[都市生活] 手術直播間 作者:真熊初墨(連載中)

   
Babcorn 2019-2-23 17:18:08 發表於 都市言情 [顯示全部樓層] 回覆獎勵 閱讀模式 1717 1287758
Babcorn 發表於 2019-2-23 19:11
0070 不記得了

  下午沒什麼事兒,患者都很平穩,鄭仁在看書,常悅寫完病例就挨個病房轉悠,和病人閒聊和家屬閒聊。

  楚家姐妹和謝伊人在手術室,很是懷念一天做了49台闌尾炎的時光。楚嫣之想要燃燒卡路里,都無處點燃,總不能把鄭仁收拾收拾扔手術台上給做了不是。

  鄭仁已經把得到“海量”經驗值的事情忘記,安安靜靜坐在辦公室裡看書,等急診科那面有相應的急診患者,打電話自己下去明確診斷。

  下午三點左右,急診病房走廊裡傳來一連串的腳步聲。

  鄭仁也沒有在意,或許是哪位病人的親朋好友來探視。

  急診病房完全做不到全封閉式管理,畢竟如果全封閉每一位患者就需要1.4名以上的護士護理。

  現在別說每名患者配1.4個護士,老潘主任搜刮了全院,才勉強把急診病房的護士給配備上。

  所以,該進進,該出出,這些事情都是上面拍腦袋,下面對付。要是誰當真的話,誰就輸了。

  “鄭醫生,您好。”

  醫生辦公室門口傳來敲門聲,幾個人站在那裡,最前面的人穿著黑色衛衣,帶著大墨鏡,看起來倒像是個明星。

  這人是誰?鄭仁楞了一下。

  看那人的模樣……鄭仁腦海一片空白,一點印象都沒有。

  “我是周瑾夕,鄭醫生還有印象嗎?”那人把墨鏡摘下去,露出甜美的微笑。

  周瑾夕,好像是腔鏡經直腸逆行切闌尾的患者。這個名字有印象,病例也有印象,可是鄭仁根本沒辦法和眼前笑容甜美的女孩子對上。

  他搖了搖頭。

  氣氛一下子尷尬起來。

  “鄭醫生,您好。”周瑾夕身後走出來一人,面帶職業性的微笑,從容優雅,“我給過您名片,還記得嗎?”

  “不記得了。”鄭仁撓撓頭,根本忘記了在腔鏡室的走廊裡經紀人雙手遞過來的名片,還說以後到了魔都招待鄭仁。

  “鄭醫生貴人多忘事。”經紀人臉上的微笑有些凝滯,但並沒有失態,“周小姐在模特大賽上獲得了冠軍,今晚的飛機回魔都,特意來感謝鄭醫生的。”

  “哦哦,請坐請坐。”一直到這時候,鄭仁才說了句人話。

  周瑾夕穿著一條牛仔褲,大腿很瘦,但曲線十足,一舉一動迸發出驚人的彈性。

  看著天仙一般的周瑾夕走進來,鄭仁內心毫無波瀾,隨口問道:“恢復的好嗎?”

  “挺好的。”周瑾夕笑了,“一天下地,第二天開始進流食,第三天就去參加比賽了。吳姐還擔心會不會抻到刀口,結果一點事情都沒有。鄭醫生您的水平真高!”

  說著,周瑾夕豎起大拇指,給鄭仁點贊。

  白玉雕琢一般的手散發著溫潤的光澤。

  鄭仁又在系統面板裡確認了下,周瑾夕的確已經完全康復,不存在任何風險。

  “鄭總,小妹想要問你,他爸爸什麼時候能出院。”裡面正聊著,常悅從人縫中擠進來,問到。

  那個年輕的女孩子見裡面有很多人,顯得特別侷促,不敢隨著常悅走進去。

  周瑾夕的經紀人“咦”了一聲,似乎有什麼發現。她霍的站起來,徑直走到女孩面前,居高臨下打量起來。

  她沒有女孩子高,但氣勢十足,絕逼的居高臨下。

  女孩子被她看的心虛不已,弱弱的問到:“你看俺幹嘛?”

  “你多大了?”經紀人問到。

  “17.”

  “上學?還是在打工?”

  “本來準備打工,可是俺爹病了,在照顧他。等俺爹回老家,我準備找工作。”女孩子說著說著,頭漸漸的低了下去,似乎有些害羞與自卑。

  常悅見經紀人一副盛氣凌人的架勢,轉身來到女孩兒和經紀人之間,拉起女孩兒的手,走了進去。

  “鄭總,小妹想要問你,她爸爸什麼時候能出院。”

  “三天時間吧,要是不著急的話可以等一週,拆完線再回去。要是著急,回去隨便找個鄉鎮衛生所都能拆線。”鄭仁毫不猶豫的回答。

  如果說縫合時候用的可吸收羊腸線,鄭仁或許會擔心活動後刀口崩裂。但今兒手術用的是角針七號線,縫的那叫一個結實,鄭仁對此表示有足夠信心。

  “聽清楚了,小妹?”常悅道:“別太擔心,鄭總雖然人醜了點,但是手術水平可是一等一的高。他說沒事,你爸爸肯定沒事。”

  鄭仁對常悅的描述表示遺憾。

  “嗯。”小妹對著鄭仁深深鞠了一躬,然後連忙跑開。

  周瑾夕的而經紀人眼神裡頗有一絲玩味,見小妹跑出去,她詢問到:“鄭醫生,那是你患者的家屬?”

  “嗯。”

  “你想幹什麼?”常悅的情商,只針對患者家屬,平時絕對是和鄭仁一個水平線的。

  她對經紀人的舉止有些警惕,馬上問到。

  “公司準備組建一個女團,看那姑娘的身材、相貌都合適,就想問問。”經紀人見常悅一臉警惕,馬上會意,微微嘲諷:“你該不會以為我要把她賣掉吧。”

  “嗯。”常悅還真是個耿直GIRL,竟然直接嗯了一聲。

  “多少人求著我賣,我都懶得搭理。”經紀人傲然道:“改變人生的機會並不多,這位醫生,你確定能為她做主?”

  常悅馬上猶豫了。

  小妹的家庭條件,她知道的很清楚。所以……

  鄭仁的電話忽然響了起來,打斷了兩人的對峙。

  “潘主任啊,知道知道。”

  “為什麼啊。”

  “好的,我這就過去。”

  鄭仁哼哼哈哈的說了幾句後掛斷電話,言語中帶著歉意,臉上卻有些輕鬆表情,說到:“ICU急會診,我就不招待各位了。”

  “不客氣鄭醫生。”經紀人又從手包裡拿出一張名片,雙手遞給鄭仁,“如果有機會去魔都的話,請給我打電話。這次鄭醫生幫了我和周瑾夕一個大忙,如果有機會請千萬不要客氣。”

  鄭仁微笑,接過名片,很隨意的塞進上衣口袋裡。

  “常悅,你幫我送送,我去ICU會診。”

  “全院會診不應該有咱們急診科吧。”常悅疑惑。

  “潘主任說,只要涉及急診急救,就和咱們有關係。我去去就回,你等我回來再下班。”交代了一句,鄭仁把一米八的大美女扔在辦公室,招呼也不打一個便離開了。
Babcorn 發表於 2019-2-23 19:11
0071 切還是不切

  趕到急診大樓一樓,老潘主任已經在等鄭仁。

  兩人一路趕奔ICU,在門口的更衣室裡,戴上帽子口罩,又穿上一身墨綠色的無菌服,換了拖鞋,這才走了進去。

  ICU像是電影裡用來藏珍寶的密室,除了換衣服外,還要刷兩次門禁。

  這是為了儘量避免帶入細菌,因為ICU裡的患者大多都是氣管切開,用呼吸機輔助呼吸。機體免疫力極弱,正常人毫無問題的細菌,在這些重症患者身上,或許就是一種致命菌。

  進入ICU,已經有很多科室的主任提早趕來,正在查體。

  鄭仁視野右上方系統面板上已經給出診斷——胎盤早剝,失血性休克。

  患者是年輕女患,妊娠20周,因為妊高症,導致胎盤早剝,胎盤剝離子宮達到胎盤面積的1/2。

  因為失血嚴重,患者已經出現面色蒼白、大汗、脈搏細速、血壓下降等失血性休克的症狀。

  胎兒因為缺氧已經死亡,胎心測不到。

  這是一個好棘手的患者……

  因為是第一胎,也就是說要是採取切除子宮的方式,患者以後就無法生育了。這對一名渴望成為母親的女性來說,是一件很殘忍的事情。

  可是如果不急診切除子宮的話,失血處會不斷出血,產科已經做了處置,但填塞、止血藥物等都沒有太大的效果。

  這是一個兩難的選擇。

  幾名前來會診的主任們顯然也覺得病情很是棘手,皺眉看著監護儀上觸目驚心的數字,在猶豫著。

  病情簡單、明了,但是到底切子宮還是不切,這是最大的問題。

  蘇雲站在患者床邊,身上的白服潔白如雪,手裡捧著一個藍色病歷夾子,肩上掛著聽診器,面無表情的看著眾多主任。

  “我建議,到辦公室討論。時間……應該只有十分鐘。小蘇,做術前準備。”ICU主任說到。

  眾多主任們魚貫而出,蘇雲注意到站在人群最後面,不留意根本無法察覺到的鄭仁。

  他下了口頭醫囑,護士們忙不迭的執行。

  出了監護室,來到走廊第二間房間,這裡窗明几淨,幾張辦公桌拼成一個大型的方桌,周圍擺著十幾把椅子。

  “現在我們有九分鐘時間。”ICU主任看了一眼表,說到。

  “我認為沒什麼可討論的了。”產科蘇主任扶了扶黑框眼鏡,堅定說到,“各種止血方法我們都嘗試過,全部無效。再拖下去,患者失血性休克症狀加重,想手術都沒辦法做了。”

