[都市生活] 手術直播間 作者:真熊初墨(連載中)

   
Babcorn 2019-2-23 17:18:08 發表於 都市言情 [顯示全部樓層] 回覆獎勵 閱讀模式 1717 1287909
Babcorn 發表於 2019-2-24 00:34
430 我是來學習的

  “快點!”鄭仁一邊處理著肝左葉的破損,一邊不耐煩的說到。

  這種情緒,是急診搶救時候,上級醫生嫌棄下級醫生的常用口吻。

  身為一名上級醫生,高少傑對此事術者的心情很熟悉。

  他沒想到,自己在哥倫比亞大學博士畢業後,竟然有朝一日還能聽到有人會這麼訓斥自己。

  可是,人家說得對啊。

  高少傑無言以對,就算是個造影,也得三五分鐘置管吧。可是誰又能想到,切肝右葉的外科手術,竟然比自己做造影還要快!

  這個鄭總,人家不愧是急診科的住院總。

  做介入手術……只是人家的副業……

  高少傑無語,只能更專心的去做手術。已經被無言的訓斥了,難道還要被指著鼻子罵麼?丟不起那人!

  終於,微導管到了位置。

  “鄭總,我要踩線了。”高少傑知會一聲。

  “嗯。”鄭仁已經縫合完畢肝臟破損,開始尋找有沒有其他出血點。

  踩線,微導絲、微導管繼續往裡送,超選,到位,開始造影。

  肝左葉縫合口有少量造影劑溢出,這是正常的,鄭仁沒有理會。

  肝尾葉有一個小小的口子,冒了點造影劑。

  鄭仁順手縫上。

  探查整個腹腔,在介入造影的幫助下,查無活動性出血,沖洗,關腹。

  這時候,取血的護士剛跑回來,懷裡抱著滿滿的血袋子。

  “那個誰,幫忙去焐熱。”鄭仁道。

  “好。”高少傑沒有覺得哪裡不對,瞬間就適應了小大夫的位置。

  好多年沒有這種感覺了,雖然發號施令的是一個年紀輕輕的住院總,可是高少傑卻並不覺得哪裡不對。

  人家有本事,手術做的飛快!這就是最牛逼的事兒,自己有什麼好爭的?

  再說了,還準備和鄭總學TIPS手術呢,早晚都是當下級醫生,也不在乎這一會了。

  他把管子抽出來,讓王強來壓迫止血。

  其實患者的狀況,根本用不上壓迫,根本就沒什麼血滲出。可是那是現在。

  要是等搶救成功,患者血壓上來,一會就該出血了。

  高少傑下台,摘掉無菌手套,從巡迴護士那取了幾袋子新鮮冰凍紅細胞,拿一袋用身體焐熱,一袋用手焐熱。

  “老闆,胸腔怎麼辦?”蘇雲雖然用的是問句,但是他的意思已經表達的很明顯了。

  “換體位,準備開胸。”鄭仁道。

  手術做的飛快,切肝,止血,探查,關腹,一共用了不到半個小時的時間。

  高少傑已經看麻木了。

  什麼普外科大夫不會開胸,這類事情,他壓根就沒理會。

  人家TIPS手術還是世界頂尖水準呢,開腹切肝不是一樣快?

  這面鄭仁、蘇雲給患者換體位,左側臥位,然後再次消毒,鋪單子。

  “老闆,嘎哈呢?”魯道夫·瓦格納教授的聲音從手術室門口傳進來。

  “準備開胸。”鄭仁敷衍的回答到,語氣裡的敷衍與不耐煩溢於言表。

  可是教授卻沒有感覺到一般,豪爽的說到:“老闆,剛才你做射頻消融的……”

  “閉嘴,去一邊等著抬患者!”鄭仁怒道。

  高少傑終於平衡多了,看樣子鄭總對自己還算是可起到的。人家教訓起德國教授來,跟特麼訓狗一樣。

  魯道夫·瓦格納教授很無奈,垂頭喪氣的走到操作間,一邊走嘴裡還一邊磨叨著,這是浪費生命之類的話。

  不過他只是小聲嘮叨,根本不敢讓鄭仁聽到。

  蘇雲瞥了瞥嘴,鄭仁不知道從什麼時候開始,每逢大搶救的時候,氣勢就會暴漲。

  “富貴兒,回來。”鄭仁忽然說到。

  魯道夫·瓦格納教授一臉喜色,馬上轉身,大步走到鄭仁身邊,一邊走一邊說道:“老闆,剛剛的射頻……”

