[都市生活] 手術直播間 作者:真熊初墨(連載中)

   
Babcorn 2019-2-23 17:18:08 發表於 都市言情 [顯示全部樓層] 回覆獎勵 閱讀模式 1717 1287842
Babcorn 發表於 2019-2-23 21:44
0290 夜班之神的下馬威(2/4)

  “你們的醫保呢?在我們那裡,住院是不需要收費用的,出院後會有保險公司和我們結算。”魯道夫·瓦格納教授道。

  鄭仁真特麼想踢他兩腳,但想了想,還是忍住了。

  “費用方面,明天我會和潘主任匯報,應該能減免一部分。”鄭仁和女孩說道:“好好照顧他吧。”

  女孩再次致謝,鄭仁和教授回到辦公室。

  “鄭,你們的醫療真的需要交錢嗎?”魯道夫·瓦格納教授疑惑。

  鄭仁不準備就這事兒和教授多說什麼,只是無奈的笑了笑。

  已經晚上十點多了,鄭仁這時候才想起來看一眼手機。

  孔主任打過一個電話,是九點多。鄭仁想了想,微信聯繫了一下孔主任。

  他已經在香格里拉酒店住下了,明天就要飛回去。

  鄭仁算了算時間,看樣子明兒要請假去送一下孔主任。人家大老遠飛過來,一頓飯的時間都沒用上,自己就被叫回來做手術。

  要是不送一下,真是覺得蠻過意不去的。

  正和孔主任聊著,急診科電話,說是一個急性闌尾炎的患者已經送上來會診了。

  鄭仁很苦惱,不能因為昨天睡的好,今兒就不讓自己睡覺。

  夜班之神在上,不帶這麼玩自己的。

  但牢騷歸牢騷,該做的事情還是要做的。

  先用系統面板確定,然後常規查體,收入院,問病史,準備手術。

  一套手續忙下來,大半個小時過去了。

  在此期間,又來了一個急性闌尾炎的患者。

  一般情況下,住院總手下是有值班醫生做這些雜活的。但海城近兩年人口流失嚴重,尤其是年輕醫生,基本沒有新增。而三十歲往上的有些本事的醫生,很多都跳槽了。

  市一院住院部醫生都很緊,就別提急診這一塊了。

  老潘主任一直在要人,可是形勢比人強,加上有人做梗,任憑他能量再大,也要不來成手的醫生。

  至於常悅、蘇雲、楊磊,那是幾個美好的例外。

  鄭仁忙碌著,安撫患者、患者家屬,上手術。

  他有預感,今天會是一個不眠之夜。

  第一、二台手術,魯道夫·瓦格納教授展現出了很強的基本功。

  手術自然不會讓他做,但無論是開腹的闌尾切除術還是腔鏡手術,作為一助,他都很快熟練起來。

  後半夜,兩台手術剛下來,急診科又一次打來電話。

  因為早就給自己做好了心理建設,所以鄭仁已經麻木了,心跳根本沒有加快。

  這次是一個急性膽囊炎的患者。

  還是熟悉的流程,鄭仁實在忙不過來了,把所有能交給常悅的工作都留到第二天去處理。禁食水時間一到,就帶著魯道夫·瓦格納教授上手術。

  漫漫長夜,有的人是無心睡眠,有的人的無法睡眠。

  一夜時間,就這麼過去了。

  這一天,是收穫滿滿的一天。

  一個高空墜落傷,一個刀刺傷,五個急性闌尾炎,兩個膽囊炎、一個膽囊扭轉。

  鄭仁做了十台手術,還有無數與家屬溝通的繁瑣細節,真的是心力交瘁。

  上班的時候,常悅看到工作站裡多出來一溜的患者,連帶的早飯都沒吃,便開始了緊張的文字工作。

  而蘇雲哼著小曲上班的時候,看到魯道夫·瓦格納教授兩個眼圈烏黑烏黑的,心裡樂開了一朵花。

  夜班之神果然還是老規矩,欺負新人。

  一般情況下來講,新人值班,都會特別忙。要麼是急診多,要麼是術後患者不平穩,要麼是患者病情出現重大變化。

  總之一句話,你丫開始值班,就要給你一個下馬威,可千萬別想著睡覺什麼的,那都是奢望。

  “鄭,我要去睡一會。”魯道夫·瓦格納教授打著哈氣,完全無視了蘇雲的鄙視。

  “要交班。”鄭仁冷漠說到。

  不是真冷漠,而是鄭仁也已經笑不出來了。他還不想喝精力藥劑,可是這麼熬了一夜,做了一堆手術,身體已然吃不消了。

  “哦,這裡是八點交班,在我們那……啊啊啊~~”魯道夫·瓦格納教授說著,打了一個大大的哈氣。

  “常悅,你以後負責帶教授熟悉這面的流程。”鄭仁道。

  常悅對多出來一個外國人完全沒有感覺,她整個人已經飛了起來。

  挨個患者看病情,換藥,寫病歷,找家屬簽各種一般情況下並不重要的字。鄭仁在說什麼,她聽到了,但大腦判斷和患者病情無關,便直接給忽略掉。

  這一夜……真是……

  鄭仁想起來剛有系統的那一夜,整個普外科都忙起來了。現在回想起來,恍然如夢。

  老潘主任八點準時趕到,見到魯道夫·瓦格納教授一臉疲倦,不知道發生了什麼事兒。

  詢問後,才哭笑不得的搖了搖頭。

  交班,查房,又去ICU看了一眼高空墜落傷的病人。

  病人狀態已經平穩,但還要呼吸機輔助呼吸一天。接下來是骨科的事兒了,鄭仁的那個任務,暫時還沒辦法完成。

  子宮腺肌病畢竟屬於慢診手術,鄭仁也不想因為一個任務就干擾整個治療的流程。

  鄭仁交完班,就和潘主任請了幾個小時的假,要去送孔主任。

  老潘主任聯繫了一下,院辦的丁主任也要去送孔主任,正好一台車就去了。

  很快,鄭仁接到電話,院辦丁主任開車,在急診大樓外等他。

  院辦主任姓丁,叫丁仲太。古色古香的一個名字,但自從眾泰汽車火起來之後,這個名字就有些尷尬了。

  坐上車,丁主任看了一眼時間,笑呵呵的與鄭仁聊起來。

  “小鄭啊,你最近進步的很快啊,真是出乎大家的意料。”

  鄭仁困的睜不開眼睛,但還是強打起精神,道:“哪有什麼進步,就是做一些基本的手術。”

  “你這過分謙虛可就是虛偽了。”丁主任搖了搖頭,車子壓著80邁限速開向香格里拉。

  海城畢竟不是一、二線城市。在大一點的省城裡,想要開到限速都很難。但這個困擾在海城很少出現,無論是人還是車,都比較少,像過年時候的帝都,如果不怕罰款、不怕出事,在市區裡完全可以開到120邁。

  鄭仁笑了笑,沒說話。

  “那天的事兒,我是知道真相的。”丁主任故作隨意,一句話輕飄飄的丟了過去。z
Babcorn 發表於 2019-2-23 21:44
0291 當牲口用(3/4)

  那天,指的是森宇教授來做手術的事情麼?

  鄭仁不知道丁主任提這事兒做什麼,謹慎的保持沉默。

  “你的水平,真是不錯。”丁主任笑道:“老潘主任也是慧眼識英才,只是猜到了什麼,就去和付院長拍桌子罵娘要人。”

  “呵呵。”鄭仁乾巴巴的笑了一聲,笑聲就像是他的狀態,沒精打采的。

  “這事兒,你得記我一個人情哦。”丁主任一邊開車,一邊用眼角瞄了鄭仁一下,半開玩笑半認真的說到:“付院長那時候拼著得罪老潘主任,也不放你。我問了肖院長,這才把你調到急診科的。”

  “謝謝。”鄭仁完全不想去琢磨丁主任話裡面的意思,這些在機關的人,心裡太髒,和他們說話太累。

  要是可以選擇,鄭仁寧肯再做十台手術。

  “小鄭,紀錄片做的真不錯,把你的形象塑造的很立體,很生動。要說你們這些年輕人就是有本事,但我跟你說句掏心窩子的話,你還是有些心急了。”丁主任看上去像是隨意聊天,東一句,西一句,又把話題扯到了紀錄片上。

  “這種事兒,等你四十以後,功成名就,做了也就做了。人麼,名利二字。你說說,現在你這麼著急做什麼。”

  “我完全不知道這事兒。”鄭仁打了一個哈氣,眼睛不知不覺的閉上,半睡半醒之間說到:“我也是回來後,才看見的。”

  聲音越來越小,眼看就睡著了。

  丁主任怔了一下,前面一輛車想要加油門過黃燈,但猶猶豫豫的,忽然又來了一個急剎車。

  腦子裡正在細品鄭仁的話,見前面的車子猛然剎住,丁主任嚇出一身冷汗,一腳剎車踩到底。

  險險沒有出車禍,而鄭仁繫著安全帶的身子向前慣性沖了一下,卻沒有影響到他的睡眠。

  鄭仁沉沉睡去,丁主任看了他一眼,沒有叫醒,心裡反覆琢磨紀錄片的事兒。

  在機關裡,報紙上的一個豆腐塊宣傳都能引發血雨腥風的戰鬥,更不要說電視台十五分鐘的紀錄片了。

  雖然只是海城市電視台。

  年輕人不知道利害……但丁主任隨後意識到,鄭仁剛從帝都回來幾天?帝都的主任就上趕著巴巴的來海城,找他談事兒。

  這種非常規操作,透著一股子微妙勁兒。

  丁主任從前沒接觸過這種事兒,百思不得其解。

  車裡沉寂,只有鄭仁微微鼾聲響起。

  很快,要到香格里拉的時候,丁主任給孔主任打了一個電話。

  車子到了,孔主任已經辦好了手續,站在門口四處張望。

  “孔主任。”丁仲太下車,熱情的伸出雙手。

  三隻手握在一起,孔主任笑道:“辛苦你了,小鄭呢?”

