[都市生活] 手術直播間 作者:真熊初墨(連載中)

   
Babcorn 2019-2-23 17:18:08 發表於 都市言情 [顯示全部樓層] 回覆獎勵 閱讀模式 1717 1287871
Babcorn 發表於 2019-2-23 23:40
370 到處都是雷(白銀盟三七互娛李逸飛加更10)

  日子終歸平淡。

  週末的兩天時間過去了,很平靜。

  這兩天,急診病房不算多忙碌,切了五個闌尾,三個膽囊。患者也基本都是白天來的,蘇雲和楊磊上台,就搞定了一切。

  鄭仁作為住院總,擔心手術有問題,進手術間觀台。

  蘇雲的確是個毫無破綻的助手,鄭仁不上台的情況下,蘇雲迸發出光芒。手術熟練,穩重,看手法絕對是大主任一個級別的。

  雖然只是地市級醫院的主任級別,但做一些小手術沒有任何問題。

  鄭仁有時候也懷疑,蘇雲這貨是不是也有個系統。他學東西簡直太快了,心胸外科出身的他,腹腔鏡用的那叫一個溜。

  不過他是怎麼學會的,和鄭仁都沒有任何關係。

  能替換一下自己做簡單的小手術,鄭仁就已經很滿意了。

  這幾天鄭仁和謝伊人也都習慣了這種嶄新的生活模式,每天謝伊人送鄭仁回家,有說有笑,不像是最開始的時候那麼拘謹羞怯。

  週一一早查房,老潘主任對井井有條的急診病房很滿意,轉悠了一圈後就回到自己辦公室坐鎮去了。

  鄭仁則被常悅叫了過去。

  “鄭總,病房留觀的那個老爺子,的確有點問題。”常悅道。

  “是什麼事兒?”

  “這幾天,我和他的兒子、女兒交流,問了一下家裡面的情況。老爺子的哥哥,三個月前因為肺癌去世了,所以他愛人讓他戒菸。”常悅道。

  老爺子八十多歲,他竟然還有哥哥,這家族長壽史,還真是讓人羨慕。

  鄭仁心裡感慨了一句,問到:“然後呢?”

  “老爺子抽了一輩子的煙,哪能說戒菸就戒菸。但是家裡面管的嚴,這個,你知道的。”說著,常悅用戲謔的眼神瞥了鄭仁一眼,鄭仁大窘。

  “老爺子就裝病來醫院,我已經發現規律,他最近有尿頻的主訴,一小時一次。”常悅道:“每次他上廁所,回來後身上都有煙味。我估計是一小時抽根菸,這種解釋我覺得是很合理的。”

  鄭仁恍然。

  難怪有人願意在醫院住,老爺子是不敢回家,因為回家就不能抽菸了。

  “你和家裡人說了麼?”鄭仁問到。

  “沒有正式的談這件事情。”常悅道:“但我發現他的兒女似乎對老爺子抽菸的事情,當做是既定事實,給下意識的忽略了。”

  她說的有道理,老爺子的兒女也都六十多歲了,上了歲數,觀察力哪有那麼敏銳?

  再說,看自己父親抽了一輩子煙,早就習以為常,也不會聞到煙味或是覺得哪裡不對。

  可是總不能讓老爺子在醫院住一輩子不是?

  鄭仁笑了笑,道:“辛苦你了。”

  “嗯?”常悅感覺鄭仁話裡有話。

  “難道不是每次老爺子去衛生間,你都跟著麼?”看常悅的表情,鄭仁覺得自己猜錯了。

  作為醫生,去衛生間看患者排便情況,也是常有的事情,倒沒什麼奇怪的。

  雖然噁心,但是治病麼……也沒辦法。

  常悅的臉板了起來,冷冷說到:“我就是讓他陪護在每次去衛生間後叫我,我在患者身上聞到了煙味。”

  “……”

  “現在,這件事情,交給你了。”常悅說完,轉身離開,坐到電腦桌前,開始敲打病例。

  不過也真的是挺辛苦常悅的,要敏銳的注意到很多細節,才能猜到老爺子寧肯住院也不願意回家的真相。

  鄭仁苦惱,接下來要怎麼辦呢?

  “常悅,你是怎麼考慮的?”鄭仁想不出好辦法,只好問道。

  “沒什麼好辦法,只能把家屬都叫過來,然後擺事實講道理。”

  常悅說的,也不是什麼好辦法,但目前來看似乎也只能這樣了。

  作為一名特殊患者,鄭仁給予了高度重視。

  畢竟患者年齡大,沒什麼事兒都有可能導致壽終正寢。

  這要是萬一有一個疏忽,就有可能導致患者死在急診病房。遇到講道理的家屬還好說,遇到不講道理的,這就是妥妥的醫療事故。

  雖然和治療沒有任何關係,但鄭仁也不想扛這個雷。

  扛雷的事情,自然要和老潘主任匯報一下。

  他和常悅又溝通了幾句,有了初步的解決方案,隨後去老潘主任的辦公室匯報工作。

  還沒下樓,手機響起來。

  “喂,你好。”

  “哦,張院長啊。”鄭仁臉上露出一絲笑容,“嗯嗯,好的,我這面沒什麼事兒。”

  “行,那我和潘主任匯報,請一天假去二院。我這面有消息,跟你聯繫。”

  說完,鄭仁掛斷電話。

  二院的張院長雷厲風行,看樣子他對TIPS手術的事情極為上心,只用了一個週末的時間,就找了5個肝硬化失代償期的患者做好了術前準備。

  5個,有點少啊。

  鄭仁品咂了一下,系統給出的10台TIPS手術的任務,看樣子還是有些難。

  畢竟,95%的介入科醫生,一輩子連一台TIPS手術都沒做過。

  就這樣吧,飯要一口口的吃,路要一步步的走,任務……要一台台的做。

  來到老潘主任辦公室門口,鄭仁見辦公室的門開著,一個護士在老潘主任辦公室裡哭的正傷心。

  這是怎麼了?

  老潘主任見鄭仁來了,向他使了一個眼色,然後朗聲說道:“小宋啊,你放心,這個投訴沒什麼問題。鄭仁,你幫著解決一下。”

  “……”

  鄭仁無語。

  本來是來找老潘主任抗雷的,怎麼就變成老潘主任把雷甩給自己了呢?

  無奈,投訴什麼的,最討厭了。

  看小護士哭的那個傷心,鄭仁完全沒有憐香惜玉的感覺,只是在猜到底是什麼投訴事件。

  “小宋,怎麼了?”鄭仁走進來,問到。

  一聽有人問自己剛剛的事情,那名護士“哇”的一聲,哭的更傷心了。

  “我要辭職,我不干了!”宋護士哭著說到。

  “別介,說說看,有老潘主任在,天塌不下來。”鄭仁安慰。

  哄了好幾分鐘,小護士的情緒才略微穩定了一點,抽泣著開始講述剛剛發生的事情。
Babcorn 發表於 2019-2-23 23:40
371 左右為難

  三年前,鄭仁剛工作沒幾年,門診發生了一件事情。

  醫生開了處方,患者取藥,膠囊性質的口服藥物。患者取藥回來後,問了每天吃藥的頻次之類的事情,就連鋁箔包裝和膠囊一起吃掉了。

  嗯,一起吃掉了。

  事後患者投訴醫院和門診醫生、門診護士,說是沒有說清楚藥物到底怎麼吃,他還以為鋁箔也能一起吃。

  這事兒是很操蛋的事情。

  鄭仁也不知道當時那件事情最後到底是怎麼處理的。

  想來無非是兩種解決辦法,一是賠點錢,把人哄走了事。以後他願意去哪鬧都行,只要別來市一院也就是了。二是硬剛,你想告到醫調委也行,反正醫院有律師,陪著你一起玩唄。

  被告的醫生、護士扣了點錢,醫院也下了文件,說是以後一定要告訴患者,鋁箔包裝不能吃。

  雖然多了無數的口舌、解釋,但這件事情也就這麼確定下來了。

  今天,一名患者諮詢口服藥物的服用劑量問題,宋護士按照常規給患者解釋。

  當然,她沒有忘記事後跟患者說鋁箔包裝一定不能吃。

  可是當她說完後,患者勃然大怒。

  從患者的角度來看,也的確是這樣。

  我問你藥該怎麼吃,你說完也就是了,最後還加一句鋁箔包裝不能吃!你特麼是什麼意思?

  當老子是弱智嗎?

  患者脾氣也很火爆,直接把給他講解藥物服用劑量的小護士給投訴了。

  可是小護士也沒錯,這是院裡的規定。

  鄭仁哭笑不得。

  這都是什麼狗屁倒灶的事情?

