[都市生活] 手術直播間 作者:真熊初墨(連載中)

   
Babcorn 2019-2-23 17:18:08 發表於 都市言情 [顯示全部樓層] 回覆獎勵 閱讀模式 1717 1287893
Babcorn 發表於 2019-2-24 00:31
410 要怎麼治?

  手術完畢,鄭仁下台。

  沒有脫手術衣,而是等著蘇雲去拉平車,把患者抬上去。

  “蘇雲,拉龐澤爾氏綜合徵,之後要心理治療的話,海城有相關的心理醫生麼?”鄭仁問到。

  “沒有。”蘇雲道:“全國都沒幾個專業的心理醫生,不過我在帝都倒是認識一個。”

  “哦,專業麼?”

  “算是特別有天賦的那種,專業程度可以去試一試,就是比較貴。”蘇雲道。

  蘇雲的社交範圍,要比鄭仁大出一個銀河系。

  連心理醫生這種國內少見的醫學旁支,都有接觸、瞭解的人選。

  不過想想,他連寵物醫院都那麼瞭解,接觸個心理醫生,也不是什麼大不了的事情。

  “那我和患者家屬說一下,術後患者要進行心理康復治療。”鄭仁目送平車推走,沒摘手套,和蘇雲說道。

  “去唄,想去就問我要電話。”蘇雲拉著平車,和楚嫣然消失在走廊的盡頭。

  “蘇雲,讓患者父親留下來,我給他看看。”鄭仁忘記了要擺事實,講道理,便大聲吼道。

  “我沒忘。”聲音遠遠從手術室拐角的門口傳過來。

  鄭仁活動了一下肩膀,回頭找孫主任。

  孫主任正在角落裡發呆,眼前的黃色袋子沒有紮上,一股宿便的味道遠遠的就能聞得到。

  “孫主任,手術做完了,我去和家屬交代一下。”鄭仁招呼。

  聽到鄭仁叫自己,孫主任這才緩過神來,但還是有些迷惑,側頭看鄭仁。

  “咦?怎麼了孫主任,你哪不舒服麼?”鄭仁問到。

  “呃……”孫主任遲疑了一下,馬上把黃色垃圾袋紮上口,站起身拎著走過來,“小鄭啊,你這診斷水平……高!”

  說著,孫主任毫不吝嗇的伸出另外一隻手,豎起拇指,讚歎道。

  這是今兒第二次這麼說了,要換成蘇雲,肯定會被噴的狗血淋頭。但是鄭仁多厚道啊,聽著孫主任沒營養的讚美,只是干巴巴的笑了笑。

  “呵呵。”

  客氣?有什麼好客氣的?

  是大豬蹄子的診斷水平高,又不是自己。

  說實話,拉龐澤爾氏綜合徵,鄭仁現在也沒回憶起來相關論述的文章。看來找機會還是要多看一些期刊才行啊,鄭仁看著豎起拇指,奔著自己走過來的孫主任,不可救藥的走神了。

  孫主任沒有尷尬,剛才他連宿便的味道都沒聞到,敞開的黃色袋子口,聞了小十分鐘,現在都覺得頭有些暈。

  “小鄭,我那個朋友,明天就讓他來住院。”孫主任認真說到:“得麻煩你幫忙做TIPS手術。”

  “沒什麼麻煩的。”鄭仁笑,“就在你那住吧,術後調節肝性腦病,你們比較專業。”

  孫主任欣然點頭。

  他覺得自己之前,簡直愚蠢到了幾點。

  鄭仁身邊跟著那個外國人,叫魯道……什麼什麼巴拉巴拉的教授。要是沒點本事,怎麼會有外國教授出現在這裡?就算是退一萬步講,鄭仁做不下來,不還有教授呢麼?

  至於自己朋友那面,跟他說市一院有外國專家來交流,時機剛剛好,這份人情也能做的踏實了。

  至於TIPS手術能不能成功,孫主任雖然還有些忐忑,但夏主任他是瞭解的。

  那女人強勢無比,之前和劉主任掐了不知道多少次,也沒見她落了下風。

  夏主任很少誇人,但是對鄭仁,夏主任卻不是誇,而是真心實意的跪了。

  想的通透,孫主任這才笑呵呵的跟在鄭仁身邊,走出手術室。

  雖然年齡上有差異,對待的也是從前隔壁病區的下級醫生,但是孫主任沒有擺出哪怕一點點老主任的架子。

  氣氛倒也算是融洽,鄭仁拎著黃色塑料袋來到手術室門口。

  “王語桐家屬!”鄭仁大聲叫道。

  王語桐的父親馬上出現在鄭仁眼前,眼中滿滿的擔憂。

  蘇雲急著送患者回去,沒有太多的解釋,只是告訴他在這兒等著,一會老闆來給他講解病情。

  “你是王語桐的父親?”鄭仁問到。

  “嗯嗯,我是。”

  “你的女兒,得了一種特別少見的疾病。”鄭仁道。

  話剛說到這裡,中年男人臉色馬上變的慘白,他彷彿已經聽到鄭仁要說在自己女兒的肚子裡摘除了一個巨大的惡性腫瘤。

  想像中的噩耗,已經幾乎摧毀了他的心理防線。

  見王語桐的父親這幅模樣,鄭仁連忙笑了笑,儘量表達出輕鬆的情緒。

  “你女兒得的是一種心理疾病。”鄭仁道。

  峰迴路轉。

  王語桐的父親怔了一下。

  “心理疾病?”他不解。

  心理疾病,需要開刀手術治療?

  “是一種叫做……呃,簡單說,叫做長發公主病。”鄭仁道。

  “公主病……”王語桐的父親頓時覺得鄭仁很不靠譜,要不是鄭仁身上還穿著深綠色的無菌手術衣,帶著帽子口罩,無菌手套上還沾著星星點點的血跡,他早都怒了。

  “拉龐澤爾氏綜合徵,又稱長發公主病,患者喜愛吃自己的頭髮。頭髮的主要成分是角質蛋白,胃內的胃酸和胃蛋白酶不能對頭髮進行分解,這種東西吃了後,是很難在胃內消化的。”鄭仁繼續解釋道。

  “一根兩根,也無所謂,會被消化系統排泄出去。但是有長發公主病的患者,會大量吞食頭髮,導致患者頭髮稀疏,並且消化障礙性的營養不良。”鄭仁道:“這裡,是大量頭髮糾纏在一起,形成的糞便結石,你看一眼,加深下印象。”

  說著,鄭仁把黃色的袋子打開。

  王語桐的父親聽的雲裡霧裡的,開始他能聽明白的時候,有些不理解,但當他聽到拉龐澤爾氏綜合徵,已經聽不明白的時候,開始相信了鄭仁的說法。

  不明覺厲,大概就是這種意思。

  忍著十幾天宿便的味道,他探頭過去。

  鄭仁拿起一塊頭髮擰在一起的結石糞塊掰開。

  可以很清楚的看到無數根細細的頭髮纏繞在一起,像是鋼筋混凝土一樣,形成了一大塊糞塊結石。

  說一百句,不都如親眼看一下。

  王語桐的父親馬上理解了鄭仁說的話。

  “大夫,那要怎麼治?”他迷茫了。
Babcorn 發表於 2019-2-24 00:31
411 老潘主任解決問題的方式

  “拉龐澤爾氏綜合徵,需要心理醫生來進行專業的治療。”鄭仁道:“你先自己聯繫,要是找不到合適的醫生,我的助手認識一位帝都的心理醫生,你可以來找我。”

  “對了,出院後,一定要去治療心理疾病。”鄭仁叮囑,“要是公主病繼續發作,吞食頭髮,下次手術的難度,會成幾何數級增長。再往後,就算是治好了公主病,也會經常發作腸粘連、腸梗阻。”

  王語桐的父親連連點頭。

  孫主任也很佩服,拉龐澤爾氏綜合徵,現在回憶起自己從醫幾十年的手術,好像倒也遇到過。

  只是按照普通機械性腸梗阻來手術治療的,術後絕對沒有和患者家屬交代什麼公主病之類的話。

  要是不從源頭上解決這個心理疾病,患者再次腸梗阻是可以預期的。

  和患者家屬又解釋了幾句,鄭仁拎著袋子回到手術室,把袋子放到病理間,等待送病理檢查,然後去換衣服。

  孫主任也沒有太過於矜持,拿出來當初拍自己師父馬屁的架勢,一路讚美。

  鄭仁對這種讚美,是有天生免疫力的。

  沒有飄然,而是淡淡的笑著,心裡面想著要去市二院做TIPS手術的事情。

  一台TIPS手術,幾百點技能點,介入手術經驗的積累是很瘋狂的。

  這是一個例外。

  如果是普外科,即便一台肝移植手術能給500點技能點,也沒那麼多患者不是。

  即便有很多患者需要肝移植,也沒那麼多供體不是。

  除非……蘇雲他們之前研究的自體幹細胞克隆培育出臟器,再自體移植的試驗開始進入臨床。

  不過,那都是很久以後的事情了。

  而且鄭仁現在對介入宗師級進入巨匠級,甚至達到巔峰級別,還是有野望的。

  不知道介入手術的巔峰,是什麼樣的一種體驗。

  換好衣服,鄭仁和孫主任告別回急診病房。

  臨走的時候,孫主任再三表示感謝,他的朋友,明天就會住院,並開始做術前檢查,準備手術。

  當聽到鄭仁需要肝臟核磁瀰散片子的時候,孫主任略有詫異,但二話沒說直接應了下來。

  到急診病房,看了一眼術後患者。

  患者生命體徵平穩,有些躁動,麻醉後甦醒的很好。

  在全國麻醉醫師缺乏的現在,能有一對水平這麼高的姐妹花給自己當麻醉醫師,鄭仁覺得很幸福。

  這是一個團隊,要不然光是麻醉意外,就夠鄭仁頭疼的。

  轉了一圈病房,當鄭仁看到那個16歲、得了急性闌尾炎的女孩在靜點抗生素,一臉痛苦的表情時,心情瞬間晦暗下去。

  視野右上角,系統面板上的診斷背景,已經變得鮮紅。

  雖然患者還沒有出現穿孔的跡象,但是系統這個大豬蹄子通過某些細節,告訴鄭仁患者疾病正向著不可預知的深淵墜落中。

  不行!

