[都市生活] 手術直播間 作者:真熊初墨(連載中)

   
Babcorn 2019-2-23 17:18:08 發表於 都市言情 [顯示全部樓層] 回覆獎勵 閱讀模式 1717 1287857
Babcorn 發表於 2019-2-23 23:06
340 功德無量(白銀盟三七互娛李逸飛加更4)

  所有人都楞了一下。

  醫務科副科長的那句話,明顯其中的含義是——都散了吧。

  可是怎麼會有人這麼不知趣?

  而且……

  他是誰呀!

  醫院上千號人,介入科醫生也不是善於交際的那種人,在座的得有一半人不知道他是干什麼的。剩下的一半,知道他搞介入手術,但也不知道水平怎麼樣。

  醫務科副科長楞了一下,不悅的放下手裡的東西。

  “下消化道出血,其實是可以找到出血點,並切除相應腸道的。”介入科醫生自信滿滿的說到。

  如果說,自己在書上、雜誌上看到手術過程的話,肯定不敢如此肯定。

  可是,那台手術至今在他腦海裡還不斷重複著,每一個細節他都記憶猶新。

  醫學,是經驗科學。

  自己看過,只記得水平能夠達到,一個新的治療方式就可以開展。

  而那個患者,也就不用躺在ICU的病床上等死了。

  最起碼活下來的機會,大了無數倍。

  “嗯?”醫務科副科長以及普外科主任都愣住了。

  這病能治?沒聽說過!

  介入科醫生站起來,雖然在角落裡,但是他充滿自信的聲音在辦公室裡迴蕩。

  “前幾天,杏林園專業論壇上有一台手術直播,內容就是類似手術。”介入科醫生的聲音鏗鏘有力,自信滿滿,“用介入的方式找到出血點……”

  “沒用的,咱們也不是沒嘗試過。開腹後,出血點位置完全無法判斷。”普外科主任打斷了他的話。

  “不!”介入科醫生說道:“找到出血點後,介入栓塞,阻斷一部分腸繫膜動脈的供血。”

  “那會導致腸道壞死!”普外科主任的聲音有些尖銳和憤怒。

  這不是瞎胡鬧呢麼。

  腸道壞死,還是醫源性的,這特麼就是標標準准的醫療事故,這小子是在作死麼?

  肯定是!

  相死,自己去找死,別拉著老子。

  “是!就是要導致腸壞死。”介入科醫生腦海裡又一次回憶起杏林園直播間的那台手術,隨即說道:“栓塞術後半個小時到一個小時,壞死腸道會有明顯改變,可以與正常腸道做區別。只要切除壞死腸道,做腸道吻合術,出血點也就被切除了。”

  事情很簡單,就像是變戲法一樣,說穿了其實一文不值。

  可是,沒有說穿之前,就是一道巨難無比的奧數題。

  他鏗鏘有力的聲音引發眾人的思考,的確,按照他的說法,這種術式是存在的。

  雖然風險很大,但卻是一種辦法,一種可行度極高的辦法。

  普外科主任有些迷茫,自己沒做過這種破壞性手術……

  要是出事兒了,怎麼辦?

  他把目光投向醫務科副科長。

  這種手術,沒有一個大主任能決定。要背責任,自然還是由院方來背的好一些。

  醫務科副科長也是科班出身,因為厭煩了值夜班,這才進入機關的。

  他琢磨了一下介入科醫生的說法,覺得可行。

  身為一名臨床醫生,長年累月的治病,早就有一種本能在骨子裡面。

  只要有人扛責任,試一試也是無所謂的。

  1%活下來的可能和50%活下來的可能,差距簡直太大了。

  但即便是50%活下來的可能,不還有50%死亡率麼?這個手術死亡率,簡直高的不能接受。

  他馬上拿起電話,聯繫醫務科科長與主管臨床工作的常務副院長。

  匯報了情況,著重說明這是一項新技術。

  在幾個小時後,院方和家屬進行了溝通,並且取得家屬的同意。

  一台“新”的術式,在科爾沁右翼中旗的這家二甲醫院開始了。

  介入科醫生激動的手都開始顫抖。

  不過他很快就讓自己平靜下來,在簡陋的機器上操作微導絲,超選,成功,造影,栓塞。

  所有步驟一氣呵成,沒有絲毫猶豫。

  在他的腦海裡,直播間的那台手術已經回放了無數遍。

  所有步驟,都清晰的“刻”在腦海裡。

  唯一讓他失望的是,手術直播間的錄播功能取消了。要不然,術前播放錄像,讓普外科的同事瞭解接下來的手術過程,風險能降到最低。

  而自己也沒有做更多的準備,比如說設置錄像功能等。下次,一定要把直播間的手術錄製下來。

  遺憾歸遺憾,手術還是要做的。

  當然,還有另外一個遺憾的點——介入栓塞術耗時1小時06分鐘,水平與直播間術者的差距巨大。

  但是介入科醫生沒在意這一點,自己和世界頂尖教授相比有差距,那不是應該的麼?

  沒差距,才應該奇怪。

  栓塞完畢後,普外科開始上台。

  開腹,尋找腸道,溫鹽水紗布覆蓋。

  在介入科醫生不斷的建議下,手術很艱難的推進。

  半個小時後,換了幾遍溫鹽水紗布的腸道出現涇渭分明的界限。

  壞死腸道40cm左右,切除腸道,吻合,查找無出血點,開始關腹。

  患者生命體徵平穩,手術宣告成功。

  即便是完成手術的普外科主任也有些驚訝,自己從醫幾十年,遇到這樣的病例至少100例。

  患者絕大多數很快死亡,即便是在家屬強烈要求下進行手術,能活下下台並且康復的……幾乎沒有。

  但是眼前的這個患者,普外科主任可以確定,只要術後ICU那邊沒有大問題,這個患者就算是活了!

  這……

  他聽介入科醫生說,是杏林園直播間有一個不定時出現的手術直播間,應該是加拿大蒙特利爾醫療中心的世界頂級醫者直播手術。

  杏林園是什麼,他並不知道。這種專業網站,登陸的人並不多,大多數都集中在帝都、魔都、鵬城這類超一線大城市。

  而剩下的,平均到全國,一個城市能有一個人常年關注杏林園也就不錯了。

  瞬間動了心思,下台後一定讓手底下的小大夫給自己下載個APP,自己也要看世界頂級的手術。

  有時候,只是一個思路的問題,就能決定一條鮮活的生命是死還是活。

  加拿大,不愧是白求恩大大的故鄉,手術直播這種事兒還能經常性的做,人家的醫療水平得多高?

  患者送回ICU,介入科醫生一身汗水還沒幹。

  雖然身體疲憊,但是精神卻極度亢奮。

  手術成了!這意味著自己在杏林園直播間看到的手術,具有可複製性!

  這意味著更多的患者可以得到相應的治療!

  介入科醫生有些感慨,這個直播間,真是功德無量。最起碼,剛剛手術的患者,要是沒有直播間,肯定會死的。

  ……

  鄭仁不知道遠在科爾沁發生的事情,科爾沁具體位置在哪,他都不知道。

  看書,和謝伊人聊天,構成了整個下午的主旋律。

  三點多,他旁邊的科室座機響起。

  拿起電話,是骨科打來的。
Babcorn 發表於 2019-2-23 23:06
341 盡力而為

  “鄭總,我是骨科的老周。”電話那面傳來一個略有點娘的聲音。

  是骨科的周醫生,人挺好,就是說話有點娘。

  這個聲音的辨識度太高了,鄭仁一下子就聽出來。

  “周哥,怎麼了?”

  “你忙嗎?腰椎切除,患者的介入手術……”電話那面,聲音有些猶豫,“手術能一會就做麼?”

  嗯?怎麼這麼著急?

  “現在手頭倒是沒事兒,患者禁食水時間夠麼?”鄭仁無所謂,說到。

  “夠!夠!”周醫生連忙說到,“這次手術,是請帝都的教授做。教授那面臨時有事兒,要麼明天一早就飛來做,要麼就需要晚三五天再說。”

  周醫生連忙解釋,畢竟現在已經接近下班的時間,找鄭仁做手術,是要看私人感情的。

  “患者疼的厲害,每天要用大量的藥物鎮痛。我這不是琢磨著,越早做,患者能少遭點罪麼。”

  “沒事,周哥,我這面沒有急診手術,你那要是方便,就讓家屬來簽字,你直接送患者就是了。”鄭仁笑呵呵的說到。

  “好,好。”周醫生忙不迭的答應,“我讓家屬這就去找你。”

  說完,電話被掛斷了。

  鄭仁馬上開始著手寫術前交代,因為是第一次做的新術式,鄭仁一邊琢磨可能出現的併發症,一邊記錄下來。

  教授見鄭仁開始工作,便湊過來問道:“鄭總,是要馬上手術麼?”