  老潘主任也很無奈,只能不斷安慰小護士。這種投訴不要緊,有科主任給你撐腰,執行院裡的規定,要錯也是制定規則的人錯了巴拉巴拉說了小二十分鐘,才把護士的情緒安撫好了。

  送走小護士,鄭仁口乾舌燥。

  真是累啊,比做兩台TIPS手術都要累。

  而且這種事情,在可以預見的將來還是要發生的。

  就像是臨床用藥,越是好藥,上面寫的副反應越多。

  因為醫院是社會的一個窗口,屬於接觸人比較多的地方,自然形形色色什麼樣的人都能碰到。

  “潘主任,跟您匯報個事。”護士走了,鄭仁就挺直腰板,坐在椅子上,和老潘主任說到。

  “喝口水,不著急。”老潘主任指了指飲水機。

  鄭仁用一次性紙杯接了水,連喝了三杯,這才覺得好了些。

  他隨後跟老潘主任匯報了那位八十多歲的老爺子的情況,再加上常悅的觀察與兩人商量出來的解決辦法。

  老潘主任道:“行,既然已經發現了問題所在,確定老人家身體沒別的毛病,這事兒我和患者家屬談。”

  談這種事情,面對的都是六十多歲的患者家屬,無論是鄭仁還是常悅,因為年齡關係,天然就有短板。

  而老潘主任去說,事情更好解決。

  此中妙處,只有局中人才能領悟一二。

  匯報完這件事情,鄭仁直接說到:“潘主任,市二院那面想找我去做幾台手術。”

  “哦?”老潘主任一下子來了精神,比和鄭仁說那些醫療糾紛或者是可能會造成糾紛,卻又和醫療沒有任何關係的事情感興趣多了,“仔細說說,什麼手術?”

  “這不是前幾天夏主任那找我做了兩台TIPS手術麼,第二台手術的時候,市二院的張院長來觀摩手術,術後說想找我去他那面做TIPS手術。”鄭仁道。

  “手術把握大嗎?”老潘主任關心的是這個問題。

  在市一院,出多大的事情,老潘主任都有信心把鄭仁給保下來。最起碼,能大事化小。

  而去市二院做手術,一旦有問題,鄭仁這小肩膀怕是扛不住。

  “應該問題不大,我已經把TIPS手術的時間縮短到1個小時了。”鄭仁道:“而且有魯道夫·瓦格納教授做助手,就算是遇到極端情況,教授也有相應的處理經驗。”

  老潘主任沉吟了幾秒鐘,隨後笑道:“那就去吧,準備什麼時間?”

  “得先您同意,我再和張院長聯繫。”鄭仁道。

  老潘主任對鄭仁的回答很是滿意,笑眯眯的說道:“同意,怎麼會不同意。你這成長速度,真是快啊。”

  話裡面帶著點感慨。

  鄭仁到急診科的時間不長,兩三個月左右。從一個小醫生,到跑飛刀,他走出了別人十年、二十年的路程。

  “這不是多虧了有您在麼。”鄭仁很認真的說到。

  “和我沒關係。”老潘主任一點都不居功。

  這個就沒必要多說什麼了,一老一小兩人心裡都清楚,也就夠了。再多說什麼,不管是誰都會覺得矯情,反而不美。

  匯報完畢後,鄭仁剛要離開,老潘主任問到:“帝都孔主任那面,什麼時候找你去做手術?”

  “還不知道,聽孔主任和您的安排。”鄭仁道。

  “接了電話,告訴我一聲就行。帝都是必須要去的,而且手術一定要成功!”老潘主任像是做戰前動員一般,堅定的說到。

  “嗯。”鄭仁點頭,隨後離開了老潘主任的辦公室。

  順便轉了一圈急診留觀室,沒什麼誤診的患者,鄭仁隨後回到急診病房。

  一進門,鄭仁就看到了一張熟悉的臉。

  “鄭姐,你來了。”鄭仁笑著說道。

  “鄭總,你好你好。”鄭雲霞見鄭仁進來,連忙站起來,和鄭仁打招呼。

  “不用這麼客氣,鄭姐。”鄭仁道。

  鄭雲霞經過第二次手術,術後恢復的非常好,無論是身體還是精神都恢復到了生病之前的水平。

  她找了幾份工作,努力掙錢。

  雖然鄭仁、常悅給她節省了絕大部分的手術、治療費用,但是每次治療,她都要花幾千塊錢。

  或許對絕大多數的家庭而言,幾千塊錢不算什麼。可是對鄭雲霞來講,這幾千塊錢,要很努力才能掙得到。

  手術是三十五天一個週期,短時間內要掙這麼多錢,的確有些困難。

  常悅、謝伊人、楚家姐妹想幫忙,但是都被鄭雲霞給拒絕了。救急不救窮,自己能掙到錢,就做手術,繼續活下去。掙不到,那就這樣吧,鄭雲霞一直都這麼執拗。
Babcorn 發表於 2019-2-23 23:40
372 必將淡出歷史舞台的肝癌切除術

  “鄭總,檢查都需要什麼?”常悅心裡有數,但還是徵求鄭仁的意見。

  這是對手術主刀醫生的尊重。

  而且也是醫療常規,一旦少了什麼檢查,導致手術暫停或者出問題,就變成好心做錯事了。

  “血常規,凝血,肝功,心電,64排,這些也就夠了。”鄭仁道:“做64排的時候,叫著我,我讓CT室的醫生掃一下肺子。”

  “還是介入栓塞?”常悅問到。

  鄭仁心中一動,想了想,道:“先做檢查,要是效果好,可能會做射頻消融術。”

  蘇雲抬起頭,額前黑髮飄呀飄的,像是一個問號。

  “老闆,什麼時候學的射頻?”蘇雲問到。

  “看一遍,也就會了。”鄭仁用蘇雲常說的話噴了回去。

  現在網絡發達,誰還沒幾個大型醫院的同學,要段射頻消融的視頻,再簡單不過了。

  蘇雲也沒有懷疑,只是對鄭仁說的那句看一遍就會了表示了不滿。

  魯道夫教授道:“老闆,你是準備給這個大妹子做肝癌射頻消融術?”

  鄭雲霞對魯道夫·瓦格納教授的出現有些意外,尤其是那一口流利的東北話,更是惹人側目。

  “嗯。”鄭仁點頭。

  射頻消融,又叫射頻熱消融術,是一種治療原位腫瘤的微創手術,在治療原發性肝癌的技術比較成熟。

  腫瘤直徑小於3cm,射頻消融可以有70%左右的幾率把腫瘤細胞全部殺死,臨床上治療效果相當於外科切除。

  肝臟的外科切除,那可是大手術。現在隨著技術的進步,切口越來越小,患者損傷也越來越小。

  但射頻消融,只需要局麻,CT定位下插一根針進入腫瘤組織,15分鐘的消融時間,手術就完成了。

  患者術中可能會有疼痛,不過並不劇烈,大多數都能忍耐。少數患者給肌注一支止痛藥,就熬過來了。

  術後患者6小時下地,第二天全無異常。肝臟功能的損傷,甚至要比介入手術還要輕。

  這是一種根治肝癌的手術方式。

  雖然受到條件限制,並不是所有腫瘤都能用射頻消融術來解決。但畢竟是一種經過臨床檢驗,行之有效的治療方式。

  臨床醫學,隨著技術的進步,內科外科化,外科微創化,正在逐漸改變很多疾病的治療方式。

  肝癌切除術,在可以預見的未來,必然將漸漸淡出手術室。

  雖然不會徹底消失,但是只能作為一種創傷較大的輔助手術來做,未來主導肝癌手術的,必然是介入栓塞以及射頻消融術。

  鄭仁琢磨了一下,鄭雲霞的疾病在系統面板上只有簡單的描述。但他根據手術,可以初步判定,這次鄭雲霞大概率可以做射頻消融了。

  相當於外科切除,如果她肝臟的肝硬化結節沒有大規模爆發,轉變成腫瘤組織的話,這條命就撿回來了。

  可是射頻消融……

  鄭仁拿起電話,撥打出去。

  “張院長,你好。”

  “對,已經和潘主任請了假。我想多做幾台,你那面方便嗎?”

  “十台左右,我想二院患者是不缺的,專家會診費用可以降,我就是擔心你那面術後護理、治療……”

  “哦,好,好,那就這麼說定了。”

  說完,鄭仁掛斷電話。

  蘇雲看著鄭仁,這廝的思維跳躍太大,怎麼從射頻消融一下子轉到去二院手術的事情上了呢?