  “唉。”麻醉科主任嘆了口氣,欲言又止。

  “老王,你有什麼要說的,趕緊說,別在這唉聲嘆氣的。”ICU主任正處於急躁期,眼睛裡揉不得半粒沙子。

  “要是還有介入科醫生就好了。”麻醉科王主任說出了眾人心中的痛。

  “問問循環科,能不能來幫幫忙。”

  ICU主任表情漠然,“今天循環三個科室接了十八個心梗患者,都在手術台上。”

  心梗一旦發作,不及時做手術的話,等待患者的只有死亡一條路,根本沒有選擇。

  不像是ICU裡的孕婦,最起碼還能選擇保留子宮還是切除子宮。

  在醫院,這種很尖銳的矛盾幾乎每天都會發生著,到底誰的命更高尚一些?沒有。在生死面前,人人平等。不平等的,只是社會差別而已。

  就算是循環科醫生有時間,讓他們來栓子宮動脈,出了事兒算誰的?醫師證上寫了執業範圍,這是法律。所有科室,只有急診科比較寬泛一些。

  眾人默然。

  鄭仁站在一個角落裡,像是這種大型的急診急救全院會診,壓根沒有他一個住院總參與的份。

  要不是老潘主任堅持,其他人給老潘主任面子,鄭仁連屋子都進不來。

  他知道眾人糾結的點在哪裡——要保留子宮,還要止血,只能通過介入治療的手段。

  可是介入科治療要承受大量的放射線,所以市一院在一位介入科醫生得了大B淋巴瘤後,基本就停止了正常的慢診介入手術。到後來,醫生要麼調轉,要麼去了循環做心臟支架手術,反正現在介入科根本沒有醫生。

  麻醉科王主任那聲嘆氣,就是為了這個。

  一說到介入,鄭仁猛地想起來系統曾經“誘惑”過自己,讓自己選擇介入手術的治療。

  或許自己可以試試?鄭仁心裡有些活動。

  只有幾分鐘的時間了,要抓緊。

  他馬上進入系統空間,拉開系統商城。當看到介入手術訓練時間購買的條目時,猶豫了一下。

  鄭仁並不是猶豫該不該學習,如果能救一個人,或是讓一位女性保留生育功能的話,一點點經驗值又算得了什麼?

  他猶豫的是自己到底能不能學會。

  自從有了系統之後,鄭仁的記憶力得到全面提升。加上普外科技能樹的攀升,解剖結構瞭解的也比從前更加透徹。

  回憶了一下,胎盤早剝的介入治療,似乎只栓塞一根子宮動脈就可以了,是介入手術裡最簡單的。

  那麼……就這樣吧。

  鄭仁一旦做了決定,根本不猶豫,手指點了上去。

  一瞬間,手術室在地面攀爬起來,鄭仁的身上猛然一沉,一身鉛衣已經穿在身上。實驗體擺在面前,鄭仁手裡拿著一套穿刺套件。

  應該怎麼做?

  鄭仁恍惚了。

  【如選擇學習介入手術,請先增加介入技能點數。】

  系統機械女聲冷漠的出現,提醒鄭仁——你個傻逼,要做介入手術,先把技能樹點上好不好?光著膀子的門外漢就想學介入手術?

  鄭仁大汗,隨即使用了一本技能書,把介入手術升級到高級巔峰,也就是1000點技能狀態。隨後又投入1點技能,達到專家級水平。

  他的速度很快,隨即便感覺到一道炸雷從天而降似得,落在身上,全身酥麻。

  很快,腦海一片清明,很多陌生的記憶順理成章的出現。

  在攀普外科技能樹的時候,鄭仁沒有覺得哪一次改變有質的區別。那是因為他本身就是普外科醫生,平時接觸最多的也是普外科的各種診療項目。某一點獲得提升,甚至技能提升到2000多點,鄭仁也只是覺得很厲害而已。

  介入手術就不一樣了,這是從無到有的一種技能,讓鄭仁愈發感到系統的神奇。

  專家級介入技能準備完畢,一共有189920點經驗值,合52個小時多點。鄭仁直接兌換了50個小時的手術集訓時間,剩下的經驗值……就當防身吧。

  介入手術集訓,正式開始!
Babcorn 發表於 2019-2-23 19:11
0072 孤立無援(上)

  辦公室裡,產科蘇主任最後嘆了口氣,站起來道:“那就這麼決定了,準備手術,我親自和家屬做溝通。”

  “也只能如此了。”諸多主任早都知道最後的結果,但沒有親耳聽到其他人承認,總是會有一絲希望。

  “稍等一下。”鄭仁忽然向前走了一步,擋住大門。

  “嗯?普外科的小鄭?”蘇主任認識鄭仁,但印象還停留在普外一科。

  “現在是急診科的住院總。”老潘主任護犢子的很,一聽蘇主任說鄭仁是普外科的,馬上糾正。

  “什麼事兒?”蘇主任皺眉,問到。

  “我會做介入手術,而且急診介入栓塞術,在急診急救的診療範圍之內,不違規。”鄭仁道。

  “你?”辦公室裡,十幾道目光盯著鄭仁。

  “實習的時候,我實際操作過。”鄭仁覺得這個理由好弱,弱爆了的弱,蘇主任能相信,才怪呢。

  可是一時間鄭仁實在找不出來更合適的理由說服蘇主任。

  “讓開,我去準備手術。”果然,蘇主任很堅決,根本不想聽鄭仁站在那裡空口白牙的嗶嗶。

  老潘主任回頭盯著鄭仁,問到:“能行?”

  “只是栓塞子宮動脈,急診手術室有雜交手術台,耗材可以先問循環科借。雖然不會很和手,但應該沒問題。現在唯一的問題在於沒有凝膠海綿。”

  循環科的手術以疏通為主,哪裡會有栓塞用的凝膠海綿?

  “老潘主任……”產科蘇主任很無奈,不過老潘主任的江湖地位在那擺著,自己必然要尊重。

  “雜交手術台,給鄭仁十分鐘……”

  “我只需要五分鐘!”鄭仁朗聲說道。

  “嗯,五分鐘,不行的話,也不耽誤你們切子宮。急診手術室有器械護士,有麻醉師,已經開始做急診手術了,不會對你們手術有任何影響。”老潘主任說到。

  蘇主任盤算一下時間,如果試一試的話,還能給家屬一絲我們已經盡力了的說法,或許家屬心裡會更好的接受這一點。

  “有沒有併發症?”麻醉科王主任問到。

  “有,但是出現的幾率不高,現在沒時間解釋。”鄭仁道。

  “那就去急診手術室!”產科蘇主任馬上拍板,然後大步走出去,和患者家屬去做交代。

  先搶救,如果辦法用盡,再切子宮保大人,這樣家屬的心情會好一些。

  在蘇主任同意去急診雜交手術室做手術的瞬間,鄭仁耳邊響起系統任務的提示聲。

  【急診任務:拯救一位未來的母親。

  任務內容:做一檯子宮動脈介入栓塞術。

  任務獎勵:100點技能點,經驗值1000點,銀質寶箱一個。

  任務時間:3小時。】

  鄭仁根本來不及細看系統頒布了什麼任務,這時候救人最重要。

  蘇雲用詫異目光……或者說是看傻逼一樣的目光看了鄭仁幾秒鐘,嘴角閃過一絲笑。

  實習期,操作了幾台手術,就敢放話,在急診大搶救的時候五分鐘栓塞子宮動脈!

  這簡直太扯淡了。你一個普外科醫生,裝什麼大綿羊?