  鄭仁皺眉,也懶得和患者的家屬交流,直接出了病房。

  一旦患者出現闌尾穿孔,患者家屬再拒絕手術治療的話,急性腹膜炎,那可是致命的!

  范天水強不強?論身體素質,鄭仁這輩子還沒見過哪怕一個比他強的。

  可是只是急性闌尾炎,穿孔,腹膜炎,就把這個鐵打的漢子給弄的生不如死。

  遇到難題,自己解決不了的難題怎麼辦?

  當然是去找老潘主任。

  蘇雲找自己背鍋,自己得找老潘主任背鍋,這是上級醫生天然的職責。

  急診病房人手充裕了,老潘主任也不再一天三五次的往機關跑。他坐鎮急診科,快七十歲的人,還衝鋒在第一線。

  鄭仁來到老潘主任的辦公室門口,敲敲門,聽到裡面的聲音,推門走了進去。

  “鄭仁,有事兒麼?”老潘主任扶了扶老花鏡,把手裡的一份期刊放到一邊,旁邊還有一本英漢對照詞典。

  “主任,病房有一個急性闌尾炎的患者。”鄭仁也不囉嗦,沒有什麼寒暄,先說家常說個三五分鐘,而是直接切入主題,講述了患者診斷,和自己的判斷後,道:“患者家屬那面很棘手,我沒什麼好辦法。”

  老潘主任手指輕輕敲打桌面,眼睛微微閉著。

  幾分鐘後,他問到:“患者家庭住址在哪?”

  “蓮花鄉中和鎮,五排十五組。”鄭仁記的很清楚。

  “嗯。”老潘主任微微點了點頭,拿出一個記事本,手指按在紙上緩緩滑落,一行一行看著。

  找了幾頁紙,終於找到需要的電話。

  他拿起座機,撥打出去。

  “二柱子,我是你潘大爺。”電話接通,老潘主任豪爽的說到。

  “……”鄭仁無語,老潘主任人際交往有這麼廣泛麼?蓮花鄉,在哪裡鄭仁根本就不知道。而老潘主任隨便找了記事本,就能找到那面的人。

  “嗯?那你去叫他接電話。”老潘主任道。

  很快,那面傳來一個人說話的聲音。

  “二柱子,你小子厲害了,還有人專門給你接電話。”

  “哦,下鄉呢。不閒聊,過年的年貨不用你送,去年你送的我都沒吃了。”

  “說正事兒,我這有你們中和鎮的一個患者,家裡面拒絕手術。患者情況比較危機,不做手術估計人就沒了,你想個轍。”

  鄭仁無語中。

  聽說話的意思,老潘主任聯繫的應該是蓮花鄉的鄉長之類的幹部。

  姜,還是老的辣。

  老潘主任根本不去和患者家屬談這事兒,直接找當地的幹部。

  這也是一種解決的問題的辦法,很有可能是最好的辦法。

  那面聊了幾分鐘,老潘主任才掛斷電話。

  “鄭仁,晚上中和鎮鎮長來醫院,你有時間麼?”

  “我有,我有。”鄭仁大汗。

  “嗯,叫常悅和蘇雲一起陪著就行。”老潘主任道。

  呃……

  “鄉下,喝酒喝的厲害。要不把他喝躺著回去,下次的事兒就不好辦了。”老潘主任笑呵呵的說到。

  “好的。”鄭仁微微鞠躬,表達對老潘主任的敬意。

  雖然已經很熟了,但老潘主任在鄭仁心裡佔據的地位和其他人完全不一樣。

  恭敬,是發自內心的。

  離開老潘主任的辦公室,鄭仁拿出手機,剛把這件事情通知了蘇雲和常悅,抬頭看見一個病人從身邊走過,一下子愣住了。
Babcorn 發表於 2019-2-24 00:31
412 顱內鋼針與幸運+8

  “馬姐,你好好查查,總是頭疼也不是回事。”陪病人來檢查的人看樣子應該是她的閨蜜或是朋友,在旁邊勸說著。

  患者大概四十多歲的樣子,有些憔悴,看著比較顯老。

  手裡捏著一張檢查單子,看樣子是要去交錢,檢查。

  鄭仁連忙叫了一聲,“喂,等下。”

  患者和陪著的朋友沒意識到是叫她們兩個,一邊聊著一邊向收款處走去。

  鄭仁快走兩步,擋在患者身前,道:“大姐,我是急診科的住院總,你這是看頭疼?”

  患者怔了下,道:“是啊。”

  “你這是要做什麼檢查?”鄭仁儘量讓自己的語氣、表情溫和一些。

  或許是幸運值的緣故,或許是魅力值增加,看上去給人一種可以相信的感覺。

  患者不解的把手裡的單子遞給鄭仁。

  鄭仁一看,檢查單是頭顱核磁共振平掃,果然是自己最擔心的。

  幸好遇到了!

  此時,鄭仁體會到幸運+8的彪悍之處。

  “我覺得你做這個檢查不適合。”鄭仁道:“我剛剛聽你們兩個對話,似乎經濟上並不寬裕?”

  “是啊,一個核磁500多,好貴。”患者皺著眉毛說到。

  “走,找老主任給你看看。”鄭仁笑呵呵的把患者拉到老潘主任的辦公室,敲門進去。

  老潘主任見鄭仁衝自己咔吧了幾下眼睛,知道事情有不對的地方,兩人便沒有事先商量的開始“表演”起來。

  查體,有不同的查法。

  一般急診科的查體很簡略,畢竟外面堆著十幾、二十多個患者,一個患者查體用半個小時,也不實際。

  如果不是急危重症,簡單查體後,去讓患者去做檢查。

  這樣,可以有效的分流患者,讓患者別都堆在急診科的走廊裡。

  人的急躁情緒,是會傳染的。尤其是得了病的人,都心焦的很。

  老潘主任則給患者做了比較詳細的查體,他年紀很大,都快七十了。一頭銀發,表情嚴肅而莊重,看上去就比鄭仁更會看病。

  這也是鄭仁把患者領到老潘主任這裡來的原因。

  老潘主任一邊查體,鄭仁一邊介紹情況。

  “主任,這個患者常年頭疼,這次比較嚴重,所以來我們醫院看看。但是因為家庭、經濟原因,我考慮核磁共振的費用比較高,所以建議做頭部CT平掃。”

  老潘主任知道鄭仁帶患者來自己這裡,戲肉在這句話上。

  他假裝沒聽到,繼續檢查了5分鐘,這才緩緩說道:“沒什麼大事,做個頭部CT,最後確定一下,120塊錢也就可以了。”

  患者很是感謝,雖然推翻了急診內科醫生的檢查,但是畢竟老潘主任看著就像是學術權威,鄭仁看著也蠻值得信任的,所以她們兩個樂呵呵的拿著鄭仁開的CT檢查單去做檢查了。

  臨走的時候,鄭仁還把手機號留給她們,讓她們做完檢查,直接給自己打電話。

  等患者走了,鄭仁才長出一口氣。

  老潘主任不解的問到:“鄭仁,你折騰什麼呢?”

  “主任,長期頭疼的患者,我建議要從頭部CT做起。”鄭仁很認真的說到:“萬一要是顱內有金屬,做核磁的話,可能會出大事。”

  鄭仁一提醒,老潘主任馬上醒悟。

  顱內有金屬?怎麼會有?

  普通人可能不會理解,但老潘主任行醫一輩子,從南疆沙場到北國邊疆,什麼事兒沒見過?

  他點點頭,道:“鄭仁,你提醒的很對。我琢磨一下條理,每個醫生都親自通知一下。”

  和老潘主任說話就是順暢,他不會因為自己提出意見而覺得動搖了主任的權威性。

  鄭仁說的事情,雖然罕見,可能幾年都遇不到一例。但只要遇到,一個處置不當,就直接釀成大禍。

  又一次和老潘主任告辭,鄭仁拿出手機,通知常悅和蘇雲,晚上有飯局,要去喝大酒。

  這種非醫療的手段、辦法,鄭仁做不到。

  但是老潘主任、鄭仁這爺倆配合默契,就像是剛剛那個女患者一樣,各有所長。

  鄭仁回到急診病房,果然不出意外,被蘇雲噴的滿身狗血。

  大家聊著,不到一個小時,鄭仁接到電話,那兩人做完頭部CT的檢查,正在等片子。

  鄭仁把急診病房的具體位置告訴患者,讓她拿到片子後,不用等報告,就說自己需要,先借出來,拿給自己看。

  十多分鐘後,患者拿著片子找到鄭仁。

  把片子插在閱片器上,鄭仁赫然看到患者顱內有三根鋼針!