  “嗯。”鄭仁回答。

  “你們這面的工作,還真是不分晝夜。”眼看著要下班,又要上手術,作為刻板的德國人,教授肯定有想法。

  下班時間,是私人的,教授真心不適應這種公私不分的生活節奏。

  這哪裡是生活,簡直就是賣給醫院的奴隸。

  但教授還不捨得離開,雖然他要走鄭仁也不會攔著他。

  中午的64排CT三維重建,給教授打開了一扇大門,隱約看到嶄新的世界。

  至於這個世界的風景如何,從這台手術或許可以看到端倪。

  教授只猶豫了一秒鐘,就拿定主意留下來。

  鄭仁根本不知道教授豐富的內心戲,他逐條校對術前交代,等少婦來的時候,鄭仁還在冥思苦想可能發生的各種併發症。

  能想到的都寫下來,和患者家屬交代。

  少婦倒是無所謂,用她的話講,這時候就是家裡人盡心,麻煩醫生出力的時候。

  而且她也做好了心理建設,真要是下不來台,就當少遭罪了。

  她毫不猶豫的在鄭仁打印出來的術前交代上籤字,然後回去送患者來急診病房,準備手術。

  鄭仁打電話通知手術室,準備手術,然後也沒叫蘇雲,帶著教授去了手術室。

  終於趕到鄭仁有時間了,魯道夫教授不斷的把剛剛想到的,有關於64排CT三維重建的相關問題一股腦的問出來。

  鄭仁毫無心思回答教授的問題,低著頭換衣服,偶爾才會和教授交流一下。

  他腦子裡想的都是和栓塞腰橫動脈手術相關的問題。

  還是要去系統手術室訓練一下,十台、二十台手術經驗就足夠了。

  鄭仁現在財大氣粗,自己第一次接觸的新術式,隨便一想就是十次二十次的嘗試。

  至於每次需要多少小時,鄭仁也沒多想。

  這要是換做以前,是絕對不敢的。

  從簡入奢易,斯是理也。

  換好衣服,鄭仁讓魯道夫教授去做術前準備,自己則來到小吸菸室,點燃一根紫雲,進入系統空間。

  購買手術訓練時間,系統手術室拔地而起,實驗體出現在鄭仁面前。

  腰動脈,又叫腰橫動脈,在椎間孔前外側分為前、後2個終支。

  前支於相應的橫突下緣、橫突間韌帶的腹側走行,從腹橫肌腱膜後在腹橫肌與腹內斜肌之間穿出,供應腹後外側壁組織。

  後支在發出之始,於椎間孔前緣向椎管內發出一較細的椎間孔前支,供養硬膜前方、椎體後方的區域。

  在相同位置,後支主幹向外下發出進入腰叢神經幹的營養支。

  需要栓塞的,不光是後支主幹向外下發出進入腰叢神經幹的營養支,還有主幹異常增生的供養血管、腫瘤組織異常增生的血管。

  這一點,在中午64排CT三維重建的時候就已經確定了。

  因為患者是腫瘤晚期,做的手術也是提高生活質量的姑息手術,所以要避免併發症的同時,儘量栓塞椎體的供養血管。

  單純的破壞性手術,難度並沒有多高。以往這類手術,不做介入栓塞腰橫動脈,術中出血應該在3000-5000毫升。

  這是一個令人望而生畏的數字。

  但如果栓塞腰橫動脈,出血量就能控制在1500-2000毫升,達到可以接受的程度。

  手術訓練,第一台手術鄭仁足足做了將近3個小時。

  因為鄭仁並不想只是栓掉後支主幹,那樣的話雖然手術比較簡單,也能達到帝都骨科教授需要的水平。

  但患者術中出血1500毫升左右,依舊會對臨終患者產生巨大的影響。

  要提高患者生存期的生存品質,儘量少出點血才是正經的。

  不光要栓塞腰橫動脈或是左右肋間動脈,附近的小血管也要儘量栓塞,保證手術出血儘量減少。

  其實,鄭仁完全沒必要這麼做。

  但是,作為一名醫生,在有條件的時候,總是會想著讓患者早日痊癒。而不能痊癒的,儘量提高生存期的生活質量。

  脊髓供養血管極為豐富,除了Adamchiviz動脈要儘量避開,其他的鄭仁也都小心造影,發現沒有對其他臟器或是脊髓有影響,只是單純給腫瘤供血,這才栓掉。

  手術進行的很慢,鄭仁也漸漸掌握了一些相應的栓塞技巧。

  宗師級的介入水平,不是開玩笑的。

  即便如此,做了十台手術訓練,最後也只能達到每兩小時完成一次腰橫動脈的栓塞手術。

  在某種程度上,這種手術要達到鄭仁的要求,比前列腺栓塞還要難。

  畢竟前列腺的增生毛細血管即便是異位栓塞了,也不會導致患者死亡。

  就像是魯道夫·瓦格納教授做的那個患者,栓塞了膀胱上動脈,患者只是存在尿無力等症狀,留置尿管也就是了。

  而這次,要栓塞的是脊髓供養血管附近的動脈。

  一個不小心,患者會出現下肢截癱,甚至呼吸驟停,導致患者死亡。
Babcorn 發表於 2019-2-23 23:07
342 把教授當孫子一樣用

  從系統手術室裡出來,鄭仁抽了一口煙,隨即掐滅,小心的把半截紫雲裝到煙盒裡。

  這一點,曾經被常悅笑話過。

  但鄭仁已經習慣了,改不了,也沒有必要改。

  來到術間,患者已經躺好,周醫生站在操作間裡,和鄭仁打招呼。

  “周哥,你來了。”鄭仁開始刷手。

  “這麼晚麻煩你,我要是不陪著,多不像話。”周醫生笑著說道。

  “對了,裡面那位,是誰?”周醫生努嘴,問魯道夫·瓦格納教授的身份。

  “哦,是一位德國的教授,來這面隨便看看。”鄭仁無所謂的回答。

  “……”周醫生結語。

  德國教授,來觀摩?那叫蒞臨好不好?你特麼跟用孫子似的,讓德國教授忙裡忙外,自己倒像是大主任一樣,站在外面有說有笑。

  心裡有些疑問,但周醫生只是笑笑,沒有提出這些疑問。

  “哪所大學的教授?”他問了一個中性的問題。

  “海德堡大學的魯道夫·瓦格納教授。”鄭仁回答,看著裡面教授已經做好了術前準備,便和周醫生招呼了一下,進入術間。

  魯道夫·瓦格納,海德堡,怎麼聽起來這麼耳熟呢?

  手術,開始。

  杏林園裡,開心的迎來了又一次直播手術。

  科爾沁右翼中旗那家二甲醫院的介入科醫生,手機設置了一個特殊的鈴聲,一聽到後,就像是巴普洛夫的那條狗一樣蹦起來,閃電手速,打開手機。

  他們術後正在吃飯,普外科主任正在和介入科醫生商業互吹中。忽然見他拿起手機,有些不太高興。

  “是杏林園的直播。”介入科醫生解釋道。

  普外科主任馬上來了精神,在身邊小大夫的幫助下,登陸了杏林園手術直播間。

  看到病情簡介,普外科主任有些失望。

  不是普外的手術啊,不過腰橫動脈,能栓塞?

  解剖上來講,腰橫動脈似乎有分支給腹部供養,栓塞後的結果似乎挺可怕的。

  要不說人家加拿大的醫療水平就是高呢,這種手術都能做。

  “可惜骨科韓主任不在,要是他在,會很感興趣的。”介入科醫生目不轉睛的看著手術,普外科主任腦筋一轉,直接把電話打給了韓主任。

  醫院不大,說起來上千人,都是後勤人員,還有至少百分之二十不上班吃空餉的。

  臨床上的大主任們,相互之間都很熟悉。

  手術直播只是一個梗,叫來一起喝酒,順便吹噓一下今天自己做的手術。

  杏林園裡,大家看完病情簡介都,一大半人都傻了眼。

  腰橫動脈還能栓塞麼?

  怎麼聽起來像是扯淡呢?

  【為什麼要栓塞腰橫動脈啊,哪位知道?】

  【是啊,我看是腫瘤晚期的患者,栓塞腰橫動脈,有意義麼?】

  【謝邀,作為一名骨科醫生,給大家簡單講講。

  脊柱腫瘤切除術,涉及到全椎體切除,操作複雜、失血量多,為減少術中致命性的失血應該於術前24~48h做胸、腰椎選擇性節段性造影及腫瘤栓塞術。】

  【嗯,前一陣子,我們醫院開展第一例脊柱腫瘤的切除術,沒做栓塞,患者出血6000毫升,真是一邊輸血一邊出血,骨科主任都麼快嚇尿了。】

  【沒有介入科醫生,你們可以自己做。用凝膠海綿栓塞腰橫動脈,其實很簡單的,難度不大。】

  【難度不大,人家教授會做?我怎麼感覺除了我沒見到的闌尾之夜的手術外,術者最近直播的數量減少了,但是質量卻提升了。每一台手術,難度都很大。】

  手術還沒開始,杏林園直播間裡大家熱鬧的交流著。

  雜交手術室裡,魯道夫教授作為一名助手,已經完成股動脈置管,動脈鞘內置的工作,等待鄭仁開始手術。

  要不說人吶,墮落起來,是絕對沒有底線的。

  就在幾天之前,魯道夫·瓦格納教授還是全球頂尖的術者,這種手術前的準備工作,至少有十年都沒做過了。

  可是一旦習慣起來,他在最短的時間接受了命運的安排,重新成為一名“優秀”的助手。

  鄭仁也已經習慣了蘇雲做好內置動脈鞘,自己上台直接手術。至於前期準備是蘇雲做,還是魯道夫教授做,鄭仁一點都不在乎。

  上台,微導絲開始內置,手術正式開始。

  當鄭仁刻意避開腰橫動脈,而是先栓塞腰橫動脈細小的分支時,很多懂行的骨科醫生炸了鍋。

  【術者這是要做什麼術式?不是往腰橫動脈裡打海綿,手術就結束了麼?真正的重頭戲,還是摘取椎體。】

  【是啊,術者栓塞分支血管幹什麼?】

  【真是莫名其妙。】

  大家都不理解,一台“小”手術,為什麼要做的這麼複雜呢?