  “他昨天夜班做了十台手術,累的在車上睡著了。”丁仲太笑道。

  孔主任不動聲色的抽出手,搖了搖頭,道:“丁主任,你們可真敢用人啊。”

  “嗯?”丁仲太不解。

  “像小鄭這種人,換個地兒都得捧著。你們這兒可好,當牲口用。”孔主任往車上走,隨意說到。

  “唉,您看您說的,孔主任。”丁仲太上了車,打火,換擋,起步,“東北的情況,估計您也有耳聞,人走的太多,臨床好多科室人都不夠,全部超負荷運轉。三天一個班,特別長見。”

  孔主任卻不再接話,看了一眼坐著睡著的鄭仁,也沒叫醒他。

  “孔主任,這次您來海城,招待不周,還請多多包涵。”丁仲太說著場面話,想要儘量縮短自己與孔主任之間的距離。

  “沒事,我來是找鄭仁的。”孔主任道:“找到他,說幾句話,也就夠了。家那面十二台手術都安排在下午,我得趕緊回去。”

  “您還親自上台?”

  “關係好的,我就上去看一眼。普通患者,博士生做也就夠了。”孔主任淡淡說到。

  他說的是事實,丁仲太也知道。但已經把話題引到手術上,就算達到了目的。

  “孔主任,我有兩個認識的朋友和同事,本來想去魔都。但那面的關係不是很妥當,您看……”

  “來找我好了,就說是小鄭的關係。”孔主任倒無所謂。

  小鄭的關係……丁仲太心裡受到了一萬點暴擊。

  大院長陪著吃飯,院長辦公室主任開車送行,都不走心,說鄭仁才好用?

  “直接去辦公室找您?”丁仲太沒有表達不滿。

  面對帝都的主人,他也沒有任何資格表達不滿。

  “行,隨便找個醫生說是鄭仁的朋友,都可以。”孔主任笑道:“小鄭去帝都一趟,走了後我手下的研究生、博士生都磨叨他在帝都的時間太短。”

  “……”

  丁仲太乾巴巴的賠笑,心裡一句話,猶猶豫豫最後還是沒肯說出口。

  他和普外一科的劉主任劉天星關係不錯,就在幾天前,劉天星查出來肝臟有佔位性病變,高度懷疑肝癌。

  這幾天正在托關係,想要去帝都或是魔都看病。

  海城的一個主任,講真,到了帝都或是魔都,要沒有同學之類的人照顧,真的和一個普通小市民沒什麼區別。

  光排隊住院,就能把早期肝癌排成晚期肝癌。

  可是報鄭仁的名字……媽蛋的,劉天星肯這麼做?這不是開玩笑呢麼。

  “丁主任,要是外科手術……我沒見過小鄭做肝癌切除,你可以去找我,我幫你聯繫普外科。

  但要是介入手術治療,我覺得沒必要折騰了。面子哪有裡子重要,小鄭介入手術做的比我好,留在海城做手術,多方便,沒必要折騰。”

  丁仲太再一次迷茫了。

  孔主任這是拒絕自己的要求麼?不應該啊。一般在帝都或是魔都的主任、教授,都不可能輕易說這種話。

  畢竟不是什麼大事兒,為了一個患者,說這得罪人的話幹嘛?

  可是……

  “你真的不知道?”孔主任感覺到氣氛有些古怪,在後視鏡裡看到丁仲太的表情有些怪異,也有些奇怪。

  “知道什麼?”丁仲太下意識的問到。

  “我來找小鄭,就是為了敲定他去帝都做肝癌介入的事情。”

  丁仲太手一抖,車哆嗦了一下。
Babcorn 發表於 2019-2-23 21:44
0292 猛龍過江(4/4均訂2000加更)

  過了幾分鐘,丁主任的情緒才略微平復一些。

  拚命的把各種疑問都壓下去,找話頭和孔主任交流。

  他疑惑的問到:“孔主任,鄭醫生這次去帝都,不是去完成前列腺的介入栓塞術麼?”

  “嗯,是啊。但是在做示範手術的時候,我發現他對小結節性肝癌的鑑別診斷有獨到之處。所以我就臨時起意,拉著鄭老闆一起又弄了一個課題。”孔主任說起這事兒來,得意的不要不要的。

  慧眼識英才,伯樂相千里馬,這種事兒,自己就是那雙慧眼,就是那個伯樂。

  這種成就感與滿足感,是很強烈的。

  鄭仁不算自己門下學生,但是這份人情,他得領不是。

  有關於這次飛到海城的事兒,孔主任也不認為自己做的過了。魯道夫教授都沒在帝都等鄭仁,自己還是飛來,更能表現誠意。

  丁仲太沉默下去,他從孔主任的話裡聽出得意與炫耀。

  那意味著什麼,自然不言而喻。

  他心裡罵了一句,劉天星那個混蛋玩意!看病的事兒,自己願意去哪就去哪。

  這事兒,老子可不管了。

  以後,也要和他劃清界限。

  森宇教授的手術直播事件,丁仲太全程參與。其中發生的事情,他都瞭解。

  劉天星和付院長事後聯手壓制的事情,他也知道。但誰會為了幾個小大夫去得罪常務副院長和一個大科室的主任?

  雖然那個小大夫看起來挺能幹的。

  但,

  那又怎樣?

  在海城這塊地兒,

  是龍,你得給老子盤著。

  是虎,你得給老子臥著。

  他從來沒想到猛龍過江這種事兒會發生在海城市一院。

  老潘主任屢次三番去要人,也都被付院長壓了下來。

  丁仲太也沒和肖院長匯報這件事情,因為這事兒就不是他該負責的。他的責任是伺候好肖院長,偶爾讓院長知道一些自己想讓他知道的消息,這就足夠了。

  如果整個市一院有一條猛龍的話,只能是老潘主任。

  但他已經老了,一心放在急診病房上,不足為懼。

  可是現在又多了一條。

  看來回去後,要做一些戰略上的調整了,丁仲太認真起來。

  一路無話,丁仲太心神不寧,只和孔主任說了一些家常話。

  到了機場,丁仲太叫醒鄭仁。

  鄭仁睡的很香……一睜眼睛,怎麼就到了機場了?

  看著孔主任笑容滿面的樣子,鄭仁特別不好意思。說了好多抱歉的話,孔主任卻滿不在意,再三和鄭仁敲定了手術的事情,並且說明每台手術的手術費,按照專家費用走。

  這筆錢,出在科研經費裡。

  具體有多少,孔主任沒提,鄭仁也沒概念,問都沒問。

  取了機票,把孔主任送到安檢口,看著背影消失,鄭仁又打了一個哈氣,轉身要離開。

  “小鄭,你和孔主任認識多久了。”丁仲太準備再旁敲側擊一下。

  “半個月吧。”鄭仁沒精打采的回答道。

  “……”丁仲太印證了心裡的設想,便沉默下去,腦子快速運轉。

  這是一個實打實的人情,怎麼才能做的更實在一些呢?

  鄭仁睡了一會,精神頭好了些。正在琢磨要不要以後把精力藥劑變成常規服用的藥劑呢?