  但蘇雲嘴角的笑意似乎並沒有嘲諷,而是帶了一絲好奇。

  救命的時候,大家速度都飛快。

  鄭仁和老潘主任急匆匆趕奔循環導管室,去借各種耗材。

  循環科的耗材和介入栓塞的耗材型號之類的相差很遠,但事情緊急,也只能將就著用。

  路上,老潘主任詢問鄭仁要用什麼型號的凝膠海綿,然後拿起電話撥了出去。

  老潘主任路子的確很野啊,十幾秒後老潘主任便掛了電話,告訴鄭仁凝膠海綿很快就會送到。

  有了老潘主任的保證,鄭仁信心更是充足。

  到了循環導管室,鄭仁開始尋找一切可以替代的耗材。

  循環科的耗材偏向於軟、細,而介入栓塞的耗材則沒有必要那麼細,畢竟子宮動脈要比堵塞90%的冠脈前降支粗了無數倍。

  專家級水準的鄭仁可以選擇耗材的範圍要比一般醫生寬泛很多,幾分鐘後,鄭仁抱著一堆導絲、導管之類的東西一路狂奔,趕往急診手術室。

  等他來到急診手術室,稍稍喘了口氣,便開始準備其他事情。

  系統冰冷機械女聲忽然又出現在鄭仁耳邊,視野右上方開始有新的任務簡介出現。

  雙任務?鄭仁楞了一下。

  【特殊任務:孤立無援。

  任務內容:沒有人能幫助你,你能依靠的只有你自己。都說手術不是一個人做的,但特殊情況下必須一個人去面對挑戰。

  下面請你自己完成一台手術。

  任務獎勵:未知。

  任務時間:3小時。】

  孤立無援……這句話一下子準確命中了鄭仁的心臟。

  急診科的雜交手術室的確是有,養護的也不錯,但鄭仁一沒有助手,二沒有技師,三缺少合適的器械。

  如果說一台正常的手術,缺少其中任何一各條件,都無法順利完成。

  可是他偏偏沒有時間

  去磨。

  去等。

  去耗。

  他能不能順利完成手術,關係到一位女性是否有能有機會成為母親。

  鄭仁不再去看任務,至於獎勵什麼的……還是救人重要。

  打開許久都沒有開啟的機器,經過降噪後低沉的轟鳴聲響起。

  機器是兩年前的最新型號,西門子artis  zee雙C臂雙向血管造影系統。即便是閒置了一年多、將近兩年的時間,到現在也可以說是國內一流的設備。

  只是冰冷的機器,少了操作它的人,就只能是一堆無用的鐵塊。

  開啟,調試。因為沒有技師,鄭仁把系統操作的權限開放給手術間。像手術室的無影燈一樣,安裝上無菌貼膜,鄭仁能在手術室裡自己操控。

  謝伊人和楚家姐妹一早接到電話,一起忙碌著。

  因為只是局麻,所以楚家姐妹只能等待鄭仁手術失敗,產科要切子宮的時候,才能有用武之地。但她們上手的機會也不大,麻醉科王主任也跟了過來。

  而謝伊人也是一樣,準備好物品後,就沒她什麼事兒了。

  患者被搬運來,血壓70/50mmhG,呼吸25次/分,脈搏152次/分,脈搏氧92%。臉色蒼白,渾身大汗,非常典型的失血性休克狀態。

  深靜脈穿刺的輸液管裡,新鮮冰凍紅細胞連成一條暗紅色的線,維繫著患者的生命體徵。

  在場所有人都知道,這種維繫,時間不會很長。因為大量輸血,會導致患者出現嚴重的併發症,比如說DIC(瀰散性血管內凝血)。

  盡快止血是關鍵,到底是創傷性的切除子宮,還是微創介入,一切都看鄭仁的了。
Babcorn 發表於 2019-2-23 19:11
0073 孤立無援(中)

  術前準備已經完畢,效率極高,市一院的醫生、護士們展現出應有的素質。

  沒人希望一個未育的年輕女性一輩子都當不了母親。

  產科蘇主任正在和患者家屬做交代,她壓根不相信鄭仁的說法。給老潘主任面子,只是一個說辭,因為準備手術、備血都需要時間。但最長的時間,還是消耗在患者家屬身上。

  怎麼能說服患者家屬,告訴他們這個噩耗而不引起糾紛,這就是一門技術活了。

  所以,蘇主任決定姑且試一試。

  在不耽誤自己手術的前提下,試一試又有什麼錯?

  其他各科室主任們站在操作間裡,隔著厚厚的防輻射鉛化玻璃看著手術室裡鄭仁一個人孤單的操作。

  “聽說前幾天就是他一夜做了49台闌尾切除?”麻醉科王主任問到。

  “嗯,小夥子水平很高,也能幹,踏實。”老潘主任給了鄭仁一個肯定的答覆。

  水平高,能幹,肯幹,這幾乎是對一個醫生最大的褒獎了。

  蘇雲站在後面,背靠牆壁,頭上一縷黑髮垂下,漂亮的不像話。他沉默注視著手術室裡鄭仁的動作,嗯,打開穿刺套件包,動作很熟練。局麻,也很快。

  Seldinger技術做股動脈穿刺,內置血管鞘,也非常熟練,完全不像是生手,這台手術似乎越來越有意思了。

  蘇雲的眼睛亮了。

  如果在醫院食堂或是走在路上,肯定回頭無數,大膽上來搭訕的姑娘也會有很多。可是在手術室外的操作間裡,沒人注意,所有人都在聚精會神的看著鄭仁每一步操作,不管能不能看懂。

  杏林園直播間,再一次開始直播。

  幾百名醫生在一分鐘內呼嘯而至,帶著興奮,一上來還沒看病例就開始開車,像是到了手術室觀摩手術一樣,不管能不能看懂,先和手術室年輕漂亮的器械護士搭搭訕,改善一下緊張尷尬的氣氛。

  【術者又開始手術了,真是敬業。】

  【我把取蟲的手術又看了十遍,看的前列腺液都沸騰了。】

  【適度高溫,可以滅活蝌蚪活性,你是不想戴套了麼?話說千萬別相信這個,環也不保險。】

  【同意,前幾天我們醫院接生了一個男孩,出生的時候手裡攥著環。】

  【這孩子命真大,求撫摸,求好運,求歐皇。】

  在場的基本都是外科醫生,不管水平怎麼樣,手速那是堪比電競職業選手的存在,開起車來,彈幕亂飛,氣氛……算是融洽吧。

  但很快,彈幕就消失了。

  他們注意到直播間術者在做局部浸潤麻醉,而且還不是皮下大面積的局部浸潤麻醉。

  注射器針頭只扎進去一絲絲,注射麻藥後,沒有在皮下大面積留藥,而是直接拔出來。

  【看不懂,大神這是做什麼?】

  【看位置,是腹股溝,難道要做股動脈剝脫?】

  【股動脈剝脫後,能做什麼?心臟搭橋也用不上動脈吧。難道是切開取栓?恭喜血管外科的同仁,你們有新的手術可以觀摩學習了。】

  幾條彈幕飛過後,他們愕然看見穿刺針、血管鞘出現在術野裡。

  然後導絲飛快的插了進去。

  導絲進入一定長度之後,直播畫面向上抬,出現一個屏幕,屏幕亮起來,出現導絲在血管裡遊走的畫面。

  【竟然是介入手術?難道主播換人了?】

  【同感,這個無名號子,難道是某傢俬立醫院的推廣號?選擇某些手術,當做廣告?】

  【雖然我也感覺很像,但理智告訴我,私立醫院是不會做單純的腹股溝疝修補的,一台幾百塊錢,他們有什麼利潤嗎?】

  【私立醫院也不會一晚上做49台闌尾切除術吧。】

  在眾人討論術者來歷中,導絲已經順著股動脈進入雙側髂內動脈,進行造影。

  造影劑注入,隨後就看在子宮的位置,一團黑乎乎的煙霧升起。

  雖然不懂介入手術,但在場的外科醫生們都知道,那裡的煙霧意味著造影劑外洩。

  看煙霧的範圍,造影劑外洩的量還很大。換句話說,患者的出血很多。

  【我是血管科醫生,術者用的導絲好像不是常規cobra導絲,看著好彆扭,真軟啊。】

  【可是從股動脈進入雙側髂內,術者好像一次性完成,根本沒有反覆嘗試。要是用cobra導絲,我……似乎也不能保證一次成功。】

  【這都是哪來的妖孽?用著不趁手的器材,卻能達到最好的效果?】

  手術室外的操作間裡,有兩個40吋的液晶屏幕,把術中影像傳輸出來。

  在場都是主任級別的專家,雖然不會做介入手術,但讓他們品頭論足,挑毛揀刺,還是可以的。

  做手術,不是所有人都會。但是噴人,誰不會啊。

  尤其是ICU主任,根本沒有存著鄭仁能順利完成手術的想法。他在等蘇主任和患者家屬做完溝通,然後讓這場鬧劇結束,開始開刀手術。

  可是……這手術做的,沒什麼毛病啊……

  動脈穿刺,一針見血。

  光是這一點,就不是所有人能完成的。畢竟失血性休克的病人,血容量很低,血管都癟了。但聯想起前幾天亞硝酸鹽中毒事件,ICU主任覺得這事兒也能理解。

  隨後導絲進入,鄭仁在裡面點開影像系統,圖像傳出,ICU主任看到導絲恰好位於髂內動脈分支處。

  不說別的,光是這份手感,就足以讓人嘖嘖稱奇了。

  造影,顯示子宮內大量出血,比之前預計的還要多。

  ICU主任有些焦躁,如果出血量大的話,等蘇主任做完溝通,家屬同意切除子宮……怕是患者也救不回來了。

  杏林園直播間裡,面對那麼一大團出血,醫生們也開始緊張起來。

  雖然他們連患者在哪,是誰都不知道。但出於本能,都開始進入搶救模式。

  【我去,這個大的出血點!是哪個大動脈破裂了吧。】

  【還能是什麼,肯定是胎盤早剝,撕裂了子宮動脈。】

  【血壓在持續下降,患者隨時都會因為失血性休克出現心臟驟停!】

  【大神這是在急診搶救,而不是……我勒個去,這種他也敢直播?難道他這麼有信心?】

  監護儀上的數據對比告訴杏林園和操作間裡的所有人,患者出血量極大,已經瀕臨猝死。
Babcorn 發表於 2019-2-23 19:11
0074 孤立無援(下)

  “砰~~”急診手術室大門被猛地推開,楚家姐妹其中某一朵花急匆匆闖進來,手裡拿著一個無菌包裝的袋子。

  “潘主任,凝膠海綿!”

