[都市生活] 手術直播間 作者:真熊初墨(連載中)

   
Babcorn 2019-2-23 17:18:08 發表於 都市言情 [顯示全部樓層] 回覆獎勵 閱讀模式 1717 1287872
Babcorn 發表於 2019-2-23 23:39
360 致命的懷孕(白銀盟三七互娛李逸飛加更8)

  患者被推進手術室,因為相應的耗材還在路上,鄭仁只能讓楚嫣然、謝伊人先給患者掛上多巴胺,維持血壓,改善休克症狀。

  然後靜脈注射5000單位低分子肝素鈉,用於抗凝。

  肺栓塞,栓子一般來源於下肢靜脈。

  這個女患者不知道是什麼原因,導致的突發下肢靜脈血栓,然後小栓子脫落,栓塞肺動脈,出現胸部疼痛、呼吸窘迫等綜合病症。

  急救及時,還能救回一條命。稍晚一段時間,怕是人就沒了。

  18、9歲,花一般的年紀。

  靜脈注射低分子肝素鈉後,鄭仁又讓楚嫣然給患者鎮定、止痛藥物,並且用靜脈泵持續泵入低分子肝素鈉,每小時500-1000單位。

  這樣,應該能維持一下。

  這面先交給楚嫣然,鄭仁一邊打電話催馮旭輝,一邊和老潘主任匯報患者病情。

  急診急救,沒有患者家屬,只有一個似乎不經事的小男朋友,這種事兒是最麻煩的。

  救過來還好說,一旦患者死在台上,之後的麻煩就大了去了。

  換了衣服,鄭仁手機響起。

  馮旭輝用最快的速度趕過來,鄭仁需要的各種耗材,他都帶著。

  長風微創對海城市一院的重視程度前所未有的高,公司就設在市一院附近,馬董事長擺明了盡一切可能要把鄭仁這位小爺伺候好了。

  其實整個海城每年的出貨量,也未必有帝都一家醫院大。

  但長風微創、馮經理能在不到二十分鐘的時間趕過來,足以說明他們對鄭仁的重視程度。

  鄭仁沒有客氣,拿著耗材就進了手術室。

  魯道夫·瓦格納教授也到了,他看到鄭仁,現實熱情洋溢的打了個招呼。

  鄭仁哪有心思搭理這貨,冷著臉,一路小跑的開始忙碌起來。

  教授也不理解,但他還是跟在鄭仁身後打聽。

  “老闆,什麼病?”

  “肺動脈栓塞。”

  “這可是急症……”

  “知道是急症,就少說話。”鄭仁少有的暴脾氣又發作了,教授這個人水平很高,就是太囉嗦,尤其現在鄭仁正在忙著急診急救,哪有時間聽他囉嗦。

  魯道夫·瓦格納教授連忙閉嘴,幫鄭仁準備器械。

  肺栓塞,需要急診溶栓。如果有需要的話,還要在下腔靜脈裡下濾器。

  患者經過急診對症治療,狀態已經略微有了好轉。

  鄭仁疑惑的是,這麼小的年紀,為什麼會出現這種急症?按說肺栓塞常見於年紀比較大的老人,尤其是長期臥床,導致下肢靜脈血栓的患者。

  年輕人,一個個活力四濺,想要血栓,哪那麼容易。

  這面準備完畢,魯道夫·瓦格納教授開始消毒、做術前準備。

  鄭仁接到老潘主任的電話,他已經趕到急診病房,也見到了患者的父母。

  想了想,鄭仁道:“富貴兒,一會開台,你先做肺動脈溶栓。”

  魯道夫·瓦格納教授應了一聲。

  肺動脈溶栓,對於教授來講,簡單的不要不要的,鄭仁也並不擔心什麼。而且溶栓是一個極為漫長的過程,大概要三十分鐘到一個小時的時間。

  如果效果不好,還要採取置管溶栓的方式,來治療患者肺動脈栓塞的病症。

  穿著隔離服,鄭仁回到急診病房。

  老潘主任對患者的病情瞭解,主要是通過鄭仁簡單幾句話。他也沒什麼好和患者家屬說的,只是反覆強調患者的危險,治療成功的可能性有多低。

  見鄭仁下來,老潘主任這才松了口氣。

  老潘主任上樓去負責搶救,畢竟教授是外國人,很多流程性的事物都不熟悉。而且看上去漢語說的不錯,但涉及到一些偏僻的藥品名稱,可別有什麼差池。

  鄭仁招呼患者父母坐下,問到:“我聽患者的男朋友說,她以前也犯過病?”

  不說男朋友還好,一說到這個,女孩的父親就暴跳如雷,大聲叱罵。女孩的母親一邊抹著眼淚,一邊勸說。

  鄭仁用手指敲了敲桌子,道:“上面還在搶救,別耽誤時間!”

  患者的父親被鄭仁震懾住,看鄭仁的模樣,他也知道情況緊急,又低聲恨恨的罵了兩句,這才嘆口氣,坐下。

  “我女兒平時看著挺正常的,但是一旦……一旦懷孕,就會出現血小板增多,導致下肢靜脈血栓。”患者父親說明了真相。

  懷孕?血小板?

  這種稀奇古怪的事情,鄭仁也是第一次聽說。

  系統雖然能給出診斷,但是絕對不會八卦患者因為懷孕導致。所以鄭仁的眉毛皺了起來,聯想其中的關係。

  “唉,她也不聽話。上次是在學校,送到醫院去救治,撿回來一條命。沒想到她竟然還敢……”說著,患者的父親一聲長嘆,兩行眼淚流了下來。

  “上次是在哪家醫院治療的?”鄭仁詢問。

  患者父親說了一家帝都知名的三甲醫院。

  鄭仁想了想,又問了患者父親主治醫生的情況,就拿起電話。

  時間還不算晚,想來孔主任還沒休息。

  這畢竟是血管介入的疾病,加上是肺栓塞這種急危重症,雖然有魯道夫·瓦格納教授在上面溶栓,但鄭仁還是想更穩妥一些。

  “孔主任,我是小鄭。”

  “嗯,對。有個急診患者,想您幫忙打聽一下情況。”

  鄭仁說了帝都三甲醫院的名字和血管科主任的名字,孔主任欣然應了下來。

  聽到鄭仁很隨意的報了名字,雖然不知道那面是誰,但能隨隨便便就打聽上次治療的經過,患者父親心裡的希望大增。

  因為上次住院治療,帝都的醫生告訴他,肺栓塞這種疾病一旦再次發作,將會很凶險。要是帝都、魔都這種地兒的大型三甲醫院還有希望救回來。

  換成老家,估計人就沒了。

  這次一聽說又是這病,患者父親連拿把刀把那小子殺了的心思都有。

  有救……有救!真的有救!

  掛斷電話,鄭仁等待孔主任回信的同時,開始準備術前交代。

  雖然已經開台了,但有些手續還是要有的。

  剛交代了幾句,孔主任的電話回撥過來。
Babcorn 發表於 2019-2-23 23:39
361 只管治病

  “孔主任,您問到了麼?”

  “哦哦,好的,稍等,我記一下。”

  鄭仁一邊說,一邊拿起筆,找了一張A4紙,在上面寫著上次患者在帝都治療的大概過程。

  都是老醫生,也沒什麼廢話,說的雖然不多,但都是撈干的說。

  在帝都的治療過程和鄭仁的處置很像,也是靜脈注射低分子肝素鈉,然後溶栓。他們怕還有栓子脫落,留置了一個靜脈濾器,過濾血栓。

  當然,患者要進行流產。

  因為特殊體質,不流產的話,血小板增多的情況不改善,血栓會源源不斷產生的。

  治療的大概過程和自己想的差不多,鄭仁這才放心的掛斷電話。

  繼續和患者家屬交代病情,簽字,然後鄭仁把術前溝通交給值班的楊磊,這才再次回到手術室。

  魯道夫·瓦格納教授穿著手術衣,坐在一個白色的板凳上,無聊的等待溶栓時間結束。

  患者的生命體徵已經漸漸平穩,血氧飽和度上升到90%。

  這也就是診治及時,在發病的第一時間就送到醫院進行治療。如果稍微耽擱一段時間,怕是恢復起來就沒這麼簡單了。

  “富貴兒,溶栓多久了?”鄭仁問到。

  “尿激酶已經給了15分鐘,看情況,應該差不多了。”魯道夫·瓦格納教授說到:“老闆,您選用的耗材,真是粗糙。”