  “富貴兒,一會先別走。明天我們要去二院做TIPS手術,那面一會派人來送片子。”鄭仁沒去理睬蘇雲的差異,而是和魯道夫·瓦格納教授說到。

  “嗯吶,老闆。”教授應了一聲,“做多少台?”

  “應該是十台左右。”

  教授做了一個誇張的手勢。

  即便是在海德堡大學,一天做十台TIPS手術也是天方夜譚。

  沒想到自己在遙遠的東方,一個偏僻的小城市,竟然能做到這一點。

  安排完這一切,鄭仁坐在辦公室裡,等市二院的人來送核磁瀰散的片子。

  雖然在看著書,但鄭仁的腦海裡全都是射頻消融的有關操作。

  系統給出的任務獎勵,介入手術成功率+2,不知道是個什麼意思。也沒有說明,也沒有交流,只能自己猜,差評。

  因為射頻消融術屬於介入手術的一種,鄭仁已經提升到宗師水準,不用從頭學起。

  任務完成,系統給3000例手術經驗,算是一種提升。

  但成功率+2這一條,鄭仁猜測了很多次,都沒有眉目。

  想不懂,那就等完成任務再說好了。

  過了大半個小時,辦公室門口傳來敲門聲。

  鄭仁抬頭,是一個矮胖子,一臉笑容的問到:“請問鄭總在麼?”

  看見矮胖子手裡拎著一堆片子,鄭仁便猜到他應該是市二院來送片子的人。

  速度還挺快麼,看來主管副院長親自主導工作,效率的確很高啊。

  “我就是。”鄭仁道。

  矮胖子微微一躬身,點了點頭,臉上的笑容更加濃郁。

  他快步走了過來,一邊走一邊說,“鄭總,張院長讓我給您送片子來了。”

  “哦,辛苦了,坐吧。”鄭仁道。

  魯道夫教授也湊了過來。

  他經過兩天的回憶與積澱,對TIPS手術有了更深的瞭解,所以此時和鄭仁一樣著急去做TIPS手術的只有他了。

  矮胖子沒有做,而是點頭哈腰的站在鄭仁面前,一臉謙卑。

  鄭仁沒有注意到他的臉部、行為舉止的微表情,拿起一個片袋,裡面沉甸甸的。

  除了肝臟核磁瀰散的片子外,還有患者的病情簡介以及入院的檢查報告。

  張院長真的很用心了,鄭仁想到。

  先看了一遍患者的病情簡介與檢驗報告,這是一個失代償期的肝硬化,伴有腹水的患者。

  患者上一次嘔血是2個月前,被搶救回來了。

  但嘔血、腹水就像是定時炸彈一樣,隨時隨地都有可能爆炸。

  上一次搶救回來,並不意味著下一次能搶救成功。

  “富貴兒,你怎麼看?”鄭仁問到。

  魯道夫·瓦格納教授道:“這是很標準的手術適應症,而且患者的狀態很好,正好適合手術。老闆,上次做的那個患者,我覺得有些毛了張光的,還是這個患者更好一些。”

  矮胖子臉上的笑容凝滯住了。
Babcorn 發表於 2019-2-23 23:41
373 跑的比兔子還要快

  金發碧眼的外國人竟然一口地道的東北腔,矮胖子的眼睛落在魯道夫·瓦格納教授的身上,挪不下來了。

  這是怎麼回事?

  鄭仁和教授基本沒有注意這個矮胖子,患者的片子在閱片器上掛著,就像是身材窈窕的美女一樣,誰會去在意別人。

  “患者條件不錯,適合。在這裡穿刺,位置比較理想。”

  “老闆,這旮沓穿刺的話可能要貼血管壁,我建議再向右前15°,側後出針。”

  “不,這裡圖像有問題,水成像在核磁共振的影響下出現的偽影。所以應該不在你說的位置進針,這裡,就足夠了。”

  矮胖子基本處於鴨子聽雷狀態,根本不懂鄭仁與魯道夫·瓦格納教授在說什麼。

  別說他不懂,即便是站在後面認真看圖像的蘇雲,也處於懵逼狀態。

  外科醫生對影像學的瞭解,最多就是高級水平,達到大師級的都很少。

  蘇雲算是例外,估計CT、核磁都基本能到大師級。

  可是大師級上下的蘇雲,依舊聽不明白鄭仁和教授之間的對話。

  真特麼的!

  蘇雲心中一陣氣苦。

  這都什麼事兒啊,鄭老闆,你一個普外科醫生,有必要在核磁成像上學的這麼高深麼?

  中午飯直接被無視掉,鄭仁和魯道夫·瓦格納教授一直在研究核磁共振瀰散成像的片子。

  矮胖子心裡叫苦不迭。

  本來以為送片子過來,市一院的醫生看片子最多也不過一個小時,正好是午飯時間。

  他已經準備好請鄭仁大吃一頓,順便聯繫一下感情。

  從前的教授們,都是這麼招待的。

  有的教授,還會在吃飯之後要求洗腳、按摩什麼的娛樂項目。

  可是,這次的教授,似乎哪裡不一樣。

  首先是年輕,太年輕了,似乎連三十歲都不到。這種人能做介入手術裡最難的TIPS手術?

  估計是那個外國教授會做。

  矮胖子最開始有些輕視鄭仁,但是由於身負張院長的使命,他怎麼會得罪鄭仁。

  但……

  沒想到的是,鄭仁鄭總和那個一嘴大碴子味的外國人看起片子來竟然這麼慢。

  一張片子,連同其他檢查相互參照,幾乎一個小時才看完一個患者。

  矮胖子站的好累,他感覺全身的血液都匯聚到雙腿上。可是這時候要是去旁邊坐下,是不是顯得對鄭總太不尊重了?

  他心裡糾結著,猶豫著。

  等等看,已經中午了,他們也得吃飯不是。

  可是,鄭仁和魯道夫·瓦格納教授根本沒有注意到時間的推移,看完一個患者的片子,教授手裡用德文寫了整整一頁紙,記錄下來要點。

  然後兩人接著看下一個患者的片子。

  矮胖子又累又餓,偷看了一眼時間,已經中午十二點多了。這麼下去似乎也不是回事兒,要不自己提醒一下?

  “鄭總,您看都這個點了,咱們出去吃口飯?”矮胖子臉上堆滿了笑容,客客氣氣的說到。

  完全沒有反應,鄭仁像是世界里根本沒有矮胖子這個人一樣,專心致志的看著片子,偶爾和教授爭論兩句。

  蘇雲笑了笑,這矮胖子看樣應該是機關的人。對於臨床醫生來說,一頓飯算什麼?眼前的片子不看完,還想吃飯?做夢去吧。

  出門診,如此。

  在住院部,也是如此。

  不過看鄭仁和教授之間,還有爭執,估計是一種嶄新的診斷方式,即便是他們兩個也沒有完全掌握。

  蘇雲打起精神,大腦高速運轉。

  不愧是有天才之稱的蘇雲,在第三個患者影像上,他就漸漸的摸清楚了規律。

  第四個患者的影像,他已經能開始發表意見了。

  雖然他的意見總是被教授駁斥,而且教授對待他的態度絕對沒有對鄭仁那麼溫和,可是蘇雲並不在意。

  這是一種多麼天才的想法,利用核磁共振瀰散水成像來確定TIPS手術的入路!

  一邊討論,蘇雲的腦海裡已經開始出現了論文的架構。

  這絕對是比之前兩篇論文更為耀眼的成果。

  苦惱的是,成果太多了……剛從帝都回來不到半個月,那兩篇論文還在審核中,這面又有新的成果。

  這速度……

  矮胖子堅持了兩個小時,實在堅持不住了。

  他見沒人注意自己,就偷偷的溜到一邊,找了個椅子坐下。

  兩條腿酸酸麻麻,他輕輕的敲打著腿,心裡無數的疑問。

  張院長也沒跟他交代什麼,就讓帶著片子過來給鄭總看看。市一院的水平,矮胖子是知道的。

  比二院強點,但是在乙型肝炎和結核病的診治上,不如二院。畢竟二院是專業醫院,術業有專攻麼。

  現在肺結核已經不算病了,二院的整體技術實力在往肝病上轉移。

  所以,他並不認為市一院在肝癌、肝硬化、門脈高壓的診治上能比市二院強多少。

  尤其是肝硬化失代償期的門脈高壓,市一院竟然要看核磁共振的瀰散像,簡直就是開玩笑。

  去取片子的時候,矮胖子就被肝病病房的大主任好一頓嘲笑。

  他知道,大主任是不滿意張院長請人來做TIPS手術。

  請人,也不是不可以,但怎麼也不能請市一院的人來吧!這以後開年會的時候,在市一院面前,還能抬得起頭麼?