  “你去把血焐熱。”鄭仁冷漠說到。

  “噗嗤……”蘇雲忍不住笑出聲。

  “趕緊的。”鄭仁見教授楞了一下,便催促道。

  “在俺們那旮沓,有機器做這種事兒。”魯道夫·瓦格納教授雖然不願意,但還是老老實實的取了一袋子新鮮冰凍紅細胞,用手焐熱。

  “鄭仁,開胸?”謝伊人俏生生的問到。

  “嗯。準備開胸包。”鄭仁的口吻瞬間溫和了許多。

  與和教授之間的口吻相比,差別天大,所有人為之側目。

  謝伊人卻沒注意到,清脆的應了一聲,隨後熟練的去準備東西。

  加壓輸血器下,一袋子一袋子的血輸進去,患者的血壓開始出現了。

  擺好體位,謝伊人那面已經換上衣服,站在鄭仁身邊,患者腿側。

  伸手,刀柄拍在手裡。

  有器械護士的感覺,真好。

  開皮,鈍性分離,電燒止血,開胸器打開胸腔。

  告訴楚嫣然,換單腔通氣,右肺癟下去,暴露出視野。

  患者有五根肋骨骨折,右下肺破了一個口,膈肌也有破損。

  這都不算事兒,鄭仁讓巡迴護士給胸科打電話,送肋骨夾子下來。

  修補肺破裂傷口,修補膈肌,檢查出血點,都弄完了,胸科住院總曹國振氣喘吁吁的拿著肋骨夾子趕到急診手術室。

  “鄭總,你這是又做我們胸科的急診啊,給口飯吃吧。”曹國振一邊認真,一邊開玩笑的說到。

  “胸腹聯合傷,肝右葉破的縫不上,要不你來?”蘇雲直接噴了過去。

  “……”曹國振哪敢得罪這位小爺。真要是對噴,噴的過噴不過不說,回去就得被科裡的小護士給恁死。

  “謝謝啊,曹總。”鄭仁淡淡說到。

  “鄭總,客氣了。”曹國振說著,把肋骨夾子從無菌包裡倒到器械台上。

  偷眼看,屋子裡多了兩個陌生人,他瞥了瞥高少傑,眼神裡有詢問的意思。

  “賊眉鼠眼的幹什麼呢?那是醫大附院的介入科副主任高少傑。”蘇雲的嘴裡,從來就沒有中聽的話。

  曹國振知道他的操行,也不介意。

  嗯?醫大附院?介入科副主任?

  “高老師,您好,您是來飛刀的?”曹國振笑呵呵的打招呼,很社會。

  “我是來跟鄭總學手術的。”高少傑微笑,坦然說到。

  “……”曹國振一口老血噴到房頂。
Babcorn 發表於 2019-2-24 00:34
431 高老師,你好(六更求訂閱)

  “您……”曹國振雖然不認識高少傑,但見他的氣質,就知道是牛逼的教授,稱呼上也很尊重。

  “哦,鄭總的TIPS手術做的好,所以我跟著過來學學。”高少傑笑呵呵的說到:“我屬於惡客,鄭總還沒同意呢。”

  曹國振無語。

  這姿態,放的可是要比自己還低。

  不過鄭仁他會做TIPS手術?那是什麼?值得省城醫大附院的教授上趕著來學習?

  帶著無數的疑問,曹國振離開了急診手術室。

  手術結束,患者的生命體徵略微恢復了一些。

  接下來最大的麻煩依舊是凝血,因為肝臟被撞的一塌糊塗,雖然切除了肝右葉,出血得到控制,可是肝臟功能一時半會是不會恢復那麼快的。

  而且術後至少要輸血幾千毫升,凝血功能障礙肯定會出現。

  患者術後沒有拔管,處於全麻狀態中,楚嫣然蜷縮在平車上,一路捏著皮球,把患者送到ICU去了。

  不用囑咐,蘇雲這廝也會在ICU守著,幫助患者真正的從鬼門關走出來。

  今天晚上,急診這面要靠自己了,鄭仁已經做好了忙碌一晚上的準備。

  “鄭總,您的水平……”見這面忙完了,高少傑來到鄭仁面前,話說了一半,臉色有些古怪,隨後問到:“敢問您的專業是……”

  “我是普外科的大夫。”鄭仁摘掉口罩,透了口氣,微笑說到。

  普外專業,高少傑有些恍惚。

  你一個普外科的人,做TIPS手術要不要這麼熟練?這還讓介入醫生怎麼過日子?