  影像上顯示的很清楚,像是魔鬼的尖牙一般,帶著滿滿的惡意,讓人不寒而慄。

  “我去……”蘇雲第一次見這種片子,剛剛還在嘲笑鄭仁小題大做,此刻看到片子後直接懵逼了。

  魯道夫·瓦格納教授瞄了一眼,便繼續去奮筆疾書TIPS手術診斷與鑑別診斷的種種。這種體內異物,對他來講沒有絲毫吸引力。

  常悅等人也看傻了眼。

  這要是做核磁共振……

  磁場會對金屬產生影響,金屬同樣也會影響金屬。

  做核磁共振的時候,是不允許帶所有會被磁鐵吸附的金屬物品進去的。

  市一院有一次患者的輪椅被吸到機器上,費了九牛二虎之力才拿了下來。

  有的患者,尤其是早期的心臟支架、骨折內固定等內置手術的病人,是無法做核磁共振檢查的。

  現在的鎳鈦合金,似乎沒什麼影響。

  眼前這名女患,要是做核磁,幾根不知道什麼時候插在顱內的鋼針會隨著磁場作用而被吸附,擺動。

  患者的腦組織……

  不敢想了,反正在場所有醫生都是一身冷汗。

  “鄭總,這是怎麼進去的?”常悅手心裡全是冷汗,問到。

  “估計是小時候插進去的。”鄭仁冷冷說到。

  人的顱骨有個發育過程,人在出生幾個月時顱骨較薄、較軟,像牛皮紙一樣,針很容易穿透。

  幾十年前,女孩在農村很不受待見,插鋼針這種事兒,鄭仁在此之前雖然沒有親眼見過,但卻偶爾聽說。

  患者雖然看不懂片子,但是那幾根針明晃晃的擺在眼前,特別明顯。

  “你的頭疼,是什麼時候開始的?”鄭仁問到。

  “從小就有了。”患者有些迷茫,驚慌,失措。
Babcorn 發表於 2019-2-24 00:32
413 粗暴的工作作風(六更求訂閱)

  估計就是小時候的事情了,鄭仁對患者的病情有了推測,便安排患者去神經外科會診,看看能不能手術。

  開一個大科的手術技能樹分支……

  這種事情,鄭仁能做,現在大師級的技能書還有三本,最起碼起點就要比其他人更高。

  可是只是大師級,是不夠的。

  患者的鋼針位置在語言、運動中樞附近,一個不小心,就會造成極為嚴重的後果。

  而且還有一點需要考慮。

  患者被插入鋼針的年代久遠,至少也有四十年了。

  隨著時間的流逝,鋼針也會腐爛。

  想打開顱腔,然後用止血鉗子夾住鋼針,直接取出來?

  開玩笑!

  鄭仁敢百分百確定,鋼針必然折斷。

  裡面的怎麼取出來?手術要多長時間?術後要怎麼護理?

  手術,不是一個人做的。

  雖然有大豬蹄子傍身,但鄭仁頭腦還是很冷靜,分析了患者的病情後,讓她去神經外科了。

  聽鄭仁的解釋後,陪著患者來的朋友眼淚先下來了。

  她從小沒少吃苦,萬萬沒想到,竟然還有這麼一道鬼門關等著她。

  既無奈,又慶幸,把患者送走,鄭仁有些疲倦。

  和老潘主任匯報了這件事情,鄭仁知道老主任肯定也被嚇了一跳。

  真要是患者去做核磁共振,死在機器上……

  算了,好多事兒,真的沒地兒說理去。

  鄭仁現在特別重視大豬蹄子在幾次任務後,給自己的幸運+8的附加屬性。

  而由此推論出來,皇冠上的明珠第二階段完成後,真正的重頭獎勵不是射頻消融3000例手術經驗,而是手術完成度+2.

  下午三點多,鄭仁正在看書,蘇雲跑去看楊麗麗。

  按照他的說法,行百里者半九十,最後這段時間,一定不能出事。

  咚咚咚敲門聲響起,鄭仁抬頭,見一個穿著中山裝的中年男人站在急診病房醫生辦公室門口。

  “鄭醫生在麼?”那人問到。

  “你好,我就是,你是……”鄭仁站起身,問到。

  看打扮,鄭仁已經猜出來這個人的來歷。

  蓮花鄉,中和鎮的鎮長大人來了。

  “鄭醫生,您好,您好。”鎮長沒什麼架子,見到鄭仁後,熱情的伸出雙手,“我是中和鎮的鎮長,潘子耀。”

  “潘鎮長,你好。”鄭仁笑道。

  “鄭醫生,我剛從老潘主任那過來,給您添麻煩了。”潘子耀客客氣氣的說到,“這幫傢伙,就想著彩禮錢。是人命重要,還是錢重要!一個個都掉錢眼裡去了。”

  “是給你添麻煩了。”鄭仁誠懇的說到。

  “哪有,哪有。”潘子耀道:“基層工作不好做,現在還好點了,手頭都有三瓜倆棗的。要是換了頭幾年,怕是我來也不好用。”

  接下來,鄭仁就不知道說什麼了。

  潘子耀情商特別高,他笑呵呵的問了王語桐住在哪間病房,隨後自己夾著包就過去了。

  鄭仁想要陪著,被潘子耀客氣的推了回去,說是這種小事兒,沒什麼好看的。

  很快,病房那面傳來一陣罵聲。

  “馬勒戈壁的老王,你特麼就知道給老子添麻煩是不是?你就作死吧,你要死,也特麼別拉著你姑娘死。我告訴你,明年你的地是不是不想……”

  一連串的污言穢語,體現了簡單、粗暴、直接。

  鄭仁大汗。

  過了幾分鐘,潘子耀笑呵呵的回來,完全看不出來剛剛那一連串話是眼前這個溫和、普通的中年人罵出來的。

  “讓鄭醫生見笑了。”潘子耀道。

  “……”鄭仁結語。

  “基層工作,難做啊。”潘子耀道:“要是不威逼利誘,好好說話,不管什麼事兒,辦成的可能性特別小。不管對錯,上去先罵他個狗血噴頭,然後再說事兒。”

  “……”鄭仁還是不知道怎麼回答。

  “那姑娘都病的要死了,他老王腦子裡進屎了,還想著彩禮。”說著,潘子耀有些窘,嘿嘿一笑,道:“這麼說話說慣了,鄭醫生您別見怪。”

  “不會不會。”鄭仁連忙擺手,問到:“談的怎麼樣了?”

  “馬上手術,您這準備好,老王就來簽字。”潘子耀道。

  鄭仁長出了一口氣。

  那個叫王語桐的姑娘,系統面板的背景越來越紅,估計她的闌尾距離穿孔也不遠了。

  同意了就好,同意了就好。

  鄭仁連忙讓常悅做術前準備,自己去查看王語桐。這台手術,鄭仁準備親自做。

  親自,這兩個字,鄭仁在幾個月前是不會想到的。

  那時候,能有手術做就算不錯了。一些大手術,劉主任肯讓鄭仁縫皮,都算是心情好。

  幾個月後,闌尾炎這種手術,鄭仁幾乎無視掉了。

  要不是這個患者特殊,有老潘主任找蓮花鄉的鄉長解決患者那面的非醫療因素,鄭仁肯定會讓蘇雲帶著楊磊上台。

  不到半個小時,簽字、備皮、留針全部完成。

  蘇雲推著患者上台,鄭仁和潘子耀客氣的招呼了一聲,然後也跟著上去了。

  潘子耀直到這時候才歇了口氣。

  他是二十年前的大學生,現在已經四十多歲了,還只是一個鎮長,可以說是混的特別差的那種。

  因為他比較耿直,書生氣重。

  但是在基層磨練了很多年,也不想著爬上去了,心思也就沉了下去。

  本來今天應該在基層定點扶貧,各種手機簽到,忙的不可開交。

  可是在接到鄉長電話後,他立即放下手頭一切工作,趕奔海城。

  小屯子裡的人都是什麼操行,潘子耀知道。

  為什麼不做手術,潘子耀更知道。

  前幾年,就有一個女孩因為家裡拒絕手術,活生生病死在海城人民醫院。

  雖然這是家裡面的選擇,不哭不鬧,把人送到殯儀館燒了完事。可是……

  一個活生生的人,就這麼病死了,還不是沒辦法治!

  和鄉長的電話有關係,但最主要的是潘子耀雖然已經被生活盤的出了漿,但卻還沒被生活盤的失去最後的良知。

  還好趕上了,潘子耀找了半天,偷偷摸摸去衛生間抽了根菸,隨後來到手術室門口。

  他還想罵王語桐的父親幾句,這一天忙的跟狗一樣,他還瞎添亂。

  沒等他開罵,手術室的門就打開了,蘇雲推著患者走了出來。

  ……

  ……

  昨天有書友問,乳癌晚期的事情。人生,逆旅。提高生活質量,抓不住的時候就鬆手,有尊嚴的離去。

  說到這裡了,就多說幾句。都市小說,一般都沒有主線,呃,掙錢、裝逼不算。這本書,一直想要帶給大家輕鬆、愉悅的閱讀體驗。可是醫學,到最後依舊是絕望。很多年前,朋友就說,醫學小說,雖然小眾,但訂閱很高,可以寫。我覺得絕望,一直沒有寫。

  但看了志鳥村大大的書後,感覺可以用簡單輕鬆沖淡這種悲哀與無奈,就試著寫一下。不知道書友看沒看出來——這就是真正的英雄主義,本書早已經點題了。最後,會紮紮實實的收回來。

  囉嗦了這麼多,不算劇透,只是有感而發。

  但願世上人無病,

  何惜架上藥生塵。
Babcorn 發表於 2019-2-24 00:32
414 接地氣

  這麼快?潘子耀怔了一下。

  應該不是做完了吧。

  在鄉鎮衛生所,闌尾切除術是能做的為數不多的手術之一。

  做一台手術,怎麼也得半個小時的時間吧。

  可著急剛剛抽了根菸,就做完了?