  矮胖子愣神了,見鄭仁和那個外國人還在研究片子,不由得心裡嘆了口氣。

  不說人家手術做的怎麼樣,就是這份認真勁兒,自己就得服氣。

  本來還想著能順便請人家吃口飯,可你看這個鄭總,心思全在片子上。

  矮胖子雖然是機關的行政人員,但基本的是非觀還是有的。什麼樣的大夫是好大夫,是值得自己結交,以後有需要能放心過來找的,他心裡一清二楚。

  這個鄭總,可以啊。

  也不知道過了多久,桌上的電話鈴聲忽然響了起來,把矮胖子嚇了一跳。

  “你好。”蘇雲接起電話,說話的聲音有些心不在焉,眼睛還盯著閱片器上的片子在看。

  “好!”可隨後,蘇雲的聲音提高了八度,一個好字,他隨即掛斷了電話。

  “老闆,胸部刀刺傷,心臟剛停跳!120救護車上,2分鐘就到。”說完,蘇雲轉身就跑。

  矮胖子愣愣的看著之前還專心致志看片子的鄭仁、蘇雲跑的比兔子還要快,不由得恍惚了。
Babcorn 發表於 2019-2-23 23:41
374 活死人,醫白骨

  鄭仁切換模式切換的特別順暢,剛剛還在和教授爭論一個新的診斷方式。

  聽到說有患者心臟停跳後,彷彿變身運動員,轉身就跑,緊緊跟在蘇雲的身後。

  來不及等電梯,兩人順著防火通道跑到急診科。

  剛到一樓,就聽到120救護車尖銳的嘶吼聲傳了過來。

  “你去搶救室,我帶患者過去!”鄭仁大聲吼道。

  蘇雲也不說話,頭都沒回,直接奔著搶救室跑過去。

  120救護車隨即而至,平車早已經等候在急診通道上。

  患者被推送下來,鄭仁先瞄了一眼視野右上方的系統面板。

  沒有紅色,而是慘白色。

  操!

  鄭仁心裡罵了一句,這特麼是死了麼?

  連個診斷都沒有!界面也不是紅色、血紅色,而是慘白色。

  這是鄭仁第一次遇到的情況。

  與此同時,系統任務“叮咚~”聲響在鄭仁耳邊響起。

  【急診任務:活死人,醫白骨。

  任務內容:搶救心臟驟停的急診胸部刀刺傷病人。

  任務獎勵:急診急救技能大師級技能書,金質寶箱1個。

  任務時間:3小時。】

  鄭仁沒仔細看任務內容,但是見到系統頒布任務,心裡就穩當了一些。

  患者還能搶救,要不然系統不會給自己頒布任務。

  通過這段時間的接觸,鄭仁覺得系統還是很厚道的。所有任務,暫時還沒出現無法完成的。

  120急救車上,跟隨下來一個30多歲的女人。

  她的頭髮散亂,像是瘋了一樣,跟在急診平車旁,一邊跑一邊撕心裂肺的哭喊著。

  鄭仁拉著平車,用最快的速度來到急診搶救室。那個女人跟不上鄭仁的速度,高跟鞋一扭,摔倒在地上。

  而此刻,沒人在意她。

  進入搶救室,有護士拿著剪刀上來,把患者的外衣剪開。

  一個小小的刀口出現在鄭仁面前。

  正好位於胸骨左側,左乳下方。

  來不及了!已經心跳驟停至少4分鐘,大腦缺血時間馬上到達極限。

  留給鄭仁的時間不多了!

  鄭仁撕開一副無菌手套,草草戴上,一邊用手指探查,一邊沉聲吼道:“刀!”

  蘇雲手裡已經拿著刀片,剛要上前,聽鄭仁這麼說,便把刀片遞給他。

  鄭仁手指探查,碰觸到心臟。

  應該是心包填塞!

  接過刀片,鄭仁胡亂抓了一把碘伏在患者左側胸壁上擦了擦,刀片劃下去。

  “啊!”門口穿了一聲驚叫。

  鄭仁沒有理會,刀片劃的極深,沒時間鈍性分離什麼的,也沒時間去管氣胸之類的事情。

  “告訴手術室準備手術!”鄭仁吼著,打開患者的胸腔。

  心臟紅呼呼的,在胸腔裡,足足有兩個拳頭那麼大。

  鄭仁手裡刀片順勢一劃,在心包上劃開一道口子。

  巨大的壓力下,一道暗紅色的液體噴泉一般,竄到房頂。

  血上房了!

  不光是患者家屬和周圍圍觀的吃瓜群眾驚訝,連搶救室裡的醫生、護士都沒見過這種情況。

  鄭仁把刀片扔到切開包裡,伸手進到患者胸腔中,徒手按壓心臟。

  解決了心包填塞,沒有那麼大的阻力,鄭仁捏了兩下心臟,心臟就重新開始跳動。

  與此同時,蘇雲已經給患者做了氣管插管,捏起皮球幫助患者呼吸。

  “手術室!”鄭仁一隻手在患者胸腔裡,不敢拿出來。

  蘇雲馬上推起平車,招呼一個人在前面把方向,直奔電梯跑去。

  “哇~”平車剛一出搶救室的大門,那個30多歲的女人抱著平車開始痛哭。

  撕心裂肺,如杜鵑啼血一般,悲痛莫名。

  鄭仁可一點感同身受的悲傷都沒有,平車被女人抱住,本來就急,拖著一個人,怎麼還能跑得起來速度?

  要知道,患者現在胸腔敞開,可是開放式氣胸狀態!

  這個狀態,絕對維持不了多久。

  “鬆手!”鄭仁吼道。

  女人的世界,似乎已經隨著男人的死去而崩塌。她聽不到任何聲音,也感受不到任何人的存在,只是本能的想要儘量接近她的愛人,哪怕看著他死去。

  “操!”鄭仁一股怒火沖上頭頂。

  實在來不及做任何解釋,一腳把女人踹開,指揮平車一路狂奔而去。

  周圍的吃瓜群眾都看傻了眼,這算是毆打患者家屬麼?現在還有這麼牛逼的大夫呢?

  其他醫護人員也都傻了眼,患者送去手術室,他們也沒什麼事兒了。

  有幾個護士上來,看那女人的情況,幫著鄭仁收拾“爛攤子”。剛剛鄭總,霸氣十足,看著可真是帥氣。

  平車推進手術室,楚嫣然馬上給患者雙腔插管,鄭仁留置了深靜脈通道後,才去換衣服。而此時,蘇雲已經換好隔離服開始刷手了。

  手術室裡的小組像是一台精密的機器,開始高速運轉起來。效率極高,當鄭仁用最快的速度換好隔離服,來到手術室的時候,蘇雲已經簡單鋪好單子,開始手術了。

  這種急救,沒那麼嚴格的無菌要求。要是感染,在切開直視下心臟按壓的時候早都感染了。

  現在要爭取的,就是時間。

  鄭仁最缺的,也是時間。

  時間!

  時間!

  時間!

  開胸器撐開肋骨,患者心臟跳動的很有力氣,彷彿剛剛心包填塞的時候把它給憋屈壞了,直到此刻才盡情的迸發著生機與活力。

  雙腔管插進去,呼吸機開始工作,一側肺臟在楚嫣然的操作下癟了下去。

  這回看的更清楚了,左心房側壁上有一個1cm的傷口,正在汩汩的流淌著鮮血。

  這點口子,流血一時半會死不了人,鄭仁終於能長出一口氣了。

  一伸手,止血鉗子拍在手上。

  鄭仁用止血鉗子探查了一下傷口,大約2cm深。

  “可以直接縫吧。”鄭仁問道。

  “可以。”蘇雲無菌帽上已經被汗水打濕,想來此時他額前黑髮早就有氣無力的貼到額頭上,“沒事,這裡沒什麼神經。”

  鄭仁對心臟的解剖不熟悉,但是蘇雲熟悉啊。

  能做心臟移植的人,要是這點事兒都搞不定,還做個毛線的心臟移植。

  “那就縫吧。”鄭仁少有的沒有伸手,蘇雲怔了一下,隨後伸手,道:“小針、細線。”

  話音沒落,持針器拍在手裡。

  小針,細線,長持針器。

  蘇雲第一次有這種待遇,包括從前在帝都的時候,都沒有過這樣的情況。

  唉,鄭仁真是好福氣,手術要是這麼做,要多舒服有多舒服。

  ……

  ……

  這台手術,是我03年的一個搶救。患者活了,成了哥們。呃,嫂子被我踹了一腳,她自己都不記得。

  有關事件經過,完全真實。血,肯定是上房了的,像是花灑一樣,滿身都是。
Babcorn 發表於 2019-2-23 23:41
375 都特麼安靜點!