  的確,多栓塞一些血管會讓骨科手術出血量減少很多,可是也會導致栓塞的風險加大很多啊。

  完全得不償失。

  時間一分一秒的流逝,鄭仁在魯道夫·瓦格納教授的協助下,一根一根小血管的栓塞著。

  別人看不懂不說,就連魯道夫教授最開始也沒看懂。

  但教授畢竟是世界頂尖的介入科學者,在開始栓塞後的五分鐘內,教授就明白了鄭仁的意圖。

  把一台“小”手術做大,鄭仁這份野心,魯道夫教授能夠感受的到。

  本來很簡單的一台手術,變的複雜無比。

  難道這就是他帶著自己做64排CT三維重建的原因麼?他要和自己展示什麼?

  魯道夫教授又一次的想多了,他有些興奮。

  因為水平高,魯道夫教授已經猜出來鄭仁做前列腺栓塞術前,也做了64排CT三維重建。

  那麼這台手術,鄭仁肯定是傳授自己相關介入栓塞術的技巧。

  他還真是個無私的年輕人啊,魯道夫·瓦格納教授心裡想到。

  因為涉及到前列腺介入栓塞術,所以教授格外認真,畢竟這才是他的初心。

  周醫生在操作間裡看著鄭仁和那位據說是德國來的教授做手術,漸漸的迷茫了。

  介入手術他不懂,但是帝都那面告訴他,手術時間只需要二十分鐘。

  這都多久了?
Babcorn 發表於 2019-2-23 23:07
343 女醫生看了會流淚,男醫生看了會沉默

  看來還是鄭總的水平差了點啊,周醫生心裡評價到。

  不過只要能做就好,總比自己不會做要強。

  他性格比較溫和,雖然看不懂介入手術,也沒研究過,鄭仁做的比預想要慢,但是他沒有抱怨,而是覺得鄭仁不容易。

  海城這種三、四線城市……有人做介入手術就不錯了。真要是沒有鄭仁,怕是帝都教授都請不來。

  誰願意冒著5000-6000毫升的出血做手術。

  他拿起手機,和帝都的田教授溝通起來。

  說了下這面的情況,周醫生說手術已經開始了1個多小時了,還沒下來。

  帝都的教授告訴他別著急,小地方能做介入栓塞術,就已經很好了。

  周醫生忽然想起來一件事兒,這位帝都教授是自己在進修的時候,帶自己的老師。什麼海德堡大學之類的詞彙,似乎是聽老師說的。

  他猶豫了一下,便去了一條信息。

  【田老師,我記得您說過您在德國學習過?】

  【是啊,我是海德堡大學博士畢業的。】

  帝都的田老師回覆。

  周醫生心裡一怔,難怪自己覺得海德堡大學這麼熟悉,原來田老師就是海德堡畢業的。

  怪不得,怪不得。

  他忽然想到一個問題,倒不是為了讓鄭仁難堪之類的,而是純粹的好奇。

  【田老師,海德堡大學有個魯道夫·瓦格納教授麼?】

  他的信息發過去,但是也沒想得到答案。

  一間世界頂尖的大學,教授多如狗,田老師當時只是一個博士生,能知道多少教授的名字。

  不過那面的信息很快回來。

  【世界頂尖的介入學科教授,當然知道。我的介入手術,還和他學過一段時間。栓塞腰橫動脈,看著簡單,其實還是很講究手法的。】

  周醫生怔住了……

  不會把,鄭總說的那個名字,不會是自己記錯了吧。

  肯定不可能了,海德堡大學的教授,能教田老師手術的那種,是什麼身份,怎麼能跑到海城來。

  周醫生訕笑了一下,自己還真是異想天開。

  【魯道夫·瓦格納教授栓塞腰橫動脈,只需要五分鐘的時間。那速度,簡直要飛起來。】

  很快,田老師又回覆了周醫生一條信息。

  周醫生笑了笑,肯定是自己聽錯了。手術間裡的手術,至少做了一個半小時了,還沒結束。

  約好了明天上午去接機,周醫生才收起手機。

  杏林園裡,直播間安安靜靜的,骨科醫生們已經看懵逼了,而介入科醫生也都懵逼了。

  手術做的太細膩了。

  和術者的手術比較起來,骨科單純栓塞腰橫動脈的介入手術……簡直就是一團垃圾。

  那也配叫手術?

  看看人家做的!

  骨科醫生看著熟悉或是陌生的血管一根根被堵上,把自己代入手術,愕然發現出血量會小很多。

  當然,這些能看懂的,都是水平很高的主刀醫生。

  像站在操作間裡的周醫生這種只能請教授來做椎體摘除手術的醫生,幾乎完全不知道鄭仁在做什麼。

  而介入科醫生全都木然,看著那一根根細如髮絲的血管、毛細血管被栓塞,他們心裡只有一個念頭——做手術的術者,真是很強大。

  看不懂的無法評價,看懂的全都陷於震驚之中。

  杏林園直播間裡,少有的安靜。

  又半個小時過去了,手術終於結束。手術直播結束後將近十分鐘,彈幕才飄了起來。

  【我去……太特麼牛逼了!】

  【這手術做的,簡直就是骨科醫生最好的搭檔啊。我們醫院要是有這種介入醫生,摘除什麼椎體的手術我都敢做!】

  【我估計,手術出血量會小於1000毫升,真是太神奇了,連想都不敢想的一個數字。】

  【1000毫升?開玩笑,你水平得多呲?我估計600毫升出血量就頂天了。】

  【真是女醫生看了會流淚,男醫生看了會沉默的一台手術啊。真的好羨慕,好嫉妒,正好我們醫院有去加拿大進修的機會,這次我說什麼都要爭取到名額。】

  【樓上,替我給術者問好,期待能在直播間看到你。】

  【別做夢了,一個進修交流生能上直播手術?術者的助手,你們看到了麼?不管是外科還是介入,哪個助手不是牛逼閃閃的,放出來都是一方大拿。】

  【說的我好絕望……】

  無數彈幕飄過,在科爾沁右翼中旗,小小介入科醫生沉默了。

  之前成功完成腸繫膜動脈栓塞手術的激動和興奮,蕩然無存。

  他看到的是無法比擬的差距,差距之大,讓他心裡無比絕望。

  不過……那又能怎麼樣?人家可是世界頂尖水準!自己比不過,是正常的。

  同樣在觀看手術直播的骨科韓主任完全看不懂,他只是瞄了幾眼,就開始和普外科主任拼起酒來。

  介入科醫生有些絕望,明明有一台頂尖的手術,他們卻根本不懂得欣賞。

  這裡的空氣壓抑到讓自己無法呼吸,醫生,不是這麼當的!

  可惜,他在這樣的環境裡,顯得是那麼的格格不入。

  被排擠、被打壓,也怨不得別人。

  但真要把所有時間都扔到交際、應酬上去麼?要是那樣的話,哪裡還有時間學習?

  其中的矛盾糾葛,讓介入科醫生很迷茫。

  ……

  海城,市一院,急診手術室,鄭仁撕去無菌手術衣,把鉛衣收進系統空間,這才來到操作間。

  “周哥,手術做完了。”

  “辛苦辛苦。”

  “還好,明天手術出血量應該很少。”鄭仁肯定的說到。

  “嗯?”周醫生有些詫異,“我備了20u紅細胞,還有相應的血漿。”

  “先備著吧,別著急取。我估計要是帝都教授水平夠的話,出血量會在500毫升左右,輸不輸血都不一定。”鄭仁道。

  “……”周醫生發現,鄭仁鄭總,怎麼就這麼能吹牛逼呢。

  椎體摘除術,全球通用的標準是出血量能控制在2000毫升以下,就算是很厲害了。

  他竟然說500毫升?

  是瘋了麼?