  “您是……”鄭仁把高少傑的名字忘得一乾二淨,雖然他自我介紹了兩次。

  王強有些不悅,打臉,沒有這麼打的。

  都特麼自我介紹兩次了,怎麼還不知道?

  當高老師是小透明麼?

  他憤然剛要拉著高少傑離開,就見高少傑如春風般和煦的伸出手,笑呵呵的說到:“鄭總,我是醫大附院介入科的高少傑,您要是不嫌棄,叫我一聲老高就可以。”

  “哦,對!”鄭仁恍然大悟,“高少傑老師,你好。”

  鄭仁如果沒有系統這個大豬蹄子,也不會這麼健忘。

  因為那樣的話,他的能力有限,消耗精力的事情也少。省城的教授站在自己面前,怎麼會記不住名字?

  可是從二院回來的時候,腦子裡琢磨著鄭雲霞的手術。這畢竟是第一次做射頻消融,雖然有大豬蹄子給的3000例手術經驗,但鄭仁還是很謹慎的反覆模擬手術經過。

  射頻消融沒做完,就趕上了急診大搶救。

  剛剛還在搶救,誰有時間注意一個陌生的大夫是哪來的。鄭仁關注的點是——他是什麼專業,能幫什麼忙。

  至於叫什麼,那重要麼?

  現在閒下來了,鄭仁的態度直接180°大轉彎。

  “鄭總,您太客氣了。”高少傑和鄭仁握手三秒鐘,便鬆開,熱情卻又不失矜持,“我可是惡客,希望您不要把我攆走才是。”

  “怎麼會。”鄭仁笑道。

  他對高少傑的印象還是不錯的。

  最起碼剛剛手術,高少傑能上來幫自己做造影,這已經算是拔刀相助了。

  這個人情,自己得認。

  “鄭總,就不兜圈子了。我是在二院看您做的TIPS手術,驚為天人,這才冒昧打擾一下,想跟著學學。”高少傑徑直說到。

  “這樣啊。”鄭仁的表情忽然有些古怪。

  高少傑瞭然,市一院這位住院總,不知道通過什麼樣的方式,研究出來TIPS手術的嶄新診斷、手術方式,要不然絕對不會做的那麼快。

  這種手術方式,在小說裡,就是傳說中的武功秘笈,怎麼能輕易傳給其他人呢?

  “鄭總,這的確是個不情之請。”高少傑道。

  “不,不。”鄭仁搖手,道:“我不是這個意思。前幾天,市二院派人來學TIPS手術,後來就跑了。”

  “跑了?”高少傑一怔,這種好事兒,竟然會跑?

  “是程立雪?”王強忽然問道。

  “哦,對,是程主任。”鄭仁道:“我問他對核磁瀰散像有什麼瞭解,然後他就跑了。”

  瀰散?做TIPS手術,和核磁瀰散像有什麼關係?高少傑眉毛皺了起來。

  “我先去看看患者,然後咱們詳細聊。”鄭仁倒是無所謂,隨隨便便的說到。

  “一起去,一起去。”高少傑根本不敢把鄭仁放走,生怕一個照顧不到,TIPS手術的新做法就長上翅膀自己飛走了。

  到現在高少傑還是不相信鄭仁能和自己說實話。

  可是,作為一名醫生,即便再怎麼樣,看到機會也得上去試試不是。

  鄭仁和謝伊人說了一聲,然後換衣服,離開手術室。

  幾人一路去ICU病房。

  在病房門口,錢主任正在和幾個人說著什麼。見鄭仁來了,一把拉住鄭仁,道:“這就是剛才做手術的鄭醫生,你們有什麼事兒,問他好了。”

  然後又和鄭仁說到:“鄭總,這幾個是我朋友,受傷的是他們的……”

  正說著,錢主任的眼睛忽然直了。

  “他們的什麼?”鄭仁不知道錢主任為什麼話說了一半,就不說了。

  “高老師,是你麼?”錢主任有些迷茫,看著高少傑,問到。

  前幾年,高少傑曾經被請到市一院參加一個疑難病例的會診、治療。那次,高少傑用極強的診斷、治療折服了錢主任。

  所以錢主任一直記著省城的這個介入科的教授。

  因為市一院介入科醫生們辭職的辭職,跳槽的跳槽,名存……名都特麼的沒有了,所以高少傑也沒機會來市一院。

  再次相逢,沒想到會是這種場景。

  “是我,你是錢主任吧。”高少傑微笑,儒雅溫和。

  “您這是來會診?”錢主任連忙上前,握住高少傑的手,熱情洋溢。

  “哦,我是……”