  果然,老潘主任要的耗材在十分鐘之內就送到了。這也幸虧市一院在市中心,好多醫療器械公司的總部都在附近。要是在郊區,就算開直升機也不會這麼快趕到。

  2u新鮮冰凍紅細胞的袋子很快癟下去,一直注意觀察著輸液情況的謝伊人毫不猶豫,馬上抄起鉛衣,穿在身上。

  鉛衣很沉,她拿起來都有些吃力,但動作很堅決。

  “放那吧。”一個懶洋洋的聲音說到:“這種事,是男人該做的。”

  謝伊人一怔,見一直站在身邊的蘇雲隨手拿起一件鉛衣穿在身上,又圍了個鉛裙,走到操作台前,按下對講按鈕。

  “鄭仁,暫停操作,沒血了。”

  說完,他撩了一下額頭的黑髮。

  “你會嗎?”謝伊人問到。

  “我,世界上最強的男人,沒什麼是不會的。”蘇雲道。

  即便當著眾多主任,他隨口說出各種中二的話,完全沒有一絲羞恥感。

  這也算是奇葩了。

  鄭仁在裡面打了一個手勢,蘇雲打開厚厚的鉛門,走了進去。

  鉛門關閉,手術繼續。

  杏林園直播間裡,直播畫面中導絲經過短暫停頓後,開始超選。

  所謂超選是從粗大的上級血管經過分叉,進入細一些的下一級血管。

  像是河流一樣,從主幹進入支流。有經驗的老船主都知道,這種時候面對湍急的河水、主幹的慣性,要順利進入支流是很難的,需要豐富的經驗。

  手術也是如此。

  左側髂內動脈裡的導絲毫不猶豫,一蹴而就,直接超選進入左側子宮動脈。

  【看起來完全沒有難度啊,很順利麼。】

  【操作簡直太狂野了!】

  【呃……血管科醫生已經被驚呆了,這操作,簡直出神入化。】

  即便是專業醫生,也有隔行如隔山的情況。

  面對髂內動脈超選進入子宮動脈的順暢,杏林園的彈幕馬上分為兩派,不懂的認為毫無難度。懂的,則毫不猶豫奉獻上了自己的膝蓋。

  導絲超選到位,微導管開始進入。

  速度很快,卻在每一處轉角困難點都順利通過,並不暴力,操作很柔滑順暢。

  凝膠海綿注入,封閉,一側子宮動脈栓塞完畢。

  已經有一次成功,另外一次還會遠嗎?

  兩分鐘後,右側子宮動脈也被栓塞。

  等待一分鐘後,鄭仁重新造影,子宮內那團要命的“煙霧”沒有再出現。

  把導絲、導管撤出,按壓止血,手術結束。

  蘇雲只換了一袋新鮮冰凍紅細胞,就沒事兒做了。本以為手術還要至少持續十五分鐘左右,可是沒想到幾分鐘就完事兒了。

  他盯著鄭仁,看了幾秒鐘後,撩了一下額頭的黑髮,笑了笑。

  傾國傾城。

  “鄭總,急診缺人嗎?”

  “啥?”鄭仁沒想到蘇雲會問自己這個問題,有些恍惚,按壓止血中下意識的說到。

  “聽說最近手術都是你自己做的,真是可憐的單身狗啊,連手術都自己一個人做。”蘇雲長得好看,嘴也真是欠,明明是好話,在他嘴裡說出來馬上就變了味道,“需要一個很能幹的、比你漂亮一萬倍的助手嗎?”

  “……”要不是正在按壓止血,鄭仁有一巴掌乎死他的衝動。

  操作間裡,諸多主任們都看傻了眼。

  麻醉科王主任恍惚看了一眼掛著的表,手術時間……似乎比鄭仁說的要長,用了6分多,但這是毛病嗎?

  應該不算。

  老潘主任嘴角含笑,雙手抱在胸前,一副志得意滿的樣子。見鄭仁順利完成手術,他心裡的得意似乎要比自己完成手術還要更多一些。

  ICU主任陷入暴擊後混亂狀態,本來他是堅定的切除子宮的人。能不能生育,哪有活著重要,這種選擇題上猶豫的人,在他看來都是傻逼。

  所以,他對老潘主任和鄭仁抱有極大的成見。

  但是……萬萬沒想到,鄭仁竟然幾分鐘內做完了子宮動脈栓塞術。

  這特麼的!

  雖然很高興,但他進入恍惚、混亂的狀態。

  這一切違反了他對醫療系統的認知,普外科的醫生,什麼時候這麼牛了?連介入栓塞都會?

  “砰~~~”手術室操作間的門再次被用力打開。

  可憐的門,一遇到急診搶救的情況,承受一次次無視暴擊的就是它。

  “患者家屬同意切除子宮,麻師開始麻醉,護士清點器械,準備手術!”產科蘇主任臉色很不好看,急匆匆的,很顯然和患者家屬溝通的並不順利,只是勉強讓家屬做了一道生或是死的選擇題。

  說完,蘇主任見手術室操作間裡好像沒人聽到自己的話,根本沒有動起來,她被壓抑的情緒爆發出來。

  “都他媽愣著幹什麼呢!”

  科室主任本身自帶威懾光環,尤其是在急診搶救的時候,更是如此。

  此刻,沒有上下級關係,沒有爾虞我詐,所有人必須全力以赴投入搶救,盡每一分力,把患者從死亡線上拉回來。

  破口而出的髒話,也不是沒有素質。

  “蘇主任,手術結束,子宮動脈已經被閉掉,出血……大出血止住了。”老潘主任的惡趣味爆發,特別享受這一刻,他說到這裡,頓了頓,好好欣賞了一下蘇主任焦急的表情,這才繼續說道:“回去下體填塞壓迫止血,一兩天後做引產就可以了。”

  “……”蘇主任眼睛驀然睜大,瞳孔彷彿對光反射消失了一般。

  “你說什麼?”她不肯相信,聲音有些尖銳,像是一片碎掉的玻璃,刺痛每一個人。

  “手術做完了,子宮和患者都保住了。”老潘主任不慌不忙說到:“至於以後會不會有DIC,會不會引產不順利,那就是你們的事兒了。”

  說完,他臉上滿滿的得意,“急診搶救,不來找我們急診科,怎麼行?”

  “呃……”蘇主任這才注意到操作台上正在循環播放的影像資料。

  從第一次造影巨大的煙霧,再到一氣呵成的栓塞,然後第二次造影煙霧消失,這意味著什麼,蘇主任自然清楚。

  成功了?

  之前的急躁一瞬間灰飛煙滅,整個人從爆發的應激狀態裡走出來,全身的力氣都抽離,癱坐在椅子上,喃喃說道,“那就好,那就好。”
Babcorn 發表於 2019-2-23 19:11
0075 獎勵——大師級介入手術

  【普外科手術應該是全國一流水準。介入手術看不太懂,但簡單諮詢了一下循環科的同事,能5、6分鐘栓塞子宮動脈的人,在介入科應該是省級水準。同樣一個人,不可能做到跨專業兩種手術都達到省級以上水準,直播間應該是公眾號,鑑定完畢。】

  【同感,不過這手術做的真漂亮啊。】

  【介入手術是什麼鬼?表示從頭到尾都沒看懂的舉個手。】

  無數彈幕飄過,即便是身為醫生,對於跨專業的手術術式也很懵逼。

  但是手術效果在那擺著,沒人能噴這台手術做的不好。

  術前診斷明確,胎盤早剝,失血性休克,這兩個名詞無論哪一個在有臨床經驗的醫生看來,都會血壓飆升。

  因為它們意味著忙碌的搶救,意味著一條鮮活的人命。

  【有個問題不懂,還請哪位賜教。把子宮動脈栓死了,子宮會不會壞死呀。】

  【同問。】

  【……】

  【謝邀,術者用的是凝膠海綿,而不是彈簧圈或是別的栓塞劑。是因為凝膠海綿吸收血液後膨脹,形成栓塞,讓子宮動脈不再出血。但凝膠海綿會在1周以後重新溶解,出血點已經閉塞,子宮動脈再次恢復供血不會導致再次出血。】