  不過周醫生向來有些娘裡娘氣,脾氣也很溫和,臉上的笑容從來都沒有消失過。

  對於鄭仁的“吹牛逼”,他只是淡淡的笑了笑。

  畢竟鄭仁不下班,幫自己做手術,這是人情。

  可不能因為人家做完手術,吹個牛逼,自己就看不起人不是。
Babcorn 發表於 2019-2-23 23:07
344 看電影

  鄭仁看了一眼表,已經十五分鐘了,魯道夫·瓦格納教授還在按壓止血,似乎忘記了時間。

  “富貴兒!”鄭仁喊了一聲。

  “嘎哈?”教授怔了一下,緩過神來,回答道。

  周醫生身子晃了晃,一個充滿了鄉土氣息的富貴兒就已經夠雷人的了。

  當純粹的、在東北都很少聽到的標準東北話從教授嘴裡說出來的一瞬間,周醫生終於崩潰了。

  這特麼的……

  “到時間了,加壓包紮,讓周哥送患者回去。”鄭仁說完,謝伊人就已經拿著一個加壓包紮繃帶出現在教授的眼前。

  “周哥,我就不幫送回去了。”鄭仁笑道:“正常24小時摘加壓包紮,不過你們明天要做椎體摘除術,具體情況你聽帝都教授的吧。”

  周醫生還沉浸在金發碧眼的魯道夫教授的那一聲嘎哈中,難以自拔。

  聽到鄭仁的話,他只是恍惚的點了點頭。

  “對了,鄭總,明天我要去接田老師。手術,術後看護,等我忙過這陣兒,請你吃飯。”周醫生說到:“這事兒,謝謝了。”

  “客氣啥。”鄭仁笑道。

  幫著把患者抬上平車,周醫生揮手,便帶著骨科的醫生把患者給推了出去。

  手術室,終於略略安靜了一些。

  “富貴兒,你一會就回酒店吧。”鄭仁見魯道夫教授忙完,便和他說到。

  “老闆,晚上要是急診做介入手術,你得叫我啊。”教授依舊戀戀不捨。

  如果說杏林園的醫生們處於驚訝狀態的話,那麼教授則是體悟到真正的介入手術精髓的那種。

  食髓知味,魯道夫教授感覺自己回到了實習醫生的狀態,全身額充滿了精力,急診什麼的,似乎也沒那麼討厭了。

  “那是休息時間,是你的私人時間,富貴兒。”鄭仁擺了擺手。

  富貴兒這個名字,唸起來還蠻朗朗上口的呢。

  真是個好名字。

  “不,老闆,讓那該死的私人時間去見鬼吧。”魯道夫教授作了一個堅定的手勢,道:“我現在是你的助手,如果有手術,請一定要叫我。”

  “知道了。”鄭仁一直賊眉鼠眼的張望著,見送走了患者以後,謝伊人和巡迴護士一直在忙碌著手勢手術間的垃圾以及消毒等事情,他想了想,猶豫了幾次,拿定主意。

  和教授一起去更衣室換衣服,之後鄭仁把教授攆走,這才拿出手機,給謝伊人發微信。

  【晚上吃什麼?有建議麼。】

  那面應該是在忙,鄭仁沒有收到回信。他用手緊緊握著手機,放到白服口袋裡,生怕自己聽不到回覆微信的鈴聲,用手感受著手機的振動。

  靜靜的坐在更衣室裡,鄭仁沉默等待。

  今天要不要請謝伊人去看電影?

  這是一個問題。

  自從蘇雲給鄭仁講了那個段子後,鄭仁就像是魔障了一樣,總是惦唸著電影院的場景。

  他本身就沒去看過幾場電影,電影院的門沖哪面開都記不清楚了,更不要說和心儀的女生一起去看。

  光是想一想,鄭仁的手心裡就滿滿的汗水。

  像是枕戈待旦的士兵一樣,鄭仁大腦一片空白。

  手機鈴聲響起,振動了三下,把專心致志等回信的鄭仁嚇了一跳。

  興奮而又忐忑的拿起手機,鄭仁這才失望的發現,給自己發信息的人竟然是蘇雲。

  【老闆,楊麗麗已經進入多尿期了。連續三小時,每小時尿量超過100毫升。】

  嗯,這是一個好消息。進入多尿期,意味著腎臟再灌注後,功能得到了一定的恢復。

  只要不出現尿崩,就可以用時間來抹平創痕。

  【有意識麼?】

  鄭仁回覆。

  【能睜眼,意識朦朧。明天鎮定劑的量可以控制減少一些,不過那都是明天的事兒了,我要回家睡覺,今晚有急診,千萬別給我打電話,熬不住了。】

  【去吧。】

  鄭仁眼前浮現出蘇雲坐在ICU裡的畫面,額前黑髮肯定沒精打采的飄動著。

  他笑了笑。

  搶救成功的可能性,漸漸增大。蘇雲那傢伙,還真是辛苦了。

  正想著,謝伊人的微信進來。

  【最近新開了一家粵菜館子,據說是順德的師傅,要不要去嘗一嘗?】

  鄭仁不知道最正宗的粵菜出自順德,對於一個只要不餓就不想吃飯的人來說,清淡而健康的粵菜一點吸引力都沒有。

  但只要和小伊人一起吃飯……不,無論做什麼,都很開心。

  略一猶豫,鄭仁臉上浮現出堅定、堅毅的神情。

  【吃完飯,一起去看電影?】

  按下發送鍵,鄭仁覺得自己的心跳的很厲害,很強勁,似乎隨時能從縱膈裡跳出來。

  連胸骨、肋骨都無法阻擋心臟跳動的澎湃。

  ATP高能磷酸鍵噼裡啪啦的斷裂,供給著能量。那種微觀世界的聲音,鄭仁似乎也能聽的一清二楚。

  真是好緊張啊,小伊人要是拒絕了怎麼辦?

  似乎吃東西,對她來講,有著更強的吸引力。

  蘇雲這貨,怎麼就不教自己吃飯的時候要說點什麼呢?

  鄭仁腦海裡在翻江倒海的想著各種亂糟糟的事情,手機也一直沒收到謝伊人回覆的信息。

  隨著時間的推移,鄭仁心裡越來越害怕。

  那種患得患失的感覺……

  作為一名……一隻單身狗,從來都沒有感受過。

  【我看了一眼電影,最近一場只有1個小時了。似乎沒時間吃飯,那就先看電影吧。】

  謝伊人回覆,讓鄭仁安心下來。

  不過電影似乎有好多場一起播放吧,最近一場,這是什麼概念?

  疑問在鄭仁腦海裡一閃即逝。

  謝伊人說什麼是什麼,自己想這麼多干嘛。

  【我在更衣室,能走了告訴我。】

  【不去查圈房?】

  【上手術之前看過了,ICU的患者剛剛接到蘇雲的信息,說是已經進入多尿期,意識也出現了。】

  【真好,等我五分鐘。】

  【不急。】

  鄭仁握著手機,心裡滿滿的幸福感。

  做了一台成功的手術,術後可以和小伊人去看電影,人生啊,還真是很美好。

  他渾然忘記了買電影票的事情。
Babcorn 發表於 2019-2-23 23:07
345 經驗的重要(白銀盟三七互娛李逸飛加更5)

  五分鐘後,謝伊人的微信到了,告訴鄭仁,去地下停車場的D區見。

  無論是急診病房還是急診手術室,大家對鄭仁與謝伊人的事情心知肚明,但小伊人還是用這種“自欺欺人”的辦法躲避自己的害羞。

  鄭仁開開心心的到了地下停車場。

  因為有上次的事件,鄭仁這次睜大眼睛去尋找那台前凸後翹的沃爾沃XC60。

  “喂,這裡!”謝伊人打開車窗,招呼鄭仁。

  距離二十米,還是沒找到……鄭仁大汗。

  下次,下次,一定要找到!鄭仁心裡暗暗給自己定了一個小目標。

  “伊人,要看哪場電影?”鄭仁問到。

  謝伊人正在開車走出地下車庫,聽鄭仁詢問,隨口回答道:“最近只有一場啊。”

  見鄭仁不說話,在想著什麼,謝伊人笑道:“看IMAX啦。”

  哦,原來是這樣。

  難道在謝伊人的世界裡,其他2D、3D的電影都不存在麼?

  “音響、效果都特別棒。海城沒有IMAX的時候,我都要去省城看的。”謝伊人一邊開車,一邊和鄭仁說著過往的那些事兒。

  上學的時候,魔都有了全國第一幕IMAX  後,第一次看的時候有多喜歡。後來就迷上了IMAX,再到海城也有了。

  海城這種小的三四線城市,只有一個IMAX影廳,謝伊人就成了那裡的常客。

  鄭仁只是默默的聽著,時間溫柔如水。

  到了電影院,鄭仁開始莫名緊張起來。

  謝伊人去自動掃碼機取票,又跑到下面去買了兩個甜筒。

  “第二個半價,我每次自己來看電影的時候,都要買兩個。可是第二個卻吃不了,我覺得好浪費啊。”謝伊人笑吟吟的把甜筒遞給鄭仁,自己已經開始美美的吃了起來。

  鄭仁渾然不知道甜筒的味道,劇本在最開始,就已經脫離了他的控制。

  不是說要晚一點到麼,這樣才能在影廳熄燈後走進去。

  鄭仁開始後悔了,要是在醫院,自己去查圈房,順便再去ICU看一眼,看電影的時間就應該很緊迫了吧。

  這次沒經驗,下次就好了。

  他木然的吃著甜筒,有些貪婪的聞著謝伊人身上散發出來的悠悠甜香,漸漸的醉了。

  “走啦!”不知過了多久,謝伊人站起來叫鄭仁。

  “開始了?”