  “高主任是來隨便看看的。”鄭仁連忙打斷了高少傑的話,說到。

  剛剛在手術室裡,鄭仁聽到高少傑和曹國振的對話。

  這要是高少傑跟錢主任說,是來跟自己學習的……那多尷尬。

  鄭仁,一般情況下,還是有逼數的,但急診搶救的時候除外。
Babcorn 發表於 2019-2-24 00:34
432 強大的術者,彪悍的助手

  錢主任對高少傑的態度熱情,而又不失禮貌,卻沒有很急切的跪舔趨勢。

  畢竟是省城醫大附院的帶組教授,人家水平是有的,真遇到什麼急事兒,打個電話,那面給面子,就坐高鐵過來會個診,幫忙解決一下疑難問題。

  或者安排個把患者在省城住院、手術,這都是能看得到的好處。

  但真要說有多麼重要,那就未必了。

  表達了自己的敬意之後,錢主任也沒有繼續說什麼,只是和自己那幾個哥們招呼了聲,便帶著鄭仁、高少傑進了ICU。

  “這個患者是一個小領導,這不是最近血壓、血脂都高了,就每天走一萬步。下班有個應酬,要去的飯店也不遠,他就沒開車,而是走著去。”一邊換衣服,錢主任一邊說到:“沒想到,就遇到這個飛來橫禍。”

  “患者現在狀態怎麼樣?”鄭仁問到。

  “還好。”錢主任說,“暫時沒有尿,不過血壓已經到了60/30毫米汞柱了。”

  雖然這個血壓依舊不高,但從無到有,這就是質的改變。

  進到ICU裡,呼吸機、監護儀、靜脈泵、血濾機這些儀器發出的各種聲音連成一片,讓人心率、血壓不自主的升高。

  蘇雲坐在患者床旁,手裡拿著筆和紙,正在記錄著什麼數值。

  “蘇雲,情況怎麼樣?”錢主任毫不見外的說到。

  按說蘇雲已經離開了ICU,不算是錢主任的兵了。但是這廝偏偏有這種本事,讓錢主任和老潘主任撕逼了數次,失敗後還當他是自己人。

  這種本事,鄭仁自愧不如。

  不過帥有帥路,虎有虎雄(注1),鄭仁有資格讓蘇雲叫老闆,完全可以不在意這種人和人之間的微妙關係。

  蘇雲還是坐在椅子上,完全沒有站起來的意思,抬頭說到:“還好,估計後天一早能拔管。”

  錢主任特別相信蘇雲的判斷,臉上洋溢著看見自家子侄牛逼時候的那種笑容。

  高少傑見蘇雲抬頭,心中疑惑,這個人,自己開始以為是CT室的技工。

  後來急診搶救的時候看到他敢於切開,用手捏著肝門,判斷這應該是一個會操作CT機器的急診科醫生,還是經驗特別豐富,水平特別高的那種。

  徒手捏肝門,撕脫、壞死這些併發症,會讓一般的大夫望而生畏。

  不動手,和我沒關係。動手,卻又做不好,那事兒就大了。

  偏偏這事兒,難度不是一般的大。

  所以,手裡沒數的大夫,是絕對不敢在急診搶救室切開,徒手止血的。

  心裡有數,也得有那麼一股子熱血。

  畢竟,沒有血壓的患者生死不知,搶救回來的概率極低。

  這種操作,是有隱患的。

  可是,現在竟然在ICU裡又看見他。

  聽錢主任說話的意思,和語氣中的那股子熟稔與親切,高少傑恍惚覺得這位叫蘇雲的大夫是ICU的中流砥柱,是主任最喜歡的那種能幹、踏實的住院總。

  不管什麼患者交給他,都可以放心大膽的回家去睡覺了。

  這……

  這也太牛逼了吧。

  橫跨多少個專業,都能這麼厲害麼?

  而他,似乎只是鄭仁的助手。

  難怪鄭仁說,家裡有助手在,沒什麼事兒。

  “老闆,今天你累的跟狗一樣,還是早點回去睡覺吧。”蘇雲不知道,也不想知道高少傑的心理活動,簡單匯報了患者情況後,吹了一下額前黑髮,帥的一逼,隨即和鄭仁說到。

  “……”高少傑真心弄懵了。

  說蘇雲是小大夫?誰家小大夫能用這種口吻和上級醫生說話?累的跟狗一樣……擦!