  心臟上的破口有三針縫合線,很精巧,線結打的不松不緊,力量恰到好處。

  隨著心臟有力的搏動,破損處不再有鮮血滲出。

  沒有心包填塞的壓迫,心臟搏動毫無問題。

  鄭仁和蘇雲又開始探查肺臟,看有沒有其餘沒發現的傷口。

  刀刺傷導致心包填塞,說急,那是真急。

  心臟出血,因為心肌外層有心包保護,所有出血,大多數都積存在心包中。

  如果出血比較迅猛,心包腔裡的血液越來越多,排出量小於出血量,導致壓力增大。

  隨著壓力越來越大,心臟搏動會受到限制。最嚴重的情況,就是壓力大於心肌搏動的力量,導致心臟驟停。

  解決的辦法也很簡單,做心包切開,鮮血釋放出來,壓力減輕,心臟會重新跳動。

  問題最難的一點在於時間,

  只有時間!

  要是按照一般流程,到手術室,消毒,麻醉,一切術前準備都完成,然後再切開減壓,患者肯定早都涼了。

  最佳處理方式是心臟驟停後,馬上切開心包,進行減壓。

  什麼無菌操作,什麼搶救流程,全部都不重要。

  即便是打開胸腔會造成開放性氣胸,也無所謂。

  心臟都停止跳動了,氣不氣胸的,還重要麼?

  而手術,也比較簡單,把心臟縫上也就可以了。

  這是最為緊急,也是處理起來比較簡單的一種急診。

  ……

  手術室外,群情激憤。

  患者家屬、親朋好友陸陸續續的趕到,見到患者愛人身上的大腳印,和她失魂落魄的模樣後,全都遏制不住的憤怒起來。

  當聽說患者在救護車上就已經“死亡”,急診搶救室裡,市一院的醫生還把胸腔剖開後,大家的憤怒更是難以遏制。

  尤其是急診搶救室裡地面、房頂都是鮮血噴濺的痕跡,看著觸目驚心,更是在眾人的怒火上又潑了一桶汽油。

  “人都死了,還有這麼禍害的!”

  “哪個大夫弄的,整死他!”

  “就是,大夫呢!大夫呢!”

  家屬雖然不多,因為時間還短,得到消息而且能及時趕來的人有限。

  但是他們的憤怒,卻越來越濃烈。

  人死了,自然有凶手負責。

  可是人送到醫院,難道不應該是胸外心臟按壓,加人工呼吸什麼的來搶救麼?

  電視裡,都是這麼演的,一些小科普常識也都是這麼說的。

  根據120急救車上的大夫說,人死了有一會了。就這樣,還要開膛破肚,連個全屍都留不下……

  這是哪家的道理?!

  還有王法嗎!

  還有道德嗎!

  而家屬的憤怒,在周圍吃瓜群眾的添油加醋描述下,愈演愈烈。

  “是啊,我剛才看到人進來的時候,已經都死了。大夫把把人切開,那血,一下子就竄上房了,像是下了一場血雨一樣。”

  “真嚇人,我估計我回家得做噩夢。”

  “大夫還拉著死人跑,是要去哪?不會是要器官……”這位說著,就被旁邊的人把嘴給堵上。

  這種事兒,哪能隨便說!

  不要命了!

  患者的愛人坐在地上,全身軟的連靠著牆坐著都很難,像是被抽走了骨頭一樣。她無聲的哭泣著,也沒有眼淚,也沒有聲音。

  該流的淚水,早就流乾淨了。

  無聲,無淚,但那股子哀怨、悲傷,卻是所有人都能感受得到的。

  她沒有說當時的情況,估計當時發生什麼了,她自己都不清楚。

  這一切的一切,都讓患者的親朋好友們愈發憤怒,難以自已。

  “那個大夫呢!我哥呢!活要見人,死要見屍,人都死了,他拉著屍體去哪了!”

  “你們市一院,是不是有什麼見不得人的勾當,把屍體還回來!”

  “麻痺的,砸了你們醫院!”

  家屬圍著最近的一個護士,叫囂起來。

  越說越是憤怒,一人開始用腳踹硬塑的紅色長凳,想要抄起來把能看的東西都砸碎,發洩出心中的怒火。

  “都特麼安靜點!”范天水一直在觀察,他很冷靜,什麼血上房之類的事情在他眼里根本沒有震懾力,從前小組的戰地醫生也做過類似的搶救,生生把一個已經死去的戰友給救活了。

  范天水把人群分開,普通人在他眼裡,只是百姓而已,根本沒有還手的能力。

  他擋在小護士的身前,不怒自威。

  環視四周,如猛虎下山一般,一股子凜然之氣震懾全場。

  “我哥的屍體呢!”一個年輕人喏喏的問到,聲音比之前降低了很多。

  要不是好面子,怕下不了台,他也不會說話。

  范天水身上散發出來的氣息,簡直太可怕了。沒有一個正常的老百姓願意招惹這種人。

  “屍體?”范天水冷冷說到:“你就這麼盼著你哥死嗎?”

  “你怎麼說話呢!”另外一人聽到范天水硬邦邦的話,隨即怒了起來。

  范天水斜睨,眼神如刀,那人直接慫了。

  “鄭總在搶救,人還有機會活下來,都特麼散了吧。”范天水揮揮手,手掌上的肌肉遒勁有力,看著就嚇人。

  自從在市一院當保安後,范天水雖然還是沒什麼積蓄,但是他的營養跟得上了,身體也漸漸恢復。雖說沒有到達巔峰狀態,但保護市一院急診科,綽綽有餘。

  “大哥,手術室在哪?”患者的表弟一腔子怒火無處發洩,又不敢招惹范天水,憋屈的哭了出來。

  “這面不許鬧事,要不然送公安局。”范天水囑咐道。

  他那個身材,就像是從前的土匪、鬍子一樣,公安局這三個字從他嘴裡說出來,讓人覺得格外出戲。

  “家屬,直系家屬,跟我來。”范天水空著手,一臉不在意的神情,帶著家屬浩浩蕩蕩的來到急診手術室門前。

  有一些家裡人病情不重的患者家屬,甚至連患者本人好事兒的都跟在後面,要看個究竟。

  看熱鬧這一點,無數年來,就沒有改變過。

  “都老實點,裡面是手術室,鄭總在做手術。”范天水像是門神一般,站在手術室的門口,冷冰冰,凶巴巴,讓人望而生畏。
Babcorn 發表於 2019-2-23 23:41
376 搶救成功(六更求訂閱)

  “老闆,你這急診急救,很熟練啊。”縫合了心臟,蘇雲瞄了一眼心電監護,見心電是竇性心律,知道患者已經被救活了,心裡托底,便開起玩笑來。

  “手指頭伸進去,能摸到心包,壓力很大,碰不到心肌,診斷很明確了。”鄭仁接過小伊人遞過來的溫鹽水,倒進胸腔,還回去,繼續要。

  “在急診搶救室開胸,直視下心臟按壓,說起來簡單,一般人可沒這個膽子。”蘇雲道。

  這句話是實話。

  當時,在嚴格意義上來講,患者的確已經是死人了。

  要把死人救活,還不是持續幾十分鐘的胸外心臟按壓那種操作,而是直接開胸,心包填塞被切開,血直接噴上房頂的這種極具震撼力的操作,一般醫生,當時就慫了。

  為什麼?