  一聽教授開噴長風微創,鄭仁也是比較無奈。

  進口大廠商自己沒什麼聯繫,做不到隨叫隨到。而長風微創的耗材應該是仿製的,質量略差,但優點在於能及時送到,價格也比較親民。

  有,總比沒有好。

  因為市一院沒有開展類似的手術,也沒有獨立的血管外科做介入手術,所以並沒有採購相應的材料。

  只能走臨時採購,這樣無論是對醫院還是對患者,都是一種負責任的選擇。

  至於好用不好用……鄭仁也知道和外國大廠家的耗材比,肯定要差一些。

  教授噴的,是有道理的。

  馮旭輝站在操作間的角落裡,聽到教授的話,臉一下子黑了。

  鄭總可千萬別拒絕用自己家的耗材啊,這根大粗腿一定要抱住了才行。

  “沒事,先湊合用。”鄭仁笑了笑,開始去換衣服、刷手。

  馮旭輝聽到鄭仁的話,才略微放心。

  這樣,肯定不是長久之計,下次開會的時候,一定要和馬董事長匯報,無論是材料還是工藝,抓緊時間改變、加強才是真的。

  馮旭輝心裡想到。

  尿激酶溶栓半個小時,鄭仁已經刷完手,上台準備手術。

  鉛門緩緩關閉,鄭仁站在術者的位置上,教授依舊充當助手。

  下腔靜脈濾器植入術,總體來說很簡單,最難的步驟——急診搶救肺栓塞已經平穩度過,鄭仁也沒去系統手術室單獨訓練,便直接開始操作。

  置管溶栓的穿刺,教授已經完成,鄭仁先置入9F濾器輸送鞘,然後經輸送鞘把濾器緩緩置入。

  長風微創的下腔濾器是仿製SimonNitinol濾器。

  整體呈蘑菇狀,由“屋頂”狀的頭和角錐狀的尾兩部分構成。

  這種特殊的外形,有著無可比擬的優勢。SimonNitinol濾器是第四代濾器,綜合以前所有產品的優點,並加以改進製成的。

  蘑菇狀的外形可以最大限度的阻擋血栓,避免血栓通過濾器,造成肺栓塞。

  長風微創的科技雖然比較粗糙、簡陋,但濾器的材料是鈦鎳記憶合金,沒有偷工減料。

  這一點,鄭仁還是比較滿意的。

  濾器從股靜脈進入下腔,鄭仁開始踩線。

  緩緩的把濾器順著下腔靜脈往上送,一直到腎靜脈最低水平之下,鄭仁才打開濾器。

  因為腎靜脈水平下方的血流速度及應力的緣故,可增加被“卡位”的血栓進一步溶解的可能性。

  更重要的是這樣的操作不會因置入濾器而影響腎臟的功能,儘量避免接下來的併發症。

  放置濾器後,鄭仁開始進行肺動脈造影。

  見絕大部分的肺動脈栓塞已經被溶掉,鄭仁也就放心了。

  撤出到送系統,鄭仁離開,教授已經記得術後按壓的活是自己的。他沒有像上一次那樣,和鄭仁同時離開,鬧出好尷尬的場面。

  壓迫止血的時候,鄭仁開始換衣服。

  整台手術,只用了不到一個小時的時間,其中一大半時間還用於肺動脈溶栓治療。

  這是因為發現的比較早,診治及時。

  鄭仁也是很感慨,這個姑娘的運氣可真好。肺動脈栓塞這種病,接連發作兩次,竟然都被救了回來。

  也不知道她會不會汲取經驗教訓,以後……

  以後的事情,誰知道呢。鄭仁只負責治病,沒有權利去管人家的私生活。

  就連患者的父母都沒辦法管,自己管得著麼?

  下台後,鄭仁脫掉鉛衣,收進系統空間裡,來到老潘主任的身邊。

  “你帶回來的?”老潘主任問到。

  “嗯。”鄭仁點頭,“和伊人去吃飯,正好遇到肺動脈栓塞急性發作,就把她拉回來急診搶救了。”

  “運氣可真好。”老潘主任也一樣的感慨,“這麼年輕,怎麼會得這病的呢?”

  “應該是妊娠期,體內血小板增多,導致下肢靜脈形成大量微小栓子。栓子脫落,栓到肺動脈上導致的。”鄭仁道。

  老潘主任之前也遇到過類似的情況,只是那時候沒有現在這麼齊全的手術治療措施,只能溶栓治療。

  而絕大多數患者,甚至都診斷不了肺栓塞就去世了。

  技術水平的進步,讓很多從前是絕症的病都變成可以治療的疾病,這一點老潘主任感受良深。

  壓迫止血結束,患者送到ICU。

  鄭仁都有些不好意思了,自己來到急診病房後,往ICU送患者的頻率是越來越高。

  怕不得以後ICU會變成急診病房的專用重症監護室?

  和ICU的醫生交代患者情況,鄭仁離開,和患者家屬溝通,交代。

  患者的父親在幾個小時裡就蒼老了許多,眼角皺紋如溝壑一般,憔悴愁苦。

  搶救成功,是一件值得高興的事情。但以後呢?

  天知道。
Babcorn 發表於 2019-2-23 23:39
362 真情流露

  鄭仁正在跟患者的父親交代病情,有些細節方面需要重複說,比如說女孩兒懷孕會導致血小板異常增多,造成生命危險之類的話。

  正說著,他猛然感覺到中年男人的身上的氣息一變!

  憤怒,

  不甘,

  犀利如刀一般的怒氣迸發出來。

  這是怎麼了?

  鄭仁愣神的功夫,患者父親衝著自己一個箭步衝了過來。

  兩人距離本來就近,如果是從前,鄭仁根本就沒有可能做出適當的反應。

  可是在系統空間待的時間長了,鄭仁的身體反應能力在不知不覺中有了根本性的提升。

  下意識的身子微微一側,腳踝一扭,鄭仁側身讓開患者父親如下山猛虎一般的來勢。

  他這是……

  但隨即鄭仁就發現患者的父親並不是衝著自己來的,而是直奔自己身後衝過去。

  目標,是在餐廳裡和女孩吃飯的那個男生。

  男生不過二十多歲的模樣,看起來很老實。

  估計是要湊過來偷聽鄭仁和女孩的父親說什麼,被中年男人發現了。

  他被嚇得目瞪口呆,連反抗的想法都沒有,女孩父親一巴掌抽到臉上。

  “啪~~~”

  一聲脆響,男孩兒被抽飛出去,身子斜斜撞到牆上。

  “王八犢子!”患者父親額頭青筋暴起,像是兩條猙獰的蛇一樣。

  他抬腳踹在男孩兒的頭上,一腳又一腳,根本沒有留力,也沒有避讓開要害,下了死手。

  鄭仁連忙在後面抱住患者父親的腰,使勁把他拉開。

  “大哥,大哥,冷靜,冷靜!”鄭仁用力把患者父親拉開。

  鄭仁不到三十,還有系統空間磨煉過,身體素質要比一般人多少強點。

  可是他摟著身材已經走樣,略有發福的女孩兒的父親,還是要拼盡全力才能把他拉開。

  鄭仁可以感覺到他內心深處的那種憤怒。

  “王八犢子,我整死你!”

  “大夫,你鬆開我,我特麼也不活了,我整死他去蹲監獄!”

