誰贏,想都不用想,肯定是楊磊。

  平時沒有存在感的楊磊在麻將桌上也是一樣,以至於上家總是忘記看他的牌,上聽後別人也不注意,隨手炮牌就打給他。

  下了牌桌的楚嫣之格外活躍,時不時的在微信群裡面發著無意義的表情。

  還記得這個群成立的時候,約定好了只說工作的事情。

  可事實總是那麼的骨感、殘酷。

  幸福的看著小說,猜測那面的戰局,一個小時便過去了。

  養了一個月的小說看的正開心,電話鈴聲響起。

  鄭仁心率瞬間飆升到110次/分。

  接通電話,鄭仁有些忐忑。

  還好,不是搶救,只是普通的急性膽囊炎患者。鄭仁有些遺憾的關掉閱讀APP,披上白服下樓去急診科看病人。

  到急診科後,視野右上角系統面板給出的診斷很明確——急性膽囊炎。

  但是暫時無法手術,因為患者來之前剛剛吃過晚飯,禁食水時間不夠。

  這就頭疼了,現在不過是八九點鐘,禁食水六個小時……

  凌晨做手術?

  鄭仁帶著患者回病房,和家屬溝通後決定禁食水時間夠了後上手術做腔鏡膽囊切除。

  護士去忙碌著給患者做術前準備,鄭仁拿出手機,在群裡面把這個“不幸”的消息通知大家。

  群裡一片哀嚎,前半夜還好,最怕是後半夜來患者。

  但抱怨歸抱怨,哀嚎歸哀嚎,大家吐槽的火力點在於鄭仁壓不住事兒。

  這也是一種臨床醫生習慣性的說法。

  比如說,值夜班的時候,絕對不能說今晚太閒了。要是說了這句話,有76.34%的概率急診患者會一個接著一個的送來。

  比如說,夜班晚上睡覺的時候,要脫襪子睡,絕對不能囫圇個和衣而臥,要不然有54.58%的概率半夜會被叫起來。

  等等,等等。

  甚至不知什麼時候,有了夜班之神的這尊無形的神龕存在。

  雖然沒有實物,但他的確存在於全國十幾萬、幾十萬、百餘萬倒夜班的醫生的精神世界裡。

  每次上夜班的時候,絕大多數臨床小醫生都會祈禱今兒可千萬不要來急診。

  寧願櫃上藥生塵,但願世人多安康。

  不經意間,在值夜班的醫生護士心裡就變成了現實。

  雖然和本意有些不像……

  群裡面哀嚎與對鄭仁倒霉氣運的指責很快結束,大家商量晚上怎麼辦。

  最後決定一邊打麻將,一邊等手術。

  畢竟謝伊人現在住的房子距離醫院比較近,鄭仁估計,自己去三住會診,路上耽誤的時間都夠謝伊人開著車跑兩個來回的了。

  蘇雲表示自己一夜不睡,完全沒問題,直接把楊磊給攆了回去。

  安排好了一切,鄭仁去看了一眼剛來的患者,詢問病史。

  這是一個三十六歲的女患,下午就肚子疼,也沒在意,晚上同學聚會,喝酒吃飯,還沒結束就疼的受不了被120急救車送到醫院。

  真是什麼都耽誤不了一個吃貨對美食的熱愛啊,鄭仁感慨。

  不過還是謝伊人那種更高級一些,不光訂餐、去飯店吃,每一樣好吃的她都琢磨自己要怎麼做出來。

  這就是老夫子說過的知其然,知其所以然的道理。

  那丫頭……想到謝伊人毛茸茸的樣子,鄭仁沒有意識到嘴角不知什麼時候多了一縷微笑。

  可惜,人算不如天算。

  安排好的一切在二十分鐘後就被打的七零八落。

  一前一後兩個急性闌尾炎的病人被送到急診病房,鄭仁馬上召集大家,準備連夜手術。

  這必然是一個不眠之夜,反正都習慣了,也不覺得怎麼辛苦。

  患者們的病情都比較單純,不像是急診外傷搶救,醫生的血壓快呲出頭頂,患者的血壓已經到了腳脖子。

  那才是一忙一夜,手術前後也要處理無數的問題。

  眾人有素的在二十分鐘內趕到醫院,各自準備著。只有楊磊在微信群裡默默的留言,說是下次請大家吃飯。

  詢問急性闌尾炎患者病史的時候,鄭仁把病史的要點記錄下來,準備給常悅明兒書寫病歷。

  這時候他有些羨慕常悅,能睡一個囫圇覺,是多麼美好的事情啊。

  攢了十幾萬字的小說還沒看完呢,可惜自己今晚興沖沖的要準備開宰。

  還是膨脹了,腦子穿刺才會覺得今晚不來急診。

  鄭仁做術前交代的同時,夜班護士完成術前準備,備皮、埋針,膽囊炎的患者還要留置胃管、尿管。

  交代完畢後,蘇雲帶著患者上台,鄭仁繼續下一個患者的交代,然後去手術室換衣服,上台。

  等鄭仁上台的時候,蘇雲已經把手術做了大半,並且像是等教授一樣,等鄭仁上來看一眼,並且完成最關鍵的步驟。