  “嗯。”

  鄭仁渾渾噩噩的跟著謝伊人,她戴了一個白色的帽子,兩個絨球蕩來蕩去的,看著好可愛。

  來到影廳,燈光很亮,和鄭仁預想的果然一點都不一樣。

  謝伊人走在前面,蹦蹦跳跳的,洋溢著青春的活力。

  7排17、18號,找到座位,坐下。

  鄭仁看著兩人之間的扶手,苦笑。

  算了,這次算是積累經驗值。然後回去好好總結,下次,一定不會出現這種情況!

  謝伊人的甜筒早就吃光了,摘下帽子,玩著帽子上的兩個絨球。

  此刻,鄭仁是多麼希望自己能成為那兩個絨球,在謝伊人的手心裡滾來滾去……

  漸漸的,燈光暗下去,電影開始。

  演的什麼,鄭仁一點都沒注意到,他緩緩的移動著胳膊,想要穿過小伊人的後背,把她擁到懷裡。

  這時候,鄭仁才明白蘇雲跟自己講的事情有多重要。

  假設……當然是假設。

  自己的胳膊摟過去,謝伊人也沒有拒絕,那麼兩人之間的扶手就成了最大的障礙。

  急不可耐的把扶手打開?

  這樣會不會顯得有些猴急?

  而且也沒有了那種溫柔恬靜的氣氛。本來水到渠成的事情,變得很唐突。

  蘇雲那傢伙,還真是經驗豐富啊,鄭仁心裡想到。

  每一句話,都有深刻的含義,不知道是多少次經驗歷練、總結出來的。

  等回去,楊麗麗的病情開始好轉,一定要找機會好好問問他。

  鄭仁腦海裡胡思亂想的琢磨著,電影演的是什麼,他一點都沒有關心。

  他已經放棄了把謝伊人湧入懷裡的奢望,口鼻之間全是飄來的小伊人的甜香,心裡平靜安穩,這樣似乎也不錯。

  可惜,天不隨人願。

  電影開始後不到1個小時,鄭仁還沉醉在溫柔的氣息中,手機響了起來。

  鄭仁瞄了一眼,見是急診科的電話,馬上接通。

  而此時,正是電影某個精彩時刻,強烈的音效轟鳴著,電話裡說的是什麼,一點都聽不清楚。

  鄭仁碰了碰謝伊人,示意自己出去接電話,然後很不好意思的彎著腰,快速出了電影院。

  “什麼事兒?”

  “哦,好!我馬上趕回去。先找婦科會診。”

  說完,鄭仁便掛斷了電話。

  剛要回去叫小伊人,鄭仁看到電影大廳的門開了,謝伊人走了出來。

  “急診?”謝伊人問到。

  “嗯,一個17歲女孩下腹部疼痛,急診B超檢查,認為和附件區沒有關係,診斷不明確,需要回去看看。”鄭仁有些歉意。

  謝伊人笑呵呵的戴上白色的帽子,甩了一下頭,兩個絨球像是蹦鞦韆一樣,跳動著。

  “走啦,趕緊的。”

  鄭仁收斂心神,把注意力切換到急診模式。

  兩人一路小跑,來到停車場,上車啟動。

  這次謝伊人開車沒有像散步,車剛一啟動,一股強烈的推背感傳來。

  脫了僵的野狗一樣,沃爾沃XC60壓著限速,一路回到海城市一院。

  鄭仁來不及換衣服,直接去了急診科。

  謝伊人則回到急診手術室,等鄭仁的電話。

  急診科的搶救室裡,一個年輕女孩臉色蒼白,捂著肚子蜷縮在搶救床上。

  婦科的住院總……鄭仁認識。

  “你們怎麼判斷的?”來不及寒暄,鄭仁便問到。

  “有可能是異位妊娠。”婦科住院總小聲說到:“但家屬和患者本人都否定了親密接觸史。”

  “B超怎麼看?”鄭仁見急診B超醫生站在一邊,便問到。

  “從血管走向來看,不像是從卵巢分出來的。雖然疼痛點在卵巢旁邊,但我不考慮是婦科病。”

  輔助科室的醫生和臨床科室的醫生判斷上產生了分歧,鄭仁點了點頭,讓患者平躺,褲子略往下,露出小腹部,塗上耦合劑,開始親手給患者做B超。
Babcorn 發表於 2019-2-23 23:07
346 副脾?

  因為家屬和患者本人自訴沒有親密接觸史,所以無法做最恰當的陰式B超,鄭仁只能做腹部B超。

  雖然差了一些,但鄭仁有系統這個大豬蹄子。

  只不過大豬蹄子這次給出的診斷,讓鄭仁不敢相信。

  副脾扭轉……

  這個診斷……要是患者上腹部疼痛,鄭仁估計馬上就相信了。而患者卻是下腹部疼痛,所以鄭仁謹慎的準備自己做B超檢查。

  子宮及雙側卵巢未見異常,左側卵巢旁可見一直徑約  5  cm  大小腫塊。

  看來分歧就在這裡。

  鄭仁右手拿著B超探頭,左手按壓在患者的腹部。

  當按壓時,鄭仁注意到腫物與卵巢分離,內可見數個粗大血管。

  鄭仁比較同意B超室醫生的意見,雖然查體看著很像是異位妊娠。

  “家屬呢。”鄭仁問到。

  旁邊一個焦急的中年女性站過來,匆忙問道:“大夫,我閨女怎麼樣?”

  “腫物來源不明,需要手術探查。”鄭仁雖然心裡有了定數,但還是謹慎的用比較廣義的詞彙描述,“準備住院、手術。”