  應該是其他手術患者。

  潘子耀掃了一眼,手術等候區除了自己,只有王語桐的一家人在。

  “王語桐家屬。”蘇雲大聲叫到,“家裡主事的人留下,鄭總要交代病情,其他人幫忙。”

  真的是啊。

  本來潘子耀對老潘主任不上手術還有點腹誹,但手術做的這麼快,刷新了他的認知。

  那面推著患者坐電梯回病房,潘子耀留下來。

  過了幾分鐘,鄭仁穿著隔離服,戴著手套,一隻手拿著病理盆,一隻手拿著止血鉗子,出來給王語桐的父親解釋病情。

  “喏,這裡,是糞石的位置。闌尾壁已經很薄了,估計再有幾個小時就會出現闌尾穿孔。”鄭仁用手裡的止血鉗子鉗夾切下來的闌尾,講解著。

  闌尾腫脹的明顯,已經處於穿孔的邊緣。

  手術做的快並不代表病情輕。

  鄭仁也沒有危言聳聽,闌尾的確很快就要穿孔。到時候必然會出現嚴重的腹膜炎。

  這還不是最危險的,危險在於穿孔之前,闌尾壓力極高,患者疼痛劇烈。

  當穿孔瞬間後,闌尾內壓力降低。病情加重的同時,患者症狀會多少有些緩解。

  正是這種症狀緩解,會讓人出現判斷失誤,忽視了病情的加重。

  等症狀再次嚴重的時候,再進行治療,患者大多數已經出現感染中毒性休克的症狀了。

  甚至會搶救無效,導致患者死亡。

  王語桐,算是幸運的。

  手術很及時。

  鄭仁解釋完,看著那根闌尾和即將穿孔的點,王語桐的父親也嚇了一跳。

  他的認知中,只是闌尾炎麼,消消炎也就夠了。

  屯子裡很多人不都是消炎後就好了麼?做什麼手術,小題大做!而且姑娘到了出嫁的年紀,真要到海城做個手術,回去後,前後鄰居還不知道要偷偷摸摸的說道些什麼難聽的話呢。

  下午,是被潘子耀逼的沒辦法了,這才同意手術。

  那可是鎮長,誰敢得罪?

  原來,這病也能死人啊……

  潘子耀抬腿踢了他一腳,罵道:“老王八蛋,你差點整死你姑娘。還特麼想要彩禮,你姑娘死了,你一分錢都拿不到,看你用什麼養老。到時候把你扔養老院,窩吃窩拉。”

  “……”患者的父親撓了撓頭,一臉無辜,“潘鎮長,俺也沒想會這麼重,這不是不懂麼。”

  “你看看!”潘子耀指著腫大的闌尾,裡面滿滿的糞石,“你腦子裡,都是這玩意!”

  “嘿嘿,嘿嘿。”王語桐的父親也沒什麼好說的,一陣訕笑。

  鄭仁拿著病理盆,回到手術室,換衣服。

  剛換好衣服,手機就響了起來。

  又有急診?鄭仁有些欣喜,那樣的話,就不用陪潘子耀潘鎮長吃飯了。

  倒不是對潘子耀有什麼意見,只是單純的不喜歡應酬吃飯罷了。

  拿起電話,是二院的張院長。

  “張院長,你好。”鄭仁把電話夾在耳邊,開始換鞋。

  “哦,好的。沒事,要是病情比較單純,手術量控制在10台之內都可以的。”

  “好,我這就下台,馬上就看。要是沒有問題,就準備明天手術吧。”

  說完,鄭仁掛斷電話。

  二院的張院長又聯繫了幾個需要做TIPS手術的患者,核磁瀰散已經做完了,問問鄭仁能不能一起都做了。

  這次都加上,一共是8個患者。

  雖然對鄭仁來說,只要再做1例就夠了,但手術麼,只要有能力,鄭仁一般都不會推辭的。

  張院長已經派人來送片子,鄭仁馬上快步下樓。

  急診病房門口,那個矮胖子熟悉的身影出現在鄭仁面前。

  “鄭總,您好,又見面了。”矮胖子笑呵呵的迎上來,熱情洋溢。

  “你好。”鄭仁打了個招呼,走過去,伸出手。

  見鄭仁伸手走過來,他心想這位鄭總熟悉了之後,也不是那麼難以相處麼。

  伸出手,想要和鄭仁熱情握手。

  可是兩隻手卻在半空中交錯而過,矮胖子一下子愣住了。

  “片子我看看。”鄭仁直接伸手拿過片子袋,大步走進急診病房。

  “……”矮胖子心裡有一萬隻羊駝奔馳而過。

  雖然有些失落,但是他卻沒有憤怒。

  搞技術的人麼,走到哪裡,都這樣。

  矮胖子心裡安慰著自己,跟著鄭仁走進辦公室。

  “富貴兒,來看片子。”還沒等矮胖子進辦公室,就聽到鄭仁的聲音傳出來。

  矮胖子哆嗦了一下。

  鄭仁第一次去二院“飛刀”後,魯道夫·瓦格納教授的身份就不再是秘密。

  海德堡大學的王牌教授,介入學科頂尖的學者,幾個光環籠罩下,魯道夫·瓦格納教授的形象卻無論如何都高大不起來。

  一想起教授,矮胖子就似乎聽到那一嘴大碴子味的東北話。

  再如何高貴神秘的光環,也架不住大碴子味的接地氣。

  教授不知道自己因為那一口地道的東北話,已經在好多人心裡從雲端跌落。

  “嗯吶,老闆。幾個患者?”教授的聲音傳來。

  “4個新的,要是能做,明兒一起全都做了。”

  “真的要讚揚你們的效率。”魯道夫·瓦格納教授說到。

  矮胖子聽到這句話,嘴角揚起微笑。

  短時間內,尋找到十六個適合做TIPS手術的患者,二院是做了很多工作的。

  教授說的沒錯,這句話正好戳中了矮胖子的心,他暗爽著。

  “我手下的研究員,一個個揚了二正的。不管交代他們做什麼事兒,最後都辦的禿嚕反杖。等我回去,一定好好咔吃他們一頓。”魯道夫·瓦格納教授一邊牢騷著,一邊湊到鄭仁身邊,兩人開始研究起片子來。

  矮胖子反應了幾秒鐘,才完全明白教授在說什麼。

  好多東北土話,就算是住在這裡的人都不說了。

  比較起來,矮胖子覺得自己才是個外地人。

  淚流滿面。
Babcorn 發表於 2019-2-24 00:32
415 醫院內部的鬥爭

  鄭仁和魯道夫·瓦格納教授開始研究起片子來。

  如果說前幾天是研究片子,找到核磁共振瀰散對TIPS手術穿刺定位的指導意義,那麼現在鄭仁和教授進化到已經確定後增加熟練度的程度。

  之前看一個片子,需要1個多小時。

  而現在,20分鐘,兩人就把第一張片子看完。不光是手術入路,連帶著怎麼能減少術後並發肝性腦病以及估計第幾天需要取出可回收支架的事情,全都討論完了。

  矮胖子看不出什麼,但蘇雲卻知道,鄭仁和教授研究的東西,價值幾許。

  成長的真快啊,就像是用2倍速看視頻,剛愣了個神,那面就已經要翻篇了。

  蘇雲好生感慨,自己到底要怎麼做,才能翻越……跟上……才能讓眼前這座大山不要越來越遠呢?

  這種情況,在蘇雲至今為止的一生中,從來都沒出現過。

  第一次和鄭仁做急診TIPS手術,鄭仁穿刺的手法還略有些生疏。但據說上次去二院做手術,全部一針成功。

  蘇雲知道,鄭仁第一次做TIPS手術的時候,展現出來的手法就已經是世界頂尖的了。

  可是他似乎沒有極限,別人眼中的山巔,在他眼裡只是一個山坡,翻過去後轉瞬之間又攀登上另外一座更高、更陡峭的巍峨高山。

  面對這樣的人,即便天才如蘇雲,也有一絲無力與無奈。

  看樣子,要更努力一些才是,蘇雲轉念想到一會還要陪老潘主任去吃飯喝酒,心裡莫名有些煩躁。

  四點半,老潘主任上樓,喊大家去吃飯。

  曾經在基層工作過的老潘主任對迎來送往的那一套熟悉的不能再熟悉了,這次是找人辦事,人家把事情辦的妥妥噹噹的。

  吃頓飯,喝點酒,盡地主之誼是應該的。

  雖然救命這種事兒和老潘主任真心沒什麼關係。可是在有能力的情況下,還真的要讓患者家屬在醫院免責的書面文件上籤字,然後眼睜睜看著一個16歲的小女孩就這麼死去?