  鄭仁站在手術台上做手術的時間,都沒有刷手的時間長。

  系統給出來的獨木不成林的任務,就算是沒有獎勵,似乎也不錯。

  手術,的確不是一個人做的。

  兩台闌尾炎做完,眾人休息的時候,鄭仁美滋滋的想到。
Babcorn 發表於 2019-2-23 20:37
0155 全球首創新術式

  忙忙碌碌的、睡的細碎的一夜很快就過去了。

  第二天常悅精神抖擻來上班的時候,鄭仁還沒起床。

  她看到鄭仁留給自己的文件,她又親自詢問了一遍,確認無誤後,開始了一天的忙碌。

  鄭雲霞也辦理了住院手續,她沒有一再的表示感謝,很淡然,也很平靜。

  從某種意義上來講,鄭雲霞的肝癌介入手術,是急診病房做的第一例慢診手術。

  據說普外科獲悉後,有點不高興。但在老潘主任一句你行你上的話後,普外科的意見被強行壓制下去。

  不是所有的肝癌都能做外科手術的。

  像鄭雲霞這種,屬於外科術後復發的患者,原則上有手術禁忌。

  適合她的是介入栓塞治療,等腫瘤小一些後,可以選擇做射頻消融術。

  因為是第一例慢診病人,大家都給予了高度重視,很少見的開起了術前討論的小會。

  常悅先介紹病情,上次手術術前檢查的片子和剛剛做的檢查片子掛到閱片器上,腫瘤縮小程度,一目瞭然。

  這無疑是很提氣的一件事情,老潘主任雖然在書本上獲得了一些對介入手術的知識,但他絕對沒想到效果會如此明顯。

  “潘主任,我還有一個擔心的事兒。”輪到鄭仁發言,他看著片子,心裡想的卻是另外一件事。

  “你說。”老潘主任專心致志的看著兩張對比的片子,眼神不斷閃爍,似乎在想著什麼。

  “預定是明天一早八點三十分開台,可是這個時候要是有急診,怎麼辦?”鄭仁說到。

  “地球離了你還不轉了?”老潘主任大手一揮,說到:“搶救、手術,我都能來,薑還是老的辣,你沒聽說過?”

  鄭仁笑。

  蘇雲鄙夷的瞥了鄭仁一眼,這傢伙要不是手術做得好,估計早就被人懟死了。

  老潘主任,退休之前可是軍區醫院的高幹病房主任,不管是診療還是搶救,都是一等一的強者。

  要不是因為年紀大了,一些新的手術術式學得慢,身體也不允許,海城市一院的急診大樓早就煥然一新。

  “放心吧,我見過的急診患者比你見過的人都多。”老潘主任給鄭仁吃了一顆定心丸。

  鄭仁想想,也是這麼個道理,便開始講明天自己要如何做手術。

  手術的過程說起來特別簡單,尤其是有64排CT三維重建的片子,該怎麼做,一目瞭然。

  老潘主任聽鄭仁說得簡單,回想起來第一次手術的時候做了足足4個小時,便擔心的問到:“這是三維重建發現的腫瘤供養血管,要是有意外怎麼辦?”

  “不會的。”鄭仁微笑,回答。

  “不會?”老潘主任詫異。

  “嗯,因為這個三維重建,是我去CT室做的,異常增生的血管只有這一根,還是新長出來。”鄭仁肯定回答,“雖然新長的血管比較細,難度比較大,但我估計做下來的可能性很大。”

  鄭仁說的比較“謙虛”了,老潘主任疑惑的看著鄭仁,這小子什麼時候學會做64排CT三維重建的?

  “那好。”老潘主任還是有所保留,這也是一名合格的臨床醫生應該具有的素質。

  懷疑一切,否定一切,用事實來說話。

  在角落裡,一點都不起眼的楊磊也很詫異。

  身為一名臨床醫生,楊磊經常開64排CT,三維重建的片子也看過無數,卻從來沒聽說過哪位臨床醫生會自己去CT室親自做三維重建。

  鄭仁在不知不覺中這麼強了?自己怎麼沒注意到?

  這不可能吧……楊磊有些懷疑,心裡琢磨著明天一定要親眼看看鄭仁手術。

  雖然看不懂,簡單的影像,他還是沒問題的。手術順利與否,一目瞭然。

  只有當天和鄭仁去CT室的常悅、蘇雲才知道,這一切都是鄭仁努力得來了。

  將近兩個小時的三維重建,還是以術者的角度去做,和普通的三維重建完全不一樣。

  就像是普通的制式衣服,再怎麼合身,也沒有找裁縫量身定製來的合身。

  當然,付出的代價則是鄭仁這個手術醫生的休息時間。

  就像是CT室副主任趙姐說的那樣,鄭仁不說外科手法有多高超,光是憑著量身定製的64排CT三維重建和介入手術,就可以在南方的醫院尋求一個年薪百萬的工作……還是稅後。

  私人訂製和制式裝備,那能一樣嗎?