  “大哥,別介,冷靜下,冷靜下。”鄭仁不善言辭,翻來覆去也就只能說這麼兩句。

  不過這時候,就算是妙語連珠,怕是也無法說服一個被傷害到掌心明珠的父親。

  這是親爹啊,可惜,那姑娘不太爭氣,鄭仁心想。

  年輕男孩沒有趁著這個功夫逃走,而是毫不猶豫的來到中年男人面前,深深鞠了一躬,誠摯的說到:“伯父……”

  “你特麼別叫我伯父,哪個狗日的才是你伯父!”中年男人憤怒,直接破口大罵。

  男孩兒看著有些膽怯,可是此刻卻鼓起勇氣,鄭仁在他眼神裡看出一種叫做堅定的情緒。

  “伯父,您聽我說兩句,好嗎?”男孩兒不斷鞠躬,每一下都很認真,腰幾乎彎到極限。

  鄭仁摟著腰的中年男人掙扎的力度越來越弱,一分鐘後漸漸安靜下來。

  而那個男孩兒還在不斷的鞠躬,偶爾有水珠飛濺。

  真情流露,

  情真,

  意切。

  鄭仁漸漸鬆開手,中年男人像是累了一樣,口鼻之間喘著粗氣,就這麼站在男孩兒面前,一言不發。

  男孩兒又鞠了幾十個躬,鄭仁看著都覺得自己腰疼。

  後來,他終於停下,淚流滿面,卻又滿滿的堅定。

  “伯父,我和小宛是從大學處的朋友,這您是知道的。”男孩兒說到。

  中年男人沒說話,依舊噴著粗氣。

  “第一次,我也沒想到會那樣。這是我不對,我承認。所有事情都是我的不對,真的,都是我的不對。”

  “我知道,道歉是沒有意義的。”

  “當時,您說讓我們分手。我沒有做到,我是真的喜歡小宛,真的喜歡。畢業後,我沒有去南方,而是和小宛回到海城。”

  “這半年來,我很努力的工作,我覺得我有能力掙錢養活一個家。”

  中年男人嘴動了動,像是要說什麼,可是卻沒發出聲音。

  男孩兒似乎沉浸在回憶之中,並沒有注意到中年男人的動作,他低著頭,任由眼淚滴落。

  “我們已經準備結婚了,我知道小宛不能懷孕,所以從那次之後,我一直都很小心。她跟我說過幾次,試試看,要是懷孕了,估計您也不會反對我們的婚事。”

  “但是,我都拒絕了。這是要命的事兒,不能冒險。我已經和我爸媽說了,他們雖然不高興,但也都同意我們的事情。”

  “可是……前幾天,用過的套套好像壞了,小宛沒讓我看,說是就扔了。我也沒注意,是我太大意了,我錯了,我錯了。”男孩兒很是迷惘,鄭仁估計這也是在餐廳的時候,他驚慌失措的原因吧。

  要是能做到這些,這個男孩兒還算是不錯,自己的第一印象出現了偏差。

  “伯父,是我不小心,可是我真的不是有意的。”

  “請您相信我,我不願意傷害小宛,和您一樣,我想要保護她,保護她一生一世。我傷害過她一次,絕對不會有下一次。”

  說著,男孩兒失魂落魄的看著地面,沉默下去。

  ICU外,一片安靜。

  忽然,男孩兒伏地慟哭。

  “我真的不知道……我真的不知道為什麼會這樣!”

  這事兒……

  鄭仁看著心裡酸酸的。

  中年男人沉默,鄭仁明顯感覺到他繃緊的肌肉漸漸放鬆下來。

  最起碼,敵意沒有了。

  最起碼,自己不用看到那種狗血的劇情。

  鄭仁長出了一口氣。

  還好,還好。

  看著伏地慟哭的男孩兒,鄭仁想要去勸勸他。

  但在這種場合下,自己無論說什麼,自己無論做什麼,似乎都是多餘的。

  自己就是多餘的。

  人家翁婿之間談話,跟自己有什麼關係?

  鄭仁想要悄悄離開,但還是有些不放心。準備再多看幾眼,確定沒事兒就走。

  中年男人忽然動了。

  他走過去,踢了男孩兒一腳。

  “嚎什麼喪,站起來。”

  男孩兒怔了一下,還哽嚥著,不知所措。

  這人,簡直比自己情商還低,鄭仁的心一下子敞亮了。

  他走過去,把跪在地煞的男孩兒扶了起來,柔聲說到:“以後好好照顧她就行,你伯父同意了。”

  男孩兒悲喜交加,

  茫然,

  惘然。
Babcorn 發表於 2019-2-23 23:39
363 距離14.8公里的飛刀

  鄭仁偷偷溜走。

  那女孩兒應該沒什麼事兒,但今天晚上,自己和謝伊人的約會又麼泡湯了……

  好遺憾啊,鄭仁一邊走,一邊拿出手機。

  微信裡有謝伊人的留言,她已經收拾好,在車上等鄭仁。

  病房很安靜,鄭仁馬上快步走回急診病房,換了衣服後去地下停車場。

  生活就是不斷的重複,可是重複的次數多了,就有些無趣。

  已經十點多了,如果是在帝都、成都、魔都、鵬城,這個時間剛好是夜生活開始的點兒。

  可是對於一名上彈性班的急診科住院總來講,這時候再出去野,就有些不合適了。

  謝伊人對夜店之類的地方也沒什麼興致,開車和鄭仁說說笑笑,各自回“家”。

  手機上聊了一會,兩人在相距不遠的兩張床上各自睡去。

  一夜無話。

  太陽依舊升起,生活還是不停的重複著。

  早飯,去醫院,交班,查房。

  來到急診病房查房的時候,鄭仁發現了一個奇怪的患者。

  他是一名80多歲的老爺子,身體很健康,眼不花、耳不聾。系統面板上只有幾個老年病的診斷,也都不是急性期。

  可是老爺子就是說自己渾身不舒服。

  老潘主任帶著查房,說了一些原則性的檢查以及治療,剩下的就交給鄭仁了。

  有了上次小情侶裝病的經驗,鄭仁也沒著急,查體、看檢查報告,自己的判定和系統吻合後,就讓急診科醫生先把這事兒放一放,等自己手術後再來解決。

  今天安排了兩台慢診手術,一台是二期取可回收支架,一台是純正的TIPS手術治療頑固性腹水。

  從急診病房離開,鄭仁先去了消化內科。

  術前看病人,避免一些低級失誤,這是一名術者應該做的。

  雖然事情比較小,但的確很重要。

  進了消化內科,從主任辦公室走出兩個人來。一個是夏主任,另外一個是雙鬢斑白的。

  “小鄭,介紹一個,這位是我同學,姓張,在傳染病院當副院長,主管臨床工作。”夏主任介紹到。

  “張院長,你好。”鄭仁的態度有些敷衍,今兒事兒多,術前看病人,還要去ICU看看楊麗麗的情況。中午飯能不能吃上都兩說著,哪有時間去和外院的院長交流?

  即便有時間,鄭仁也肯定是不願意的。

  張院長笑眯眯的看著鄭仁,熱情的伸出手,和鄭仁握了一下,道:“鄭總,我今天是來觀摩手術的。”

  觀摩手術?

  鄭仁不解,看向夏主任。

  “TIPS手術,傳染病院還沒開展。但他們那面相關患者是最多的。”夏主任笑著說道:“你剛做的患者,是我們兩個的同學,老張得到了消息,就上趕著跑過來看看。”

  “鄭總,要是你有時間,來我們二院(注1)做幾台TIPS手術?算是飛刀,價錢你來定。”張院長見鄭仁急匆匆的,眼神飄忽,根本不看自己,便說到。

  臨床醫生,八成都是這個樣子。

  你要跟他討論患者病情,他肯定全神貫注。但你要是說別的,尤其是在術前,他能站在這兒假裝聽你說話,都算是給面子了。

  鄭仁聽到有TIPS手術可以做,眼睛亮了。

  飛刀錢,真心不在乎。過幾天就要去帝都飛刀了,相信孔主任不會虧待自己。

  但無論飛刀錢有多少,似乎和生活的關係度都不大。

  謝伊人的父母,能在意萬八千塊錢的收入?

  不過系統頒布的皇冠上的明珠第二階段任務,獎勵是很豐厚的尤其是3000例射頻消融的經驗,讓鄭仁流口水。

  鄭仁在琢磨,要怎麼完成任務。

  沒想到竟然落在眼前這位雙鬢斑白的張院長身上。

  “好的,你們那面有多少患者?”鄭仁問道。

  “要多少,有多少。”張院長笑眯眯的說到。

  像鄭仁這種人,在張院長看來,最是好對付。這種小醫生,奔著技術水平進步努力,只要自己提供患者,不怕他對二院不感興趣。

  手術費,不是問題,1000-2000的專家會診費用,估計這個小大夫也就滿足了。

  畢竟是在市裡,說是跑飛刀,他難道還真的以為是跑飛刀?