  不可能的!無論是在老潘主任,還是在鄭仁的意識裡,這種情況都不可能。

  老潘主任進屋後,鄭仁馬上站起來,略有些歉意,還沒等開口,老潘主任就說到:“你研究片子吧,我帶其他人去就可以。”

  知道鄭仁不喜歡應酬、喝酒,老潘主任特別善解人意。

  “主任,明天還要去一次二院。”鄭仁忘記自己是不是和老潘主任說過這事兒,反正老主任支持,現在說也還不晚。

  “嗯。”老潘主任沉吟了一下,道:“蘇雲,晚上你別喝酒了。”

  這是要蘇雲值夜班的節奏。

  蘇雲應了一聲,也沒什麼不開心的。畢竟明天鄭仁要去做TIPS手術,保持旺盛的精力是必須的。

  喝酒是小事兒,做手術才是大事,撿了芝麻丟了西瓜,老潘主任絕對不會幹。蘇雲也知道輕重,平時噴一下鄭仁是習慣,但遇到正事兒,他還是很嚴肅的。

  聽老潘主任這麼說,鄭仁如釋重負。他有些抱歉,但老潘主任根本不給他機會,直接叫著人離開急診病房。

  終於安靜下來,鄭仁和魯道夫·瓦格納教授再次開始研究片子,制定明天的手術計畫。

  蘇雲沒有跟著去,靜靜的坐在鄭仁身子的側後方,目不轉睛的看著核磁瀰散片子,少有的沒有玩手機。

  這個世界對蘇雲來說,就像是一個大玩具。

  從前不管做什麼都沒有挑戰性,很容易就覺得疲倦、懈怠。

  而接觸鄭仁後,一點一滴的被刺激到,少年終於認真起來,準備攀越鄭仁這座不斷成長的山峰。

  七點多,終於把幾張片子看完,手術計畫也都制定完畢。

  鄭仁這才和教授告別,拿起手機,準備給謝伊人發信息。

  “小伊人去吃飯了,那種酒局,不知道要喝到幾點。”蘇雲坐在一邊,翹著二郎腿,悠閒的說到。

  “哦。”鄭仁拿著手機,有些尷尬。

  “先回家吧,早點休息,明天還要手術。”蘇雲道:“沒事,是不會給你打電話的。”

  上一次的特殊情況,一定不要再發生了,蘇雲心裡暗自想到。

  ……

  ……

  王強,一個很普通的名字,重名率特別高。

  他大學畢業後就在市二院工作,到現在已經十五六年了。

  有老主任在,王強的上升通道被堵的死死的。

  隨著東北人口外流,患者量逐漸減少,程立雪越來越嚴格的管控手術,甚至不惜撕破臉皮也拒絕手下有能力、有可能威脅到自己地位的小大夫上手術。

  這在醫療界,是經常見的事情。

  好多副主任級別的醫生,水平不錯,卻因為沒有手術做被迫遠走他鄉。

  王強想走,可是他不甘心。

  而且只能做肝癌的介入栓塞術這種大路貨色的手術,出去後也當不上主任,只能帶組。

  關鍵是他不甘心。

  老主任和新生代之間的矛盾、戰爭,從來都沒有停息過,而且會一直進行下去。

  醫療界如此,整個社會也都是如此。

  今年,王強終於決定破釜沉舟。

  出去帶組,還不如在家門口先帶組試試看。要是自己能挑的起來一攤活,再出去也不遲。

  他的想法還是很穩健,或者說有些保守。

  院裡上下活動,他的運氣不錯,正好院裡想著要動一動了。用鯰魚效應,讓整個醫院活起來。

  而王強,就變成了那條鯰魚。

  帶組,分家,和程立雪貼身肉搏。王強背水一戰,沒有再退的可能。

  贏了,自己可以在市二院站穩腳跟,幾年後等程立雪退休,自己當上大主任也不是不可能。

  輸了,就只能灰溜溜的帶著老婆孩子遠走他鄉。

  所以他發動了一切資源,想要贏得這一場“戰爭”的勝利。

  在確定消息後,他沒有著急直接帶組手術,而是去省城短期進修。

  他想把自己的技術水平再提高一些,並且和省城醫大附屬醫院的上級醫生們建立良好的關係,請他們來做手術。

  王強知道,無論是主管臨床的張院長還是大院長任海濤,都對TIPS手術有著無以倫比的執念。要不是因為TIPS手術術後風險巨大,任院長估計早就請人來做了。

  兩年前任院長帶隊出國學習,回來後他就準備請人來做TIPS手術。

  這,就是自己的機會。
Babcorn 發表於 2019-2-24 00:32
416 省城的教授

  可是當王強在省城聯繫好一切之後,二院傳來消息,TIPS手術竟然已經完成了!

  這特麼的!

  王強很是失落,雖然他人沒在家,但還是打聽了一些TIPS手術時候的細節。

  不是程立雪找人來做的,而是張院長去市一院請人來做的手術。

  只要不是程立雪,一切都還好說。而且市一院,他們有介入科麼?

  不是王強小看市一院,相對二院而言,市一院的人才流失更為嚴重,而且管理極為僵化。

  收入少,憑什麼留住那些有本事的醫生?光是靠著一句奉獻精神麼?不可能的!

  奉獻,所有人都在奉獻。光奉獻,不給錢,連在海城安家買房分期付款的錢都交不起,憑什麼讓人甘於奉獻?

  市一院,不可能的!

  他們的介入科能做手術的大夫早就去了南方。王強和他們一直有聯繫,自從他們走了後,市一院那麼好的機器就一直閒置。

  好多年都不做手術了,起手就能開TIPS手術?這不是扯淡呢麼。

  據說有外國教授來做手術,所以王強最後認為,肯定是機緣巧合,外國教授去市一院交流,順道被張院長請過來做了幾台TIPS手術。

  這不是長久之計,省城距離海城多近,高鐵一個小時就到。

  只要能在省城醫大附院聯繫好一名教授,隨時能到,自己還不是要壓程立雪一頭?

  所以他縮短了學習交流的時間,此刻已經和醫大附院的介入科副主任、帶組教授高少傑老師坐高鐵回到市二院。

  手下的醫生已經為TIPS手術做好準備,硬生生從院長的牙縫裡摳出來一個失代償期的肝硬化的患者,準備做TIPS手術。

  副主任叫高少傑,是醫大附院的少壯派,美國哥倫比亞大學醫學中心,介入治療專業的博士生(注1)。

  回國後,本來想去帝都,但帝都競爭簡直太激烈了,沒有背景、學歷也和其他人差不多,根本進不去帝都的醫院。

  於是高少傑乾脆來了省城醫大附院,這些年發展的也不錯,畢竟手術做的好,尤其是TIPS手術。

  “小王啊,不用緊張。”醫大附院的副主任高少傑見王強心神不寧的,便安慰道。

  “高老師,我這兒剛帶組,壓力的確很大。”王強勉強擠出一絲微笑,“幸好有您的支持,要不然我都不知道該怎麼辦。”

  “沒事,TIPS手術已經很成型了。”高少傑笑著安慰到。

  的確,在省城,王強親眼目睹高少傑做了十多台TIPS手術。手術成功率達到80%以上,成功的手術,穿刺次數保持在10針左右。

  這個水平,可以說是相當高的了。

  據說高老師還曾經去梅奧診所參觀過,他的水平比梅奧診所差,也差不了特別多。

  看著高少傑溫厚的笑容,王強心裡踏實了一些。

  不知道自己什麼時候才能學會做TIPS手術。

  真有那麼一天,除了帝都、魔都,全國的醫院不是任自己選麼?

  高鐵來到海城,王強的下級醫生開車來接王強和高少傑。

  上車後,王強便迫不及待的詢問前幾天市一院來人做TIPS手術的經過。

  “王主任,一院來的是急診科的住院總,他們的介入科還是沒什麼人。”下級醫生道。

  只是急診科的住院總麼?

  王強放心了,急診科,最多只做個介入栓塞止血。距離TIPS手術,還有十萬八千里呢。

  “可是一起來的,還有海德堡大學的一名教授。”

  “嗯?”高少傑的耳朵豎了起來。

  海德堡大學醫療中心,在醫學界的地位要比哥倫比亞大學醫療中心差不多,但是介入方向是海德堡大學的特長。

  “教授叫什麼?”高少傑的身體前傾,詢問到。

  “呃……”小大夫沒記住魯道夫·瓦格納教授的名字,但省城的老師詢問,總不能一問三不知吧。

  “教授一頭金發,個子很高。對了,他說一口流利的東北話,看樣子應該在咱們這兒生活了很長時間。”小大夫連忙把自己記住的東西都說了出來。

  東北話麼?高少傑還真不知道哪個國際知名的教授會說東北話的。

  “明天,張院長安排了8台介入手術。”

  “8台?”高少傑的瞳孔縮小,眉頭皺起來,“能做完麼?”

  TIPS手術,即便是在帝都或是魔都的教授一天最多也只安排2台。

  再多,就沒辦法完成了。

  怎麼會安排這麼多?!高少傑心思很快,他第一個念頭就是一天做8台TIPS手術。

  這不是沒有可能,但那是大型的醫療中心,幾個教授一天的手術量。

  “還有其他人做麼?”高少傑把握到這個點,問到。

  “沒有,就是市一院的鄭總來做手術。”

  “這不是開玩笑嘛!”高少傑不悅。

  介入手術要吃線,所以很多醫生為了少吃線,手術做的很糙。

  比如說魔都某某肝膽醫院。

  介入學科在國內遲遲發展不起來,和魔都肝膽醫院的草率,是有直接關係的。

  但患者多,醫生少,這也是客觀事實。

  高少傑為人嚴謹,他寧願少做手術,少掙錢,也不願糊弄患者。

  所以一聽說市一院急診科的住院總一天要做8台TIPS手術,直接就怒了!