  杏林園不愧是專業網站,隨便一個問題,很快就有人裝逼謝邀解答。

  【1周?子宮不會壞死嗎?】

  【回去看解剖圖譜,提示,主要看子宮動脈來源,子宮周圍有多少分支血管。】

  【子宮功能不會受影響的,放心吧,題主。】

  幾分鐘,子宮動脈栓塞完畢。

  那團可惡的煙霧消散無聲的告訴所有人,手術成功了。

  之後就需要大量補血,再就是填塞壓迫,引產。

  不過這些繼續的操作難度都不大,而且有充裕的時間去研究,去更改治療方案。

  最難的一步,就在那幾分鐘的栓塞手術裡。

  當手術結束,孕婦的生命與再次生育的生理機能被保住,手術的目的完全達成後,杏林園直播間裡的氣氛再次活躍起來。

  【好想去進修,但一聽說私立醫院,還是開公眾號做廣告的私立醫院,我就有點害怕。】

  【看樣子應該不是某田系的醫院,請放心去進修。】

  【是滴,要是某田醫院,術者敢不放補片做疝氣修補,怕是下台就得被辭職。】

  因為太多人看不懂這方面的手術,所以直播間很快就冷清下來,幾千人很快就陸續退出。

  雖然陸續有人走,卻也一直有人進入,觀看手術錄播。

  這些人大多數是新號,都是從事介入專業的人。

  這部分人在全國範圍內來看,屬於醫生中的小眾,但卻是不可缺少的。譬如說海城市一院,不重視介入專業,只能選擇切除子宮。

  介入科的醫生少,水平參差不齊,高水平的人才尤其匱乏,這是業內共識。

  比如說魔都某大型肝膽醫院,肝癌介入手術10分鐘一台,令人髮指。

  ……

  ……

  鄭仁沒去理會蘇雲的話,在他看來,蘇雲挑釁的成分更大一些。什麼來急診科給自己配台,只是開嘲諷罷了。

  壓迫止血,需要十到十五分鐘。

  謝伊人在手術室裡忙碌著,收拾各種器材,該清洗的清洗,該扔的扔掉。

  還有血袋,需要兩名以上不同的護士確認,簽字。

  這些繁瑣的工作謝伊人做的井井有條。楚家姐妹閒來無聊,也幫著謝伊人做點力所能及的活。

  都是年輕人,相處幾天後脾氣合得來,關係也漸漸融洽。

  監護儀上患者的血壓開始穩住,而且在一分鐘後開始緩慢上升,看著系統面板上標記的手術完成度100%,鄭仁知道,患者的子宮大概率是保住了。

  叮咚~~~

  系統任務完成的聲音是那麼的清脆,尤其是出現在搶救成功後,就像是每做完一台手術,主任都拿著一個大大的紅包走過來說,拿著,這是院裡給你的獎金。

  這個夢很美好,但現實中卻沒有人會發獎金。

  除了系統大爺。

  【急診任務:拯救一位未來的母親已經完成,完成度100%。宿主獲得獎勵:100點技能點,經驗值1000點,銀質寶箱一個。用時23分15秒,結餘時間折合經驗值9405點。】

  叮咚~~~

  【特殊任務:孤立無援完成,完成度100%。任務獎勵:輻射射線能量轉化鉛衣一套,介入手術技能提升至大師級。結餘時間折合經驗值9405點。】

  鄭仁再一次被系統的天馬行空震驚了。

  從之前系統的某些誘惑開始,鄭仁就知道系統似乎希望自己去做介入手術。

  但他畢竟出身於普外科,也不是很明白介入手術能做什麼,所以每次都選擇放棄。

  遇到這次突發事件,系統大爺順道給鄭仁塞了一個特殊任務,並且之後給出了大師級介入手術技能的獎勵。

  這是要把自己往介入手術的不歸路上引的節奏?

  鄭仁有些無奈,但既然能提升技能,自己肯定是要接受的。老話講,藝多不壓身,就是這個道理。

  可惜啊,要是能早點提升,自己是不是能省了50個小時的手術訓練時間?

  一想到在系統商城裡花費了海量的經驗值,鄭仁的心都碎了。

  壓迫止血的時間還有幾分鐘,鄭仁正好盤點一下庫存的技能點與經驗值。

  兩個任務做下來,普外科技能還是2044,庫存技能點變成1529點,二本技能書,銀質寶箱一個。經驗值之前剩了9920點,加上兩個任務獎勵,還剩28730點。

  這些經驗值購買一套手術器械是夠的,但想要多學手術,就不夠看了。

  看來還要努力呀,鄭仁想到。

  系統發放的什麼什麼巴拉巴拉小魔仙變身的鉛衣,鄭仁沒看見,估計是存放在系統空間裡。

  銀質寶箱也沒有著急打開,鄭仁害怕有什麼特殊獎勵,放射出某種不可名狀的光芒,讓站在旁邊的那個娘炮蘇雲發現。

  嗯,對於鄭仁這種普通人來講,帥逼蘇雲就是很典型的娘炮。

  在顏值即正義的年代,蘇雲每到一處,都會引來無數目光的注視。而沒有顏值的單身狗,只能孤苦伶仃的藏在角落裡。

  只有這麼想,才能給自己帶來一點點些許的安慰。

  十分鐘後,鄭仁結束按壓,給股動脈穿刺點加壓包紮,把患者抬上平車,由產科蘇主任送回病房。

  至於蘇主任怎麼和患者家屬解釋,鄭仁相信這不是問題。

  能保住子宮,又保住人命,這是皆大歡喜的事情。

  至於那個孩子……這都是命啊,妊高症是非常難以解決的,發生機理到現在還沒有明確的說法。

  目送患者離開,鄭仁脫掉鉛衣。

  隔離服已經完全濕透了。

  急診搶救緊張,身體施放大量激素,本身就會導致出汗。介入手術還要披著20多斤的鉛衣,沉重的鉛衣密不透風,更是讓人大汗淋漓。

  介入科醫生真心不容易,鄭仁想到。

  但為什麼系統大爺非要把自己往介入手術的路上引導呢?這個問題很好,但是鄭仁找不到答案。
Babcorn 發表於 2019-2-23 19:11
0076 新人報導

  下了手術台,鄭仁寫會診、手術記錄,然後習慣性的查房。

  常悅依舊在病房和患者家屬閒聊,鄭仁沒有認為她不務正業,反而覺得這才是醫生應該做的。

  或許自己和常悅合二為一,就是最完美的醫生?

  呃,這個念頭有點污,鄭仁趕緊搖了搖頭,把合二為一變成碎片,消失在茫茫之中。

  病房患者都很平穩,有的已經要出院了。

  因為都是本地人,患者只要能動,就一定要回家。畢竟在醫院,就算是單間,也不如家裡舒服。

  如果要是換成一個房間三個患者,三到六個陪護,房間的空氣質量差到令人髮指,患者更不想住在醫院了。

  海城不是帝都、魔都之類的大城市,沒有那麼多外地患者。所以無論醫保怎麼要求患者不能離院,臨床執行下來,依舊如此。

  到了最後一間病房,裡面的患者是岑猛的姨夫。

  走進病房,岑猛在床前看書,他姨夫正閉目養神。

  因為是開刀手術,所以患者恢復的要比腹腔鏡手術慢了很多。

  假如腔鏡手術的話,術後第一天就有患者偷偷跑回家。

  鄭仁還聽說有患者術後偷偷回家,胡吃海塞,然後誘發胰腺炎的病例。

  進入病房,鄭仁看著岑猛笑了笑,兩人之間沒什麼好談的,現在只是單純的患者家屬與醫生之間的關係。

  鄭仁不想害人,但指望原諒陰過自己的人,他還沒有這麼大度。雖然岑猛已經心悅誠服的跪了,但依舊不行。

  兩人之間的尷尬,常悅是能感受到的。

  她直接無視兩位住院總之間的關係,來到病人床前,習慣性開始聊起來。

  鄭仁越聽越覺得有意思,原來岑猛的姨夫特別喜歡吃日式料理。眾所周知,日式料理以海魚為主,寄生蟲比較少。

  國內某些無良商家用淡水魚冒充海魚,淡水魚有寄生蟲寄生,所以運氣不好的話,就會出現像岑猛姨夫這種情況的病例。

  當然,只是運氣不好和大量食用才會導致。

  鄭仁還遇到過一個七十多的老爺子,特別喜歡精油開背。每天要做兩次,結果皮膚攝入的精油中某種未知物質太多,三個月後出現急性腎功能衰竭。

  查房完畢,鄭仁對常悅愈發讚許。

  這姑娘對自己一臉冷漠,但是對患者,那可真叫待患如親。連岑猛姨夫喜歡吃生猛海鮮的事情都瞭若指掌,並且提出日後康復計畫,這種住院醫還真是撿到寶了。

  鑑於常悅對自己的態度,鄭仁覺得她根本不會像對待患者那樣對待自己,所以回到辦公室便專心看書,和常悅沒有過多的交流。

  單身狗呀,都是有原因的。

  鄭仁應該屬於技術宅,宅的還是辦公室和手術室。

  時間一天一天過去,天氣漸漸冷了,急診病房卻漸漸火熱了起來。

  兩天時間,鄭仁給急診科收治的8個急性闌尾炎患者、4個急性膽囊炎患者都做了手術。

  長期主線任務——最好的外科醫生,本來積累下來6點完成度。8台闌尾炎中,有2台是穿孔的闌尾,有1台是壞疽性闌尾。這種難度的闌尾切除,按照手術分級屬於二級手術。所以8台闌尾炎帶給鄭仁11點完成度。