  術前討論工作在半個小時內被急診科送上來的急性闌尾炎患者打斷,眾人再次開始忙碌起來。

  潘主任看著一個個精幹的醫生,老懷大慰。

  在幾個月前,他根本不敢想急診病房竟然這麼快做的有聲有色。

  即便是自己年輕時候,要一手支撐起來海城市一院的急診病房,怕是也力有未逮。

  這幫小傢伙們不錯,真的不錯。

  日子在繼續,急診手術不多不少,一天三四個,只要不是後半夜來的,大家都無所謂,反正無論是鄭仁還是蘇雲做起來都很快。

  第二天,老潘主任早早的就趕到急診病房,檢查鄭雲霞術前的一切準備工作,事無鉅細,全部詢問了一遍。

  沒有任何遺漏,老潘主任這才讓蘇雲送患者去手術室。他和鄭仁稍後一邊聊著,一遍去換衣服。

  “小鄭啊,最近辛苦你了。”老潘主任說到:“過幾天你在北京多玩玩,家這裡不用太操心。”

  要是換了劉主任,鄭仁肯定會琢磨是不是不想讓自己做手術了。

  而老潘主任說出這番話,卻是純純的推心置腹,想讓自己睡幾個安穩覺罷了。

  鄭仁嘿嘿一笑,沒有說話。

  “這次去帝都,你要多注意。”老潘主任不厭其煩的叮囑,“人脈,很重要,尤其是高端人脈。我和301的戰友打聽了一下,這次新術式的研究工作,已經取得了突破性進展。你猜,是什麼手術?”

  鄭仁怔了一下,自己哪能猜得到?

  可是看著老潘主任像是孩子一樣頑皮的眼神,他還是硬著頭皮猜了幾次。

  毫無疑問,全部都錯了。

  “我告訴你吧,這次新術式的研究,是全球首創的!”老潘主任開開心心的說到。
Babcorn 發表於 2019-2-23 20:37
0156 手術做呲了?

  “什麼手術?”鄭仁驚訝,全球第一這個,他可從來都沒想過。

  “前列腺介入栓塞治療。”老潘主任笑吟吟的說到。

  前列腺……那也叫病?

  鄭仁剛剛飛舞的心情,一下子被打落到了谷底。

  “小同志,你這是什麼表情。”老潘主任做嚴肅裝,說到。

  “沒。”鄭仁低頭,快速換衣服。

  “你想想,那麼多老同志,為了新中華的建立,嘔心瀝血,老了老了,不應該有更好的生活質量麼?”老潘主任表情很嚴肅。

  鄭仁想想,也是這麼個道理。老年男性,前列腺增生嚴重,那可真是生不如死。

  普通的軟尿管都下不進去,需要用金屬的尿道探子。

  在急診,對付那些裝死不肯起來的無賴漢的時候,幾次尿道刺激,就足以讓一個大漢告饒,更不要說尿道探子這種了。

  “可是前列腺沒有供養血管。”鄭仁回憶解剖書,有些猶豫的說到。

  “是沒有大的供養血管,毛細血管網還是有的。”老潘主任顯然做好了功課,“尤其是嚴重增生的病人,毛細血管增粗,變大,是可以嘗試一下介入栓塞手術的。”

  呃……鄭仁還是一頭露水,既然老潘主任說了,那就去帝都看看也可以。畢竟是裴教授和老潘主任的一番好意,不過鄭仁卻並不怎麼看好這種手術。

  肝癌的供養血管都那麼難找,就不要說前列腺了。

  飛快的換好衣服,鄭仁先一步衝出更衣室,“我去穿鉛衣。”

  老潘主任微笑,搖頭。

  系統空間裡取出輻射射線能量轉化鉛衣,穿上後鄭仁才松了一口氣。

  來到介入手術室,見蘇雲已經鋪好了手術單,正在和鄭雲霞閒聊著。

  介入手術治療肝癌,是局部浸潤麻醉,在大腿根的股動脈附近做麻醉,然後穿刺。

  可以說,這是微創中的微創,和扎針點滴一樣,所有操作全靠著手術術者的技術。

  要說缺點也有,那就是手術醫生要承受很多X光射線,患者倒無所謂,一台手術,滿打滿算不過幾十分鐘的吃線時間,下次不一定是什麼時候的事情呢。

  而醫生,有可能這台手術做完就要做下一台手術,累積吃線量要大很多。

  幸好鄭仁有系統裝備,這一點不用太過考慮。

  見鄭仁上來,蘇雲道:“我穿刺?”