  “……”小大夫正開著車,被高少傑的怒意嚇了一跳,他馬上解釋道:“高老師,前幾天他們也做了8台TIPS手術。”

  “嗯?!”

  “手術……好像都挺成功的,術後沒有並發肝性腦病,說是明天要先做TIPS手術,然後上次手術的患者留置的第二枚可回收支架也要取出來。”

  “……”高少傑無語。

  這是一天16台手術麼?TIPS手術很難,但做完TIPS手術下兩枚支架,都是因為第一枚帶膜支架開通靜脈後,不經過肝臟代謝的靜脈血比較多,患者並發嚴重的肝性腦病,不得已才會下第二枚支架。

  而第二枚支架,是不取出來的。

  取出來的效果更好,這一點誰都知道。但取出支架……肝臟出血,那風險可是太大了!

  難道是教授做的嶄新的術式?高少傑沉吟,並不排除這種可能。

  或許是國際上TIPS手術已經有了新的治療方式,自己不知道?

  想著,高少傑拿出手機,看了看時間,猶豫了幾秒鐘便找到一個號碼撥打出去。

  ……

  ……

  注1:協和介入的潘傑教授,是哥倫比亞大學的博士生,背景想到就拿來用了,但這個人物絕對不是潘老師。本來上本書的男主於成,就是按照潘傑老師做模板的,可惜沒簽約。

  另外,潘傑老師,標準的男神范,真的!有興趣的書友,可以在網上搜一下潘傑老師的照片,典型的主角模板出來的。

  潘老師醫德高,水平高,顏值高。

  這不是小說的杜撰,是確有其人。
Babcorn 發表於 2019-2-24 00:32
417 不可思議

  高少傑的電話是打給在美國的一個同學。

  當年同學留在美國,並在若干年後成功取得醫師資格,眾多同學紛紛羨慕。

  醫生在美國算是很好的職業了,比在國內強了百倍,即便高少傑在省城醫大附院是帶組副主任,也依舊很羨慕。

  那面時間還早,但高少傑對這事兒實在是太好奇了,只好打擾自己同學的清夢。

  很快,說了幾句,瞭解情況之後,高少傑就掛斷了電話。

  TIPS手術,根本沒有突破性的進展。即便是美國梅奧診所,用的也都是眾所周知的手術方式。

  大不了是在肝靜脈裡放一根特殊材質的管子,作為標記物。

  即便如此,也只能解決一部分穿刺的難題,TIPS手術的難度依舊極大。

  可以說,這只是一種改良術式,並沒有從根本上對TIPS手術做出改變。

  高少傑的同學說,前一陣子剛去過梅奧診所,那面做TIPS手術,至少也需要3-5針穿刺。沒有任何突破性的進展,他還順便笑話了高少傑兩句。以國內的醫療水準,根本就不可能比梅奧診所還強。

  痴人說夢罷了。

  他放下電話,雖然有些不高興,但是他卻極有涵養的沒有反駁小大夫的說法。

  人麼,說出來的話,能信三分就不錯了。

  不過海城這個地兒的人說起話來,還真是不靠譜啊,以後儘量要少來了。

  梅奧診所做TIPS手術都要3-5針穿刺,海城的一個小大夫竟然能一針就成功?

  怎麼可能!這不是傳說中的神醫麼。

  以訛傳訛罷了,高少傑心裡暗自想到。

  車子很快到了酒店,高少傑去休息,王強則去二院看患者。

  這一夜,安安靜靜的過去了。

  第二天一早,高少傑早早起來,吃了早飯。

  飯吃的不多,重點是吃一個煎的七分熟的雞蛋。

  每次做TIPS手術之前,高少傑都要吃一個這種雞蛋,無論是在家還是出去跑飛刀。

  彷彿冥冥之中,存在或是不存在的手術之神會因為這個七分熟的煎雞蛋,讓今天的手術做的更順利一點。

  和夜班之神的概念是一樣的,煎雞蛋只是一個美好的願望。

  至於能不能成,那就兩說著了。

  七點半,王強驅車來接高少傑。

  路上,王強把患者昨天最後一次急查的化驗報告給高少傑看。雖然和手術沒有必然的聯繫,但是能多掌握一些情況,總是好的。

  這也是高少傑的習慣。

  七點五十,兩人到了市二院。

  高少傑參加二院介入科的早交班,並且查看了一眼今天手術的病人。

  隨後由王強手下的下級醫生送患者去手術室,高少傑拉著王強坐在辦公室裡閒聊幾分鐘。

  按照高少傑的脾氣,一般情況下,他是要和患者一起去手術室的。

  在準備手術的時候,順便看一下機器的型號,是不是和手,要怎麼操作。

  每一個廠家的耗材,都會有或多或少的區別。對於一般手術來講,區別並不大。但是對於TIPS手術來說,多熟悉一點就是一點。

  因為王強分到的床位比較少,所以高少傑也只看了2、3個病房的病人。

  其中也有另外一組的患者。

  在查房的時候,高少傑看到了幾個“異常”的患者。

  他們的床頭簽上都寫著肝硬化失代償期的字樣,基本都還有腹水的診斷。

  但是看臉色,看肚子,都不像是失代償期的肝硬化患者。

  他心中一動,難道這幾個病人都是前幾天TIPS手術的術後患者?

  所以他沒有急著去手術室,跟王強來到醫生辦公室,查看手術記錄以及其他檢查結果。

  要是TIPS手術術後患者,理論上來講不能恢復的這麼好。

  高少傑滿心疑惑,讓王強找到那幾個患者的病例,自己開始查看。

  手術記錄,並不會寫穿刺幾針,只能證明患者做的是TIPS手術。

  但術前、術後的化驗單是客觀證明,能表明患者病情的恢復情況。

  做的的確是TIPS手術,術後患者恢復的極好,腹水一天天消退,血氨卻沒有明顯增長。

  絕大多數患者都沒有明顯的肝性腦病出現,只有一個患者術後短暫的出現肝性腦病。但是在藥物作用下,只用了1、2天的時間就恢復了。

  這手術做的很不錯啊,高少傑讚歎。

  即便是他在醫大附院做的TIPS手術術後患者,恢復的也沒有這麼好。尤其是肝性腦病,就像是一個惡魔般,糾纏在患者身邊,難以擺脫。

  尤其是做完TIPS手術的患者,術後大概率出現肝性腦病。畢竟靜脈血沒有在肝臟走,少了一道過濾程序,導致血液中血氨的含量極高。

  很多患者寧願放棄TIPS手術的機會,也不願意得肝性腦病,失去生命最後的尊嚴。

  高少傑曾經給一個70多歲的教師做過TIPS手術,術後因為重度肝性腦病,本來一副老學究氣派的教師像是變了個人一樣,隨地大小便,讓人很是難堪。

  難堪還在其次,患者的生活質量受到了極大的影響。

  患者在TIPS手術中獲得的收益,反而比不過副作用。高少傑為此做過很多次反思,也積極研究TIPS手術新的進展。

  但,這麼多年過去了,還是一無所獲。

  數據擺在眼前,市二院前幾天批量做的TIPS手術術後患者恢復極好。

  難道昨天晚上,王強手下的小大夫說的是真的?

  高少傑沉吟。

  他想不懂其中的理由,一直到王強的手機響起,下級醫生說手術室已經做好了術前準備,就等高少傑上台了。

  “高老師,上面準備好了。”王強很小聲的提醒了一句。

  “哦哦。”高少傑有些歉意的說到:“不好意思啊,想事情想的入了神。”

  王強怎麼能不知道高少傑在想什麼,但是他沒親眼看到傳說中市一院的“牛人”做TIPS手術,說實話他也不怎麼相信。

  即便做了TIPS手術的患者術後恢復的都很好。

  ……

  ……

  七點五十五分,魯道夫·瓦格納教授來到海城市一院急診大樓,沒等進去,就被鄭仁叫上馮旭輝的車,直奔市二院而去。

  鄭仁對今天的手術有些期待。

  不是TIPS手術本身,而是系統給的第二階段的任務。

  3000例射頻消融的經驗,鄭仁也不是很期待。雖然有了這3000例手術的經驗,就可以大幅度提升鄭雲霞做射頻消融術的成功率。

  鄭仁關心的重點還是在於介入手術成功率+2.

  好奇心,害死貓。

  鄭仁就是好奇,而且不知道系統這個大豬蹄子會不會如自己心願,給一個讓自己做夢都會笑的獎勵。

  八點三十,馮旭輝開車到了市二院。

  上次是張院長帶人在住院部門口迎接鄭仁。可是這次……

  鄭仁遠遠的就看到住院部門口一堆人圍在那裡,不知道出了什麼亂子。

  馮旭輝小心翼翼的把車停到略遠一點的位置,然後幾個人走過去。

  “你們這幫王八蛋,老子今兒就坐在這兒了,你們看著辦!”