  4台膽囊炎都是腹腔鏡手術,屬於三級,帶給鄭仁16點完成度。

  一共合計27點完成度,加上從前留下來的6點完成度,鄭仁又完成了三次主線循環任務,並留下3點完成度。

  收穫了30技能點,3000經驗值後,鄭仁庫存的經驗值已經達到1549點,而做了這些台手術後,鄭仁普外科技能樹也達到2065點。

  看著距離大師級越來越近,鄭仁也很開心。

  只要專心做手術就可以,這種日子鄭仁從前連想都不敢想。當時在普外一科,手術都可著住院總做。

  這叫喂手術,用老一輩人的話說,就算再笨,喂一百台闌尾炎,也會做了不是。

  熟能生巧,基本是這個道理。

  反正也不用回家,鄭仁乾脆找了一天請假,回家把自己簡單的家什都搬到醫院來。

  遇到小趙,和他聊了幾句。

  視頻最開始很火爆,但是很快就遇到人舉報,說是洩露隱私之類的。

  小趙的直播號已經被封。

  但是他沒有沮喪,反而覺得這是一片未開採的金礦。最近正在弄公眾號,準備把在醫院錄製的視頻經過後期處理,放到公眾號上。

  看小趙幹勁很足,鄭仁只是笑了笑。

  他沒有商業頭腦,也搞不懂怎麼運作微博、公眾號,所以乾脆不去想,任由小趙自己折騰。反正反覆囑咐小趙,千萬別惹事之類的也就夠了。

  鄭仁拎了一個拉桿箱,裝上換洗的衣服,回到急診病房。

  剛進入走廊,鄭仁就看到一個……討厭的身影。

  蘇雲的辨識度很高,即便是鄭仁這種臉盲癌後期,已經病入膏肓,全身擴散的患者也無法不記得他。

  走廊裡只能看到一個背影,鄭仁還是一眼就認出來蘇雲來了。

  “鄭總,我來報到了。”蘇雲見鄭仁拿著拉桿箱回來,沒有一點想要幫忙的意思,背靠在牆上,擺了一個很中二的POSS。

  一瞬間,鄭仁覺得那個麻醉前要高聲呼喊燃燒我的卡路里的楚嫣之和蘇雲很搭,兩個人都是那麼的中二。

  只是楚嫣之還能忍受,畢竟是個青春靚麗的女孩。

  蘇雲這貨,完全不能忍,魂淡啊!

  整理了一下心情,把魂淡兩字嚥了下去,鄭仁擠出一絲笑,問到:“你怎麼來了?”

  “都說我來報到了,你是沒聽到?做介入手術對聽覺神經有損傷?還是有腎毒性,導致聽力下降?只做了一台,這種副損傷也太誇張了吧”蘇雲道。

  這話……聽著怎麼這麼想打他呢。

  鄭仁忍了又忍,心裡罵了幾句魂淡。顏值沒人高,嘴皮子也沒人利索,鄭仁乾脆假裝看不見他,揣著拉桿箱走進值班室。

  “怎麼?不歡迎?”蘇雲像是鬼一樣尾隨鄭仁來到值班室,他像是沒有骨頭一樣靠在門上,嘴角帶著一絲說不清的笑容。

  “還好。”鄭仁道,“你報到,應該去老潘主任那,我估計他不會喜歡你這一型。”

  “他那面已經同意了。”蘇雲鬼魅一笑。

  “哦?你怎麼說服潘主任的?急診科缺人?”鄭仁一邊收拾東西,一邊說,根本不敢看蘇雲。這個傢伙只要看上一兩眼,鄭仁就恨不得踹上兩腳。

  “我來了,有人能給你配台。這是其一,當然這不是主要原因,沒有我,你自己也能做手術。”蘇雲道:“最重要的是,我來了,能解決急診病房護士人手緊缺的問題。”

  你?護士?緊缺?

  鄭仁馬上注意到蘇雲話裡面說到的三個關鍵詞。
Babcorn 發表於 2019-2-23 19:12
0077 尖酸刻薄的娘炮

  鄭仁想了想,這事兒……很好理解。

  自己撐起急診手術室,也沒見妹子們烏央烏央的來。但蘇雲就不一樣了,只要他來,可以預料到急診病房的護士力量將會得到全方位的提升。

  這就是帥逼和丑逼的區別。

  “付院長不是你家親戚麼?你來急診幹什麼?”鄭仁問。

  蘇雲眯起眼睛,上下掃了幾眼,鄙夷說到:“看來我真的要重新評估一下調到急診科的必要性了。”

  鄭仁收拾東西,壓根懶得搭理這個不裝逼就會死的傢伙。

  “付院長是我長輩,和我調來急診,這兩件事有必然的聯繫嗎?你的腦子邏輯混亂,怎麼做手術的時候看不出來?”蘇雲的語氣刻薄至極。

  唉,鄭仁嘆了口氣。

  蘇雲二起來像是楚嫣之,說話尖酸刻薄,像是常悅。長得好看……像是幾個姑娘的集合體,真特麼是個尖酸刻薄的娘炮啊。

  “以後,還請多多指教。”蘇雲笑呵呵的說到,根本不在意鄭仁的想法。

  指教……呵呵……

  蘇雲結束了尬聊,手裡拿著手機,面帶微笑,不知道在玩遊戲還是和哪個姑娘聊的開心。

  “蘇……鄭總,這是今天剛買的水果,你們嘗嘗。”一個小護士在十幾分鐘後跑進來,眼睛看向鄭仁的方向,眼角不住的瞄蘇雲。

  一籃子洗好的水果說是給“你們”吃,最後放到蘇雲面前。

  小護士滿臉通紅,轉身就跑。

  “謝謝。”蘇雲抬起頭,撩了一下額頭上垂下來的黑髮。

  撩發的動作像是撩到了姑娘的心弦上,鄭仁感覺那小護士差點沒當場嚶嚶嚶起來,化身嚶嚶怪。

  真是……自從組建了急診病房,鄭仁身為住院總,一天24小時在醫院。從來沒有哪個護士主動給鄭仁送吃的,更不要說一籃子洗好的水果。

  每一個水果都透著晶瑩勁兒,上面沾著一點點水滴,看著就充滿了愛心。

  鄭仁甚至能想像到護士或者護士們洗水果的時候,那種愉悅、興奮的心情。

  自己怎麼沒有這種待遇?

  單身狗很是苦惱,於是站起身,走出辦公室,往外走去。

  “你去哪?”蘇雲像是鬼魅一樣跟在鄭仁身後。

  “急診科,看一圈留觀病人。”鄭仁苦悶,隨口敷衍。

  “你都是這麼打發無聊的時間麼?”蘇雲笑呵呵的跟在鄭仁身邊,毫不在意帶給鄭仁多少暴擊傷害。

  “作為一名住院總,巡視病房並不是打發無聊時間。”鄭仁面無表情,做著無謂的還擊。

  迎面一個小護士本來正在低著頭一邊走一邊看手機,感覺到前面有人,一抬頭,臉上露出驚訝的表情。

  “呀!”小護士差點沒蹦起來,“蘇醫生,你怎麼來急診科?有認識人生病了嗎?是哪個?我帶你去啊。”

  蘇雲微笑,道:“我調到急診科來了,這不是跟著鄭總巡視病房嗎。”

  聽到蘇雲這麼說,小護士激動的臉上佈滿了紅暈,手機差點沒掉地上。

  鄭仁快步走了過去,丑逼單身狗真心承受不了這種暴擊。

  而那個暴擊跟在鄭仁身邊,一路招搖,態度和煦,每一個和他打招呼的人他都報以微笑。

  一個來急診看病的女孩捂著肚子,不顧身體不適上來搭訕,想要蘇雲的微信,被他婉言拒絕。

  看到患者都來搭訕,鄭仁更是無奈。

  路過老潘主任辦公室的時候,鄭仁隱約聽到裡面吵架的聲音。

  剛要進去,蘇雲忽然說道:“ICU錢主任正在和潘主任鬧,你確定這時候進去?”