  他還是有點擔心副作用,系統那個大豬蹄子完全不和自己交流、溝通,有沒有副作用完全不知道。

  真是苦惱。

  想了半天,鄭仁還是謹慎的放棄了常規服用精力藥劑的事情。

  至於住院總值班,那就熬著看吧。

  反正自己還年輕,抽空睡一會也就夠了。

  開車上了機場高速,丁仲太的手機響起來。

  他瞄了一眼,沒有接,直接把手機掛斷。

  “開車的時候,還是安全第一。”丁仲太笑呵呵的說到。

  鄭仁點了點頭。

  要是換其他醫生,和院班主任一台車,馬屁早都洶湧而出,絕對不會出現現在這種略有些尷尬的局面。

  丁仲太的臉一黑,但沒等他開始生氣,手機又響了起來。

  掛斷……再響。

  丁仲太謹慎的把雙閃打開,車停到應急車道上,接通電話。

  “丁主任,付院長遞交辭職申請了!”電話那面院辦的辦事員吼道。

  “……”丁仲太表情微微凝滯,隨即笑了笑,“知道了。”

  說完,便掛斷了電話。

  車繼續上路,丁仲太心裡翻江倒海,但是表情上完全看不出來,一直微笑著。

  鄭仁看著窗外,皚皚白雪覆蓋平原,看多了就會覺得無趣。

  看著看著,鄭仁又困了。

  “小鄭啊,老潘主任去要人,這事兒你知道吧。”丁仲太的話打破了沉默。

  “啊?”鄭仁沒想到話題會扯到這裡,恍惚的應了一聲,“院裡面人員緊張,一直沒人。”

  “你是年輕的科技人才,理所應當享受更大的便利條件。”丁主任微笑,“我一直想調幾個人過去,但是因為某些人作梗,所以被壓了下去。剛才孔主任批評了我,我決定回去就和肖院長……再次匯報這件事情。”

  “……”鄭仁沉默。

  “你放心,幾個人手,院裡面雖然人力緊張,但是我出面,還是能抽調出來的。”丁主任的語氣變的真摯起來,似乎把自己都感動了,“你是醫院的希望,老潘主任也不容易,退休返聘,就想著把急診急救這塊弄好。你們一老一少,這段時間委屈了。”

  “還好,還好。”鄭仁連忙打斷了丁主任的話,生怕他說出什麼一定會如何如何巴拉巴拉的噁心人的話。

  這個小鄭,似乎不太會做人啊。

  丁仲太心裡想到。

  不過不會做人,技術水平還高,這種人比較好拉攏,對自己來說是一件好事。

  “你也知道,院裡面很難辦。”丁仲太習慣性的把話題往回扯,想要告訴鄭仁這件事情的難度極大,自己也是頂著無數天雷才給他辦下來的。

  這樣做人情,最是踏實。

  按照套路,鄭仁應該很客氣的道謝,少部分戲精會表現出感激涕零來。

  但……鄭仁怎麼不說話?

  丁主任開著車,瞥了鄭仁一眼。

  他肺子被氣炸了。

  鄭仁,這個小大夫,竟然特麼的又睡著了!
Babcorn 發表於 2019-2-23 21:44
0293 彈性制二線班(1/4)

  回到市一院急診大樓,鄭仁揮手和丁主任告別。

  丁主任已經調整好了心態,笑眯眯的看著鄭仁,道:“鄭醫生,我很看好你的。有什麼要求,直接來找我。一般的事兒,我都能辦。”

  鄭仁微笑,點頭。

  沒有著急回急診病房,鄭仁先到了老潘主任的辦公室。

  敲門,人在。

  鄭仁推門進去。

  老潘主任戴著花鏡,正在看一份雜誌。

  鄭仁瞥了一眼,似乎是一本醫學期刊,但是沒看見名字。

  “主任,我回來了。”鄭仁垂手恭立,說到。

  “坐吧。”老潘主任把老花鏡摘下來,看著鄭仁說到:“跟你說件事,付光師辭職了。”

  “哦。”鄭仁應了一聲。

  “嗯?”老潘主任有些詫異,問到:“你知道?”

  “蘇雲說,回來後會勸他辭職的,這是底線。”鄭仁道。

  老潘主任頗有興致的看了鄭仁兩眼,笑了笑,沒繼續說這件事兒。

  “我聽小蘇說,你在帝都弄了兩篇科研,準備發到外國的雜誌上了?”老潘主任問到。

  “都是蘇雲在弄,我只負責手術。”鄭仁道。

  “這是大事,要多上心。”老潘主任摘掉花鏡,說到:“你這面的擔子,的確有點重。我正在琢磨怎麼能給你減點負擔,你有什麼想法嗎?”

  “我這裡還好,像昨天那種情況,並不常見。”鄭仁雙手放到膝蓋上,坐的筆直。

  “話,不是這麼說的。”老潘主任道:“昨天在手術室,帝都的孔主任說了要找你做一個國家級的科研?”

  “是。”鄭仁點頭,“孔主任說以後每個月準備二十個小結節性肝癌的患者,我去帝都做一到兩天的手術,作為科研的一部分。”

  “嗯。”老潘主任手指敲打著放在一邊的《管錐篇》陷入沉思。

  “困難,可以克服。”鄭仁認真說到。

  老潘主任繼續沉默,思考著什麼。

  這時,院內座機響起。

  老潘主任接起電話。

  “是我。”

  “嗯?行。不過我們要人,得要能幹活的,別把亂七八糟的人往我這兒塞。”

  “知道了,盡快報到吧。”

  老潘主任掛了電話,笑眯眯的看著鄭仁,道:“你成長的很快,我很欣慰。”

  “是調人的事情嗎?”

  “嗯。”老潘主任應道,“丁仲太說,已經和肖院長匯報了這件事情,要調兩名醫生來。這樣的話,你應該能輕鬆很多。”

  “嗯。”

  “兩個人,加上楊磊和常悅,四天一個班。”老潘主任盤算,“手術的話,你和蘇雲一起上也行,你倆分開值班也可以。”

  鄭仁猛然覺得輕鬆了很多。

  “蘇雲的水平可以吧。”老潘主任問到。

  這話,本來不應該從大主任的嘴裡問出來。

  人事權,是最重要的權利。把一名小醫生提成住院總,對小醫生來講,是職業生涯中的大事。

  但老潘主任卻並沒有一把抓的想法,這種事兒也習慣性的和鄭仁商量。

  鄭仁略猶豫了一下。

  “普外科尋常的小手術,蘇雲的手術水平應該是孫主任的級別。胸外科……他的水平還好。我在帝都聽說,他研究生時期就給小白鼠做了心臟移植手術,應該能應付急診。”

  老潘主任的瞳孔縮了縮。

  能做心臟移植,只是還好嗎?

  雖然是實驗性質的手術,沒想到蘇雲比自己想像中還要能幹。

  不過老潘主任很快調整了情緒,笑呵呵的說到:“把更多精力放到科研中去,一個成型的術式,在未來幾十年裡,能挽救無數人的生命。”

  “好的。”

  正說著,老潘主任的座機又響了起來。

  剛拿起聽筒,電話那面就傳來一連串的吼叫聲音,聲音大的根本不用把電話聽筒放到耳邊就能聽到。

  是某位科主任打電話來和老潘主任撕逼。

  鄭仁無奈,攤手,笑了笑。

  現在醫院裡到處都缺人,很多內科小醫生三天一個班不說,二線也需要白天出門診,看百八十個患者,晚上回來還要值班。

  這種情況,在可以預見的未來,是沒有改變的可能的。

  雖然隨著大學擴招,學醫的本科生原來越多,但這幾年報考的生源都下降的趨勢。而且畢業後,真正從事臨床工作的人,能有百分之七十就不錯了。

  整體醫院環境險惡,很多人在大學期間就放棄了這份看上去很有前途的工作。

  即便是選擇臨床,也大多選擇口腔、腫瘤等風險相對比較小的科室。

  每個科室基本都缺人,要調人,無疑觸犯了科主任們的“逆鱗”。

  可是鄭仁知道,在海城市一院,老潘主任怕誰?

  能和付院長拍桌子罵娘把自己要來,他會在乎這些科主任?

  一番口舌,老潘主任輕鬆勝出。

  掛斷電話,老主任沒有對罵之後的憤怒餘波,而是開心異常。

  鄭仁愣愣的看著老潘主任,不明所以。

  “新人,明天一早來報導,你準備上彈性制的二線班吧。”老潘主任道。

  顯然,他早就有了腹案。

  彈性制二線班,就意味著不需要在醫院常年蹲守。

  雖然並不符合住院總的流程,但海城市一院這種地兒,也得有那個土壤不是。

  連值班的人都配不齊,要全盤照搬大型醫院的住院總制度,就是開玩笑了。

  尤其是在急診科這種地兒。

  鄭仁笑了笑,發自內心。

  “回去看好病房,幾個術後患者,都要注意一下。尤其是那個高空墜落傷的患者,情況雖然已經平穩,但是不能大意。”老潘主任叮囑。

  鄭仁領命而去,路上便迫不及待的把彈性制二線班這個消息發給了謝伊人。

  回到急診病房,魯道夫教授在值班室呼呼大睡,鼾聲震天。

  鄭仁忽然有些慶幸,這要是昨晚沒有急診,怕是自己也會一夜無眠。

  常悅還在忙碌著,七八個術後患者,文字工作能讓一個醫生幹到崩潰。

  而且文字工作只是其中一部分,換藥、醫囑、和家屬溝通,注意哪個家屬事兒比較多,哪個好說話,這些都是需要極其豐富的臨床經驗才能完成的。

  鄭仁對常悅比較放心。
Babcorn 發表於 2019-2-23 21:44
0294 玉米濃漿的味道(2/4)