  “嗯。”鄭仁點頭,應了一聲,開始刷手,手消毒,穿無菌衣。

  站到手術台的時候,穿刺已經做好了。動脈鞘整整齊齊的擺放好,導絲已經進入了十公分左右,蘇雲站在助手的位置扶著導絲,靜靜等待鄭仁開始手術。

  有助手的感覺真心不錯,鄭仁再一次的心中讚美。

  杏林園裡,直播開始。

  【大神最近很少開直播了,你們知道為什麼嗎?】

  【是沒有新的手術病人吧,總是重複一種直播手術,看都看膩了。】

  【就是,以前做的手術,都有視頻錄像。】

  【你沒發現所有視頻錄像在三天前都消失了麼?以後開直播就好好看吧,大神也不會無償傳授技能的。】

  【呀!我怎麼沒注意?幸好我都有保存。難道大神想用手術直播錄像賣錢?】

  杏林園直播間的彈幕亂飛,漸漸的,大家在這裡都相互熟悉起來,尤其是那些發彈幕速度快的傢伙,明顯都是小醫生,只是不知道他們身後是不是站著某位大牛。

  【這次是……我去,竟然是肝癌!】

  【大驚小怪,肝癌介入手術雖然不常見,但絕對不少見。】

  【的確,介入手術是肝癌最有效的治療方式之一,射頻消融更是號稱效果堪比外科切除。】

  【小地方,沒有介入科,苦惱。看了大神的手術後,我都想改行學介入了。】

  【披著三四十斤的鉛衣做手術,還要手穩眼准,你能做到嗎?別做夢了少年郎,好好從事你外科這門很有前途的工作吧。】

  直播中,術者正在盲送微導管,沒什麼好看的,大家在皮著。

  很快,視角轉換到術者的位置,屏幕上的影像出現在直播裡。

  【咦?不對呀。】

  一般開始手術後,不碰到意外情況,大家都很有默契的少發彈幕。因為彈幕會影像手術的視角,妨礙手術的觀看。尤其是一些細小的角度、操作,那才是手術的精華。

  可是當影像出現後,就有一個條彈幕孤零零的出現。

  看ID,明晃晃的寫著介入科醫生,不要太明顯。

  有人對他有印象,應該也是介入科的醫生,不斷抱怨介入醫生的苦,你們不知道的那位。

  也幸虧是比較少的介入科醫生,要是普外醫生都這麼標註……和沒有ID根本沒一點區別。

  【發生什麼了,講來聽聽呀。】

  【是啊,沒看出……我去,不是做肝癌嗎?怎麼奔著胃短動脈就去了?】

  【我沒看錯吧,難道要栓塞胃短動脈?然後開刀做胃大部切除術?】

  隨著微導絲的深入,不光是介入科醫生,連其他普外科醫生也都看出不對勁來了。

  正常的動脈走形,基本的解剖結構,大家都知道。

  肝癌,介入手術,難道不是栓塞肝癌的供養血管肝動脈分支嗎?他奔著胃短動脈去是做哪般?

  【介入科醫生,你來講講,胃短動脈被栓塞,有沒有事兒啊,是不是和子宮動脈一樣?】

  隨著微導絲走向的確認,大家心中的疑問越來越大。

  因為不是很瞭解,所以紛紛詢問介入科醫生。

  【和子宮不一樣,胃短動脈一旦栓塞,將會導致胃短時間內缺血性壞死。後果,就是必須要切除!】

  介入科醫生很少見的在一句話結束的時候用了驚嘆號。

  甚至一個驚嘆號都不夠,他又發了三個驚嘆號,來表達自己內心深處的驚愕。

  如果直播號是第一次直播的話,大家會認為這是一個生手,手術做呲了。

  可是幾十天,上百台手術的直播,所有曾經質疑過直播號的人都被無情的打臉。

  現在,可沒人敢說術者手術做呲了。一般情況下敢說這話的,不出三分鐘,一記響亮的耳光就會呼到臉上。

  【大神是有什麼新的意圖嗎?】

  【我也不知道……】

  【靜靜的看吧,我對大神有絕對的信任。】

  彈幕很少,直播間裡的氣氛漸漸凝滯下去。
Babcorn 發表於 2019-2-23 20:37
0157 術者身後龐大的團隊

  三四線城市的介入科醫生看著手裡手機屏幕上的視頻直播,眉頭皺成一團。

  術者手術水準的確非常高,這一點毋庸置疑。

  或許第一次看直播的時候,自己還有比較一下的想法。

  但隨著看的手術越來越多,他很清楚自己水準和術者之間的差距。

  肝癌的介入治療,他也做。

  只不過介入手術的費用比較昂貴,有錢的人家都去了帝都、魔都看病,沒錢的也承受不了高昂的高值耗材錢,選擇放棄。

  所以他做過的肝癌介入手術並不多,一年也就十幾台而已。

  但這並不妨礙他對肝癌介入手術的認知。

  術者難道是發現了異常增生的腫瘤供養血管?介入科醫生坐在一個安靜的角落裡,手裡捧著手機,手心滿滿都是汗水。

  對了!他忽然靈機一動。

  術前的患者病情介紹,似乎有64排CT的三維重建,要不要去看看?