  “嗯?為什麼鬧?”鄭仁隨口一問,馬上就後悔了。

  這貨肯定又要鄙視自己。

  “你的智商要是有手術一半強,就不會問這個問題。”蘇雲嗤笑。

  鄭仁無語。

  還不是因為蘇雲走了,ICU的護士們人心不穩,一個個都想要調離?

  本來ICU的工作又苦又累,三十歲之前,護士們幾乎都會腰間盤凸出。

  有蘇雲在,ICU的護理隊伍前所未有的好帶,只有想要調入的,沒有人主動申請調出的。不管有多忙多累,多苦多難。

  但是蘇雲一離開,ICU風雲驟變。

  難怪錢主任要跑到急診科,老潘主任的威嚴也架不住錢主任想要拚命啊。

  嘖嘖,真是厲害啊。

  鄭仁感慨。

  巡視了一圈病房,鄭仁受到了前所未有的歡迎。

  都麼是歡迎身後的那個帥逼的,鄭仁心裡有數。

  患者病情都很平穩,好多都是因為各種事故,想要賴在急診留觀室,要足了賠償,病情會立即好轉。

  離開留觀病房,鄭仁感覺蘇雲像是一隻討厭的蒼蠅,圍在自己身邊,攆還攆不走。

  路過急診室的時候,鄭仁瞄了一眼,忽然停住腳步。

  裡面是一個二十多歲的年輕女患,正在和值班的醫生說著病情。

  鄭仁仔細看了一下系統面板,有些猶豫。

  “怎麼了?”蘇雲也覺得奇怪,往裡面看了一眼,看見一個漂亮的背影,便笑了。

  “你不至於飢渴成這樣吧。”蘇雲道。

  “……”鄭仁瞥了一眼蘇雲,眼睛一下子亮了。

  “你想幹什麼?”蘇雲警惕。

  “你知道她是什麼病嗎?”鄭仁問到。

  “你去問問不就知道了。”蘇雲不屑。

  “你看她的手指,紅腫的是不是有些怪異。”鄭仁道。

  蘇雲往裡面看去,年輕女患的手放在她和值班醫生之間,右手中指上有一塊紅腫,不像是外傷,也不像是燒傷,也不像是尋常的毛囊炎。

  “嗯?你怎麼診斷?”蘇雲好奇。

  “子宮內膜異位症。”鄭仁肯定的說到。

  “……”這回輪到蘇雲瞠目結舌了。

  子宮內膜異位症是指有活性的內膜細胞,種植在子宮內膜以外的位置而形成的一種女性常見婦科疾病。

  內膜細胞本該生長在子宮腔內,但是由於某些原因,比如說通過輸卵管傳輸等等出現異位生長。

  那是個年輕女患……中指……子宮內膜異位症……

  蘇雲驚愕了至少有十秒鐘,這才搖了搖頭,額頭前的黑髮一擺一擺的,很好看。

  “從來沒聽說過,但邏輯上是講得通的,概率太低。”蘇雲實話實說。

  “不信你去問診,治療也很簡單,讓她去手外科把增生部分切除就好了。至於怎麼得的病,就和咱們沒有關係了。”鄭仁把困難扔給蘇雲。

  畢竟,這事兒涉及到隱私問題。

  鄭仁之前為難的地方在於他對自己簡直太有逼數了。如果自己去和女患者講,什麼是子宮內膜異位症,為什麼手指上會得,怕不得被女患者告到醫務處,說自己那啥騷擾她。

  但是蘇雲就完全沒有這個顧慮。

  這是一個能把男人掰彎的男人,更別說女人了。
Babcorn 發表於 2019-2-23 19:12
0078 手指上的子宮內膜異位症

  鄭仁招手,把急診科當班醫生叫出來,換蘇雲去接診。

  目光交錯時,鄭仁看到生病女孩眼睛瞥到蘇雲的一瞬間,驀然一亮,小宇宙爆發了似得。

  這就是個看臉的社會啊,鄭仁心裡嘆了口氣,把當班醫生叫到一邊,在走廊裡交流最近幾天急診收治情況。

  老潘主任的辦公室大門“咣”的一聲打開,ICU錢主任怒氣衝衝的走出來。

  因為外面都是患者,多多少少都要保持一點風度,所以最後受委屈的只能是那扇大門了。

  老潘主任一臉笑容,慢慢悠悠的隨著ICU錢主任的步伐走出來。只看兩人的表情就能判斷出來,剛剛的爭吵誰佔了上風。

  目送ICU錢主任憤怒的離開,老潘主任心情大好,見鄭仁在就把他叫到自己辦公室。

  “小鄭啊,坐。”老潘主任端起茶杯,熱氣騰騰。

  “工作方面,還需要什麼支持?”老潘主任問到。

  “介入的耗材方面,我給您列了單子,希望能盡快。”鄭仁沒有坐下,而像是一名新兵和班長匯報工作一樣,認認真真的說到:“介入手術對急診的診斷、治療都有用,就像……”

  話沒說完,老潘主任便擺了擺手,打斷鄭仁的話。

  “這個你放心,我已經提了臨時採購計畫單,估計今明兩天,貨就能送到。因為是臨時採購,所以還要繼續提,你那面多和護士長溝通就行。”老潘主任就是雷厲風行,兩天的時間,已經把醫院很棘手的採購新耗材的問題給解決了。

  “其他……蘇雲過來幹嘛?”鄭仁問到。

  “他自己提出的申請,據說還和付院長大吵了一架。”老潘主任表情笑眯眯的,“他可是難得的人才。”

  “……”

  如果從護士那面來講,的確是。

  “我調閱過他的檔案,也給協和的戰友打過電話,據說當時他離開協和,大家都和惋惜。”

  “那好吧。”在非原則性問題上,鄭仁並不會很堅持。

  蘇雲雖然說尖酸刻薄了一些,但人多好幹活這一點怎麼都沒錯。

  就算他什麼都不能干,把他供起來當吉祥物,都會讓急診病房邁上快車道,飛速飆車。

  離開老潘主任的辦公室,蘇雲正好和年輕女患一同走出診室。

  年輕女患霞飛雙頰,一雙水汪汪的大眼睛滿是春色。

  蘇雲面無表情,估計該交代的都和年輕女患交代了。他像是鬼魅一樣站到鄭仁身邊,一言不發。

  看樣子是完美解決了這個病患問題,鄭仁笑了笑。

  “蘇醫生,我下次複診還到這兒找您嗎?”年輕女患無視鄭仁的存在,眼神越過空氣一般的他,直射蘇雲。

  “我在樓上急診病房,不出診。”蘇雲語氣有些不耐煩。

  看起來精靈古怪的女孩彷彿沒聽出來蘇雲語氣裡的不善,臉上洋溢著春風,做了一個可愛的鬼臉,道:“那我複診的時候,就去急診病房找您。”

  說完,她不等蘇雲說話,轉身一溜小跑的離開。

  像極了幾十年前情竇初開的那種保守少女。

  不知道是因為心亂了,還是因為腳下5cm的高跟鞋的緣故,拐角處腳扭了一下。

  真是慌張啊……鄭仁目瞪口呆看著女孩離去的背影,心裡感慨萬千。

  “看樣子接診的很順利。”鄭仁一邊往急診病房走,一邊和蘇雲閒聊。

  “還好。”蘇雲習慣性的撩了一下額頭前的黑髮,“被我掰直了。”

  “啊?”鄭仁愣,掰直了?那是什麼意思?

  一直沉浸在學習、手術、看護病人中的鄭仁哪裡知道這麼多。

  “你的診斷沒有錯誤,接診後我告訴她去手外做一個門診小手術,術後送病理活檢就可以。”蘇雲殭屍臉,“她要找我吃飯,換藥。以後接診女患者的麻煩事,請別找我。”

  “哦。”鄭仁嘴裡無意義的哦了一聲,心裡卻很開心。能看到牙尖嘴利的蘇雲吃癟,這是一件多麼開心的事情啊。

  “要是你接診,肯定不會有這麼多麻煩事。哪家姑娘瞎了眼,會請你吃飯。”

  蘇雲的暴擊接踵而至。

  鬥嘴的話,鄭仁完全落在下風,所以他忍著一萬點傷害,沉默回到急診病房。

  常悅依舊在病房溜躂,鄭仁回到辦公室,打開解剖學的書開始積攢技能點。

  蘇雲則坐在鄭仁後方的椅子上,安靜的擺弄手機。

  不時有小護士裝作路過,目不斜視的從辦公室門前走過。但鄭仁知道,往日裡,她們哪會這麼多次從辦公室這裡路過?

  看了一會書,楚家姐妹裡不知道哪一個外面穿著白服,裡面隔離服出現在鄭仁面前。

  “鄭總,我父親的一個老朋友家裡老人生病,據說腹膜炎體徵很重。”楚家姑娘說到:“我讓他直接送人來急診病房?”

  “你問過了?”鄭仁頭也不抬,抓緊時間把最後幾行字看完。

  “簡單詢問了一下,估計是腹膜炎。具體哪裡出了問題,就不知道了。”楚家姑娘道。

  “人先來吧,患者多大年紀?”