  可要說不是小大夫,那句老闆的稱呼,可不是一般大夫能當得起的。

  即便是高少傑自己,也還沒有國家級自然科學基金,算不上真正的老闆。

  算了,想不懂,越想越是覺得自己是十萬個為什麼。

  高少傑冷靜的站在一邊,看著這對古怪的搭檔。

  “嗯,是挺累的。”鄭仁平靜回答,好像根本沒注意到蘇雲噴的那句話,“這面就辛苦你了。”

  “不辛苦,這種失血性休克的患者,一晚上就能把狀態調整過來。”蘇雲笑道。

  鄭仁瞄了一眼監護儀、呼吸機,上面的參數讓自己很是放心,便告辭離開。

  走著,他忽然想起什麼事兒來,拿起電話,撥了出去。

  “孫主任,你好。”

  “鄭總啊,什麼事兒?”孫主任在電話的那面好像正在喝著酒,舌頭都有點大了。

  “你說的那個肝硬化失代償期的患者住院了麼?”鄭仁問到。

  “哦,住院了,我還準備明天帶他去讓你掌一眼呢。”

  “明早,給他做個肝臟的核磁瀰散吧。對,是瀰散。”鄭仁道:“做完,告訴我一聲,我在電腦上看片子就好。”

  說完,鄭仁掛斷了電話。

  “鄭總,你這面有一個需要做TIPS手術的患者?”高少傑驚喜的問到。

  “趕巧了。”

  “做肝臟核磁瀰散?這是新的鑑別診斷方式麼?”高少傑水平很高,一下子就找到了問題的節點。

  “嗯,是的。”鄭仁走出ICU,“時間不早了,高老師回去早點休息吧。具體的鑑別診斷,我們明天看片子的時候再說。”

  “好的,好的。”高少傑連忙應了下來。

  回到急診病房,鄭仁自顧自的走進去換衣服,高少傑想了想,沒跟著鄭仁,而是下樓,準備做王強的車去香格里拉。

  “老師,他真的會做TIPS手術?”王強到現在還不敢相信這個事實。

  “不是會做。”高少傑沉吟了幾秒鐘,說到。

  哦,原來是這樣。王強心想,要我說市一院的介入水平怎麼也比不過二院麼。連個介入科都沒有,還想做TIPS手術?

  “是另闢蹊徑,尋找到一條嶄新的做TIPS手術的方式。”高少傑認真而又堅定的說到:“不過鄭總水平的確是高,具體有多高,我看不清楚。而且這種方式,有可能會改變介入手術未來的走向,甚至能獲得諾貝爾醫學獎,也說不定。”

  “……”