  蘇雲不在急診病房,據說去ICU看護術後患者了。

  生活似乎回到了正軌,鄭仁打了一個哈氣。一想到值班室有魯道夫教授在睡覺,自己未必能睡得著。

  他想了想,去了手術室。

  只要沒有手術,手術室就是鄭仁認知的世界裡最安靜的地方。

  先沖了個澡,換了身隔離服,和護士長打了個招呼,便在男值班室睡了。

  踏踏實實的睡了一大覺,鄭仁起來的時候,已經是下午三點半了。

  手術室裡安安靜靜的,鄭仁起床,又和護士長招呼了一聲,也不換衣服,穿著隔離服回到急診病房。

  教授不在,常悅說教授去香格里拉酒店了,說是要好好休息一下。而且教授好像還很氣憤,說這麼工作,簡直太不人道了。

  人道?那可不是一塊磚應該有的覺悟。

  鄭仁無視了魯道夫·瓦格納教授的牢騷。

  瞄了一眼病歷,常悅已經乾脆利落的把昨晚的幾個患者所有文字工作全都完成。

  楊磊因為在鄭仁去帝都的時候臨時擔任住院總,一直在值班,所以老潘主任給了他幾天假,讓他好好陪陪老婆。

  鄭仁看著夕陽落下,餘暉遍灑,嘴角勾出一絲微笑。

  拿出手機,一邊往ICU走,準備去看看昨晚高空墜落傷的患者,一邊給謝伊人發微信。

  謝伊人補了一覺,正在家追劇。

  鄭仁向謝伊人“匯報”了有可能明天就不用在醫院蹲守的事情,可以值彈性二線班了。

  謝伊人似乎還沒搞明白狀況,只是回了一個笑臉,話題就此岔開。

  又聊了幾句,鄭仁來到ICU門口。

  把手機收起來,換衣服,進入病房。

  和意料中不同,蘇雲坐在中間的護士站裡,笑吟吟的和護士妹子們說笑著。

  空氣中瀰散著一股子濃濃的玉米濃漿的味道。

  這是血小板特有的味道,鄭仁覺得好熟悉,甚至有一種親切感。

  血小板可不是隨時都有的。

  一旦患者需要,又缺少血小板的話,醫生也束手無策。所以聞到這股子聞到,鄭仁竟然有些莫名的開心。

  見鄭仁進來,蘇雲輕輕拍拍手,把手裡的筆和紙放下,站起來,問道:“你補覺去了?”

  “嗯。”鄭仁來到昨晚術後患者床前。

  “患者現在血壓已經穩定了,術後出現DIC傾向,今天給了4治療量的血小板,和2治療量的纖維蛋白原。尿量在術後每小時大概20ml,經過補液,缺血再灌注結束,已經恢復到每小時60ml。”蘇雲道。

  “現在呢?”

  “你看我的表情,就知道患者沒事。”蘇雲笑道。

  笑容裡,帶著一絲疲憊。

  “你昨天晚上在這兒看著了?”鄭仁還以為蘇雲回家睡覺,要麼約妹子跑出去看電影、娛樂去了。

  “是啊,要不然呢?”蘇雲吹了一口額前黑髮。

  “平穩就好。”鄭仁在視野右上角系統面板裡看到患者情況已經從昨天的鮮紅欲滴,到現在只有淡淡的紅色。

  雖然沒有徹底脫離危險,但是病情已經穩定了。

  想來也是,那麼重的病情,雖然做了手術,但是要想在不到24小時之內轉危為安,這種事兒根本不存在。

  患者再平穩幾天,首先要呼吸機拔管。

  接下來是轉出ICU,去骨科做骨折固定。然後自己找機會看看,是不是有可能給患者治療一下子宮腺肌症。

  這個病……鄭仁不是很有把握。

  因為到現在為止,子宮腺肌症雖然不是不治之症,只要切除子宮就會免除痛苦。

  但對於年輕女性而言,切除子宮這種治療方式,要做到,難度太大。

  總之,要走著看。

  至於系統任務,那大豬蹄子給了7天任務時間,淨逗自己玩。

  鄭仁搖了搖頭,轉身離開。

  蘇雲跟在鄭仁身後,在ICU護士妹妹們依依不捨的目光裡越走越遠。

  “明天可能會有兩個新人報導。”鄭仁道。

  “哦,那我就放心了。”蘇雲在鄭仁身後輕聲說到。

  鄭仁知道,他的意思是付光師辭職的事情,估計他知道老潘主任一直要不來人,和付光師在中間作梗有關係。

  這事兒過去就過去了,沒必要總惦記著。

  兩人出了ICU,一路奔著急診大樓走去。

  鄭仁沒有去急診病房,而是來到急診科。

  急診留觀室人滿為患,鄭仁看了一眼,絕大多數都是內科患者。入了冬,流感一茬接著一茬的。

  稍有不注意,老年人就會出現發燒、肺炎、心肺功能衰竭等一系列的病情改變。

  而這時候,外科是比較清閒的。

  急診外科的值班醫生在處置室給一個劃傷的小孩子處置傷口,孩子在哭鬧,整個走廊都能聽到聲嘶力竭的喊叫聲。

  這亂糟糟的,才是急診的生活,鄭仁也沒去幫忙,轉了一圈,見患者沒什麼誤診的,就要回急診病房。

  正在這時候,幾個俏麗的身影從走廊另外一邊走過來。

  天色已黑,急診科走廊裡的燈光有些晦暗。

  並不明亮的燈光照射下,三個女孩走了過來。雖然是冬天,她們穿的卻並不多,身姿窈窕,一舉一動之間,柔弱無骨,攝人心魄。

  尤其是在周圍都是生病的患者,與焦躁的患者家屬的大背景下,三個人格外的亮眼,吸引了無數的目光。

  好多人甚至短暫忘記了病痛。

  “呦,條兒挺順啊。”蘇雲一股子油滑腔調說到。

  鄭仁沒回頭,但是能猜到蘇雲的眼睛一定亮了。如果不是穿著白服的話,怕是這時候口哨都吹起來了。

  看著還不錯,尤其是中間那位姑娘,無論是長相還是身材,比其他兩人更好了三分。

  生病了?看著不像啊。

  鄭仁有些疑惑,便一個個看去。

  看完後,鄭仁愣住了。他的眼睛直勾勾的盯著中間那位特別漂亮的姑娘,眼睛都不眨一下。

  過了幾秒鐘,蘇雲意識到不對。走了一步,靠近鄭仁,見他一臉怪異的表情,眼睛直勾勾的盯著姑娘,心裡好笑。

  “喂,我說鄭老闆,你不會這麼沒見識吧。”蘇雲笑道。

  鄭仁沒有說話,依舊沉默。

  “我跟你講啊,吃著碗裡的,看著鍋裡的雖然是男人的美德。可是你確定能吃到嘴裡?我勸你一句,先專心致志把伊人妹子拿下來,那可是一個金娃娃。”

  “喂,你到底在想什麼!”蘇雲見鄭仁像是失了魂一樣,也有些奇怪,用肩膀撞了鄭仁一下。

  “怎麼?”鄭仁這時候才恢復意識。

  “你幹什麼呢?”蘇雲覺得肯定不是鄭仁看人家姑娘長的好看,眼睛挪不開,一定有什麼事兒。

  “外科在忙,你去幫忙問診吧。”鄭仁看上去很隨意的說到。

  蘇雲一下子防備起來。

  很久以前,有一個女患者在急診診室,支支吾吾不明說病情。也是鄭仁支使他去問診,結果是個手指得了子宮內膜異位症患者……

  難道這幾個女孩也有什麼古怪?

  蘇雲皺起眉,仔細打量三個女孩,尤其是中間那位。

  “外科的大夫呢?”三個女孩從鄭仁、蘇雲面前走過去。右邊的女孩看見蘇雲,一臉春意,吹了一個口哨。

  但因為有事兒,就沒繼續“調戲”蘇雲。

  蘇雲攤手,人生啊,長的帥,就是這麼苦惱。

  三個女孩來到急診外科門口,見裡面沒有人,右邊的女孩便問到。

  聲音有些沙啞,不知道是天生的還是被菸酒熏的。

  沙啞的嗓音中帶著點性感,憑空添了幾分異樣的魅力。

  “你去看看。”鄭仁再次說到。

  一定有古怪,但自己看不出來。蘇雲很好奇,便走了過去。

  “哪位不舒服?”蘇雲問到。
Babcorn 發表於 2019-2-23 21:44
0295 女裝大佬(3/4)

  蘇雲進了診室後,三個姑娘面對問話,都沉默下去。

  這是……有難言之隱?

  加上鄭仁古怪的表情,蘇雲更是好奇。

  雖然知道或許這是一個坑,但是他還是上下打量了三位姑娘,仔細觀察。

  除了發現這幾個姑娘真的很好看之外,依舊沒找到任何端倪。

  過了將近一分鐘,蘇雲再次問道:“咳咳,你們誰不舒服?哪裡不舒服?”

  三人還是沒說話,表情都有些怪怪的。

  蘇雲也算是閱女無數,可是這次他茫然了,根本無法從三個女孩的眼神交流裡判斷出來事實真相。

  難道真的是婦科病?

  鄭仁這狗日的,又誑自己,蘇雲暗罵了一句。

  在急診科,一般婦科有問題的都送去婦科會診。

  在急診這麼一個亂糟糟的地方,萬一正在做婦檢,闖進來一個醉漢,那場面不要太尷尬。

  “是婦科病吧。”蘇雲微笑了一下,自認為風流倜儻,把魅力值開到最大,“去住院部婦科看看吧,找不到地方的話,注意一下地面的標識就可以了。”

  說完後,蘇雲感到診室裡的空氣彷彿凝固了。

  難道自己說錯話了?是懷孕,想要打胎?蘇雲的腦子告訴運轉,各種古怪的想法分沓而至。

  又或者玩的太H,把什麼酒瓶子之類的東西留在下體裡,需要外科取出?