  “76歲,3年前得了腦梗,行動不便,一直由家裡保姆照顧。老人家脾氣不好,生病了就自己吃幾天藥,每次都不肯來醫院。這次也是,後來發燒,沒辦法才同意。”

  “什麼時候到?”鄭仁看完最後幾行,把厚厚的書本合上。

  “估計有10分鐘。”

  很快,走廊裡傳來平車碾壓大理石地面的聲音。

  一個身穿休閒服,五十歲左右,溫文爾雅卻又不失威嚴的人扶著平車快步走進來。

  “林叔,來了。這是我們鄭總,先看看爺爺。”楚家姐妹把平車送進搶救室,鄭仁跟著走了進去,完全沒注意到患者家屬伸出的手。

  在鄭仁眼裡,只有患者的存在。患者家屬……那是什麼?

  中年儒雅的男人有些尷尬。

  “他就這樣,不會做人,但醫療水平很高。”蘇雲跟著鄭仁走進去,順便解釋了一句,說的好像是他很會做人一樣。

  鄭仁視野右上角系統面板裡給出患者病情簡介以及診斷。

  慢性化膿性膽囊炎急性發作。

  “叫個床頭B超,測生命體徵,常悅去問問病史,有沒有禁忌症。”鄭仁一邊查體,一邊安排:“要是家屬同意手術,禁食水時間夠的話,你們倆去準備全麻,通知謝伊人,備開腹器械。”

  常悅站在鄭仁身後半步的位置上,手裡拿著一個筆記本和一管筆,把鄭仁說的記錄下來。

  有鄭仁略過的地方,常悅又詢問了一下,一直到明確後這才把筆記本合上。

  “需要手術?”儒雅的中年男有些不解,問到。

  “患者犯過很多次膽囊炎,這次是急性發作,估計裡面黏連水腫的厲害,保守治療的話,靜點抗生素時間會很長,多半會出現菌群失調等狀況,建議手術切除。”
Babcorn 發表於 2019-2-23 19:12
0079 還是讓老主任做吧

  中年男人沉默,急診床頭B超醫生推著一個小車匆忙趕過來,給老人家做了檢查,確定了膽囊炎的診斷。

  開了住院單,辦理手續,常悅錄入患者信息的時候,鄭仁才知道這個中年男人叫林遠山,在省裡工作。

  剛剛辦理完手續,還沒等常悅和林遠山做病情簡介以及術前溝通,市一院院長、副院長、普外二科孫主任以及一些辦事人員趕了過來。

  “林廳,您看您來市一院,怎麼不打聲招呼。”肖克明離老遠就熱情的說到,伸出右手,走了十多步才和林遠山的手握住。

  “這不是有楚家的小傢伙在麼,說急診病房的鄭醫生水平很高,所以就直接來了。”林遠山說話的語氣有些淡漠,給人一種拒之千里、居高臨下的感覺。

  但肖院長等人都不覺得有什麼,似乎這樣才是應該的。

  “這位是急診科的老潘主任,這位是普外科的孫主任,讓經驗豐富的老同志們把把關。”肖院長一一介紹。

  林遠山頷首,眉宇之間透出一絲煩躁。

  簡單寒暄後,普外二科的孫主任就趕奔搶救室,開始細緻的查體。

  查體鄭仁也都掌握,但既然有系統加持,所以他也只是做做樣子,大半還是之前留下來的習慣。其實如果不查體的話,也是完全可以的,畢竟系統給出的診斷與病情經過是那麼的詳盡。

  看到孫主任專業手法與詳盡的查體後,林遠山眉目之間的不悅稍減。

  “急性膽囊炎,看B超回報,膽囊附近有大量氣體,估計是炎症刺激腸管造成的,可以考慮手術治療。”孫主任也給出了病情判斷。

  “老人家年紀大,先查查有沒有併發症。”肖院長指示。

  “患者心電為竇性心律,心動過緩。呼吸系統聽診雙肺呼吸音清,沒有墜積性肺炎的症狀。術前相關採血已經送去檢驗科,半個小時內能有回報。”常悅一五一十的匯報相關情況。

  病房護士已經開始留置導尿和留置胃管、備皮等術前工作。

  “手術的創傷大嗎?”林遠山有些擔心。

  老人家畢竟七十多了,還得過腦梗,身體狀況大不如前。恢復起來,慢一點肯定必然。

  林遠山的擔心是有道理的。

  “腹腔鏡下膽囊切除,患者恢復很快。”孫主任安撫道。

  “腹腔鏡?鄭醫生說需要開腹。”林遠山提出異議。

  當患者家屬面對一個五十歲左右,經驗豐富的老醫生,和一個不到三十的毛頭小子的時候,傾向於哪方,自然一目瞭然。

  肖院長聽鄭仁已經診斷,心裡也有些擔心,問到:“鄭仁,你的腹腔鏡水平很高啊,怎麼不做腔鏡?”

  “患者是慢性膽囊炎急性發作,我擔心腹腔裡黏連的比較嚴重。”鄭仁回答的坦蕩,壓根沒去理睬林遠山身上散發出來的官威。

  對於技術宅來講,那些都是不存在的。

  林遠山眉頭皺了起來。

  預言有不好事情發生的巫師,都是要被綁到火刑架上燒死的。無論是中世紀的西方人還是現在的他們,或是現在的東方人,都會有這樣的心理。

  尤其是說病情可能比較複雜的人還是個年輕人,更加沒有說服力。

  林遠山決定忽視鄭仁,直接問普外二科孫主任,“孫主任,你判斷能做創傷比較小的腔鏡手術嗎?”

  楚家姐妹已經去準備全麻了,不過就算是在,估計也沒辦法扭轉林遠山的決定。

  “有困難。”孫主任也是實話實說,他說完,連忙眨了眨眼睛,一臉無辜,用目光向老潘主任道歉。

  “如果必須要做手術的話,我想找孫主任來做腔鏡。如果腔鏡不行的話,再轉開腹。”林遠山決斷很快。

  “急診手術室設備齊全嗎?”肖院長問到。

  他心裡也比較傾向於找孫主任主刀,畢竟是老主任,水平無可挑剔,把握也比較大。

  至於鄭仁……特殊患者,還是讓他先靠邊站。

  “都有,最近做了一些腔鏡下膽囊切除術。”鄭仁倒是無所謂,“孫主任一會去掌一眼,看看有沒有什麼器械不和手,好從普外拿。”

  “應該沒問題。”孫主任感覺自己一腳踏進坑裡面,他是真心不想招惹急診科的這爺倆,認慫也認的比較徹底。

  可是沒想到一個特需患者,又把自己牽扯進來了。

  “等採血化驗回報,沒有手術禁忌,就準備做吧。”肖院長故作輕鬆,笑著說到:“腔鏡下膽囊切除,市一院每年要做千例左右。去年做了一個108歲的老人,術後一天就下地了,李廳不要擔心。”

  林遠山用鼻子嗯了一聲,一臉憂心,氣氛有些沉重。

  常悅在等待術前檢查的時候,開始書寫入院溝通、術前溝通,鍵盤聲噼裡啪啦的打破辦公室的沉寂。

  鄭仁則去搶救室,他不喜歡辦公室的氣氛,所以就躲了出去。

  “你很陰險啊。”蘇雲還是像影子一樣“飄”在鄭仁身邊,不管他走到哪,蘇雲都跟到哪。

  “陰險?”鄭仁不解。

  “你都判斷患者有嚴重的腹腔黏連,如果判斷沒有錯誤的話,我估計腔鏡手術根本做不下去。”蘇雲道:“你為什麼不阻止?”

  “我說話有人會聽嗎?”鄭仁只是直男,卻並不傻。

  在臨床工作了好多年,這些最基本的判斷還是有的。主要是患者家屬自行做出選擇,鄭仁要是沖上前,會引發很多矛盾。

  “嗯,沒有聖母心,這樣我就放心多了。”蘇雲笑了一下,搶救室裡正在給患者做術前準備的小護士動作都僵硬了幾分。

  鄭仁覺得帶著這貨在搶救室,干擾簡直太大了。

  “讓老孫先做,我很好奇,你憑什麼就能判斷患者腹腔黏連嚴重。”

  “B超的影像上,膽囊區有一條氣狀帶。普通患者可以理解為氣體干擾。但氣狀帶並沒有明顯活動跡象,我判斷是橫結腸上移,被包裹機化物固定在肝下。”

  說起意料診斷方面的事情,鄭仁就開啟了無敵模式。

  冒懵判斷,是一回事。有了系統面板的最終診斷,倒溯回去,相對而言要簡單很多。

  蘇雲的眉毛很秀氣,皺眉的時候也很秀氣,沒有凝重,反而讓他變得更加沉穩,一身魅力四射,閃瞎好多覬覦的眼睛。

  他在努力回憶急診B超在床頭做檢查時候的影像。

  難道鄭仁說的是真的?他怎麼連B超都瞭解,並且很透徹、深入?
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