  最主要的是喂他手術,他得吃的下來才行。

  TIPS手術可不是切闌尾,在醫院混個一兩年,是個人都會做。沒有天賦或是基礎不紮實的醫生,看一輩子也不敢上手。

  張院長估計當時是情況緊急,趕鴨子上架,這位急診科的鄭總運氣好才完成了一台TIPS手術。

  這也是自己親自來看看他手術的原因,要是真的能勉強做下來,自己並不會吝惜給他一份“機緣”。

  用手術喂飽他,同時也解決了很多患者的難題,一舉兩得。

  張院長的小算盤打的噼裡啪啦,主要還是因為鄭仁年輕,要是換老潘主任站在這裡,怕是他早都跪了。

  能做TIPS手術的,都是神人。

  說了幾句,鄭仁就要求去術前看病人。

  急診TIPS手術的患者恢復的很好,嘔血已經消失,肝性腦病的併發症也沒有出現。

  今天早晨,急查血氨,數值正常,即便是不取可回收支架,現有的治療也能讓人滿意。

  另外一個肝硬化失代償期,頑固性腹水的患者,離子紊亂等併發症有了一定的糾正,並沒有絕對的手術禁忌。

  家屬也比較配合,因為頑固性腹水,在其他醫院和海城市一院都已經判了死刑。

  除非是做TIPS手術。

  可是TIPS手術高昂的費用,加上去外地,他們兩眼一抹黑,費用更是無法承擔,所以只能等待死亡的降臨。

  夏主任一說海城市一院可以做,就是風險比較大,患者家屬連後一句都沒聽,直接就同意了手術。

  反正都是要死的,試一試,總是一個機會。

  尤其嘔血患者恢復良好,更是給了頑固性腹水患者家屬無限的希望。

  手術簽字已經做好,鄭仁見患者狀態還不錯,可以接受手術,便結束看病人。

  和夏主任打了個招呼,讓消化內科送嘔血患者去手術室,自己則來到ICU去看楊麗麗。

  ……

  注1:好多城市的一院,是人民醫院這類的綜合性醫院,二院是傳染病院,治療肺結核、乙型肝炎等傳染病。
Babcorn 發表於 2019-2-23 23:39
364 愣神的功夫就做完了

  進入ICU,氣氛和昨天截然不同。

  連護士們換點滴的步伐都輕鬆了許多,錢主任正笑呵呵的和蘇雲說著什麼。

  “楊麗麗狀態怎麼樣?”鄭仁走進來問到。

  “已經拔管了,你要和她說兩句話麼?”蘇雲臉上終於又出現了那種輕鬆的笑容。

  “那就好,我就不在這兒浪費時間了。”鄭仁笑道:“那面還有一台TIPS手術等我去做呢。”

  “我也不在這兒了,去跟你做手術。”蘇雲站起來,說到。

  楊麗麗已經脫離了危險期,氣管插管的拔除,證明她的狀態已經好轉,剩下的就是慢慢康復也就是了。

  蘇雲再留在這裡,用處真的不大。

  “最近都是你自己在做介入手術?”蘇雲問道。

  “富貴兒和我一起做的。”鄭仁道。

  “難怪,我說你對我回去做手術這麼不熱情,原來是有了新人就忘了舊人。”蘇雲一邊和ICU的小護士們打招呼,一邊跟鄭仁嘮叨:“從前叫人家小甜甜,現在有了富貴兒,就叫人家牛夫人。”

  “……”

  鄭仁知道這是玩笑,但蘇雲戲精上身,那股子哀怨腔調特別像是曠置已久的深閨怨婦。

  沉默,看完楊麗麗今天早晨的急查報告,鄭仁和錢主任打了個招呼,就離開ICU。

  “最近幾天,和小伊人有沒有進展?”蘇雲這個話癆,一分鐘不說話都難受。

  “還好,就是出去吃飯、看電影都會有急診。”鄭仁也很無奈。

  急診科……住院總……真特麼不是人幹的活。

  “沒事。”蘇雲擺了擺手,道:“以後你要是約會,我就來做手術,這都是小事兒。主要問題在於——你敢不敢下手。”

  下手,聽起來怎麼這麼不像好人呢?

  “錯過,可就是一輩子。別去考慮小伊人的父母那面,只要愛過,不管有沒有結果,都是可以接受的。

  很多年以後你再想起這件事情,即便是不成功,也沒有遺憾。最怕的是還沒見到小伊人的父母,你就先慫了。”

  蘇雲攛掇著鄭仁。

  鄭仁一路沉默,腦袋裡琢磨著蘇雲的話。雖然他比較嘮叨,三觀……也就那麼回事,但是好多話還是比較有道理的。

  這都是經驗值,就像是電影院裡的各種小動作,要是沒有蘇雲指點,鄭仁怕是早就犯了不可饒恕的錯誤。

  即便蘇雲說過,鄭仁第一次嘗試,過程和結局也並不完美。

  該聽話還是得聽話,鄭仁把蘇雲說的話記在心裡,準備有時間好好琢磨。

  “老闆,TIPS手術,你有新進展麼?”蘇雲的話題轉換的極快,根本理不出來思維的脈絡。

  都說越是聰明的人,思維越是跳躍,不知道是不是這樣。

  “有。”鄭仁實話實說,“我開始琢磨診斷和手術方式,後來和魯道夫·瓦格納教授確定,應用肝臟核磁瀰散來解決這個問題。”

  “咦?你的思維跳躍到這種程度了麼?”蘇雲不知道鄭仁說的是什麼意思,核磁瀰散,可不是用來做TIPS手術的。

  但既然鄭仁和魯道夫·瓦格納教授都這麼認為,那肯定有道理,自己只要用看的就可以了。

  蘇雲的思維高速運轉,想的不是怎麼手術,而是要發論文,去哪篇雜誌發表,需要聯繫哪些審稿人之類的事情。

  這回兩個人誰都不說話了,蘇雲琢磨著TIPS手術論文,鄭仁琢磨著蘇雲說的話,一路來到急診手術室。

  患者已經送來,鄭仁把片子掛到閱片器上,核對患者,無誤後準備開始手術。

  張院長跟著過來,站在手術間裡,愣了半天神。

  竟然有一個外國人在這兒給鄭總打下手?

  這位鄭總,似乎有點來歷啊。

  看著魯道夫·瓦格納教授忙前忙後,將要開台的時候,張院長才靠近夏主任,問道:“老夏,那外國人是什麼來歷?你們這兒怎麼還有外國的醫生?”

  “鄭總說,那個外國人是海德堡大學的魯道夫·瓦格納教授,誰知道為什麼會來海城。不過老張,我跟你講,那個教授漢語說的可溜了,一口東北話,比我都熟。你當他說話的時候,可得小心,別欺負人聽不懂漢語。”夏主任笑著說到。

  這個提醒,來的正是時候,也很重要。

  張院長記下,退到角落裡,拿出手機開始用搜索軟件所搜海德堡大學,搜索魯道夫·瓦格納教授。

  海德堡大學,幾年前,二院的任院長帶隊,去參觀學習過。那時候張院長還沒成為主管臨床的常務副院長,所以沒機會去。

  學校、醫院是世界頂尖的,這一點張院長知道。他要找的,是教授的信息。

  很快,他就懵逼了。

  本來心裡還有些疑惑,但是看到海德堡大學的介紹裡赫然有教授的名字。

  這還不算,就連百度百科裡都有魯道夫·瓦格納教授的相關介紹與照片,張院長直接懵了。

  竟然是真的!

  這是張院長心裡面唯一的念頭。

  至於魯道夫·瓦格納教授的水準,百度百科裡都寫了,全球頂尖的介入學科教授。

  這種人,怎麼會在海城看到?

  真特麼是見鬼了!

  一定哪裡不對,張院長又楞了半天,一直到鄭仁從手術間走出來,才恍惚的醒過來。

  “取支架的手術,挺快的。”夏主任不會做手術,不知道其中的難處,但還是讚賞的說到。

  什麼?手術做完了?

  張院長又被一個炸雷劈了一下。

  TIPS手術,夏主任沒有研究,那是因為人家是內科大主任,根本沒有必要研究。

  而張院長是主抓臨床工作的業務院長,他有雄心,有壯志,總是琢磨著二院什麼時候能開展一台TIPS手術。

  這也是大院長任海濤的想法與追求。

  按說上下同心,想要做某種術式,並不是什麼難事兒。可是TIPS手術真心和其他手術不一樣。

  只要能開展,即便是找教授來做,自己退休的時候,也可以欣慰的笑了。

  所以他對TIPS手術有著深入的瞭解。

  分流道留置兩個支架,現在流行的做法是不取出,就這麼放著。因為取出的話,支架需要從肝臟裡走,出血是必然的。

  要是因為取出支架導致患者大出血,那就得不償失了。

  在手術前,他對鄭仁要取支架的做法很不認可。

  可是……自己愣神的功夫,這個急診科的鄭總就把手術做完了?
Babcorn 發表於 2019-2-23 23:40
365 你可別太驚訝(白銀盟三七互娛李逸飛加更9)

  張院長打了一個激靈,自己這麼愣神,可是不對的。

  難道說是魯道夫·瓦格納教授做的?