  遠遠的,聽到一個蒼老,卻又中氣十足的聲音傳來。

  是醫鬧?好像又不是。

  醫鬧不得一哭二鬧三上吊麼?而且要鬧事的時候,都是人多勢眾的聚集一大堆人,堵在醫院的門口。

  一個人的醫鬧,鄭仁還真是沒見過。

  這是院內職工?

  是二院發不出來工資了麼,家裡等米下鍋,這才開始從各個途徑去要錢?

  醫院,也不是鐵飯碗了。

  上面有醫保局控制,下面有患者的壓力,不說醫生,醫院本身也舉步維艱。

  而且這幾年,很多財團開始盯上公立醫院這塊肥肉。

  不像是某田系一樣,在公立醫院裡租一個門診,掙點小錢,這都是碎肉。現在大型財團開始鯨吞大型公立三甲醫院。

  這種情況,以東北為主。

  鯨吞後,具體獲利的手段,鄭仁就不知道了。反正被收購前赫赫有名的大型公立三甲醫院就開始變得奄奄一息,醫生死走逃亡傷。

  可是,沒聽說市二院被賣了啊。

  鄭仁滿腹疑慮,走向二院住院部的大門。

  張院長遠遠看到鄭仁,分開人群迎了上去。

  “鄭總,您來了。”張院長還是一如既往的熱情。

  “嗯,這是怎麼了?”鄭仁問到。

  “唉。”張院長愁眉苦臉的嘆了一口氣,回頭看了一眼,小心翼翼的說到,“這不是5、6年前,一個得了肺結核要死的流浪漢暈倒在二院大院裡。當時也是好心,就把他給收入院了。任院長派人找了民政局,幾家一起出了點錢,給他把肺結核治好了。”

  “這不是挺好的麼?”鄭仁困惑。

  救死扶傷,這應該是好事兒啊。

  “是啊,這的確是好事兒。可是治好了之後,他說什麼都不肯出院,死活賴在我們二院。”張院長苦笑,“我們也想了很多辦法,軟硬兼施。後來他被逼急了,有一次,還爬上天台,說是不讓他留下來,他就往下跳。”

  張院長愁眉苦臉的,有些尷尬。

  畢竟這屬於家醜,屬於院領導班子辦事不利。偏偏他們對鄭仁極為重視,不想在鄭仁面前丟臉。

  然而,越怕什麼,越來什麼。
Babcorn 發表於 2019-2-24 00:32
418 被迫害妄想

  “鄭總,您也知道這事兒。”張院長嘆了口氣,一臉苦相,“那之後,也沒人敢招惹他了。您說,這事兒,咱也沒地兒說理去不是。”

  張院長說的是實情,鄭仁也遇到過一次類似的事情。

  交通事故,無名氏,急診送到普外一科。搶救成功後,肇事司機也很窮,認判了,拿不出錢。

  普外一科連續三個月獎金歸零。

  雖然有抱怨,但也沒人說不應該救人。傷者家裡有兩個女兒,來看他一次後就再也看不見影了。

  醫護人員輪班給他打飯,十五天後,本來應該出院,可是傷者拒絕出院,而且說一個病房三個患者人太多,要求住單間。

  反正這事兒當時鄭仁是毫無辦法。

  所幸後來來了傷者的債主討債,一個月黑風高的夜晚,傷者自己悄悄的消失了。

  張院長看著不遠處亂糟糟的人群,心裡煩悶,想要帶鄭仁進去,又怕那流浪漢抱住魯道夫·瓦格納教授的大腿不松手。

  要是這樣的話……可真就丟人丟到姥姥家了。

  “後來他直接霸佔了病區的一個儲物間,當他自己的臥室。每天去食堂打飯吃,不花錢不說,還挑三揀四的。”

  “……”鄭仁搖了搖頭。

  “承包食堂的,是前任院長的小舅子,曾經是社會人,全身都是紋身。”張院長見鄭仁願意聽,就嘮叨不斷,當做是解壓了。

  一邊說,一邊琢磨辦法。

  “白吃白喝不算,他有點不滿意就破口大罵。院長的小舅子發了幾回狠,都沒敢動他。”

  鄭仁知道,這就屬於打他還怕髒了手的那種類型。

  說著,透過人群,鄭仁看到一個應該有六十多歲的老人,精神矍鑠的站在住院部大門口叫罵著。

  各種污言穢語,說起來都不帶重樣的。

  精神頭那叫一個好,鄭仁感覺他還能再活五百年。

  “這次因為什麼?”鄭仁問。

  “他說是儲物間太小,伸不開腿,要在職工宿舍要一個房間。”張院長無奈的說到。

  “……”

  人世間,就沒有知足這一說。

  本來是挺好的一件事兒,醫院免費、義務收治,患者痊癒,然後送一面錦旗,媒體宣傳一下,大家都感受到正能量。

  但讓這個流浪漢一鬧,就變了味道。而且媒體似乎也對所有正能量的事情不感興趣,當然這也和閱讀的受眾有關係。

  畢竟好事不出門,壞事傳千里麼。

  按說這種流浪漢的事情,原本應該歸民政部門管的事兒。

  但是每每出現,也不見有人來處理。

  要是報警……警察同志們也膩歪這事兒。你們醫院怕髒了手,警局就不怕?

  總之,遇到這種事兒,是絕對找不到……算了,反正事情都這樣,習慣也就好了。

  張院長拉住鄭仁的胳膊,一臉賠笑,“鄭總,咱這面走。”

  說著,他帶著鄭仁、教授等人繞了一個大圈,走到住院部的後門。

  因為馮旭輝拎著兩個拉桿箱,走的有些慢。張院長主動幫著馮旭輝拎過一個箱子。

  他也覺得有些不好意思,一邊走一邊詢問馮旭輝長風微創相關的事情。

  他主管市二院耗材採購,此時詢問馮旭輝,也有對鄭仁示好的意思。

  從後門悄悄走進住院部,跟做賊一樣。

  進了電梯,張院長才擦了擦額頭的汗。

  “對了鄭總,有個事兒問您。”張院長情緒平穩,這才想起另外一件事情,便問到。

  “什麼事兒?”

  “程主任這幾天情緒很不正常,到底是怎麼了?”張院長有些小心的問到。

  “我不知道他怎麼了。”鄭仁也很無奈。

  程主任?那是誰?

  “程立雪主任,主動請纓,想要去你那學習TIPS手術。”張院長見鄭仁一臉茫然,猜測或許鄭仁不知道,便解釋了一句。

  哦,是他呀。

  鄭仁這才想起來前幾天拎著片子來市一院找自己的那個人。

  自己沒把他怎麼啊,張院長說要是學不會就使勁抽他。自己可沒有打人的習慣,那個程主任出現了一次,自己告訴他去學核磁瀰散,然後就沒見過人。

  他能怎麼?

  看鄭仁一臉疑惑,張院長說,“程主任從市一院回來後,就悶悶不樂,這幾天都沒上班。打電話,說是生病了。”

  他瞄了一眼鄭仁,見沒有異常,便繼續說道:“我覺得,是不是TIPS手術太難學了,把程主任給鬱悶壞了?”

  “沒有啊,我還沒教他怎麼做TIPS手術。”鄭仁也很是疑惑,“我記得我只是問了他幾個核磁瀰散的術語,他什麼都不懂。這是最基礎的,要是不懂,就沒辦法繼續下去了。我就讓他去補一補最基礎的知識,沒說別的啊。”

  鄭仁一攤手,表示自己很無辜。

  魯道夫·瓦格納教授橫了一眼張院長,說到:“你們辦事也太不靠譜了,派人來學習新的技術,怎麼也得有基礎吧。一個個跟山炮似的,霍霍機會。”

  張院長大汗,這才明白髮生了什麼事情。

  雖然他不懂鄭仁和魯道夫·瓦格納教授為什麼要研究肝臟的瀰散像片子。但是人家手術做得好,要看肯定有看的道理。

  不怪魯道夫·瓦格納教授說的難聽,這個老程啊,真特麼不爭氣。

  程立雪這是有被迫害妄想症,以為鄭仁是故意難為他。

  張院長心裡一陣膈應,老程真是年紀都活到了狗身上去了。

  人家鄭總一手TIPS手術做的那叫一個漂亮,連麼德國教授都屁顛屁顛的跟在身邊當助手,誰有功夫難為你?

  以為二院的介入科主任就大了?

  扯淡!

  冥頑不靈!