  這種事例,也不是沒有過。

  那誰誰誰,被塞了好幾個高爾夫球,去瑪利亞醫院就診。不過那是好多年前的事情,現在的年輕人們,玩的更瘋。

  只有想不到,沒有她們做不到。

  蘇雲到不認為是年輕人的不對,只是要多多注意安全,提高防範意識。要是為了一時的開心,傷了身體,可就不好了。

  但這沉默的氣氛,怎麼都不符合自己的猜測。

  到底是怎麼回事?

  蘇雲盯著中間的那個最漂亮、身材最好的女孩,也不說話,只是用力的盯著。

  過了半分鐘,那個姑娘低下頭,有些不好意思的說到:“大夫……”

  聲音也是一般的沙啞,仔細聽,有股子梅豔芳的味道。

  “嗯,是你不舒服吧,怎麼了?”蘇雲胸中八卦之火熊熊燃燒。

  “我……我……不小心撞到下面。”女孩說到。

  “嗯,然後呢。”蘇雲微笑,自己猜對了,果然是難言之隱,一會把她們送去婦科也就是了。

  “我……**疼。”那“姑娘”羞澀的說到。

  “那以後記得輕點。”蘇雲找到了事實真相,微笑,和煦,親切,“是不是做的時候太用力了,還是姿勢太古怪?以後多注意,去婦科看看吧。”

  不就是搞完了疼麼,這姑娘也夠直接的,蘇雲微笑。

  “大夫,我說,我**疼。”那“女孩”知道蘇雲誤會了,抬起頭,鼓起勇氣道:“我是男人,我說,我**疼。”

  畫風突變!

  無數天雷落下,蘇雲被雷的外焦裡嫩。

  額前黑髮無力的垂下,飄蕩了幾下,便凝固住。

  蘇雲覺得自己的聽力出了大問題。

  她剛才說什麼?一定是聽錯了。

  “你~~剛~才~說~什~麼?再~說~一~遍。”蘇雲一字一頓,從嗓子眼裡勉強擠出了一句話。

  “大夫,我是男的……我說我**疼。”那“女孩”抬起頭,水汪汪的大眼睛看著蘇雲,一臉嬌柔無力,惹人……

  蘇雲愣住了。

  女裝大佬?

  自己見過啊,但絕逼沒見過這種這麼真實的。

  閱女無數,各種花樣都見過的蘇雲都辨認不出來。

  “大夫,用看看嗎?看看到底怎麼回事。”女裝大佬說出實情後,就沒那麼害羞了。

  但他的舉動,依舊風情萬種,依舊嬌羞無限,依舊……

  蘇雲覺得自己的三觀被顛覆了。

  這都特麼的什麼事兒?

  不過這裡是醫院,蘇雲還保持著一絲理智。

  他轉過身,儘量不看那女裝大佬,至於他身邊的兩個女孩是真正的女孩,還是一樣的女裝大佬,蘇雲一點知道的興趣都沒有。

  該死!怎麼又被鄭仁那個狗日的給騙了呢!

  蘇雲勉強控制著手,打開門診工作站,按照掛號票找到姓名,簡單寫了病歷,然後開了一個B超檢查,把女裝大佬給打發走。

  直到三人離開診室的一瞬間,蘇雲才覺得自己活了過來。

  “你真厲害。”這時候,鄭仁走了進來,一臉真誠,豎起大拇指:“我看到的時候,已經驚呆了。我要是坐在這兒,肯定連話都不敢說。”

  “……”蘇雲心裡有一萬句MMP,不知當講不當講。

  “鄭總,你怎麼來了?”急診外科的醫生這時候處理完小患者的傷口,回到診室。

  見鄭仁和蘇雲在,便打招呼道。

  “哦,下來轉一圈。內科挺忙,外科似乎還好。”鄭仁道。

  “死冷寒天的,喝酒打架的少了,酒駕的也少了,不怎麼忙。”外科醫生笑道:“就一些小傷,我聽說昨晚樓上挺忙啊。”

  “可別提昨晚了……”鄭仁很少見的健談起來,和值班的外科醫生講了昨天做的手術。

  蘇雲坐在椅子上,一直在發呆。

  也不知過了多久,鄭仁把蘇雲拉起來,笑道:“走了走了。”

  “你!”蘇雲反手抓住鄭仁的胳膊,問到:“你是怎麼知道的?”

  “知道什麼?我什麼都不知道。”鄭仁習慣性的抵賴。

  “不對,你一定看出來他是個女裝大佬!在我看來,毫無破綻,簡直完美,堪稱藝術品,如果他不找我看**的話。”蘇雲一句話,大轉折。

  鄭仁憋不住笑,“廢話,外科值班的醫生在忙,就咱倆在,你還說我都看直了眼,這要是我去問診,不是怕你告訴伊人麼。”

  蘇雲想了想,似乎也是這麼個道理。

  一個人笑呵呵的,一個人滿頭露水,兩人回到急診病房。

  “留個照片好了。”蘇雲忽然有些遺憾。

  “嗯?”

  “我在帝都,認識一些女裝大佬,沒有這麼完美的。呃,當然,沒人找我看過男科。”蘇雲遺憾,“如果沒有男科這檔子事兒……話說女裝大佬一旦和男科聯繫起來,還真不是一般的倒胃口啊。”

  “你剛剛還誇他是完美的藝術品。”鄭仁強調。

  “如果,沒有看男科的話。”蘇雲道。

  鄭仁當時視野右上角系統面板裡提示,患者診斷是急性**挫傷。具體怎麼受的傷,鄭仁一點興趣都沒有。

  也不是什麼要緊的病,蘇雲還一直在耳邊呱噪,那就讓他去好了。
Babcorn 發表於 2019-2-23 21:45
0296 用行動來表示(4/4均訂2500加更)

  常悅和其他護士們陸陸續續的下班,一天的文字工作,把常悅給忙壞了。

  不光是文字工作,還要和患者家屬溝通,察言觀色。

  哪個患者比較事兒多,需要從程序上多注意;哪個患者比較好說話,精力就可以留下來放到病情上,常悅判斷的清清楚楚。

  人都走了,鄭仁和蘇雲查了一圈病房,患者都很平穩。

  鄭仁坐下,面前擺著一本厚厚的《普外科手術學》,看了幾眼書後覺得心神不寧。

  好奇怪,怎麼會發生這種情況?從來沒遇到過啊。

  鄭仁抬頭,苦思,難道今天處理的哪個患者有程序和治療上的問題?

  想到最後,鄭仁也沒想出來什麼問題。

  幾分鐘後,他才恍然意識到,自己還沒給謝伊人發微信……

  這是在帝都養成的習慣,回海城後,暫時還沒有習慣。忙起來,總覺得還有什麼事兒沒做。

  都是從前強大的習慣,鄭仁自嘲的笑了笑,拿出手機。

  “你心真大,這時候才想給小伊人發微信?”蘇雲坐在鄭仁身後,一直在等這一刻,“這時候,大概會有90%的女孩借此生氣。越年輕,這個比例越高。”

  “……”鄭仁有些慌張。

  急診搶救,甚至在帝都遇到歹徒襲擊時,都沒有顫抖的手指有些凌亂的抖了幾下。

  【查完房了,患者都平穩。你幹嘛呢?】

  鄭仁發了一條很平和、中庸的信息過去。

  許久,謝伊人沒有回信。

  蘇雲嘴角笑意越來越濃,五分鐘後,謝伊人還沒回信,便開始噴到:“看,生氣了吧。”

  鄭仁沉默。

  “都說兔子不吃窩邊草,你可倒好,窩邊草可勁兒的嚼。窩邊草有好處,畢竟方便不是。但你知道缺點在哪麼?”蘇雲笑吟吟的問到。

  但他只是用疑問句來加深自己說話的口氣,完全沒想鄭仁這麼一個鋼鐵直男會回答。

  “也是方便。真是成也蕭何,敗也蕭何。一旦生氣,你說現在你還不能去哄小伊人,要是有急診手術,還要配台手術,尷尬不?我就問你尷尬不尷尬。”

  鄭仁順著蘇雲的說法想去……的確好尷尬的畫面。

  “少年郎,懶得說你。”蘇雲噴了一大堆後,說到:“以後多注意,女孩子,是需要時間陪的。知道你雲哥兒為啥不找女朋友麼?沒時間啊,真的是很苦惱。雨露均霑,多少隨意,多好!”