  對,這樣是唯一合理的解釋。

  但他抬頭找教授,卻看見教授正在術間裡按壓止血,而市一院急診科的鄭總站在操作間裡,和夏主任談笑風生。

  這……

  他連忙來到鄭仁身邊,擠出一絲笑容,問道:“鄭總,手術怎麼做的?我沒看懂,麻煩給我講講?”

  哪裡是沒看懂,他是根本就沒看。

  鄭仁也不知道,但張院長既然有要求,那就說一下?

  可是,TIPS術後取可回收支架,難度在於自己的操作與魯道夫·瓦格納教授的配合,這可是無法體現在片子上或是自己能說明白的。

  “手術,沒什麼好說的,主要是回收支架的時候,要注意手法。”鄭仁解釋:“避免損傷肝臟組織以及繼發出血也就是了。”

  鄭仁指著片子,說到。

  “……”張院長也很無語。

  這特麼誰不知道?還用你說?

  但張院長畢竟是搞業務出身,他也知道不是鄭仁鄭總不肯說,而是沒辦法描述。

  深深的遺憾啊,自己一愣神的功夫,就錯失了這麼精彩的手術,簡直無法原諒。

  張院長打起精神,要仔細觀摩TIPS手術的經過。

  如果說從前他還有一絲懷疑的話,此時他根本不敢有任何懈怠。如果鄭仁鄭總水平真的不錯,那就用手術喂飽他!

  至於魯道夫·瓦格納教授……

  張院長根本沒敢打他的主意。

  世界頂尖教授,是普通人能請得起的麼?一台手術,不得十萬美刀?

  要是二院的患者這麼有錢,在國內也隨便看病了,何至於在二院等死。

  十五分鐘過去了,魯道夫·瓦格納教授給患者上了加壓包紮,然後鄭仁幫忙,把患者抬到平車上,由消化內科的醫生送回病房。

  出手術室的時候,患者舉起手,道:“鄭醫生,謝謝你。”

  “不客氣。”鄭仁笑了。

  手術成功後的滿足感,莫過於此。

  大家都好好的,比什麼都重要。

  隨後肝硬化失代償期,頑固型腹水的患者送入手術室。

  鄭仁拿起她的片子,插到閱片器上,術前最後一次確認。

  教授在動著,他身材高大,自己搬送患者都很輕鬆。而鄭仁則處於靜止狀態,左手放到右側腋窩下,右手支撐在左臂上,托腮專注看片子。

  昨天和魯道夫·瓦格納教授已經研究了很多,比自己冒蒙去研究的手術方式狠狠的往前推進了一大步。

  今天手術的過程,早就成竹在胸,鄭仁只是習慣性的再確認一遍。

  “老闆,你和教授都研究什麼了?”蘇雲忽然來到鄭仁身邊,問道。

  “這裡,  T2  加權序列  180°脈衝前後加上兩個對稱的瀰散敏感梯度脈衝,可以找到進針的路徑。”鄭仁右手指著核磁瀰散的片子,說到。

  他說的東西,極為高大上,即便是臨床醫生,也根本不懂他說什麼。

  除了神經內外科,能看懂核磁瀰散的人,並不多。

  更不要說鄭仁的話,根基於分子的隨機側向運動(布朗運動)MRDW的在自旋回波的影像問題。

  別人不懂,蘇雲可是學霸。

  他只是沉思了一下,就明白鄭仁說的是什麼。要是沒有鄭仁提醒,找到這條路,或許蘇雲一輩子都不會想到核磁瀰散可以用於TIPS手術穿刺位置確定。

  但這層窗戶紙一旦捅破,說穿了也沒什麼。

  “有意思,你是怎麼想到的?”蘇雲的關注點始終和別人不一樣。

  “我琢磨,不能總是碰運氣吧。最近的TIPS手術,有人開始先在門脈分支裡留管,作為定位標記,然後在肝靜脈穿刺標記的管道。”鄭仁道:“我覺得有些麻煩,手術的步驟,完全可以通過輔助檢查來省略。”

  “很有道理,但是需要實踐來檢驗。”

  “實踐結果,應該很快就看到了。”鄭仁信心十足,“你不要太驚訝。”

  “切!”蘇雲鄙夷。

  回頭看魯道夫·瓦格納教授在做術前的各種準備,即便是蘇雲也有些恍惚。

  用世界頂尖教授打下手,鄭仁鄭老闆這個心理素質可以啊。

  至於TIPS手術,蘇雲判斷1個小時之內,肯定會完成。

  之前兩人做的急診TIPS手術,有那麼多干擾,也沒用多久。現在做慢診TIPS手術,要是鄭仁用兩個小時才完成,才是開玩笑。

  至於穿刺的次數,蘇雲猜,應該是3次左右。

  這已經是世界頂尖水準了。

  要知道,能做TIPS手術的醫生,都屬於鳳毛麟角。排除掉失敗的手術,只說成功的,平均也要15-20次穿刺才能成功。

  這都是基於蘇雲對鄭仁水平的判斷,3次,蘇雲覺得這就是鄭仁的水準。

  被嚇到?那根本不存在好不好。

  “老闆,準備手術。”魯道夫教授說到。

  蘇雲馬上出去,吃線的手術,能不接觸儘量就不接觸,這可不是好勝逞強的好時候。

  鉛門關閉,鄭仁和魯道夫教授開始手術。

  蘇雲站在防輻射鉛化玻璃前,認真的看著。張院長愕然發現術者竟然是鄭仁鄭總,而不是那個百度百科裡評價為全球頂尖介入醫生的魯道夫·瓦格納教授!

  拿出手機,蘇雲在手術開始的同時按下了秒錶。

  他很奇怪鄭仁的自信滿滿。

  在蘇雲看來,這台手術最少也要四十分鐘,這有什麼好驚訝的?

  不存在!

  很快,開始踩線,一切都很順利。夏主任看不出來眉目,但蘇雲知道,在魯道夫教授的協助下,鄭仁的手速被進一步釋放。

  自己水平不夠?

  這一點是蘇雲一直不承認的。

  但事實告訴他,的確是這樣。

  這個妖孽!蘇雲心裡暗罵了一句。

  穿刺針已經進入,蘇雲屏氣凝神,看著屏幕上的影像。

  速度不快,但是很穩,穩的讓能看懂手術的人不自覺的有一种放心的錯覺。

  彷彿這只是一台難度極小的手術。

  到位置了,這個點,似乎有些不對,或許鄭仁是要用這個點來調整以後的穿刺針位吧。

  “啪~~”蘇雲彷彿聽到了鄭仁扣動穿刺針按鍵的聲音。

  影像裡,穿刺針飛射,隨即停下。
Babcorn 發表於 2019-2-23 23:40
366 如夢似幻

  在影像上,看不出來穿刺針到底有沒有從進入門脈在肝內的分支。

  但蘇雲卻有一種莫名的感覺,鄭仁和魯道夫·瓦格納教授這次配合,天衣無縫,一箭中的!

  隨後,鄭仁開始把帶膜支架順著導絲送進去,佐證了蘇雲的判斷。

  這就算是成功了麼?

  看著好詭異。要是TIPS手術有這麼簡單的話,根本算不上什麼介入皇冠上的明珠了。

  支架進入,打開,血流通暢。

  蘇雲心裡嘆了口氣,自己雖然稱呼那貨老闆,但是無時無刻不在努力追趕鄭仁。

  可是這距離,怎麼有一種越是追趕,就越遠的感覺呢?

  TIPS手術被他輕而易舉的攻克,要不是親眼目睹,蘇雲也不會相信。

  低頭看了一眼手機的定時,15分26秒。

  蘇雲悄悄關了手機。

  定時?有什麼好定的。難道要讓那貨以後拿出來跟自己顯擺麼?

  張院長眼睛都不敢眨一下,一直盯著術間的操作和眼前的大液晶屏幕看著。

  可是……TIPS手術做完,張院長依舊不知道手術是怎麼做的。

  他年輕的時候,曾經在中國醫科大學徐克老師那裡進修過。

  當年徐克老師研究、嘗試TIPS手術的時候,張院長是親眼目睹的。

  TIPS手術,簡直要比登天還難。

  一直到現在,張院長還記得徐克老師鉛衣下被汗水打濕的隔離服與手術第一次成功後,徐克老師臉上的笑容。

  他回到海城後,每次想要嘗試在二院開展TIPS手術的時候,都會對這種手術術式的難度望而生畏。

  難道現在TIPS手術已經變成這麼簡單的手術了麼?