  中年女性的汗直接就下來了。

  一般人聽說要做手術,哪有不害怕的。

  類似闌尾炎切除術後患者死亡的段子,在所有人之間廣泛流傳著。雖然幾率很低,卻讓人對手術有一種畏懼感。

  “鄭總,手術的時候叫我一聲,我去看看。”婦科住院總見急診接了這個棘手的活兒,心裡很是高興。

  但她對診斷頗感興趣,她並不認為自己診斷有誤,可是B超的醫生說的也有道理,所以她準備去看個究竟。

  一般情況下,醫生們最是討厭剖腹探查、剖胸探查這類的手術。

  因為打開之後,誰都不知道里面是什麼情況。

  需要有豐富的臨床、手術經驗,才能解決預想不到的某些症狀。

  一個不小心,後果難以預料。

  所以婦科住院總並沒有堅持,反正都是探查,要是發現宮外孕之類的病,直接做了也就是了。

  她跟著,除了要看個究竟外,也是怕鄭仁沒有做宮外孕手術的經驗。

  現在鄭仁因為醫鬧那事兒,在婦科的聲望值很高,婦科的住院總雖然不同意鄭仁的某些診斷,卻還是想幫他兜底。

  鄭仁到是無所謂,點點頭。

  今天是內科來的鐘敏值班,鄭仁一邊走一邊通知楊磊趕過來做手術,然後叫楚嫣之過來。

  他也不知道楚家的姐妹倆是怎麼排班的,反正隨便叫一個就是了。

  帶著患者去急診病房,做術前準備。

  鐘敏負責接患者,詢問病史,書寫各種文字資料。鄭仁抓緊時間給患者家屬做術前交代。

  無論是哪種診斷,都屬於急診,時間是很寶貴的。

  患者的母親一邊抹著眼淚,一邊在手術同意書上籤了自己的名字。

  這面簽完字,護士已經留置了胃管、尿管。

  楊磊的家有點遠,鄭仁直接和患者家屬把患者推到手術室。

  送到手術室的時候,楚嫣之已經趕到,幾人合力把患者挪到手術台上,鄭仁便去換衣服。

  術前準備怎麼都得十分鐘的時間,因為麻醉的程序比較繁瑣,鄭仁也沒有特別著急。

  副脾麼?鄭仁一直想著系統給的這個診斷。

  副脾在組培學上來講,是由於胚胎第  5  周位於胃背繫膜的脾原基融合失敗所致。

  臨床診斷,比較困難。

  CT  掃瞄副脾一般為小於  2  cm  的邊緣光滑、強化均勻的團塊。MRI  掃瞄可見一來源於脾動脈的供養動脈進入副脾。

  B超只能做輔助,無法像核磁共振平掃一樣找到脾動脈供養血管的分支,進入可能是副脾的組織。

  因為患者是急診病人,沒有時間也沒有條件完善各種檢查。所以,只能選擇剖腹探查這麼一個術式來解決。

  鄭仁換完隔離服,給醫務處去了一個電話,叫病理科的同事來加個班。

  要是上腹部的副脾,沒有這個必要。

  但發生在盆腔,距離非常遙遠,存在腫瘤的可能。

  想要排除腫物是腫瘤組織、由脾動脈分出一支來供養的話,只有做病理診斷才能確定。

  這一點,鄭仁已經和患者的母親詳細交代過。

  而且也因為有這個可能性存在,鄭仁沒辦法做腹腔鏡手術。

  因為腔鏡手術的小孔無法取出副脾。要是打碎取出的話,一旦是腫瘤組織,會出現大量種植轉移,導致腫瘤病情直接進入晚期。

  一切都考慮的周詳了,鄭仁才從更衣間出來,給婦科的住院總去了一個電話,開始刷手準備手術。

  楚嫣之活蹦亂跳的,患者已經麻醉完畢,她正在和謝伊人聊天。

  其實說是聊天,主要是她在說話,謝伊人一邊忙碌的準備手術用具,一邊嗯嗯啊啊的答應著。

  她詢問謝伊人去哪了,怎麼沒回家這類的問題,一點都沒注意到謝伊人和鄭仁略有尷尬的沉默。

  粗線條的姑娘呦,和楚嫣然截然相反。

  也不知道是不是同卵雙胞胎所有的細膩心思都落到楚嫣然那面去了的原因。

  楊磊還沒趕到,鄭仁也不等他,刷完手,直接消毒、鋪置無菌單,準備開台。

  一個人做手術,也沒什麼大不了的,鄭仁早都習慣了。

  無影燈燈光雪亮,鄭仁看了一眼術區,因為考慮到患者的年紀,所以他還是猶豫了一下,最後取左側腹直肌旁靠近中下腹的切口,長約8cm。

  口子有些長,是因為術中要探查血管來源。

  要是口子太小,術中還要延口。

  切開皮膚,鈍性分離皮下組織、脂肪一路到腹膜。

  患者年紀比較小,脂肪層也不厚,手術很好做。

  這時候,婦科的住院總趕過來。

  見鄭仁一個人在做手術,她便問到:“鄭總,我上台?”

  “不用,楊磊馬上就到。”鄭仁做了覆膜保護,直接打開腹腔。

  見腹腔打開,婦科住院總也不再說話,而是專心致志的看著手術。

  大拉鉤把下腹部皮膚、肌肉組織拉開,鄭仁和婦科住院總找到了那個讓患者下腹部疼痛的來源——一個暗紅色的柔軟組織在卵巢旁邊。

  只是,暗紅色有些深,有些發黑。
Babcorn 發表於 2019-2-23 23:07
347 順瓜摸藤

  “鄭總,厲害啊。”婦科住院總站在後面,看見拉鉤下方,那顆已經出現壞死的臟器和周圍組織並沒有聯繫,感慨說到。

  沒什麼服氣不服氣的,醫療與其他行業不一樣。

  要真是按照她說的那樣,按照宮外孕上台,打開一看,傻逼了。

  術者趕緊下台,和患者家屬交代去吧。

  碰到通情達理的患者家屬,還好說。找普外科來會診,然後延口,改換術式。

  要是碰到心氣不順的家屬,那麼恭喜,中獎了!

  如果遇到家裡有一點勢力,或者社會上有本事的家屬,那麼恭喜,你中大獎了。

  所以遇到這種事兒,婦科住院總慶幸還來不及,哪裡會產生和急診科住院總爭強好勝的心思。

  “還好。”鄭仁用鉗子和手,小心翼翼的分離在卵巢旁邊的臟器,生怕它和其他臟器之間有黏連,一不小心,造成其他臟器的破損。

  “是副脾麼?”婦科住院總問道。

  “一會看,先處理這面。”鄭仁專心致志的處理臟器之間的關聯,因為上面的血管扭轉,導致副脾缺血性壞死,炎性滲出存在的情況下,誰知道會發生什麼事情。

  所以鄭仁很謹慎,也沒有排除這是一枚惡性腫瘤的可能。

  “麻煩問下,病理科的人來了麼。”鄭仁道。

  “好咧。”婦科住院總應道。

  【哇哦,是副脾!】

  杏林園直播間裡,彈幕洶湧。

  【副脾有這麼深位置的麼?】

  【我沒遇到過,但看樣子很像呢。】

  【先游離再說吧,萬一是惡性腫瘤怎麼辦。】

  雖然直播間的術者展現了無數次高超的診斷與手術水準,但是杏林園的醫生們依舊保持著獨立的思考,沒有盲目聽信直播間裡給出的第一診斷。

  權威?

  權威也會犯錯。

  獨立的思考,是作為一名醫生必須的。

  所以在杏林園的直播間裡,沒有人質疑術者的手術水平,但是對於診斷,還是保持著謹慎的看法。

  即便每一次都準確。

  即便大家的看法,這是加拿大的國際頂尖醫療中心給出的診斷。

  游離整個副脾,沒有發現有黏連過重的情況。鄭仁小心翼翼的用濕紗布把副脾包好,順著供血動脈往上摸去。

  鄭仁的動作很輕柔,很小心,一路游離,對腹腔內的解剖結構清晰透徹,沒有損傷到其他臟器。

  每一個細小的分支,鄭仁都判斷好、確認之後,才結紮、切斷。

  【手術做的好細膩。】

  【這是順藤摸瓜麼?】

  【不是吧,應該是順瓜摸藤,最後斬草除根。】

  【現在看,是腫瘤的可能性就不大了。】

  【估計是,看術者的手術最後怎麼樣吧。說實話,我幹普外科十年了,還沒見過這麼長脾蒂的副脾。】

  【確實有點長,看著有點古怪。】

  直播間裡,氣氛不像往常那樣熱烈。

  這台手術,術者展現出來的手術手法沒什麼特殊的。

  順瓜摸藤,然後斬草除根,這種簡單任務,真心體現不出什麼手法來。

  唯一的看點就是副脾的位置極為特殊,相當少見。

  【你們注意到了麼,術者好像又在一個人做手術。】

  【是哦,不過這台手術一個人做好像也沒什麼。就是結紮個副脾動脈的事兒,用得著兩個人麼?】

  【應該不用,術者從前的直播,比這難的多了去了,也都一個人做。】

  手術室裡,這時候,楊磊匆匆忙忙的趕了過來。

  一看手術都做了一半了,他匆忙刷手上台。

  有了楊磊的幫助,往上游離血管的進程一下子快了很多。

  畢竟謝伊人站在腿側,只能在這個方向拉鉤。往上游離的時候,需要頭側拉鉤,謝伊人就無能為力了。

  “鄭總,這是副脾?”楊磊匆忙拉鉤,然後觀察了幾分鐘,才不確定的問道。

  也不是楊磊沒見過副脾,只是這個副脾,太特殊了一點。

  “嗯,是副脾。”鄭仁手裡的鈍剪刀、小彎鉗子樸實無華的以微小的幅度上下動著,鬆解、游離給副脾供養的血管周圍結締組織,一路向上。

  “病理科的人來了。”這時候,婦科住院總打電話回來,和鄭仁說到。

  “嗯,五分鐘送冰凍。”鄭仁肯定的語氣說到。

  楊磊覺得自己和鄭仁之間的差距,越來越大了。

  自己匆匆趕來,上台後剛看清楚狀況,這面手術要結束了。

  他很無奈,抬頭看了一眼鄭仁。

  鄭仁所有注意力都放在手術上,眼睛一眨不眨,專注到了極點。

  楊磊心裡嘆了口氣,幾個月前,還一同做闌尾炎的小夥伴,怎麼現在就變成超人了呢?

  “啪啪~”鉗子敲打闌尾拉鉤的聲音響起。

  楊磊感覺到手上的闌尾拉鉤微微顫抖,馬上低下頭,把之前的困惑與不解拋開。

  要是換了劉主任,台上走神,怕是止血鉗子都砸腦袋上了。手術……至少得停一個月。

  楊磊收斂心神,尋找鄭仁手術的路徑,拉開下一段組織,給鄭仁暴露術野。

  因為副脾的供養血管比較長,周圍組織黏連的並不重,在十二指腸平齊部看見血管扭曲段。

  鄭仁沒有試圖分開這段血管,因為一旦打開,副脾重新恢復血供,裡面壞死組織有可能隨著血流進入人體,造成繼發的菌血症。

  【看到了,就是這段扭在一起的。】

  【好長的血管,看這樣子,估計扭曲的時間不長。現在感覺應該是副脾,術者那面診斷準確性好高。】

  【應該是,不過需要病理診斷來確診才行。】

  很快,順著長長的藤,來到脾門處。

  副脾的動脈分支發源自這裡。

  鄭仁一伸手,止血鉗子被拍到手上。

  因為切口不是很長,所以需要拉鉤暴露視野。等到了脾周的位置,在楊磊的角度什麼都看不到。

  婦科住院總歪著身子,從一個特殊的角度往裡看。

  “鄭總,看不到視野了,延延口吧。”她不管找什麼角度,都看不到左上腹的脾臟,於是便勸說道。

  “哦,不用。”鄭仁微笑。

  只要手能摸到,鄭仁就能切的下來,這是最開始進入系統手術室的時候,無數台闌尾切除術鍛鍊出來的。

  換個人,可是沒有這樣良好的手感。

  畢竟,也沒人有機會用無數實驗體來練習手感。

  婦科住院總沉默,她並不理解鄭仁為什麼不延口,只有微小的角度,他能確定裡面的情況?