  他猶豫了幾秒鐘。

  想看,但是又怕錯過術者精彩的手術。他非常好奇,術者微導絲直接走胃短動脈這樣的“非常規”操作的意圖。

  但幾秒鐘後,他還是把畫面切換到患者的病情簡介上。

  嗯,之前做過一次介入手術,這一點介入科醫生看的很清楚。64排CT三維重建……

  當肝臟64排CT三維重建出現在他眼前的時候,介入科醫生整個人都驚呆了。

  多麼細緻、細膩的64排CT三維重建啊,這是所有介入科醫生夢寐以求的輔助檢查。

  因為做過一次手術,所以肝臟動脈供養血管被栓死。現在腫瘤組織重新建立的供養血管,就是發自胃短動脈。

  原來是這樣!

  這位術者果然不是一個人在戰鬥,他身後有巨大的團隊,而且有著旁人無法想像的政策、財力、物力、人力的支撐。

  肝臟64排CT三維重建,這種高難度的技術手段……看著那張圖片,胃短動脈伸出的分支清清楚楚的擺在那裡,雖然難度係數有點高,但總要比穿著鉛衣在裡面盲目的尋找強多了不是。

  好羨慕啊,介入科醫生心裡泛起無限的羨慕、嫉妒等情緒。

  只是羨慕、嫉妒,卻沒有恨。

  又不涉及到獎金、晉級,有什麼恨的。

  他只是羨慕大神的資源,身後龐大的團隊,連肝臟64排CT三維重建都能做出花來。

  不像是自己,身邊連個交流的人都沒有,只能上杏林園來看看增長技術水平。

  而身邊的醫生,絕大多數,連杏林園是什麼都不知道。

  每天,被家庭的重壓,無窮無盡的夜班,晉職稱的科研弄得焦頭爛額,誰有功夫上杏林園來學技術?

  至於科研……介入科醫生嘴角訕笑,大多病例都是瞎編的,反正國家級以下的醫療期刊只要花錢就能發表,國家級的……除了少數幾本外,區別是得花更多的錢。

  一想到發表SCI文章要花好幾萬,介入科醫生的心就像是被一把小刀子扎進去,反覆攪了幾下似得疼。

  不對,自己在看手術,怎麼會想這些亂七八糟的?

  確認了64排CT三維重建的精確後,介入科醫生馬上切換頁面,回到直播間。

  手術很順利,微導絲已經順著胃短動脈進入肝臟,停到距離腫瘤1cm的位置。

  【術者身後的團隊是很厲害的。】

  介入科醫生很快發了一條彈幕,因為不想錯過精彩的手術操作,所以彈幕也沒說明前因後果。

  【喂,你怎麼知道的?】

  【這位大仙兒,你人肉到術者在哪了?】

  【求術者地址,我要去進修,誰也別想攔著我,不行就辭職,我必須去進修!】

  一條彈幕,引發出來幾十條彈幕,密密麻麻的讓介入科醫生連微導管進入的細微動作都看不清了。

  他特別苦惱,自己抱著手機在這裡看,就是為了看這些細微的地方啊,結果卻什麼都沒看到。

  【都別嗶嗶,去看患者術前的64排CT三維重建。】

  【只是三維重建而已,有什麼好看的?】

  【難道三維重建能做出花來?】

  網絡上就是這樣,槓精無數,即便都是醫生,一句別嗶嗶,引來眾人的群嘲。

  介入科醫生無奈,知道其他人基本都是外科醫生,很少能看懂介入手術,所以他們可以肆無忌憚的發彈幕。

  有心把彈幕關了,但這時候正好是科普介入的最佳時機,他又不願意放棄。

  捧著手機,介入科醫生開始辛苦的打字。

  【64排CT三維重建發現胃短動脈形成異常增生的血管,給腫瘤供養。所以術者一開始就尋找胃短動脈,而不是按照常規,去尋找肝動脈。】

  【如果哪位不明白的,可以去問問你們CT室的醫生。當然,他需要會做64排CT三維重建。】

  這段介紹並不長,但彈幕消失後,介入科醫生發現手術直播中,已經開始給腫瘤打藥了。

  普通的奧沙利鉑,加伊立替康,沒什麼好看的,自己也是這麼做的。

  最精彩的部分沒看到啊!!!