  不可能啊。

  張院長擦了擦眼睛,可是他依舊不敢相信。

  一切,

  如夢似幻。

  術間裡,鄭仁和魯道夫·瓦格納教授正在下第二個可回收支架。

  手術眼看就做完了,耗時似乎還不到30分鐘。

  這是TIPS手術?

  不可能吧!

  “老夏……他們做的真是TIPS手術麼?”張院長小聲問到。

  “你是搞介入的,問我這個?”夏主任皺了皺眉,“是不是脫離臨床時間長了?怎麼業務稀疏到這種程度!”

  張院長似乎沒聽到夏主任言語中的嘲諷,都是老同學,誰說誰一句不都正常。

  再說,張院長並不認為自己業務荒廢了。

  TIPS手術是他的夢想,在退休之前,怎麼也得搞成功一例。

  最近還去盛京看了看,熟絡從前的關係,如果這面一旦有需要,就能找一個高水平的教授來做TIPS手術。

  只是沒想到,市一院悄無聲息的做了TIPS手術不說,水平竟然還這麼高!

  這可是親眼目睹,手術操作一直都是市一院的那個年輕醫生。德國教授做的助手,看情況似乎也沒發揮多大的作用。

  一定要請鄭總去二院做手術!張院長看到第二枚可回收支架順利下進去後,心裡浮現出這樣的一個想法。

  可是他到底是怎麼做的呢?張院長雖然一直目不轉睛的看著,卻還是沒看明白。

  “夏主任,做完了,挺順利。”鄭仁摘掉無菌手套,來到操作間,和夏主任說到。

  “比上一台快多了。”夏主任道。

  “嗯,回去總結了一下經驗,而且這次是慢診手術,比上次快也是正常的。”鄭仁說的輕描淡寫,隨後轉身去換衣服了。

  “富貴兒,一會你幫著搬患者。”鄭仁往更衣室走,和魯道夫教授說到。

  “好咧,這旮沓有我呢,放心。”教授回答的很乾脆。

  張院長又是一陣恍惚。

  這一口熟悉的大碴子味道,自己都不說了。

  驀然間從一個德國教授嘴裡說出來,張院長感覺自己穿越了。

  “手術做的還可以吧。”夏主任笑呵呵的說到。

  雖然不是她做的,但是畢竟是市一院的住院總,也是自己找鄭仁做的第一台TIPS手術。在夏主任看來,自己完全有資格顯擺一下。

  “可是,何止是可以,簡直太可以了。”張院長搖了搖頭,說到:“老夏,你可撿到一塊寶啊。”

  “這叫慧眼識英才,什麼叫撿?”夏主任橫了張院長一眼。

  “好,好,你老夏眼光好。”說著,張院長忽然意識到一個問題,他拉了拉夏主任的白服袖子,使了一個眼色。

  嗯?夏主任不解,這是有什麼事兒要和自己私下說?手術都做完了,有什麼好說的?

  雖然不解,但是夏主任還是和張院長走出操作間。

  在走廊的角落裡,張院長看了看四下無人,小聲說道:“老夏,我跟你講,你們醫院這個住院總手術做的可是真心牛逼。”

  “要你說。”

  “可是越牛逼,我就越是犯難。”張院長道:“你說我請鄭總去做手術,手術費得給多少?”

  東北的情況和南方不同,魔都,縫合面部的一個小創口,都得三五千塊錢。在東北,只收幾十塊錢的處置費。

  巨大的價格差,導致人才洶湧外流。只要水平還可以的醫生,都動了去南方工作的心思。

  請鄭仁做手術,肯定不能從手術費裡走這筆錢,因為手術費用簡直太低了。

  這筆錢要患者家屬拿現金。

  之前覺得鄭仁屬於那種能做TIPS手術,但卻不是很熟練,要拼運氣的水準。

  給個1000-2000也就是了。

  但現在看,人家牌子大的很,手術熟練不說,連助手都特麼是全球頂尖的教授。

  看看人家術後說什麼,讓德國教授幫著搬患者。

  自己要是請德國教授來做手術,不得當祖宗似的供起來?還搬患者,這種話怎麼敢說出口。

  事情已經超出了張院長的預料,完全失去了掌控。

  給多少錢合適,這種事兒,他還是想聽聽夏主任的意見。

  “給錢?”夏主任皺眉,她也沒有類似的經驗,畢竟內科請教授來會診的機會比較少,不像是外科,經常有教授來飛刀。

  “是啊,你說我該給鄭仁鄭總多少錢合適呢?”說著,張院長忽然意識到自己又犯了一個錯誤。

  “對了,鄭總要是去二院做手術,不會帶著魯道夫·瓦格納教授一起去吧。”

  帶著德國教授當助手……

  天哪,這種事兒張院長做夢都沒夢到過。
Babcorn 發表於 2019-2-23 23:40
367 奉獻精神

  “問一下不就知道了。”夏主任也沒多想,更不是徵求張院長的意見,在手術室的走廊裡喊了一聲:“鄭總,來一下。”

  “稍等。”鄭仁的聲音從更衣室傳出來。

  “唉,你怎麼這麼著急。”張院長急道:“這要是鄭總說一個高價,怎麼辦?”

  張院長的擔心是有道理的,一旦鄭仁開口要價,就沒有迴旋的餘地了。

  二院那面,要麼接受,要麼只能遺憾的說不。

  如果價錢超出5000的話……有錢人早都去省城、帝都、魔都做TIPS手術了,誰還留在二院。

  唉,張院長嘆了口氣。

  “什麼事兒,夏主任。”鄭仁換好了衣服,披著白大褂,大步走了出來。

  “老張想要問問你,找你去二院做TIPS手術,一台手術的專家費要多少錢。”夏主任隨口說到。

  “專家費?”鄭仁對這個很陌生,屬於心理沒數的那種。

  從前,誰給鄭仁專家費啊。

  再說,鄭仁屬於那種要錢沒用的類型。

  自己過日子,錢多錢少,都習慣了。幾萬塊錢,對謝伊人的父母來說,有和沒有都一個樣。

  “請您去做手術,還是要給專家會診費的,要不然體現不出來技術含量,與對科技人員的尊重。”張院長字斟句酌,小心翼翼的說到,“不過能在二院看病的患者,家庭條件……”

  不知不覺,張院長對鄭仁的稱呼裡,已經用上了您。

  “沒事。”鄭仁笑了笑,一口小白牙,“錢多錢少都無所謂,但是要和患者做好術前溝通,TIPS手術的風險還是很大的。”

  這就難辦了,張院長老謀深算,一般說無所謂的潛台詞是有所謂,還很在意。

  他這種坐機關十幾年的老油條自然不會把客氣話當真。

  苦著臉,張院長直接給出了心裡底線:“鄭總,您看一台手術5000元,怎麼樣?”

  “可以啊,術前把患者的片子發給我看看,而且要注意沒有手術禁忌才行。”鄭仁無所謂,“要是條件實在困難的,什麼專家費都沒必要。去二院,也沒多遠。”

  張院長愣住了。

  鄭仁鄭總說的是真的還是假的?

  現在請教授來做手術,竟然還有人不要錢?這不是扯淡呢麼?

  不過鄭仁就在眼前,真摯的笑容,坦誠的眼神都在無聲述說著他說的是真的。

  “您放心,放心,患者家裡有困難,我這面還有一筆錢,可以從院裡補助的角度發下來。一個患者5000塊錢,肯定少不了您的。”張院長下意識的趁熱打鐵,把這事兒給坐實了。

  夏主任撇了撇嘴。

  鄭仁笑笑,道:“您看著安排吧,一定要注意手術安全,術前各種檢查儘量齊備。再強調一下,TIPS手術的風險還是很大的,一定要和患者家屬充分溝通。”

  TIPS手術風險大,這還用說?張院長心裡明鏡的,他想的事情和鄭仁想的事情,完全不一樣。

  “鄭總,您要是去二院手術,是您自己去還是帶助手?”張院長小聲的問到。

  “應該是帶助手去吧。”鄭仁倒是無所謂,有魯道夫教授這麼一個免費勞工,憑什麼不帶著。

  “……”張院長的心,彷彿一下子停止了跳動。

  帶著海德堡大學的魯道夫·瓦格納教授去做手術……這特麼得多少專家費?