  因為搶救回來,患者胸腔處於有菌的環境,術後肺不張、肺內感染都是小事。心肌感染什麼的,也經常見。

  術後一堆麻煩事兒。

  而搶救不回來……

  呵呵,那就恭喜了,有一半的幾率要遇到重大醫療糾紛。敢動手的醫生,醫路大概率會截止在這裡。

  “當時沒想這麼多。”鄭仁回答的很憨厚,很樸實。

  沒想這麼多,一心救人。

  至於成功與否,盡力而為。

  最後是什麼結果,總不能辜負了身上的這身白服吧。

  “不過老闆,平時見你蔫了吧唧的,也沒什麼脾氣。怎麼一到搶救的時候,就換了個人一樣呢?”蘇雲問到。

  “沒有啊,沉著冷靜,肯定是沒有亂的。嫣然,雙腔通氣。”鄭仁一邊和蘇雲說話,一邊讓楚嫣然開雙腔管,看看肺子有沒有破口的地方。

  “還說沒有?在帝都,搶救方林的時候,你就踹過一個醫生。今兒,你竟然還敢踹患者家屬。”

  “時間緊迫,她抱著平車不讓動,死了人算誰的?”鄭仁平淡回答。

  此刻,已經沒有了搶救時候的緊張與激情。

  但回想起來,要是再來一次,鄭仁肯定還是會一腳踹過去,把耽誤搶救工作的患者家屬給踹開。

  好心辦壞事,大概類似於此。

  “你就不擔心醫鬧?”蘇雲一邊問,一邊用吸引器把溢出胸腔的鹽水抽走。

  仔細觀察胸腔裡的鹽水,沒有氣泡冒出來。

  “從前擔心,但不是連小六說已經把市一院的醫鬧都趕走了麼。平常的患者家屬,還是講道理的。再說,有范天水在,應該沒問題。”鄭仁仔細觀察,又看了一眼視野右上方鮮紅的系統面板,沒有肺破裂的診斷,便說道:“關胸。”

  與此同時,鄭仁耳邊傳來“叮咚~”一聲任務完成的聲音。

  【急診任務:活死人,醫白骨完成。

  任務內容:搶救心臟驟停的急診胸部刀刺傷病人。

  任務獎勵:急診急救技能大師級技能書,金質寶箱1個。

  任務時間:45分鐘,剩餘時間2小時15分鐘。】

  有獎勵呀,還算是不錯。急診急救大師級……鄭仁品咂了一下,自己還是想做手術。

  “這種手術,壓根沒有技術含量。”蘇雲品咂了一下,抱怨道,“老闆,今兒我還以為該輪到我大顯身手了。你要不要連胸外手術都跟我搶?”

  “嗯?心臟不是你縫合的麼?”

  “又沒人看到。”蘇雲說,“當時我看到傷口,就知道是心包填塞,已經準備切開,直視下心臟按壓了。沒想到你連胸科的活都搶我的,你能不能老老實實當個普外、介入的大夫。”

  “太急了,沒時間想。我既然會,就直接做好了。”鄭仁笑了笑,見蘇雲把胸腔裡的鹽水抽吸乾淨,又道:“準備抗生素,頭孢呱酮他唑巴坦,8支,先做皮試。”

  已經有了暴露性操作,感染是必須的,接下來就是讓感染儘量輕一點。

  溫鹽水紗布覆蓋胸腔,見監護儀上的數字和波形都很平穩,鄭仁徹底放鬆下來。

  “老闆,你還是先想好怎麼和患者家屬解釋吧。”蘇雲戲謔道。

  “沒什麼好解釋的,死人都救活了,他們還想怎麼樣?上天麼?”鄭仁笑道。

  手術成功,大家心情都很放鬆,手術室裡的氣氛歡樂起來。

  巡迴護士開始給患者做皮試,要等十五分鐘,所以這段時間,真是屁事沒有的一段時間。

  說說笑笑,十五分鐘就過去了。

  皮試陰性,巡迴護士打開八支頭孢呱酮他唑巴坦,倒在盆子裡,謝伊人把盆子遞給鄭仁。

  潔白的抗生素撒下去,鄭仁和蘇雲開始關胸。

  簡單到極點的手術,術野寬敞明亮,鄭仁也是很羨慕,胸科手術的視野,真是不錯啊。

  看著就帥氣!

  留置胸腔閉式引流,心包引流,逐層縫合,關閉胸腔。

  楚嫣然漲肺,胸瓶裡呼嚕嚕的有無數氣體冒了出來。

  全麻沒有停止,患者術後要送到ICU去住一個晚上。如果狀態平穩,第二天拔管,轉回急診病房。

  “我去看看患者家屬,好多手續需要辦。”鄭仁轉身下台,摘掉手套。

  “老闆,你有點人性行不行。”蘇雲哀嚎,“就咱們倆,你走了,要我和嫣然妹子一起抬人麼?”

  “我叫富貴兒來。”鄭仁走出手術室。

  倒不是鄭仁偷懶,因為是最急的一種手術,所以這台手術前面,省略了太多的步驟。

  就像是蘇雲那張烏鴉嘴說的,麻煩事兒在後面呢。

  先找到手機,給魯道夫·瓦格納教授打了個電話,讓他來手術室幫忙,鄭仁隨後從大門走了出去。

  打開大門,一個厚重如山的背影出現在眼前。

  鄭仁楞了一下,隨後看見范天水憨厚的笑臉。

  “鄭總,手術怎麼樣?”范天水問到。

  “挺好,患者要送去ICU。”鄭仁道,“患者家屬,誰是患者直系家屬?”

  一群人湧了上來。

  “能簽字的,能交錢的,沒事別湊熱鬧,患者愛人呢?”鄭仁好聲喊到。

  “讓一下,你誰呀,看熱鬧的滾一邊去。”幾個女人扶著患者的愛人,來到鄭仁面前。

  她全身都是軟的,根本走不動步。那幾個女人拼盡全力把她架到鄭仁面前。

  鄭仁苦笑,連忙說:“去,把她扶到椅子上。”

  折騰了幾分鐘,患者的愛人坐在紅色硬塑椅子上,兩隻眼睛空洞無神,等待鄭仁最後宣佈死亡的消息。

  “你是患者的愛人?”鄭仁問到。

  女人毫無知覺,彷彿沒聽到鄭仁的話。

  “是,她就是。大夫,老海怎麼樣?”旁邊一人匆忙問道。

  “搶救成功,需要去ICU住一段時間。要是順利,明天能轉出來,到普通病房。”

  一句話,炸雷般落下。
Babcorn 發表於 2019-2-23 23:41
377 年輕霸氣,懟天懟地

  周圍人一片驚訝,壓抑的驚呼聲不時傳來。

  可是患者的愛人依舊沒有任何反應,眼睛裡一片空白,毫無生機。

  “喂,菲儀,你家老海沒事兒!”女人身邊的一個閨蜜驚喜交加,抓著患者愛人的肩膀使勁搖晃著。

  女人依舊一臉死灰,默然看著前面,眼不能視,耳不能聞。

  鄭仁嘆了口氣,這種情況他也遇到過,因為太過於強烈的刺激,導致患者心神激盪、麻木,這也是人體的一種自我保護的本能。

  “唉。”鄭仁搖了搖頭,“其他家屬呢?能交錢、簽字的那種,跟我去補辦手續。”

  一聽說要交錢和簽字,鄭仁身邊的人瞬間少了一大半。

  還剩幾個人,大多臉上也都猶猶豫豫。

  “大夫,我來吧。”患者的表弟湊了上來,和鄭仁說到。

  “安排人,叫電梯,等患者推出來,送到ICU去。”

  “你,跟我來。”鄭仁帶著他順著防火通道走下去。

  “大夫,我哥真沒事兒?”那個年輕人還不敢相信。

  他是事發當時目擊者之一,當胸一刀,看著人就軟下去,明眼一看,應該是已經死了。

  事後當他趕到市一院的時候,聽說的、看到的也都證明了當時的判斷。

  而這個年輕大夫竟然說沒事……

  這簡直太不可思議了。

  “嗯,暫時看患者已經活過來了。”鄭仁道:“但是因為搶救當時家裡人耽誤了搶救時間,可能導致患者腦乏氧時間長,造成不可逆轉的腦損傷。再加上搶救的時候比較急,術後可能出現比較嚴重的感染。不過人麼,現在已經活了。”

  “……”患者的表弟愣住了。

  上身跟著鄭仁往前走,下半身卻停在台階上。

  整個人瞬間失控,連滾帶爬的咕嚕下去。

  我去……鄭仁想要拉他一把,都沒拽住。

  “你沒事兒吧。”鄭仁問到。

  “大夫,我哥會變成植物人嗎?”年輕的小夥子沒見過什麼世面,生生死死的事情,就算是老人家,也未必有鄭仁見得多。

  他已經被鄭仁的話嚇傻了。

  “理論上講,變成植物人的概率並不大。”鄭仁道:“走吧,先跟我去辦理住院手續,然後交錢。要不然術後用不上藥,真的就醒不過來了。”

  鄭仁的話,雖然有一些誇張,但卻並不完全是危言聳聽。

  腦乏氧5-10分鐘,即便患者被救回來,腦部組織損傷嚴重,不可逆轉,變成植物人的可能性幾乎是100%。

  當時,也就是鄭仁決斷的快。要是再耽擱幾分鐘,患者也就廢了。

  患者的表弟沉默,跟在鄭仁身後,一路去急診病房,鄭仁直接把住院開到ICU,省得常悅她們寫病歷了。

  囑咐他去交錢,然後告訴他ICU的位置,鄭仁就大步奔著ICU走去。

  市二院的小矮胖子在鄭仁、蘇雲狂奔出去的一瞬間下意識的也跟了出去。

  在醫院工作時間長了,即便不是臨床工作人員,也會養成這樣的習慣。

  從看到一個手腳、臉部全都蒼白的患者從120救護車上抬下來的時候,矮胖子心裡就判定這個患者肯定是死了。

  一般情況下,這種人像征性的做20分鐘心臟按壓,告慰家屬,也給家屬接受事實的時間,然後就可以宣佈臨床死亡。

  但他沒想到,自己拿片子過來後,一直在認真看片子,像是個老學究一樣的鄭總,竟然年輕霸氣,懟天懟地的敢在急診搶救室裡就開胸,直視下心臟按壓!