  他想用頭撞牆。

  幸好術後還能看錄播,想到這裡,他的心情平復了不少。

  打藥,局部灌注化療,栓塞劑栓塞,再次造影,腫瘤影像完全消失,乾乾淨淨的,彷彿那裡根本就沒有長過腫瘤一般。

  這手術……做的簡直太乾淨了,介入科醫生心裡感慨。

  今晚自己有事兒幹了,手術錄播一定要看一百遍啊一百遍!

  二十五分鐘,手術乾淨利落的做完了。

  介入科醫生很是感慨,看著空空蕩蕩的屏幕,愣了幾分鐘,這才把界面切換到錄播的頁面。

  手術或者說是醫學,是實驗性科學,是經驗性科學,必須要有經驗的傳播,某些術式才能被廣泛學習。

  要是沒有的話……生疏的手術手法……趕鴨子上架的為難……寧肯不做,也不能讓患者死在自己手裡的糾結……

  那得死多少人。

  幸好,現在是網絡時代。

  幸好,現在有術者這樣的大牛,肯無私奉獻。

  介入科醫生切換畫面,隨後愣了幾秒鐘,一聲慘叫,響徹天際。

  手機掉落,畫面裡空空蕩蕩的,不光是剛剛的手術沒有錄播,連之前的錄播都被清理的一乾二淨。
Babcorn 發表於 2019-2-23 20:37
0158 台上一分鐘,台下十年功

  鵬城,開發區人民醫院。

  介入科主任辦公室,穆濤和吳海石吳老目不轉睛的看著直播間的手術。

  自從這個直播號在杏林園直播介入手術開始,穆濤就給老師申請了一個號,直接連通杏林園。

  鵬城的條件特別好,對普通醫生來講是這樣,對吳老這種全國知名的專家、學者、教授而言,條件只會更好。

  得知直播開始後,穆濤就來到主任辦公室,和吳老一起觀看手術直播。

  吳老的雙手扣在一起,右手中指輕輕敲打著左手手背,一邊看一邊沉思。

  穆濤則坐在吳老身子側後方,滿眼的疑惑。

  術者很厲害,這一點穆濤早就知道。

  但他判斷,術者的水平比自己現在水準高那麼一點點,或許在伯仲之間也說不定。

  可是今天的手術,卻帶給他強烈的不適感。

  前期步驟,很簡單,唯一的看點是這次術者沒有做動脈穿刺,這證明術者和助手之間的配合已經漸漸默契。

  可是自從影像打開,穆濤就開始恍惚起來。

  術者的微導絲不走尋常路,沒有從主動脈進入肝動脈,而是竟然直接超選胃短動脈!

  他沒有輕易判斷術者的不謹慎,因為肝癌組織很多血管重建都是由胃短動脈提供供血的。

  果然,當微導絲繼續深入,開始向右側走的時候,穆濤便確定腫瘤的供養血管一定是胃短動脈!

  不用造影,他就能判斷。

  可是術者是通過什麼檢查才知道這一點的呢?難道是64排CT三維重建?還是其他的手段?

  因為吳老沉默、專注的看著手術視頻,所以穆濤沒有傻乎乎的提問,而是反覆思考著可能性。

  他想到的點有很多,比如說術者的手感、手術直覺、術前檢查、術中造影等等。

  但一一被他否定,都不可能!

  這是現實世界,又不是玄幻小說,怎麼可能有人未卜先知?

  直播手術中開始造影,果然就像是穆濤想像的那樣,整個腫瘤組織都被“點亮”。

  也就是說,這名患者的腫瘤供養血管,是經過胃短動脈供養,而不是肝動脈的分支。

  會出現這種情況,必然是多次手術之後,肝動脈分支已經堵塞,其他血管供養的肝癌晚期的患者。

  但是……他是怎麼判定胃短動脈,而不是膈動脈、脊髓動脈甚至是胸主、腹主動脈的呢?