  鄭仁對蘇雲接來下自戀的話充耳不聞,和他在一起時間久了,早就習慣了他那招牌式的自戀。

  愣神,猛然聽到腳步聲從走廊那面傳過來。

  不會是謝伊人吧,鄭仁雖然沒有聽腳步聲辨認一個人的本事,但在現在惶恐的情況下,怎麼聽腳步聲都是謝伊人。

  “別做夢了,現在唯一可行的方式是,今晚我值班,你去哄你家的妹子去吧。”蘇雲用手壓在鄭仁肩膀上,笑呵呵的說了一個可行性建議,“好好想想見面了怎麼說。”

  正在這時,謝伊人熟悉的身影出現在門口。

  手裡拎著一個食盒,滿滿開心、陽光的笑容,笑容裡還帶著一絲羞赧。

  “呦吼,開飯嘍~”謝伊人用並不地道的川普說到。

  這句台詞是若干年前我愛我家裡,沈暢飾演的小保姆的一句標誌性台詞。

  因為和吃有關係,所以謝伊人記住了。

  鄭仁霍的一下站起來,心中陰霾一掃而空。

  咦?自己怎麼會猜錯?蘇雲怔了一下。

  “走啦,吃飯。”謝伊人拎著食盒,不等鄭仁說話,逃也似的直奔值班室走去。

  “你……你這運氣,真好。”蘇雲拍了拍鄭仁的肩膀,由衷的感慨。

  “呵呵。”鄭仁笑,大步跟了上去。

  來到值班室,謝伊人已經打開食盒,裡面的飯、菜一樣一樣擺出來。

  今兒做的是蒜香魚,食盒密閉性特別好,不知道有什麼後期加工。一旦打開,蒜香魚那股子香味飄溢滿屋,鄭仁剛走進來就聞到了那股子味道。

  即便是鄭仁這種不餓就可以不吃飯,最好不吃飯,省得耽誤時間的主,都食指大動。

  “呦呵,小伊人手藝不錯啊。”蘇雲見鄭仁木然,也不知道說個話,便誇獎道。

  謝伊人面對食物的時候,一臉光彩,笑道:“從前出去玩,在一家小飯館吃過,我覺得特別好吃。磨著我媽媽一起在那住了一週,我天天去吃,後來進了後廚,看著做了一次,就學會了。”

  她對吃,有著極大的愛,愛的深沉。

  鄭仁坐下,等謝伊人收拾好,三人都不說話了,開始搶東西似的吃了起來。

  香,真香。

  蘇雲一邊吃,一邊有些牢騷與感慨,自己怎麼就碰不到這種人呢?難道是鄭仁運氣特別好的原因?

  謝伊人非但沒生氣,反而做了一堆吃的,送飯到醫院。

  至於她家裡有錢沒錢,蘇雲也不在意。隻眼前這一點,就足夠了。

  鄭仁運氣真好,他看上去比自己強一點點,估計是運氣的事兒。

  “好不好吃,給句話。”蘇雲用筷子拍了拍盤子邊,說到。

  鄭仁這個慫貨,連句好聽的話都不會說,還得自己幫他,好生無奈。

  可是鄭仁只是憨厚的笑,大口吃飯,根本沒有生硬的回答。

  謝伊人倒是無所謂,看著鄭仁吃的香甜,笑容就沒有在她臉上消失過。

  鄭仁急診急救的技能點很高,其中包括吃飯這一項。

  風捲殘雲一般,三大碗飯下肚,兩條蒜香魚和幾個小配菜也都吃的差不多了。

  謝伊人見自己做的東西鄭仁喜歡吃,更是開心,眉眼之間隱約流露出一種幸福出來。

  這是用行動來表示嗎?蘇雲恍惚了一下。

  似乎比語言更有說服力呢,要不然自己也學一下?這麼撩妹子,好像效果不錯的樣子。

  剛吃完飯,鄭仁的手機忽然響起來。

  鄭仁皺了皺眉,拿起來,見是老潘主任的號,這才放心。

  “主任。”

  “嗯……應該可以試試,您知道,TIPS手術咱們醫院沒有開展,而且手術本身的成功率其實並不算高。”

  “我知道,術後的肝性腦病一定會注意,我這就去看。”

  雖然老潘主任不在眼前,鄭仁卻依舊像是面對老潘主任一般,規規矩矩的,連笑容都變了樣。
Babcorn 發表於 2019-2-23 21:45
0297 皇冠上的明珠(1/4)

  “急診?”蘇雲一聽是TIPS手術(注1),皺眉。

  TIPS手術是介入科最難的手術,沒有之一。

  當然,很多現有醫療條件沒辦法做的新術式除外,比如說前列腺介入栓塞術。但這些手術,也只是“難”,從技術水平上來講,應該所有人都會認為TIPS是最難的。

  “在消化內科,有個比較棘手的患者。患者是夏主任的同學,已經聯繫去帝都做TIPS手術,但是還沒出發,就突發大嘔血,人已經休克了。”鄭仁站起來,披上白服,回頭沖謝伊人歉意的笑了一下。

  謝伊人揮揮手,示意鄭仁去忙,眉眼彎彎,溫柔賢淑。

  鄭仁心裡安穩,大步走出值班室。

  “你會?”蘇雲跟上,問到。

  “可以試一試。”鄭仁心想,自己雖然沒做過,但還有手術時間,為了救人,還是揮霍一下吧。

  最難的是TIPS手術術後併發症比較難處理。

  針對失代償期的肝硬化、胃底食管靜脈曲張、脾大導致的嘔血,有兩種治療方式——一種是外科手術,比如說脾切除,門奇靜脈斷流術;另外一種是剛剛說的TIPS手術。

  這種手術,進入臨床的時間還沒到三十年。

  1988年,德國學者Richter等首次將經頸靜脈途徑肝內支架門體分流術應用於臨床,並於1991年報導了16例成功的經頸靜脈途徑肝內支架門體分流術。

  其後Zemel(1991),Ring(1992)相繼報導了成功的經頸靜脈途徑肝內支架門體分流術結果。

  1993年經頸靜脈途徑肝內支架門體分流術術在各國得以推廣應用。

  國內開始手術是21世紀的時候,中國醫科大學的徐克老師率先開展的。

  到現在……還沒有成為常規手術。

  為什麼?

  因為難做。

  特別難做。

  即便是完成了手術,術後死亡率也極高。

  但如果患者能熬過去,術後生存質量會得到大幅度的提升,是一種患者獲益很大的手術術式。

  蘇雲最近學習了介入手術,自然知道TIPS手術號稱介入手術皇冠上的明珠。

  這麼快就要開展了麼?耗材有麼?什麼都沒有,鄭仁準備搞毛線?

  “耗材怎麼樣?”

  “我給馮經理打電話。”鄭仁一邊說,一邊拿出手機。

  “馮經理,是我。”

  “我這面可能要做TIPS手術,相關的耗材,馬上送過來。”

  “嗯,手續方面,明天老潘主任會辦,估計還是臨采的程序。”

  “盡快,1個小時!”

  說完,鄭仁掛斷了手機。

  “術後,有信心嗎?”鄭仁快步走著,但還是詢問蘇雲。

  “肝性腦病,沒辦法預防的話,就只能通過氨基酸等藥物來控制。”蘇雲回想TIPS手術的過程與肝性腦病的險惡,話也不敢說的太滿。

  關鍵是臨床上治療肝性腦病的手段,還是很單一。

  鄭仁心裡有了數,加快腳步,來到消化內科。

  夏主任依舊精明幹練,看見鄭仁這麼快就趕過來,臉上有一絲尷尬。

  漂浮的膽囊,那例患者,夏主任在急診科算是捲了鄭仁的面子。

  事後證明,鄭仁是對的。所以夏主任真心不想面對這個妖孽的急診科住院總。

  即便出現了意外情況,她還是通過老潘主任……嗯,這也是正常流程,是大主任之間的溝通。

  “夏主任,您好,患者在哪個病房。”鄭仁沒有絲毫表情改變,沒有趾高氣昂,沒有尖酸刻薄,彷彿之前的事情從來沒有發生一般。

  “在這面。”夏主任把那些亂七八糟的心思都拋到一邊,帶著鄭仁風風火火的趕到搶救室。

  是一個五十多歲的男患,臉色蠟黃,黑氣籠罩,正趴在病床上,下面放了一個臉盆,他在不斷的、一口一口的嘔著黑色的靜脈血。

  畫面陰森詭異,宛如地獄。

  濃重的血腥味道撲面而來,鄭仁看了一眼視野右上角的系統面板。

  一片紅色映入眼簾。

  患者診斷是:失血性休克、乙肝後肝硬化失代償期、頑固性腹水、胸水、電解質代謝紊亂、脾臟切除及食管賁門周圍血管離斷術後。

  做過脾切除和門奇靜脈斷流術了啊……

  鄭仁本來還在兩種術式之間猶豫,現在不用想了,直接準備做TIPS手術吧。

  “三天前出現嘔血,因為做過脾切除、門奇靜脈斷流術,所以只能選擇保守治療。”夏主任沉聲介紹病情,“三組靜脈止血藥物加上口服正腎冰鹽水,出血得到了控制。本來準備轉院到帝都去做TIPS手術,但沒想到聯繫救護車的時候,再次發生大嘔血。”

  已經用了三組止血藥物,加上正腎冰鹽水,可以說已經算是極量了。

  即便再加上四組、五組止血藥物,也沒什麼效果。到時候腦梗、心梗等併發症一旦出現,更加棘手。

  鄭仁沉吟,盤算著自己預留的手術時間夠不夠。

  TIPS手術,畢竟是介入學科最難的手術,鄭仁也沒有把握。

  夏主任見鄭仁沉吟,也苦笑了一下,道:“咱們醫院,只有你在做介入手術。這也是沒辦法,難為你了。”