  見張院長一臉吃了苦瓜的模樣,鄭仁馬上明白,笑呵呵的說到:“沒事,教授不用專家費。”

  “……”張院長依舊無話可說。

  事情比預計的還要順利,但是張院長就是覺得哪裡不對。

  “對了,你那面能做肝臟的核磁瀰散吧。”鄭仁問道。

  “能做,能做。”張院長忙不迭的點頭。

  “術前,我需要核磁瀰散的片子。要是做出來,就找人送來,我看看。反正也不遠,就麻煩張院長了。”鄭仁說完,和夏主任招呼了一聲,轉身回到操作間。

  “老張,你看,這麼多省事。”夏主任道:“要說你在機關時間長了,心思怎麼就那麼多。”

  張院長苦笑,或許老夏說的有道理?這個小鄭倒是蠻純粹的。

  等等,術前做肝臟核磁瀰散?

  做瀰散干毛線?肝臟都看核磁增強或是64排CT,他幹嘛要看瀰散像?又不是做腦外科的手術。

  剛意識到這點,鄭仁的背影已經消失在張院長的視野裡。

  還是得去問問,這次可不能走神了。

  張院長管夏主任要了一管筆和幾張紙,匆忙來到操作間,問道:“鄭總,您剛剛說,患者術前需要肝臟核磁瀰散,還有什麼需要的麼?”

  他沒有質疑鄭仁的說法,只是小心的再次確定一下。

  “常規的採血都要,再多就沒有需要了,確定患者心腦血管沒有手術風險,該會診會診。另外就是和家屬說,TIPS手術的手術風險特別大,死亡率較高,能接受再說。”

  沒什麼特殊的,唯一的特殊檢查就是肝臟的核磁共振瀰散像。

  張院長點了點頭,把鄭仁說的話都記在紙上,又把紙小心翼翼的疊好,放到衣兜裡。

  這是對教授最起碼的尊重,張院長是這麼理解的。

  這一招,在盛京無往而不利。試想,沒有哪個教授願意一遍一遍說自己說過的話。

  適當的尊重,並不會讓人看不起,而會拉進兩人之間的距離。

  此時,手術後穿刺點按壓已經結束,教授幫著把患者抬上平車,撕掉無菌手術衣走了出來。

  “富貴兒,過幾天還有一些患者需要做TIPS手術。”鄭仁道。

  “做唄,越多越好。”魯道夫·瓦格納教授說到:“術前檢查要嚴格,可別虎了吧唧的就上台。”

  張院長聽到熟悉的東北話,淚流滿面。

  “費用,你有什麼意見麼?”鄭仁問道:“二院給一台手術5000塊錢。”

  “650歐?”魯道夫·瓦格納教授心算極快,只瞬間就把5000人民幣兌換成歐元。

  “差不多吧。”

  “我不需要。”魯道夫教授說到。

  “總得分你一點吧。”鄭仁道。

  “老闆,我在海德堡,每台手術的手術費是15000-20000歐之間,預約手術,光是填個意向書都得5000歐。650歐,還要和你分?”教授不解的說到:“這就是你們說的奉獻精神麼?”
Babcorn 發表於 2019-2-23 23:40
368 排查隱患

  張院長掩面而走。

  他感覺自己要是再聽下去,就不會有勇氣請鄭仁帶著魯道夫·瓦格納教授去二院做手術了。

  夏主任倒是沒什麼,和鄭仁招呼了一聲,就帶著患者回消化內科了。

  這次患者術後沒有那麼多事兒,門脈壓力增高解決了,消腹水也只是平常的技術活,對夏主任而言,毫無難度。

  安靜下來,鄭仁看著系統面板上任務完成數已經從0變成1,心生期待。

  本來覺得1個月做10台TIPS手術難度還是很大的。

  但是有二院的張院長的神助攻,10台TIPS手術應該不是什麼大事兒。

  看著豐厚的獎勵,尤其是1個月的完成時間,鄭仁的眼睛眯了起來。

  “老闆,我們要去其他地方做多少台TIPS手術?”魯道夫·瓦格納教授問到。

  “不知道,不過據說要多少有多少。”

  “那就好,做科研,要發表成型的……”教授還沒說完,一個聲音把他的話打斷。

  “富貴兒,老闆科研的事情,由我負責。”蘇雲陰沉著臉,額前黑髮飄呀飄的。

  魯道夫教授看著蘇雲,臉色漸漸的沉了下去。

  什麼才能讓一名醫生名揚天下?

  肯定是術式啊!新的診療手段啊!

  一想到以後別人做TIPS手術的時候,手術術式前標著zheng-Rudolf,教授的眼睛都快紅了。

  “別鬧。”鄭仁道:“去查房。”

  蘇雲看著彷彿對這些事情毫無察覺的鄭仁,笑了笑。

  隨後蘇雲和魯道夫·瓦格納教授勾肩搭背,兩人竊竊私語,一邊說還偶爾抬頭看鄭仁。

  做完手術,鄭仁腦海裡想的,都是一早查房的時候那位八十多歲的老爺子。

  看著沒什麼問題,可是老人家就是說自己這裡不舒服,那裡不舒服。

  要是裝病的話,他的目的何在?這麼大歲數了,兒女都在身邊,看著也挺孝順,直接排除了老小孩,想要兒女關注的可能性。

  可如果不是裝病的話,臨床上沒有其他解釋,就連系統也沒有給出任何提示。

  奇怪了。

  走到急診科的留觀室前,鄭仁忽然靈機一動。

  可以找常悅來試試啊,常悅和每一個患者家屬們都很熟絡,或許能有更多的發現也說不定。

  想到這裡,鄭仁的心思穩定下來,進了急診留觀室。

  老爺子的兒子正坐在床旁給老爺子削平果,老爺子躺在病床上,翹著二郎腿,嘴裡哼著曲兒,腳尖還一點一點的,看著忒悠閒自在。

  這哪裡是生病?

  鄭仁愈發確定老爺子是在裝病。

  他來到床前,柔聲問道,“大爺,我是急診科的住院總,您哪裡不舒服,跟我說說。”

  老爺子睜開眼,看見鄭仁,馬上皺起眉毛,指著肚子說,“大夫,我肚子疼。”

  鄭仁把老爺子的腿放下來,擺好查體的姿勢,然後搓了搓雙手,儘量減少手掌與腹部的溫差。

  觸診,鄭仁的小手段下,老爺子毫無經驗防備。

  腹部沒有任何觸痛點,這位老爺子是健康的。

  可是雖然這麼判斷,鄭仁卻不敢一聲令下,把老爺子給攆出院。

  什麼佔用公共醫療資源之類的話,只是鍵盤黨簡單敲出來的。這種歲數,沒病沒災都有可能一覺睡去就醒不過來。

  強製出院,萬一情緒波動,導致什麼不可測的後果……鄭仁可不想惹這個雷。

  這種歲數的老年人,還是去樓上急診病房吧。

  要是仍在急診留觀室,晚上遇到幾起車禍、打架鬥毆的患者,鬧吵吵一晚上,老爺子可別犯了心梗。

  和家屬說明情況,沒有辦理住院,而算是急診科在急診病房借了一張床。

  回到急診病房,老爺子對這裡的安靜表示了滿意。

  “鄭總,什麼病人?”沒等鄭仁說話,常悅自己就先湊了上來。

  “我認為是裝病的患者。具體原因,還不知道。”鄭仁道:“這個事情,就交給你了,排除隱患。”

  “……”常悅楞了一下,隨即瞪了鄭仁一眼,“排查隱患?怎麼排查?鄭總給支個招。”

  常悅說話的態度有些不好,但這些,鄭仁都能忍。本來也是給常悅添麻煩,不怪常悅不高興。

  陪了個笑臉,鄭仁給常悅解釋了自己的想法。

  鄭仁態度好,常悅也不好意思過多的甩臉子給他看。而且常悅也很好奇,那個老爺子到底為什麼要裝病。

  難道醫院要比家裡更舒服麼?