  造影完成,接下來的在穆濤看來,沒任何看點了。

  要是他在術前知道患者腫瘤供血血管是胃短動脈的話,一定會做的和術者一樣好……會吧……

  一定會的!穆濤給自己打氣。

  那幾個血管分支根本不算什麼,超選到肝臟中的血管極其細微,自己應該也能做到……一次做不到可以多超選幾次麼。

  想著,穆濤右手微微捻動,彷彿他此刻站在手術台上,披著鉛衣,戴著鉛帽,正在做手術一樣。

  不行……

  很快他就認識到一個讓他沮喪的事實——自己即便是知道腫瘤組織由胃短動脈供血,也做不到一次超選成功。

  台上一分鐘,台下十年功。

  戲台是這樣,手術台更是這樣。

  最基本的認知,穆濤還是有的,而且必然有。作為全國介入新生代的領軍人物,他的水平在四十歲以下的中青年裡屈指可數。

  自己都做不到,那麼術者一定是全國的大牛,甚至是世界頂尖教授也說不定。

  穆濤自己暗暗想著。

  很快,手術直播結束,接下來的操作,穆濤閉著眼睛都能想像到。

  微導管順著微導絲進入肝臟,打化療藥,做灌注化療然後栓塞劑栓塞,再造影,發現沒有遺漏,手術就結束了。

  “看出什麼了?”手術結束,吳海石吳老沉聲問道。

  “術者水平比我高,我估計是五十歲左右的國內頂尖人物,或者是國際知名專家。”穆濤說出自己的想法。

  吳老右手中指敲打左手手背的速度更快了幾分。

  “問的不是這個,術者的身份,手術做的有多好,還用你說。”很快,吳老表達出自己的不滿。

  穆濤是他的關門弟子,說起話來自然不用客氣。

  “那……”穆濤吃不準吳老的意思,遲疑了一下。

  “術者沒有超選肝動脈,而是直接奔著胃短動脈去的,你怎麼看?”吳老說到。

  “我有幾個猜測。”穆濤一五一十的把自己所有猜測都說了出來。

  吳老繼續沉吟,只是手指敲打手背的速度更快。

  穆濤知道老師的這個習慣,手指敲打手背的速度快慢,代表著老師思考速度的快慢。

  “我覺得,術者是術前做了64排CT三維重建,判斷出已經大部分壞死的腫瘤組織進行了新的血管重建,並且找出新的供養血管。”吳老最後肯定的說到。

  “64排CT三維重建……好像沒那麼精細吧。”穆濤疑惑。

  “那是你學的少。”吳老搖了搖頭,道:“這樣的人,我也只見過一個,不過前年因病去世了。”

  “是誰?”

  吳老擺了擺手,示意不要打斷他的話。

  “在國內最開始學習介入手術的時候,先接觸的是放射科的醫生,我算是第二批接觸介入的人。”吳老說到:“搞CT的人接觸介入手術,還是在射頻消融開始大規模開展之後。但射頻消融也是以臨床醫生為主。”

  穆濤愣了,完全不知道老師在說什麼。

  “看上去,術者身後應該有一個大型團隊的支撐,才能準備的選擇超選胃短動脈。但這麼精細的活,可不是CT醫生能做到的。必須是術者,一定是術者做的64排CT三維重建!”吳老越說越激動,到最後站起來,揮舞著右手。

  “老師,您注意控制血壓。”吳老的動作把穆濤嚇了一跳,連忙阻止。

  “沒事。”吳老笑道:“把視頻錄播下載下來,今天下午的學習,有資料了。”

  穆濤點頭,可是當他切換頁面後,一下子愣住了。

  “怎麼?”吳老問道。

  “錄播消失了。”穆濤怔怔的回答。

  “……”吳老也楞了一下,隨後道:“搞什麼搞!”

  看著憤怒的吳老,穆濤連句話都不敢說。

  過了幾分鐘,吳老怒意平息,沉聲道,“你,跟我去CT室。”

  “嗯?幹什麼去?”穆濤不解。

  “去學習做CT三維重建。”吳老一臉淡然。
Babcorn 發表於 2019-2-23 20:38
0159 很幸運在風雪交加的夜晚遇到你

  鄭仁下台,蘇雲壓迫止血。

  “很順利麼。”老潘主任見手術進行的很快,和上次截然不同,便讚賞道。

  “還好。”鄭仁笑了笑,“栓的比較結實,術後可能會有疼痛和噁心等症狀,相應給藥就行。”

  後一句話是和守在手術室的常悅說的。

  常悅欣然答應。

  雖然不懂介入手術,但影像上最後腫瘤灌注消失,她還是能看明白的。

  手術成功,意味著雲姐還有可能多活半年以上,這無疑是一個好消息。

  鄭仁和老潘主任去換衣服,回到病房,一路回答老主任對介入方面的問題。

  很多很淺顯的問題鄭仁沒有不耐煩,而是深入淺出的用白話講解的明明白白。

  老潘主任很是開心,鄭仁則對他這麼大歲數還有如此旺盛的求知慾望感到驚訝。

  “潘主任,您怎麼對介入這麼感興趣?”鄭仁也是狗肚子裝不了二兩香油的主,想到就直接問了。

  “我上了歲數,學不會,就算是學會了也上不了台。但能救人的手段,都是好的。”老潘主任道:“有時候我會不自覺的聯想,要是早些年有這樣的技術手段,得少死多少人。”

  鄭仁沉默。

  他估計老潘主任想到的是當年血染沙場的事情。

  要是當年有現在的條件,介入手段以及深靜脈穿刺、外科切除等等,肯定會少死很多人。

  可惜了。

  不過鄭仁也不知道該怎麼安慰老潘主任,只能沉默。

  “去了帝都,一定要把握住機會。”老潘主任在鄭仁身邊,不厭其煩的絮叨:“你水平足夠高,需要更好的平台,才能展現出你原本的價值。海城,市一院,這個平台太小了。”

  “那咱們急診怎麼辦?”鄭仁隨口問道,話剛出口,他就猜到老潘主任要說什麼了。

  自己真笨啊。

  “離了你,地球還不轉了?”老潘主任滿滿慈愛的呵斥了一句。

  兩人隨後沉默。

  老潘主任直接去了機關,說是要盡快把介入手術的資格換到急診病房來。

  鄭仁則回到急診病房,剛到走廊,就看到走廊裡幾個身穿著黑色衣服的人抬著一口棺材正在忙碌著。

  那個老爺子去世了?