  她出乎意料、卻又在情理之中的態度軟化,很符合邏輯,鄭仁瞭解夏主任的心思。

  “只要能有10%的把握,試一試總是沒錯。”夏主任堅定說到:“患者是我同學,他愛人也是我同學。鄭醫生,你放心,即使下不了台,死在手術台上,也不會有問題。”

  最後一句,是給鄭仁定心丸。

  不為別的,因為此時急診TIPS手術,是唯一的選擇。如果鄭仁說不會做,患者只能一邊嘔血,一邊等待死亡的降臨。

  或許幾分鐘後,一口靜脈血嘔出來,噴到牆上,噴到房頂,人就沒了。

  但是平常慢診的TIPS手術難度係數都超出極限閾值10,達到了11以上,更不要說急診TIPS手術了。

  “夏主任,說實話,我沒做過。”鄭仁沉吟,“患者病情危重,也沒有太多選擇,試試急診手術吧。不敢保證,只能盡力。”

  “謝謝。”夏主任真摯的感謝。

  能讓一科大主任當著患者家屬面,說出謝謝兩個字,已經算是認慫了。

  蘇雲嘴角露出一絲勝利的笑容。

  鄭仁卻雙眉緊鎖。

  “耗材有麼?”夏主任馬上問到了最為尖銳的一個問題。

  “已經聯繫了,再有幾十分鐘就能送到急診手術室。”鄭仁道,“準備送患者吧,術前簽字……”

  “我可以簽。”夏主任道。

  看樣子,她和患者夫婦二人的確熟到了一定程度。

  “好。”鄭仁道:“準備急診手術!”

  與此同時,“叮咚~~”一聲任務提示音在鄭仁耳邊響起。

  【主線任務:皇冠上的明珠第一階段。

  任務內容:完成一次介入手術中難度最高、號稱皇冠上的明珠的經頸內靜脈肝內門體靜脈分流術。

  任務獎勵:現完成TIPS手術平均時間為4小時23分鐘。如宿主完成任務時間比平均時間長,則無特殊獎勵。如完成手術時間比平均時間縮短,則會獲得豐厚獎勵。

  另獎勵幸運值+2、黃金寶箱兩個、經驗值200000點。

  任務時間:6小時。】

  鄭仁本來想忽視這個任務,可是掃一眼的功夫,他就愣住了。

  看到一長串的數字,幸運值+2的獎勵,還有系統那個大豬蹄子說的“豐厚獎勵”,鄭仁恍惚間感覺自己回到了帝都。

  TIPS手術,也算是主線任務嗎?

  現有的介入手術裡,TIPS手術的確是最難的一種,如果攀科技樹的話,的確是登頂必須要完成的術式。

  主線任務……好吧。

  只是不知道普外科的主線任務是什麼。

  自己沒做過TIPS手術,無論是出於救人還是出於完成任務的目的,都要好好琢磨一下。

  手術訓練時間似乎還有一些,看樣子必須要孤注一擲了。

  鄭仁腦子高速運轉,琢磨起TIPS手術的全部步驟來。

  手術的過程,說起來很簡單。

  局麻下經右側頸靜脈進行穿刺成功後,利用導管導絲及穿刺針打通了肝靜脈與門靜脈通道,對門腔靜脈穿刺通道進行球囊擴張並精準釋放支架。

  TIPS手術的難點在於穿刺針打通肝靜脈與門靜脈的通道。

  這是盲穿,只能憑經驗……還有運氣。

  不管多高的水平,在TIPS手術面前,要是運氣略差一點,都無法完成這種手術。

  所以,TIPS手術號稱是介入手術皇冠上最璀璨的珍珠,是有道理的。

  鄭仁想的是,要怎麼能儘量少的依靠運氣。

  對於連系統寶箱都不願開啟,去碰運氣的鄭仁來說,在手術台上碰運氣,無疑是一種極難以接受的事情。

  “沒把握?”蘇雲在鄭仁身後跟著,見他的腳步不是很快,似乎陷入沉思,便湊近問到。

  “世界上,沒人有絕對的把握。”鄭仁道。

  “魯道夫·瓦格納教授,在香格里拉睡覺呢。”蘇雲提醒。

  “呃……”鄭仁已經把魯道夫·瓦格納教授忘到了腦袋後面。

  教授可是世界頂級的介入手術者,既然他留下來,不管出於什麼目的,來搭把手總是應該的吧。

  鄭仁點了點頭,拿起電話。

  “魯道夫教授,我是鄭仁。”那面電話鈴聲響了將近半分鐘,教授才接起電話。

  鄭仁直接忽略了他略帶起床氣的德語,直接說事兒。

  “這面有一台TIPS手術,麻煩您來看一眼。”

  說完,鄭仁便掛斷了電話。

  ……

  注1:經頸內靜脈肝內門體靜脈分流術,簡稱TIPS手術。本章介紹的時候,說了幾次,為了加深印象。以後只說簡稱,不水字數。
Babcorn 發表於 2019-2-23 21:45
0298 不斷的失敗(2/4)

  “還真是簡單粗暴啊。”蘇雲在間歇期間,也見縫插針的噴到:“對於世界知名的教授,你就不能婉轉一點?”

  “呵呵。”鄭仁用無趣的呵呵聲,打斷了蘇雲的話,隨後又拿起電話,打給謝伊人、楚嫣然安排手術術前準備的事情。

  打完後,鄭仁又打給馮旭輝,確認那面有全套的TIPS手術設備,再次催促,盡快送來。

  最後,鄭仁把電話打給老潘主任,說明情況。

  打完一切電話後,鄭仁和蘇雲已經來到了手術室門外。

  換衣服,沉默。

  患者還沒送過來,鄭仁也不是特別著急,見蘇雲換完隔離服,便拿出煙盒,道:“你去幫忙準備,我抽根菸。”

  術前抽根菸,平穩情緒,這是常見的事兒。蘇雲應了一聲,便去了手術室。

  鄭仁到了小吸菸室,點燃一根紫雲,深深吸了一口,便進入了系統空間。

  毫不猶豫,鄭仁把所有的獎勵時間以及經驗值全部兌換成手術訓練時間。

  系統手術室拔地而起,實驗體準備完畢。

  鄭仁開始訓練手術。

  頸靜脈穿刺,毫無難度。

  導絲通過頸靜脈進入心臟,再到肝靜脈,也毫無難度。

  這一路靜脈與前列腺增生的毛細動脈相比,像是並排八車道與鄉間崎嶇泥濘的小路一樣,不要太寬敞。

  可是接下來便是難點了。

  穿刺針進入,鄭仁估算了長度與距離,然後開始穿刺。

  失敗……

  換位置,

  失敗……

  再換位置,

  失敗……

  幾十針打上去,根本沒辦法穿透肝靜脈,找到門脈在肝內的分支靜脈。

  好難……

  真的好難……

  不愧是皇冠上的明珠……

  第四十二次失敗後,鄭仁停了下來。

  雖然手術訓練時間很寶貴,但是這麼盲目的做下去,效果也是有限的。

  門脈比較寬,即便是分支靜脈,也很寬。

  但是要在肝靜脈裡準確的找到門脈在肝內的靜脈分支位置,並且保證穿刺成功,光憑運氣是不夠的。

  可是……還需要什麼技巧呢?

  鄭仁飛速尋找記憶中看過的各種文獻。

  幾十針的穿刺失敗,不會導致患者猝死。

  穿刺針並不粗,肝臟是實體臟器,針道帶來的損傷,很快就能用實體臟器產生的壓力壓迫止血。

  但要是再多失敗……怕是肝臟都會被穿刺針穿爛……

  大概能容忍的失敗上限是20-30次。

  也就是說,穿刺針穿刺,有最多30次碰運氣的機會。難怪世界平均手術時間是4小時23分鐘,大家都在碰運氣。

  如果面對的是患者,而不是系統手術室的實驗體,鄭仁可不敢這麼瞎弄。

  還是先看看資料吧,當做是磨刀了。

  畢竟,磨刀不誤砍柴工麼。

  鄭仁離開系統手術室,開始翻閱腦海裡的各種資料。

  從前在圖書館看過的文獻、資料,如今清晰無比的隨著思緒而出現,毫不費力。

  宗師級的介入水準,在默讀文獻資料的時候,也發揮了極大的作用。很多鄭仁從前根本看不懂的地方,如今看來卻很簡單明了。

  加上他有豐富的肝臟解剖經驗,鄭仁在TIPS手術上迅速獲得大量的經驗。

  而這些經驗,都是前人用一次次失敗,用一個個生命鑄就出來的。

  雖然如此,但是系統手術室有幾個缺點。

  那就是時間緊迫,每一分每一秒都是做任務得來的,時間一到,系統肯定會把鄭仁踢出去,連商量的餘地都沒有。

  再有就是這裡只有鄭仁自己,沒有成熟的導師來教導,傳授經驗。

  一切都只能依靠鄭仁參考文獻,自行摸索。很多感覺性的經驗,並無法寫入文獻裡,這一點鄭仁知道。

  最快的速度把TIPS手術的全過程與肝臟解剖融會貫通,文獻裡提到的各種經驗,無論是成功和失敗的,鄭仁都記了下來。

  隨後,鄭仁換了一個實驗體。

  經過幾十次的失敗,上一個實驗體已經沒辦法用了。

  頸靜脈穿刺,進入肝靜脈,開始穿刺針穿刺。

  失敗……

  失敗……

  失敗……

  操!