  要麼,這位鄭總是個愣頭青。

  要麼,人家是有大本事的。

  矮胖子站在一邊看著,當鮮血從患者胸腔裡噴出來的一瞬間,看慣生死後麻木的靈魂似乎被什麼東西猛然一擊。

  心包填塞!

  他意識到患者的情況。

  這樣也能救過來?

  當平車被鄭仁拉著往前跑的時候,矮胖子下意識的躲開一條路。

  他下意識的沒有幫忙,只是看著。

  這種麻煩事兒,能躲多遠就躲多遠。這是多年接觸臨床,得出來的經驗。

  可是當他看到患者愛人悲痛欲絕,抱著平車不松手,鄭仁一腳把她踹開的時候,那一腳像是踹在自己胸口一樣。

  悶,

  憋悶,

  喘不上氣來。

  這樣也行?矮胖子捂著胸口,詫異的看著鄭仁的背影消失在拐角,

  看著患者家屬們漸漸匯聚在一起,

  看著家屬群情激昂,

  看著范天水震懾全場,

  他看傻了眼。

  市一院什麼時候這麼牛逼了?竟然能找這種人當保安?

  而且他注意到另外一個細節——經常在醫院裡轉,看到有患者家屬不滿意,就上前搭訕的醫鬧們的耳目,並沒有出現。

  全程安靜,沒人帶節奏,也沒人上來挑撥家屬的情緒,然後把事情鬧大,最後從中分一杯羹。

  這……這簡直太讓人驚訝了。

  矮胖子心裡特別好奇,跟在患者家屬們的後面,一路來到手術室。

  很快,鄭仁就出來,宣佈搶救成功。

  矮胖子驚嘆,不說這位鄭總TIPS手術做的怎麼樣,光是敢在急診搶救室裡開胸,直視下心臟按壓,就不是一般人。

  而且市一院竟然沒有醫鬧……他心裡隱約有種猜測,或許和這位鄭總有關係。

  見鄭仁帶著患者家屬回急診病房,他在後面跟著。

  看著鄭仁的背影,矮胖子的心裡面想了好多事兒。光憑這個年輕的住院總,懟天懟地,年輕霸氣的勁兒,他就相信TIPS手術肯定能拿得下來。

  醫院,不是其他地兒。心裡沒數,手裡沒活,誰敢這麼霸氣?!

  他在一邊老老實實的等著,等到患者家屬去交錢,鄭仁這面有了一些時間,他來到鄭仁面前。

  腰更彎了幾分,一臉誠摯的笑容,“鄭總,剛剛您的搶救水準,可是一等一的!”

  “哦。”鄭仁平淡回答道。

  見鄭仁臉上毫無表情,矮胖子心裡想到,難道是自己的表情不夠真摯?難道是自己的話語不夠打動人心?

  按說千穿萬穿,馬屁不穿。

  自己拍他馬屁,他怎麼一點反應都沒有?

  想著,矮胖子臉上的笑容又多了一些,眼睛眯成一條縫,伸出右手,豎起大拇指,道:“服了!”

  “富貴兒,最後一個患者的片子怎麼樣?”鄭仁似乎根本沒注意到矮胖子的表情和動作,無視了他的誇獎與讚揚,回頭問到。
Babcorn 發表於 2019-2-23 23:41
378 不務正業

  “看完了,適合手術。”魯道夫·瓦格納教授根本沒去理會什麼急診搶救,一直在閱片器前,專心致志的看著片子。

  “老闆,你來一下,我覺得你的判斷似乎有點問題。”教授隨後拿起一張紙,上面滿滿噹噹寫滿了德文。

  “哪裡有問題?”鄭仁馬上站起來,從矮胖子身邊繞過去,來到閱片器前。

  教授把一張片子重新掛上去,開始和鄭仁探討起來。

  矮胖子心裡百味陳雜。

  雖然不高興,但是他再次刷新了對鄭仁鄭總的認知。

  人家不稀罕自己的讚揚,為啥?

  地位不夠唄,還能為啥。

  沒看見那個外國人都喊鄭總“老闆”麼?

  海城絕對沒有哪家醫院和外國的醫學院校有聯繫,即便有交流生,也是單相交流,出國鍍金去了。

  這一點,矮胖子很確定。

  別說海城,就算是省城,也找不出來有誰能帶外國醫學生的。況且眼前這個外國人,年紀偏大,一看就是教授,而不是交換生。

  能讓外國醫生喊老闆,沒兩把刷子能做得到?

  不服高人有罪,矮胖子把自己的心態擺的極正。再說,鄭仁是張院長請的人,他瞭解越多,回去越好拍張院長的馬屁。

  鄭仁和他沒關係,但張院長卻能決定他的小日子過得好與壞。

  矮胖子仔細觀察鄭仁,找尋他身上的閃光點,好回去和張院長匯報工作。

  他深深知道,誇鄭仁,就是誇張院長。而且要比直接誇獎張院長,效果更好了許多。

  這都是張院長慧眼如炬,才能發現這樣牛逼的人才。

  如果說鄭仁牛逼,那麼張院長更牛逼。一個是千里馬,一個是伯樂。

  矮胖子的邏輯很清晰。

  又半個多小時,鄭仁和魯道夫·瓦格納教授終於聊完了片子。

  把片子逐一檢查,對照片子袋上的標籤放好,鄭仁才笑著和矮胖子說到:“片子看完了,很理想,沒有絕對的手術禁忌,張院長費心了。”

  “嗯嗯,您滿意就好。”矮胖子的腰幾乎彎成九十度,鄭仁看著都累。

  “鄭總,那明天手術的事兒?”矮胖子問到。

  “應該沒問題,我一早趕過去。”鄭仁道:“給患者做術前準備吧。”

  “好咧,那就多麻煩您了。”矮胖子滿臉堆笑,“本來想今天請您吃頓飯,表達我們二院和患者、患者家屬對您的感謝。但您這兒有點忙,那就明天。請您務必不要推辭,都是一番心意。”

  鄭仁笑笑,沒說話。

  目送矮胖子離開,鄭仁抻了一個懶腰,隨後站起來,和常悅她們交代了一聲,便去了ICU。

  患者是救活了,而且有蘇雲在ICU照看,鄭仁也沒什麼擔心的。

  但這麼多年的醫生當下來,術後不去看一眼患者,總是覺得心裡空落落的,好像缺了點什麼。

  關鍵是不放心,做什麼都心神不寧。

  “老闆,你幹啥去?”教授問到。

  “去看看術後患者。”鄭仁道。

  “什麼患者?”教授跟了上來,他真想把鄭仁給留在閱片器前,把心中的疑問說出來,和鄭仁再探討個三天三夜。

  可是這位老闆,竟然看完片子就要走,這一點是魯道夫教授無論如何都不能忍受的。

  “剛剛有個刀刺傷的患者,心包填塞,來的時候心臟驟停。”鄭仁說著,拿起電話,打給120急救值班醫生。

  “喂,我是鄭仁。”

  “嗯,心臟驟停的患者,心跳停止時間多長?”

  “好。”

  說完,鄭仁掛斷電話。

  患者的心跳剛一停,120值班醫生就給鄭仁打了電話,前後肯定不超過5分鐘。

  再一次確定了這點後,鄭仁放下心來。

  “老闆,我覺得你應該專心致志的奔著一個目標行進。”魯道夫·瓦格納教授對鄭仁的“不務正業”表示極度憤慨。

  “治病救人麼,都一樣。”鄭仁的回答毫不走心。

  “那怎麼能一樣!”教授道:“你要知道,完成一個標準術式,會挽救多少人的生命。”

  “這不是有你呢麼,富貴兒。”鄭仁在前面走著,“這個任務就交給你了。”

  “……”教授對漢語不是很熟悉,即便再如何的語言天才,他也沒辦法明白鄭仁這句話裡,語氣和內容交織後,真實的含義。

  來到ICU的門前,鄭仁按響門鈴。

  監控的燈光亮起,鄭仁忽然感覺到一個人在後面撲了上來。

  “大夫!”