  鄭仁連忙快走兩步,想去看看情況。

  白髮蒼蒼的阿姨眼中含淚,但行為舉止依舊溫婉得體,見鄭仁快步走過來,微微躬身,道:“鄭醫生,謝謝您了。”

  “阿姨,這太客氣了,我當不起。”鄭仁連忙說道:“老爺子走了?”

  “嗯,走了。”話語聲輕輕,宛如初春的小雨,飄落後了無痕跡,“很安靜,沒遭罪,挺好。”

  鄭仁有些惋惜,但自己做不了什麼,能安排一個單間,讓那位老爺子安安祥祥的走,就已經盡到最大的力了。

  “多謝您了,我兒子兩天後從美國回來,處理完喪事,再來道謝。”

  “有需要幫忙的嗎?”

  “不麻煩您了。”白髮蒼蒼的阿姨的語氣越是溫婉,鄭仁心裡面越是難受。

  這是多年的教養,讓阿姨克制住內心深處巨大的傷悲,和自己平靜對話。這樣的人,無疑是這個世界溫暖的一部分。

  把安詳的老爺子送走,鄭仁看著空蕩蕩的病房,心裡也有些空落落的。

  雖然相處的日子不長,只有一天,但昨晚床邊念項羽本紀的那一幕卻依舊迴蕩在鄭仁眼前,久久不能忘懷。

  這樣也好,過了很久,鄭仁搖了搖頭,自己安慰自己道。

  生死有命,不遭罪就行。

  很快,常悅、蘇雲帶著鄭雲霞下來,謝伊人和楚家姐妹周圍陪同,聲勢浩大。

  一個患者家屬看著奇怪,好奇的問鄭仁:“鄭老總,這是哪家的大領導,竟然有這麼多人護送。”

  鄭仁怔了一下,隨即笑道:“不是領導。”

  “別開玩笑了鄭總,不是領導能有這麼多人跟著?要我看,至少是個廳級幹部,要不就是家裡特別有錢。那患者我昨天見到了,挺低調的,不顯山不露水。”

  鄭仁心裡腹誹,本來就沒有什麼山水,顯露什麼。

  但這些話,根本沒有必要和患者家屬詳細解釋,鄭仁也不是那種願意八卦的人,只是笑笑,便跟著把鄭雲霞抬到病床上。

  術後,暫時沒有任何不良反應。

  鄭雲霞有些興奮,跟鄭仁說到:“鄭總,我看見腫瘤完全消失了。”

  介入患者因為是局麻,手術中有意識,只要頭稍稍往左側看一下,就能看到醫生的影像屏幕。

  一般有心的患者做過一兩次介入手術後,基本都變成了半個職業者,最起碼的腫瘤影像還是能判斷的。

  鄭仁笑道:“這次栓塞很成功,術後可能會出現不舒服,記得頭偏向一側,要不然突然噁心、嘔吐,會發生窒息。再有就是疼了就和常悅說,讓她給你用止疼藥。”

  “現在有點噁心。”鄭雲霞認真的敘述自己現在的情況。

  “甲氧氯普胺10mg肌肉注射。”鄭仁吩咐道。

  常悅應了一聲,轉身出去下醫囑,讓護士來給藥。

  對於鄭雲霞來講,能在風雪交加的夜晚遇到常悅、鄭仁,自此打開了人生的另外一扇大門。

  天無絕人之路,說的就是這種情況吧。

  鄭仁還知道常悅不好意思麻煩自己,正琢磨給鄭雲霞找一份工作,比如說打掃急診病房的衛生。

  因為急診病房剛剛成立,衛生員還沒有固定的,都是其他病區派來支援的。要是老潘主任肯說句話,這件事情沒什麼難度。

  常悅已經麻煩鄭仁很多次了,她也對自己的聖母心有準確的評估,不能再麻煩鄭仁,這事兒要自己去做。

  但能和患者處的像是家人一般的常悅一旦面對領導,就會換了一副面孔,生疏而遠離,不知道這屬於哪一類少見的人格分型。

  甲氧氯普胺肌肉注射後,鄭仁又觀察了一下穿刺點的輔料包紮,沒有滲血。加壓包紮上還壓了鹽袋,六個小時後可以拿下去,起到輔助止血的作用。

  忙完這面,鄭仁剛想要回辦公室看看書,看見辦公室門口有兩個衣衫破爛的人在守著,不知道什麼事兒。
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