  鄭仁差點瘋了。

  本來這次,他心裡已經有了一定的把握。畢竟,TIPS手術最初是介入和普外兩個科室聯合搞起來的。

  而鄭仁本身,宗師級的介入水平,大師級的普外科水平,雙項專精,世界上是很罕見的。

  這其中,尤其是有肝臟解剖經驗,相當於幾百上千個大體老師被鄭仁一個人揮霍。在現實世界中,這根本不可能發生。

  可是……這樣都不行,TIPS手術到底難到什麼程度?!

  不可能!

  鄭仁第一個想法就是否定了自己不行。

  自己要是不行,估計沒人可以了。

  應該是時間緊迫,自己走錯了路。

  到底是哪裡不對呢?

  鄭仁揮手,手術室消失。

  手術時間是有限的,他無法浪費。但是在外面的時間……更為有限,患者馬上就送上手術台了。

  他靜靜的坐在小池塘旁,看著那隻栩栩如生的小狐狸陷入沉思,回想自己做手術時候的每一個步驟,尋找改進的可能性。

  沉思幾分鐘後,忽然一陣疼痛感傳來。

  鄭仁連忙出了系統手術室,把手裡燃燒到手指的煙蒂給扔掉。

  他想了想,又給蘇雲去了一個電話,讓他聯繫馮旭輝,讓蘇雲接受耗材,不要打擾自己。患者什麼時候送來,準備開始手術,什麼時候給自己打電話。

  蘇雲有些不理解,但面對急診手術,他沒有質疑鄭仁的決定。

  放下電話,鄭仁珍惜眼前的一分一秒,再次進入系統空間。

  到底哪裡不對呢?

  鄭仁迅速的把手術過程捋了一遍,難點只有一處,那就是穿刺針在門脈裡受到血流的影響,干擾自己的判斷。

  那麼從影像學入手呢?

  CT?核磁?

  鄭仁猛然想起完成【初露崢嶸】第二階段任務後的被動能力——融合。

  或許是這樣?

  他準備試一試。

  系統準備的實驗體很貼心,各種檢查都有。

  鄭仁進入手術訓練室,這次沒有著急做手術,而是開始閱讀患者的CT、核磁增強的片子。

  手術訓練時間一點一滴流逝,但鄭仁沒有吝惜。

  磨刀不誤砍柴工。

  幾個小時過去了,鄭仁眼中閃爍一絲明悟的光芒。
Babcorn 發表於 2019-2-23 21:46
0299 建院以來第一例(3/4)

  鄭仁在系統手術室裡,眼睛死死的盯著實驗體的片子,無論是CT平掃還是核磁增強,還是64排三維重建、還是B超,甚至連立位胸腹聯透都看了一個遍。

  想找到其中的必然聯繫。

  可是,鄭仁得到的卻是一次又一次的失望。

  幾天的手術訓練時間,有一半被鄭仁“荒廢”在閱片上。

  如果有可能……鄭仁否定了這種看法,可能性根本不存在。因為自己得到系統之力加持的時間太短,沒辦法把所有病症全部思考到。

  遇到問題,解決問題,這是鄭仁現在的想法。

  他實在無法無視眼前一名患者的生死,即便他知道,同樣的事情在這個世界上不斷發生。

  鄭仁從來不認為自己有能力解救全世界,只要能守護好眼前的人、眼前的患者,就已經足夠了。

  一遍遍的看片子,在手術實驗體上嘗試進行穿刺針穿刺。

  雖然偶爾可以成功,但失敗率還是很高。

  可以做成,但卻依舊沒有擺脫碰運氣的做法。

  雖然全世界的介入醫生都在碰運氣,但是鄭仁不想。

  磁共振增強明顯不是用來看血管的,它對腫瘤組織的動脈血供判斷有著明確的指導意義。但是用來判斷靜脈血供,就力有未逮了。

  那平掃呢?

  64排三維重建呢?

  繼續嘗試,不斷組合,鄭仁甚至把B超定位下穿刺都加了進來。

  可是最後得到的依舊是失望。

  隨著不斷在實驗體上穿刺,鄭仁也積累了無數的經驗,手術成功率得到了大幅度的提升。

  現在平均每穿刺二十次,就可以完成一次TIPS手術。

  可是這還不是鄭仁想要的。

  到底問題要怎麼解決?

  有系統提供的各種方便條件,鄭仁幾乎可以無限次的試驗,只要他有足夠的手術時間的話。

  系統手術時間一點一滴的流逝,鄭仁的心都在滴血。

  要是用在手術上,每完成一台TIPS手術,會獲得技能點300點左右。

  這個收益要比前列腺的介入栓塞術少,鄭仁估計前列腺手術是剛剛研究出來的新術式,而TIPS手術則屬於成型的手術。

  雖然說少了點,但也比自己一直在系統手術室裡發呆強多了吧。

  雖然這麼想,但他卻依舊沒有放棄。手術不能碰運氣,一定存在某種方式……或許……可能……

  時間一點點流逝,一分,一秒。

  嘀嗒嘀嗒……宛如鄭仁心頭血在滴落。

  在無數次檢查、檢驗的結果不斷組合,鄭仁幾乎已經要放棄了。

  全世界那麼多醫生都沒總結出來經驗,自己用幾天的時間就能?雖然有系統手術室,雖然自己有系統提供的實驗體。

  ……

  ……

  魯道夫·瓦格納教授很開心。

  這是鄭仁第一次打電話給他,在教授看來,鄭仁的電話應該是求助。

  鄭仁的水平的確很高,但是並不意味著他在介入領域的每一個手術方面水平都很高。

  人的精力是有限的,TIPS手術肯定是鄭仁不擅長的那種,魯道夫·瓦格納教授確定這一點。

  這也是教授留在海城的意義所在。

  儘量改變和鄭仁之間的陌生感,儘量讓鄭仁同意和自己一起去海德堡做實驗。

  這裡的工作實在是太繁忙了,魯道夫·瓦格納教授雖然只值了一個夜班,就已經要崩潰了。

  真不知道鄭仁是怎麼想的,竟然能在這種情況下堅持下去。

  他難道不知道自己擁有的是一種怎樣寶貴的財富嗎?

  魯道夫·瓦格納教授很快換好衣服,對著鏡子照了一分鐘,確定自己的藝術氣息已經爆棚,相當有說服力,這才離開香格里拉酒店,坐上去海城市一院的車。

  為了習慣中國的起居飲食,他白天抽時間和常悅聊了一會。

  那是一個可愛的女孩子,富有親和力,魯道夫·瓦格納教授是這麼認為的。

  叫車的軟件是常悅幫著下載的,與此同時,還下載了支付的工具,兌換了教授100歐元。並且教會了教授怎麼用這個軟件叫一台車,去自己想去的地方。

  這一切都很方便,魯道夫·瓦格納教授特別喜歡。

  雖然只住了不到兩天時間,但是教授覺得自己已經愛上了這裡。

  一路上,教授反覆回憶,TIPS手術的做法,他要調動全部的精神力與注意力,把自己的技術發揮到極限,展現一台完美的TIPS手術給鄭仁看。

  要成為合作夥伴,並且在手術研究的過程中不被邊緣化,首要的就是有相應的實力。

  除非有牛頓的江湖地位,能硬生生把人家的研究結果搶過來。

  他可不認為自己有這樣的實力,魯道夫·瓦格納教授要展示的,就是自己的實力。

  車子很快就到了海城市一院,魯道夫·瓦格納教授下車,匆匆趕奔手術室。

  因為沒有更衣室的指紋鎖,教授只能按響門鈴。

  “哪位?”視頻門鈴的光影亮起來。

  魯道夫·瓦格納教授把自己的臉對著光影,露出一個救世主般的笑容。

  “教授啊,稍等一下。”裡面傳來謝伊人的聲音。

  因為是介入手術,謝伊人準備好介入手術無菌包後,就沒有上台。

  除了循環的支架、溶栓手術之外,基本所有的介入手術都不需要護士跟在裡面。

  介入手術主要考驗的是術者的手術技術。

  “教授,我給你開門。”謝伊人很快從大門走出來,把教授放進來。

  “謝謝,美麗的小姐。”魯道夫·瓦格納教授優雅的說到:“手術準備好開始了麼?”

  “手術已經開始了。”謝伊人很隨意的說到。

  教授的臉上浮現出更為優雅的笑容,他知道這個護士是鄭仁的器械護士,自己一定要留給她一個特別好的印象。

  “鄭給我打電話,讓我來參加TIPS手術。他們做到哪一步了?”魯道夫·瓦格納教授問。

  “哦,手術剛剛開始。”謝伊人說到。

  嗯?怎麼會不等自己呢?魯道夫·瓦格納教授有些詫異。

  “你們做過這種術式麼?”教授問到。

  “沒有,這是第一次。”謝伊人道:“他們都很重視,這也是我們醫院有史以來的第一例TIPS手術。”

  魯道夫·瓦格納教授放下心來。

  TIPS手術極難,第一次做,即便是鄭仁擁有再高的天賦,也不會順利完成的。
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