  絕對不可能。

  看急診病房的術後患者就知道了,只要能走,就沒人願意在醫院睡一夜。

  不管醫生怎麼三令五申,不管醫保怎麼檢查,全都阻擋不住患者們那顆想要回家的心。

  竟然有人願意住院,真是奇了怪了。

  把老爺子的事兒交代給常悅,鄭仁終於鬆了口氣。

  手術做完,楊麗麗已經拔管,三五天後,把肺栓塞患者的下腔靜脈濾器給取出來,手頭就沒有什麼著急的事兒了。

  剩下的,就是急診手術、二院的“飛刀”,等待孔主任的召喚。

  鄭仁心裡盤算著,坐在椅子上,很是安穩愜意。

  拿出《普外科手術學》,繼續翻看。看書,已經成了鄭仁生命中的一部分。

  只是現在,書本的旁邊放著手機,時不時的和謝伊人聊天,讓鄭仁看書的效率比往常低了無數倍。

  很快,到了中午吃飯的時間。

  鄭仁和謝伊人商量著吃什麼的時候,一個陌生的電話打了進來。

  “喂?”

  “丁主任,您好。”

  “嗯,我在病房。”

  “好的,我在病房等你。”

  鄭仁掛斷電話。

  丁仲太給自己打電話幹什麼?用的還是私人號碼,不是院辦的座機?

  本來和丁仲太也沒什麼聯繫,鄭仁感覺到丁仲太的電話裡,有一絲不對的味道。

  很快,丁仲太來到急診病房的辦公室門前,探頭看了一眼,見辦公室裡有人,便沖鄭仁招了招手。

  “丁主任,怎麼了?”鄭仁走出去,問道。

  丁仲太把鄭仁拉到一個沒人的角落,聲音很低卻又很嚴肅的問道:“小鄭,車禍追尾那事兒,是你在後面找的人?”

  車禍?還追尾?那是什麼?

  鄭仁楞了一下。

  “救護車。”丁仲太道。

  這屁股,坐的可是真夠歪的。
Babcorn 發表於 2019-2-23 23:40
369 只要大豬蹄子滿意就好

  “嗯?不知道啊。”鄭仁心念一動,但卻沒有表露出來,用無辜的眼神看著丁仲太。

  “小鄭!”丁仲太嚴肅的說到。

  鄭仁根本沒什麼反應,丁仲太的各種表情與小動作,根本就是做給瞎子看。

  見鄭仁無動於衷,丁仲太換了一副嘴臉,憂心忡忡的嘆了口氣,道:“小鄭,我這是在保護你。”

  “嗯嗯,我知道,謝謝您,丁主任。”鄭仁道。

  和丁仲太說話,好生無趣,鄭仁想回去跟謝伊人聊天。就算是去做手術,也比在角落裡面對丁仲太這廝,跟做賊一樣說話強。

  “你這個態度,是沒有意識到問題的嚴重性。”丁仲太問道:“我就問你一件事,省廳來的人,是不是你找的?”

  “不是。”鄭仁回答的很坦然,“您知道的,我沒什麼背景。”

  這一點,丁仲太早就做過確認。

  要不然,森宇教授手術事件也不能差點把鄭仁給開除了。

  可是這次事件,有人找到丁仲太的頭上,說是鄭仁在其中作梗,要他的態度軟化一點,好把保時捷事件給大事化小,小事化了。

  無論怎麼說,也不能直接判刑,最壞也得是緩刑才可以。

  丁仲太也知道,這事兒是個雷區,自己能不碰儘量不碰。

  他並不想趟這渾水,畢竟是惡性事件,省市領導高度重視。只能說,那個開跑車的傢伙,太倒霉了。

  要是換一個時間點,這根本就不算事兒。

  倒霉的,只能是開救護車直接撞上去的鄭仁。

  他憑藉多年的經驗,直視鄭仁雙眼,想要從中看出一絲端倪。

  可是,他失望了。

  鄭仁的眼神清澈純淨,沒有絲毫波動。

  “小鄭啊,這也是保護你,你不能有其他想法。”丁仲太心裡琢磨著怎麼和熟人交代的事兒,一邊和鄭仁敷衍著,“楊麗麗已經醒了,這起惡性事件應該很快就會宣告結束。那時候,領導們的目光不在這裡,會發生什麼,誰知道。”

  鄭仁連連點頭。

  丁仲太看鄭仁那不走心的點頭,一肚子氣。

  跟這個傢伙,還真是沒什麼好說的。

  至於鄭仁的死活,並不在丁仲太的考慮之中。

  送走丁仲太,鄭仁才想起來,應該請楚嫣然、楚嫣之吃頓飯。

  畢竟那天這姐倆幫了自己一個大忙。

  竟然轉過頭就給忘記了,自己還真是……這事兒是自己的錯。

  鄭仁馬上在群裡面召集眾人,說去吃飯的事情。

  他只管花錢,至於去哪吃,吃什麼,一概不關心。

  今天是常悅的班,大家商量了一下,還是等常悅下班後,明天晚上再吃。

  少一個人,少了很多樂趣。

  尤其是常悅和蘇雲兩個酒鬼碰到一起,經常性的能碰撞出各種火花出來。

  聊著聊著,就過了十二點。

  剛要吃飯,急診科就來了電話,說是有一個急性闌尾炎的患者被送上來。

  算了,什麼都吃不上了。

  鄭仁在群裡面通知大家,要是確診,就準備手術。

  同樣的哀嚎遍野,同樣的叫苦連天。

  鄭仁把手機一關,不去理這幫貨。接診之前,一個比一個慘,接診的時候,一個比一個精神。

  很快,患者就被送了上來。是一名中年女患,查體、化驗、系統診斷都符合。

  只是患者禁食水時間不夠,至少要再等幾個小時。

  鄭仁看著群裡面幾個女孩子眼花繚亂的商量著要點什麼外賣,蘇雲忽然走了過來。

  “什麼事兒?”鄭仁特別警惕,因為蘇雲的臉上掛著與往日不同的笑容。

  “教授還真的是挺厲害。”蘇雲笑呵呵說到:“和他商量了一下,他說TIPS的新的診療辦法,能申請基金會的支持。”

  “基金會?”這些東西,鄭仁完全不瞭解。

  “名義上是慈善基金,但實際上是波科、美敦力這些大廠家出的錢,組建的有關於介入學科的發展基金。”蘇雲道,“他們要掌握行業的話語權,其實也是從另外一個角度拍牛逼醫生馬屁。老闆,恭喜你,你現在已經有這個資格了。”

  “哦。”一說起錢,鄭仁就不懂了。

  倒不是不感興趣,只是外國的基金設置的特別複雜,需要有相應的人來幫忙管理,以免觸及該國的法律。

  而且按照蘇雲的說法,基金是波士頓科技、美敦力這些介入大型廠家設立的,拿了人家的錢,必然會手短。

  這種錢,和患者的紅包一樣,都很燙手,能不要就不要。

  見鄭仁沒精打采的模樣,蘇雲道:“你是不知道有多少錢,才會這麼沒有興致吧。”

  “能有多少錢?”

  “大概幾百萬美刀。”蘇雲道,“而且這筆錢,完全屬於你,要是你高興,隨便給我幾個,我也不在意。”

  呃……這麼多?

  鄭仁楞了一下。

  “你還不用擔心會被耗材廠家要挾的事情。我跟你講,這事兒要是告訴長風微創,他們砸鍋賣鐵都能給你湊出千八百萬的科研經費出來。”蘇雲道。

  “為什麼?”

  “因為你在帝都做的前列腺手術,雖然高端,適應人群有限。TIPS手術就不一樣了,本身就是成型的手術,你這算是百尺竿頭更進一步,會獲得全世界介入醫生的認可。”

  “認可啊。”鄭仁對揚名立萬的事兒,卻沒什麼興致。

  這種涉及到江湖地位的事情,鄭仁並不是很感興趣。他對疾病的診療關注點有兩個——患者是否能受益,系統那個大豬蹄子是否能滿意。

  患者能受益,就能過了自己心裡這一關。

  系統那個大豬蹄子能滿意,自己早晚全系巔峰。世界手術第一人,還要擔心別人壓制?當然要擔心的,不過鄭仁暫時沒有那麼高的志向,也不去考慮那麼多事兒。

  眼前,需要再做9例TIPS手術,完成第二階段主線任務。

  獲得射頻消融術的3000例手術經驗……

  對了,鄭雲霞該複查了。

  “常悅,鄭姐現在在哪?”鄭仁問道。

  “還有3天住院複查。”常悅想都不想,直接回答道。

  雖然喊鄭雲霞一聲鄭姐,但說穿了只是萍水相逢的一個患者而已。常悅隨時能說出她下次住院複查時間,管理患者能到這種程度,也是相當讚的。
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