  看來介入科分組,就對了。給他施加點壓力,省得成天混吃等死。

  實在扶不起來,王強那小子看著也不錯。

  “鄭總,您還是準備先去看看病人吧。”張院長苦笑,說道。

  “是啊。時間有點趕,但也只能這樣。”鄭仁有些不好意思,“一早要是不去查圈房,渾身不舒服。所以早晨我七點多就去查房,然後趕過來。”

  “沒事,請教授做手術,還有下午、晚上來的呢。”張院長毫不介意的揮了揮手。

  看過病人,用了大半個小時的時間。鄭仁這才去手術室,準備手術。

  鄭仁沒有先做上一批患者的可回收支架取出術,而是先做TIPS手術。

  畢竟,他對系統頒布的第二階段任務,給的那個獎勵特別上心。

  真要是介入手術成功率+2,回收支架的手術也會更保險一些。

  上台的時候,患者已經躺好,一切準備就緒。

  還是老規矩,魯道夫·瓦格納教授開始消毒、鋪置無菌單。鄭仁站在閱片器前,核對患者的身份信息,最後一次在腦海裡虛擬手術過程。

  幾分鐘後,魯道夫·瓦格納教授消毒完畢,喊鄭仁刷手上台。

  手術很順利,全程不到30分鐘。

  當導絲取出,教授開始按壓止血的時候,鄭仁耳邊傳來“叮咚~”一聲任務完成的提示音。

  【主線任務:皇冠上的明珠第二階段完成。

  任務內容:完成10例TIPS手術,要求完成度100%。現進度10/10。

  任務獎勵:介入成功率+2,經驗值100000點,頻消融術手術經驗3000例。

  任務時間:8天23小時,剩餘任務時間:21天1小時。】

  海量的任務獎勵,無論是射頻消融的3000例手術經驗還是剩餘的手術訓練時間,都讓鄭仁欣喜。

  而介入手術成功率+2,到底是什麼意思,鄭仁還是不知道。

  和幸運值+8一樣,大豬蹄子也不解釋一下被動屬性的含義,鄭仁只能自行摸索。

  第一個患者順利被送回病房,第二個患者已經躺在手術台上。

  鄭仁和魯道夫·瓦格納教授就像是機器一樣,開始重複著幾乎一樣的過程。

  按照核磁瀰散像的片子所示,鄭仁順利把穿刺針送到位置,教授掌握方向,鄭仁扣動按鍵。

  穿刺成功。

  鄭仁有些困惑,完全沒體會到成功率+2的好處啊。

  可是,當手術做完的一瞬間,鄭仁抬眼看了一下視野右上角的手術完成度。

  手術完成度100%,沒有任何變化。

  這……+2的含義到底體現在哪裡呢?

  鄭仁困惑了。

  “老闆,這台手術,我怎麼感覺和之前不一樣?”鄭仁還在沉思,魯道夫·瓦格納教授打破了手術室裡的沉默。

  他也很猶豫,有些迷茫,說話的語氣帶著幾分不確定。

  “有什麼不一樣?”鄭仁覺得教授似乎覺察到了什麼,便詢問到。

  “老闆,我感覺是支架的位置不一樣。兩個支架重疊度特別好,我敢肯定是完全重合。老闆,難道你的感覺已經精確到這麼細緻的程度了麼?簡直就像是一台機器一樣,重複操作基本沒有誤差。”

  教授的提醒,讓鄭仁恍然大悟。

  手術完成度,只是代表手術本身,並不意味著患者術後恢復的會好。

  很多手術本身做的很漂亮,但術後患者依舊會出現各種併發症。

  或許,介入手術成功率+2,是體現在術後?畢竟支架重疊的好不好,對當前手術影響不大,而對二期取出有著巨大的影響。

  鄭仁似乎有些明白了大豬蹄子給的這個獎勵的含義。
Babcorn 發表於 2019-2-24 00:32
419 十萬個為什麼(六更求訂閱)

  高少傑在專心致志的做手術,他的手很穩,每一步都都很小心,很認真。

  今天的手術格外順利,只用了兩個多小時,就順利完成穿刺。

  最關鍵的一步完成,高少傑心裡有些許欣喜。

  手術順利,醫生自然高興,尤其是TIPS手術這種特別拼運氣的術式。

  留置支架,門靜脈、肝靜脈搭建了通道,患者生命體徵平穩,手術在三小時左右時,宣告結束。

  “高老師,今天運氣不錯。”王強笑呵呵的說到。

  因為和高少傑比較熟了,所以也不用一個勁兒的溜鬚拍馬。做TIPS手術,最關鍵的就是運氣。直言不諱,有時候也是一種恭維。

  高少傑笑了笑,略有些得意。

  即便是在省城醫大附院,自己做TIPS手術,也很少這麼順利的情況。

  他摘掉無菌手套,走出手術室,來到操作間開始調閱圖像,留下影像資料。

  這是高少傑的習慣。

  一是為了給患者家屬講解手術經過,二是為了給自己的學術論文留下一些材料。

  這種事兒,高少傑從上班工作開始就一直堅持著。

  正忙碌著,走廊裡傳來護士的聲音,“徐亮,是麼?”

  “是,我是徐亮。”

  “跟我進來吧。”

  這是那面的手術剛開台?高少傑有些不屑。

  自己從省城來,特意提前一天到,就為了早晨八點半能上台。沒想到海城的這個大夫架子真大,竟然……他下意識的瞄了一眼時間,十一點四十五分。

  竟然這個點才來做手術。

  現在的醫生啊,還真是……高少傑搖了搖頭,繼續剪輯影像資料。

  可是時間似乎只過了十幾秒鐘,走廊裡傳來一陣平車的聲音。

  “趙金華家屬,來推車!”手術室的門打開,外面的聲音聽的一清二楚。

  呃……

  高少傑知道自己似乎猜錯了。

  聽這個順序,應該是那面手術已經做完了,正在做下一個患者。

  這麼快麼?今天自己的手術就已經很順利了,可是那面似乎要比自己更快一點。

  不可能吧,高少傑有些疑惑。

  他站起來,走到走廊,見一個手術間的鉛門正在緩緩關閉。

  市二院有介入科,但是手術室並不大,只有兩個手術間,所以很好找。

  不像是省城醫大附院,十個手術間,找個人那叫一個難。

  高少傑滿腹疑竇,靜悄悄的來到另外一個手術間的操作間裡。

  裡面站了十幾號人,有坐著的,有站著的。

  但是和普通的操作間不一樣,儘管人多,卻沒人聊天,大家都在專心致志的透過鉛化玻璃看著裡面的情況。

  “手術剛開始?”高少傑用胳膊碰了碰站在最角落裡的一個年輕醫生,小聲問道。

  “第8台,已經是最後一台手術了,你怎麼才來?”小大夫心不在焉的說到,眼睛連看都沒看高少傑,死死的盯著鉛化玻璃裡的手術台。

  “一共幾台手術?”高少傑心裡一愣,自己一定是有什麼地方理解錯了,裡面做的肯定不是TIPS手術。

  自己手風那麼順,才做完一台手術,這面怎麼可能連做8台手術?

  他沒有質疑,而是靜靜的看著。

  透過鉛化玻璃,高少傑能清楚的看到一個身材高大的外國人正在消毒、鋪置無菌單。

  是王強手下的小大夫說的那個海德堡大學的教授麼?就算是海德堡大學的教授,也不應該有這麼高的水平吧。

  他們做的肯定是比較簡單的手術,而且做的還很粗糙,高少傑心裡想到。

  只是,為什麼二院的人每一個去幫忙的?讓外國教授一個人在忙活?

  沒看的時候,高少傑心裡有一個疑問。

  看了一眼後,他心裡面有十個疑問。

  很快,操作間的鉛門緩緩關閉。

  這,意味著手術已經開始了。

  高少傑愕然看到身材高大的外國人身體向患者腿側移動了一下,明顯站在助手的位置上。

  這……

  這是高少傑無法理解的。

  手術是誰做的,對高少傑來講是無所謂的。

  可是一個外國教授,千山萬水的來到中國,就是為了消毒、鋪單子、當助手的麼?

  穿刺,導絲進入,這些動作在外面都看不到。但高少傑隱約從術者的穿刺點可以看見應該是頸靜脈穿刺。

  難道做的是TIPS手術?不會吧!

  高少傑覺得自己自從站進這個手術間後,已經變成十萬個為什麼。心裡有無數的疑問,每個自己都無法解答。

  很快,操作間裡的屏幕亮了起來。

  真的是TIPS手術!

  高少傑看到了熟悉至極的影像,雖然因為患者的個體差異導致有些許不同,但那門脈、肝靜脈,明晃晃的出現在液晶屏幕上。

  或許之前做的不是TIPS手術,自己碰巧了,高少傑又給了自己一個“合理”的解釋。

  他們要在門脈裡下管子做標記,然後順利穿刺麼?這是現在國際上最流行的做法。但因為標記管費用比較高,而且術式剛出現幾年,國內還很少有人這麼做。

  高少傑猜測。

  既然是外國教授來指導手術,應該是這種術式吧。雖然高少傑知道,這個猜測也有很多破綻,但現在也只能暫時這麼想。

  可是,他又猜錯了。

  穿刺針進入,直接搭在肝靜脈壁上,位置連調整都沒有,直接穿刺!

  我去……高少傑心裡一緊。

  這手術,做的也太豪放了吧。

  高少傑看過的所有TIPS手術,在這個步驟上,全都仔細瞄了又瞄,不斷變換位置,像是狙擊手一樣,小心翼翼的試圖一槍中的。

  但所有醫生面對的對手,那可惡的病魔,像是最狡詐的狐狸一樣,試圖一槍中的,只是一個奢望。

  小心翼翼都做不到,他們這麼隨意的動作……

  高少傑只是驚訝於術者的隨意,還沒來得及鄙視或者感慨,就看到帶膜支架順著導絲出現在屏幕中。

  他們這是……

  成功了麼?

  不會吧!

  因為瞭解,所以驚訝。不光是驚訝,還有更多的問題。

  十萬個為什麼。

  高少傑屏住呼吸,傻傻的看著帶膜支架進入,套在穿刺針留下的導絲中,然後……

  靜脈通道建立,手術……結束!

  這,

  真是特麼的!

  手術還能這麼做!
你需要登入後才可以回覆 登入 | 註冊會員

本版積分規則

Babcorn

LV:9 元老

追蹤
  • 986

    主題

  • 920465

    回文

  • 38

    粉絲