  就在她疑惑的時候,鄭仁的手拿出來,另一把止血鉗子被拍到手裡。

  隨後鄭仁又要了尖刀,一段血管從腹腔裡拽出來。

  因為前面游離的乾淨,所以鄭仁很輕鬆的拎著長長的蒂,帶起有壞死改變的副脾,扔到病理盆中。

  “送冰凍活檢。”

  【術者開始浪了,他就不怕出事麼?】

  【樓上是新人吧,一定是新人。】

  【必須的,要是看過闌尾之夜,你就不會發出這樣的感嘆了。】

  【就是,現在還有空間,雖然比較小。闌尾之夜,有一台闌尾切除術,術者就是盲切的。】

  【說實話,我到現在都不贊同術者的做法。雖然水平高,但也還是要小心再小心。】

  巡迴護士看了一眼台上,見沒有特殊需要的器械,便戴起手套,拿著病理盆用無菌不透明袋子罩上,送冰凍病理。

  鄭仁又一伸手,長柄的持針器帶針、線被拍到鄭仁手裡。

  縫合,在狹窄的範圍裡輾轉騰挪,婦科住院總和楊磊都看傻了眼。

  他們,什麼都看不到。

  術野極小,只有鄭仁能隱約看到一絲,其他人只能從他雙手的細微的動作中分辨出來他在做什麼。

  楚嫣之給鄭仁調了一下無影燈,讓燈光從鄭仁背後直接照射進去,儘量讓鄭仁看清楚術野。

  縫紮、打結、剪斷。

  鄭仁要了溫鹽水紗布,覆蓋切口。

  這回手術閒下來了,要等病理結果回報。

  如果是良性的話,沖洗、關閉腹腔,手術正式結束。

  如果要是惡性的話,接下來一系列的清掃,手術就不知道會有多大了。

  “鄭總,縫紮的確切麼?”婦科住院總還是不放心。

  因為鄭仁縫紮動脈的角度與空間實在是太小了,她生怕鄭仁有什麼誤操作。

  “沒事。”鄭仁笑了笑,語氣很輕鬆。

  “是惡性的麼?”楊磊問道。

  “不是。”鄭仁道:“摸著表面光滑,和周圍組織沒有黏連。而且如果是惡性腫瘤的話,連接脾門,估計早就轉移了。”

  雖然鄭仁確定不是惡性腫瘤,可是按照規則、流程,也要等術中冰凍回報。

  為的,是避免那萬分之一的可能性。

  【這手法,半盲操,還這麼順暢。】

  【我發現個問題,你們說攝像機安裝在什麼位置呢?】

  【是啊,剛剛那個角度,竟然也能看到術野,我感覺是安裝在無影燈上。】

  【我覺得安裝在無影燈上的可能性不高,即便有,也是好多攝像頭。剛剛轉動無影燈的時候,只能看到燈光變化,卻看不到術間裡的人影。】

  在等待病理回報的時候,幾乎所有人都開了彈幕。

  這是手術直播間第一次有空閒時間,讓大家聊天、交流。其他時候,每一次手術,都是直奔主題。

  無論是手術室還是手術直播間,這時候才恢復了幾分生機,聊聊天,說說笑話,四十多分鐘很快過去了。

  病理科的電話打過來,病理結果是陰性。

  關腹,手術結束。
Babcorn 發表於 2019-2-23 23:38
348 咪狗屋

  患者全麻甦醒,送出手術室。

  鄭仁換衣服,去看一眼術後患者,交代值班醫生注意事項。

  一想到等小伊人收拾完,可以回家,鄭仁的嘴角就揚起一道弧線。

  鄭仁渾然忘記了自己和謝伊人還沒吃晚飯的事實。

  病房平穩,患者全麻甦醒的也很好。監護儀上的數字證明鄭仁幾乎是盲操縫合的那一塊絕對沒有問題。

  接到謝伊人的信息,鄭仁開開心心的下樓,去地下停車場。

  坐在紅色沃爾沃上,鄭仁腦海裡還在琢磨要說點什麼的時候,手機忽然響了起來。

  安靜的環境,意味著有急診手術的手機鈴聲,讓鄭仁的心率瞬間飆升。

  拿出手機一看,竟然是蘇雲。

  鄭仁心裡一緊,難道是昨天搶救的楊麗麗有事兒?這個點,蘇雲給自己打電話,估計也就是楊麗麗的事情。

  瞬間,鄭仁的思維平面鋪開,把昨天搶救手術的過程摟了一遍。

  沒問題啊。

  一邊想著,一邊接起手機。

  “老闆,幹嘛呢。”蘇雲慵懶的聲音從手機裡傳出來,但這次的慵懶,帶著幾分起床氣。

  “剛下手術,切了一個副脾。”鄭仁回答。

  “呦呵,很少見啊。”蘇雲道:“你在謝伊人車上?”

  鄭仁微窘。

  “緯二路,十四號,趕緊來。”蘇雲道。

  “嗯?你打錯電話了吧。”鄭仁疑惑。

  這是要幹嘛?晚上給一個地址,就讓自己過去。

  “咪狗屋,好啦,掛了。對了,晚上手術,誰配的台?”

  “……”鄭仁大汗。

  咪狗屋,一聽就是一家寵物醫院,還不是那種高檔的,而是社區性質的寵物醫院。

  難道這就要開始給貓貓狗狗做手術了麼?

  “楚嫣之。”鄭仁道。

  “帶著伊人一起來,哦,忘了。伊人得開車,沒她,你就得打車來。好了,掛了,我跟嫣之說一聲。”

  說完,也不等鄭仁回話,蘇雲便掛斷了電話。

  “怎麼了?”謝伊人忽閃著大眼睛問道。

  “蘇雲讓去一家叫咪狗屋的寵物醫院。”鄭仁無奈,這大半夜的,去什麼寵物醫院。

  “是緯二路的那家麼?”謝伊人蹦了一下,要不是有安全帶綁著,估計就撞到棚頂了,“太好了,這就去。”

  鄭仁很困惑。

  “我一直想養一條狗,二哈就不錯。可是沒有時間遛,也不能天天找保姆遛狗呀,所以就放棄了這個想法。”謝伊人一邊開車,一邊說道:“真好,能去寵物醫院玩。”

  “應該是做手術。”鄭仁回想起來蘇雲一直攛掇自己去開寵物醫院的事兒,很確定這麼晚,他找市一院急診科全套人馬去寵物醫院做什麼。

  很快,車就開到了緯二路。

  這裡是市中心最繁華的商業街的後身,也是寸土寸金的地段。

  鄭仁望瞭望不遠處的幾棟CBD,估計那都是謝伊人家的。

  找個有錢的女朋友,似乎很麻煩啊。

  也不知道謝伊人的爸爸媽媽好不好,

  也不知道他們對自己有什麼要求,

  也不知道……

  鄭仁瞬間走神了。

  車子停下,蘇雲假裝服務生,站在車門旁,做了一個並不太標準的請進的手勢。

  這家寵物醫院聽名字很土氣,但實際卻很大,裡外三新,鄭仁估計給狗洗個澡都得幾十塊錢。

  其實他根本想不到,在這裡給長毛狗洗個澡,起步價是三百。

  “老闆,你對價錢有什麼要求麼?”蘇雲問道。

  鄭仁皺眉,蘇雲這貨肯定在調戲自己。

  “沒什麼要求的話就趕緊做吧,我被拎過來,一肚子起床氣。明天還要去ICU,睡不好可是不行。”蘇雲一邊和鄭仁嘮叨著,一邊走進咪狗屋裡。

  “雲哥兒,這位是……”一個陽光稚氣的女孩兒迎上來,一臉笑容,真摯而熱情。

  “這位是我老闆,鄭仁。這位,是他女朋友,也是他的器械護士,謝伊人。”蘇雲道。

  謝伊人的腳步一下子停住了,一張臉瞬間緋紅。

  但是她沒有否認,只是低著頭,跟在鄭仁身後。

  鄭仁也楞了一下,但還沒等他反應過來,那女孩熱情的伸出手,道:“鄭老闆,您好,我是這家寵物醫院的老闆,我叫沈小鷗,您叫我小沈就可以。”

  下意識的和她握了握手,蘇雲側頭壞笑,道:“趕緊來,已經麻醉好了,就等你呢。”

  走到三樓,一個中年男人正在手術間外傻傻的站著,眼睛裡含著眼淚。

  “秦先生,這是我們請來的醫生。”沈小鷗介紹到:“我們會盡最大努力的,請您放心。”

  那個中年男人連連鞠躬,態度和在醫院裡的患者家屬比起來……好了至少一萬倍。

  鄭仁感受最是明顯,差距之大,簡直讓人沉默。

  “老闆,趕緊的,做完好回去睡覺。”蘇雲催促。

  鄭仁有些恍惚的走進手術間,蘇雲道:“感覺到差異了吧。”

  “嗯。”鄭仁無話可說,只能嗯了一聲。

  “我在帝都的時候,就去寵物醫院打工,前後六年,就沒見過有醫鬧的。”蘇雲道:“連病歷都不用寫,一台手術手術費……小鷗,多少來著?”