  鄭仁詫異,回頭看去。

  是那個被自己踹了一腳的患者的愛人。

  她似乎好了一點,腳步虛浮,用最快的速度來到鄭仁面前,“噗通”一下跪在地上。

  鄭仁連忙閃開,這特麼是要幹嘛?

  “大夫,謝謝你!”

  “你這……太客氣了,趕緊把她扶起來。”鄭仁躲在ICU大門旁的角落裡,手足無措的說到。

  “大夫,謝謝,謝謝!”那面患者的親朋好友把他愛人扶了起來,患者的表弟來到鄭仁面前,深深鞠了一躬。

  “太客氣了,不用,不用。”鄭仁連忙擺手。

  那個年輕人也很稚嫩,還不是在社會上摸爬滾打很多年的老油條,話說到這裡,就不知道該如何繼續了。

  只是不斷的嘮叨著謝謝。

  看來突然發生的事件,家屬到現在還沒辦法完全接受。

  ICU的大門打開,鄭仁連忙開門進去。

  直到大門關閉,和外界隔離,鄭仁才松了一口氣。

  “老闆,他們是被你的騎士精神感動了麼?”魯道夫·瓦格納教授不解的問道,“那個老妹兒要發誓效忠你?”

  “……”

  “現在,在我們那,都很少有這種古老的儀式了。”教授繼續嘮叨著。

  “富貴兒,我跟你講,和騎士與效忠沒什麼關係。”鄭仁有氣無力的說了一句,便懶的跟教授解釋。

  涉及到風土人情,要是說明白,至少是一片字數在十萬字左右的論文。

  有那時間,還不如去看看患者,回去和謝伊人聊聊天。

  至於教授懂不懂,和鄭仁沒關係。

  換衣服,進入ICU,鄭仁迎面看到蘇雲趴在護士站的檯子上,正和ICU的護士妹妹們有說有笑,聊的正開心。
Babcorn 發表於 2019-2-23 23:41
379 慢慢來,比較快

  “患者怎麼樣?”鄭仁走到蘇雲身邊,問到。

  “老闆,你看我,就知道患者怎麼樣了。”蘇雲吹了口氣,額前黑髮飄呀飄的,小護士們的眼睛裡,星光閃爍。

  鄭仁想想,似乎也是。

  換一個重患,蘇雲肯定坐在床頭看護,手裡拿著筆和紙,記錄患者的出入量與其他各種數據。

  然後根據各種數據,調節患者的出入量與藥物的劑量。

  而這次,他輕鬆寫意的趴在護士站的檯子上聊天,一看就知道沒什麼事兒。

  “搶救及時,患者心臟停跳時間比較短,現在已經全面恢復。”蘇雲道:“腦水腫症狀不重,可以放心了。

  另外患者D2聚體檢查數值偏高,要是術後沒有肺栓塞或者腸繫膜動脈栓塞之類的併發症,明天就能轉回急診病房,後天就能下地。”

  “……”這是鄭仁處理的第一個心包填塞的患者,他並不認為患者會恢復的這麼快。

  看鄭仁的表情,蘇雲就知道他心裡在想什麼。

  “在帝都,我接診了一個心包填塞的患者。那個患者比較輕,或者說是就診及時,心跳沒停。”蘇雲開始八卦起來,“二十多歲的年輕人,身體可真好。術後第二天,拎著胸瓶,滿走廊溜躂。第三天,拔了胸瓶,自動出院。”

  “厲害!”鄭仁由衷的讚歎。

  “和手術沒關係,是患者身體素質好。”蘇雲道:“這個患者年紀不大,術後應該沒什麼問題。小蘭,幫我瞄一眼,看看凝血回報了麼?”

  一個年輕的小護士笑吟吟的應了一聲,打開患者的病例,查找化驗單。

  “雲哥兒,還沒出。”清脆的聲音,像是黃鸝鳥一樣,透著一股子清爽與愉悅。

  “出來了微我一下。”蘇雲搖搖晃晃的拍著鄭仁的肩膀,“走了,老闆。”

  鄭仁沉默,和蘇雲、教授走出ICU。

  沒事,沒事兒就好。

  但這種事情,現在還不能和患者家屬說。

  現在說,的確能看到患者家屬的笑臉。可是一旦給了好的預期,患者病情又出現反覆,就不好解釋了。

  鄭仁在出門前小心翼翼的做了一個“噓”的動作,悄悄打開門,見左右無人,躡手躡腳的離開ICU,沒有驚動患者家屬。

  “你這大夫當的,跟麼做賊一樣。”離開ICU,在防火通道里,蘇雲鄙夷道。

  “嫌麻煩。”

  “對了,老闆,有件事兒忘了跟你說了。”蘇雲剛要噴鄭仁,忽然想起一件事兒來,“咪狗屋,手術費打到我卡上了。一萬二,三千塊是咪狗屋的耗材錢。”

  “哦。”鄭仁面無表情,繼續往下走。

  “喂,老闆,錢怎麼分,你倒是說句話啊。”蘇雲道。

  “留著吃飯吧。”鄭仁道:“有時間,你張羅一個局子,叫著大家一起出去熱鬧熱鬧。”

  “好咧。”蘇雲也不在意這萬八千的,只是他對於鄭仁不在意這筆錢,很是好奇。

  可是他哪知道,這都是讓他自己給嚇唬的。

  謝伊人的父母肯定不會在意錢的事情,那麼有沒有這萬八千的“手術費”,就無所謂了。

  鄭仁明天就要去二院做手術。

  這條路要是通暢了,一年怎麼都會有十幾二十萬的收入。相比較而言,蘇雲手裡的那筆錢還是留下來當做會餐費最是合理。

  “你跟伊人、嫣之說一聲。”鄭仁道。

  “嗯,對了,哈利的主人還給你做了一面錦旗,放在咪狗屋裡。”蘇雲道。

  “……”鄭仁腦海裡猛然浮現出一個巨二無比的笑話。

  “不會是感謝醫生,救我狗命吧。”鄭仁小心問到。

  “怎麼會!”蘇雲道:“一般人,都沒那麼二的。錦旗上寫著什麼杏林妙手回春之類的話,再有就是哈利的小主人接她出院回家的時候,特別感謝你,托小鷗帶話。”

  “哦,我知道了。”鄭仁道。

  “你可真是無趣啊。”蘇雲笑呵呵的說到:“晚上準備幹什麼?要不今晚就一起吃頓飯?”

  鄭仁腳步猛然一滯,瞄了一眼魯道夫·瓦格納教授,靠近蘇雲,小聲說道:“我準備今晚請伊人去看電影,除了那天說的,你還有沒有好的建議?”

  “嘖嘖。”蘇雲不出意外的露出刻薄的神情,嘴角的譏笑洋溢出來,道:“你是想問怎麼能推倒吧。”

  “……”鄭仁結語。

  “我跟你講,少年。”蘇雲摟著鄭仁肩膀,竊竊私語,“這種事兒,分情況。你的情況是郎情妾意,慢慢來,千萬不能著急。小伊人家庭情況有些特殊,你也是知道的,所以更要慢一點。看看電影就挺好,剩下的,等以後有機會再說。”

  “機會?”

  “水到渠成。”蘇雲恨其不爭的拍了拍鄭仁肩膀,道:“我倒是覺得去帝都手術,要不是介入手術,就好了。你可以帶著她去帝都,嘖嘖,飛刀的時候帶著自己的器械護士,老闆,你牛的一逼啊!”

  蘇雲的意思,鄭仁是知道的。但是介入手術是要吃線的,小伊人自然能不上就不上。

  第一次做急診TIPS手術,患者誤吸事件,是突發偶然事件,進去一次無所謂。

  即便是蘇雲,鄭仁也不打算帶著他多做介入手術。

  他還沒要孩子,而且他也不像自己,有系統裝備,能把輻射射線轉化成能量。所以,蘇雲也不應該長期做介入手術。

  至於魯道夫·瓦格納教授,人家能在這裡住多久都不好說。況且教授都那麼大歲數了,做了一輩子介入手術,鄭仁壓根就沒琢磨教授的事兒。

  倒是蘇雲說的,要是能帶謝伊人去帝都做手術,該有多好。

  那丫頭臉皮兒薄,熟人少一點,她應該沒那麼不好意思了吧。

  想一想,挺美的。

  要不然自己開始學習胰十二指腸聯合切除術?不過普外手術,千錘百煉,帝都的教授基本都是宗師級水準。不像是介入這一塊,屬於新興學科,一個宗師級能震懾全場。

  算了,還是按照狗頭軍師蘇雲的想法來吧。

  慢慢來,比較快。
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