  “一萬五。”沈小鷗小聲說道:“這條金毛,是男主人養了十年的,和他女兒一起長大的。年紀大了,也有感情了。雖然花銷大了一點,但是他還是同意請高手來手術。”

  鄭仁徹底無語……

  自己剛剛做完的那台手術,手術費應該只有400-500塊之間。即便是放到南方的私立醫院,也絕對不會超過10000塊錢的。

  巨大的差距,帶給鄭仁一次又一次的暴擊。

  “呀,好可憐。”謝伊人跑到手術台前,見一條毛色因為年齡大了,已經不純了的金毛躺在手術台上,喘著粗氣,眼睛咔吧咔吧的,有兩行眼淚流下來。

  “楚嫣之呢?真慢,平時的機靈勁兒哪去了。”蘇雲抱怨著。

  “不是說麻醉已經完事兒了麼。”

  “適當的誇張,不允許麼?”蘇雲的氣兒更不順,直接懟了回去。

  “它怎麼了?”謝伊人摸著金毛的頭,問到。

  “據說是吃了襪子。”蘇雲道:“再小幾歲,我就自己來了。這不是已經十歲了麼,還是請老闆出手,來的更好一些。”
Babcorn 發表於 2019-2-23 23:38
349 和女兒一起長大的金毛

  金毛的情況有點差,病情換成人類的說法,就是腸梗阻。

  關鍵是時間太晚了,楚嫣之也不囉嗦,直接開始麻醉。

  咪狗屋備的,是最簡單的那種呼吸機。

  寵物醫院看著高大上,號稱某某設備如何如何,但連鄉鎮級醫院都不如。

  鄭仁嚴重懷疑,無菌包的質量都不過關。

  留置靜脈通道,楚嫣之按照公斤體重計算鎮定劑的數值,專業的一塌糊塗。

  “老闆,怎麼樣?動心思了麼?”蘇雲在一邊無精打采的說到。

  “還好。”鄭仁道:“過幾天去飛刀,你去不。”

  “去哪?”蘇雲來了一點精神。

  “帝都。孔主任說,準備10-20個肝癌的患者。”

  “廢話,能去肯定去啊,這可是一個大型科研。等你做夠100例……似乎也用不了多久,每年光是全國飛來飛去巡迴講學就夠你活了。”蘇雲道。

  他說到這裡,才明白鄭仁這是在和自己炫耀!

  狗日的!

  “你知道我為什麼找這家寵物醫院麼?”蘇雲問道。

  “嗯?難道不是因為沈小鷗的原因?”鄭仁驚訝了。

  “呵呵。”蘇雲乾巴巴、冷冰冰的呵了幾聲,嘲弄的氣息滿溢。

  鄭仁承認事實,的確是這樣。蘇雲要是隨便一點……就算是不隨便,身邊也會女人不斷。

  這一點,蘇雲至少是宗師級別的,甚至已經達到巨匠級。

  “長毛狗的皮癬,你有瞭解麼?”蘇雲忽然問道。

  “不是獸醫,沒有瞭解,而且好像從前聽你說過。”

  “簡單說吧,就是長了蟎蟲。狗身上掉毛,紅一塊、白一塊、黃一塊的,看著醜的要命。好多人都因為這點,遺棄了寵物狗。”蘇雲道。

  “然後呢?”

  “先說句別的,你別看一台手術一萬五,那是家裡還有點閒錢。遺棄寵物狗的,那叫一個多。你見過誰遺棄人來著?也有,但是並不多。”

  “嗯,努力掙錢唄,我知道。”鄭仁面無表情,覺得今天晚上的蘇雲應該處於睡夢狀態,話比平時多了好幾倍。

  這樣的蘇雲,有點煩呀。

  “治療蟎蟲,有專門的獸藥,伊維菌素。一針幾毛錢,渠道費貴點,也就1、2塊錢。”蘇雲臉上泛起鄭仁熟悉的嘲弄的表情,“大多數寵物醫院看起來挺好,但和某田醫院一樣,良心都是壞的。”

  “哦?還有故意亂看病的?”

  “當然,你以為呢。全國有無數的神醫,專治腫瘤,你知道麼?”蘇雲今天的話格外多,又扯到神醫上去。

  “知道。”鄭仁也很無奈。

  “他們會個屁!就是用人絕望的心理,去騙錢。大多數的寵物醫院也都是這樣。”蘇雲罵了一句,把話題轉回來:“老實說,我喜歡給寵物看病,事兒少,不用想那麼多。而且家屬都特別客氣,比給人看病強多了。”

  “掙得還多。”

  “心胸外科的明日之星,我用考慮錢的問題?”蘇雲鄙夷。

  這是真的,鄭仁知道。

  自己剛剛嶄露頭角,時間還短,但也有孔主任拉自己去帝都做科研。最起碼掙錢,是不愁的。

  每一個行業,再怎麼小眾,做到頂尖位置,都不會愁掙錢。

  “話說回來,我認為能給寵物用伊維菌素的寵物醫院,就是好的、有良心的寵物醫院。”蘇雲道:“我當時來諮詢,這家醫院的獸醫雖然態度一般,但用藥是對的,所以我偶爾會來做做手術。”

  “你這是愛心氾濫?”

  “主要是在醫院幹活,生死見多了,容易讓人冷漠。看看這些老狗,其實吧,人很多時候不如狗的。”蘇雲冷笑道:“我見常悅在群裡發牢騷,老潘主任介紹的那個肝癌的老爺子,他的兒女唱雙簧,你說是不是?”

  鄭仁想想,嘆了口氣。

  麻醉已經完成,謝伊人也早就開始準備手術器械。雖然很簡陋,但她特別認真。

  鄭仁、蘇雲兩人刷手,上台。

  那隻老狗已經麻倒在手術台上,一切都很簡陋,簡陋的像是鄉鎮衛生所。

  手術也很簡單,開腹後,一段漲起來的腸道就出現在眼前。

  做好保護,鄭仁切開腸道,大約4cm,把一團襪子取了出來。

  然後開始用吸引器抽吸裡面的糞便、消化液之類的污染物。

  隨後縫合腸道,沖洗,關腹,全程用了不到20分鐘。

  摘掉手套,下台。

  謝伊人還習慣的想要收拾器械,被沈小鷗笑著給拒絕了。

  手術,寵物醫院不會做。但是收拾器械,寵物醫院的員工還是可以的。

  出了手術室,那個中年男人還在愣神。

  見鄭仁出來,他一臉絕望,說話聲都抖了起來。

  “大夫,是不是沒希望了。”

  “嗯?”鄭仁一時間沒反應過來,詫異了一下。

  “胡說。”蘇雲早就習慣了這種和醫院截然不同的交流方式,斥到:“手術做完了,一會小鷗院長給你看襪子。術後大概十天左右就可以拆線,以後小心點。”

  中年男人怔住了。

  他跑了全市所有寵物醫院,都說沒什麼好辦法。

  這都是瞞著自己女兒干的,跟女兒說,自己帶著金毛出去玩了,都沒敢告訴女兒事實真相。

  這條金毛是女兒剛出生的時候養的,現在女兒上了小學,他真怕女兒為此傷心過度。

  所以,才會不惜代價,找水平高的醫生來做手術。

  可……這才多久啊。

  好像就是一眨眼的功夫,就做完了?

  正聊著,沈小鷗拿著一個塑料袋走出來,裡面放著那個襪子。

  “這是你家的吧。”沈小鷗笑著問到。

  “是,是。”中年男人的眼睛一下子亮了!

  “手術很成功,不過哈利需要住院幾天。你要是想,可以等病情穩定,帶你女兒來看哈利。”沈小鷗道:“以後一定要小心點。”

  “謝謝,謝謝。”中年男人忙不迭的鞠躬,態度好的一逼。

  鄭仁回想起來蘇雲的吐槽,兒女成雙,竟然演雙簧……人和人啊,還真是不一樣。

  “回去啦。”蘇雲的眼睛都快睜不開了,手裡拿著手機,翻看著。

  “嗯,我也回去了。”鄭仁等謝伊人出來,隨口說道。

  “鄭老闆,你來看看。”蘇雲搖晃著手機,鄭仁隱約看見似乎是傳過來的化驗單。
你需要登入後才可以回覆 登入 | 註冊會員

本版積分規則

Babcorn

LV:9 元老

追蹤
  • 986

    主題

  • 920465

    回文

  • 38

    粉絲