  “誰知道呢,我就是好奇,具體怎樣,明天就知道了。”高少傑走出市一院急診大樓。
Babcorn 發表於 2019-2-24 00:34
433 謝伊人的怒火

  鄭仁坐在急診病房辦公室裡,回憶著今天拿到的第二階段獎勵。

  介入手術成功率+2,其中成功率三個字大概率意味著患者術後恢復,以及……治癒。

  也就是說,治癒的可能性增加。

  具體多少,鄭仁不敢猜測,因為一想到能治癒惡性腫瘤,他的心臟就不爭氣的“砰砰砰”的跳動起來。

  其實,現有的醫療技術,已經可以瞎貓碰死耗子的偶有治癒的案例發生。

  當然,這不是指早期的惡性腫瘤。

  早期惡性腫瘤,外科手術治癒率已經很高了。

  但是中、晚期惡性腫瘤,別說治癒了,用盡各種手段,也不見得有什麼效果。

  要不然,也不會有那麼多神醫橫行的土壤存在了。

  鄭雲霞的肝臟惡性腫瘤,絕對是晚期中的晚期,但是術後鄭仁自己評估,治癒的可能真心存在。

  不過只是猜測而已,會不會治癒,要等一個月後做片子看情況。

  正琢磨著,鄭仁耳邊忽然響起“叮咚~”的聲響。

  【主線任務:皇冠上的明珠最終階段。

  任務內容:完成100例TIPS手術,要求完成度100%。

  任務獎勵:介入成功率+4,幸運值+4,經驗值1000000點。

  任務時間:6個月。

  任務完成度:7/100。】

  鄭仁愣住了。

  最終階段……

  100例TIPS手術,有困難,但卻不是無法完成的。

  而獎勵……1000000點經驗值,可以說是海量了。而這個卻並不重要,鄭仁掃了一眼任務面板,就把這個獎勵給無視了。

  幸運值+4,介入手術成功率+4,這兩個獎勵卻讓鄭仁望眼欲穿。

  幸運值,有用沒用,鄭仁說不好。但是冥冥之中,鄭仁總是感覺有用。

  出了老潘主任辦公室,就遇到顱內有鋼針的患者。

  每次TIPS手術,即便有新的定診方式,可是能保證100%成功率的。

  這些例子,鄭仁估計還是因為有幸運+8的作用。

  換做魯道夫·瓦格納教授來做,鄭仁估計2-3針能成功,是一個比較保守的數字。想要每次都成功,可能性真心不大。

  最後,任務時間竟然是6個月!

  自己現在已經存了好多手術訓練時間,完全可以揮霍一下。

  鄭仁呆呆坐在辦公室裡,今晚是常悅值班。

  常悅見鄭仁少有的坐在那,既不看書,也沒和謝伊人聊天,有些奇怪。

  “鄭總,你這是怎麼了?和小伊人吵架了?”常悅問到。

  鄭仁腦海裡正在盤算著怎麼能完成任務,根本沒聽到常悅和自己說話。

  常悅一看,估計是了。鄭仁目光呆滯,哪裡像是剛剛成功搶救了一個患者的模樣。

  昨天看著還好好的呀,怎麼今天去二院做了一天手術,就鬧彆扭了呢?

  奇怪。

  常悅心中,八卦之火,熊熊燃燒。

  都還是年輕人,不吵架的那種,幾乎已經絕跡了。吵架是正常的,只要能和好就行。

  常悅微笑,在電腦前站起來,湊到鄭仁身邊問到:“鄭總,跟你說話呢。”

  “嗯。”

  “啊?”鄭仁先下意識的嗯了一聲,隨即發現常悅出現在身邊,嚇了一跳。

  “和小伊人吵架了?”常悅問到。

  “沒有啊。”鄭仁恍惚回答,腦子裡還在盤算100例TIPS手術到底要怎麼才能完成。

  “嘴硬。”常悅撇嘴,“一般晚上下手術,不都是小伊人帶你回家麼?這次你自己孤單寂寞冷的坐在辦公室……”

  我去……鄭仁心裡大叫不好,拿起手機一看,謝伊人十多分鐘前給自己留言,說是在D區等自己下去。

  本來是想先擺脫了高少傑,然後就和小伊人回家。沒想到琢磨任務,琢磨的入了神,竟然犯了這麼大的錯誤。

  小伊人不會是生氣了吧。

  看著鄭仁風風火火的跑走,常悅奇怪,今天鄭總是怎麼了?表現的和往常不一樣呢?

  鄭仁用搶救的速度跑到停車場D區,他覺得,自己還能搶救一下,希望小伊人別生氣。

  一邊跑,腦海裡一邊閃爍著各種不接女朋友電話,導致各式各樣離奇後果的段子。

  謝伊人,已經算是自己的女朋友了吧……

  也不知道她生氣後,好不好哄。

  也不知道她生氣的頻率是多少。

  也不知道她生氣的強度大不大。

  無數問題在鄭仁腦海裡盤旋著,像是成千上萬隻烏鴉一樣,嘎嘎的播散著不祥的訊息。

  謝伊人坐在紅色的沃爾沃裡,閉著眼睛。

  鄭仁感覺沃爾沃的紅色,今晚格外的鮮豔,彷彿是謝伊人心中的怒火一般,要把自己燒成渣渣。

  站在車前,鄭仁躊躇起來。

  他真恨不得給蘇雲那廝打個電話,諮詢一下女孩兒生氣的時候,應該怎麼破。

  真的是在線等,挺急的。

  要怎麼做?

  鄭仁腦海一片空白,他完全沒有任何這方面的經驗。

  算了,乾脆硬著頭皮,迎接謝伊人的怒火吧。

  鄭仁心裡格外的忐忑,比當年第一次上台主刀做闌尾炎的時候還要忐忑。

  剛走了兩步,謝伊人忽然睜開眼睛。

  鄭仁情不自禁的哆嗦了一下。

  他能清晰的感受到謝伊人目光中的怒火。

  怒火……

  怒火……

  怒火……

  “喂,你幹嘛呢?”謝伊人見鄭仁傻乎乎的站在車前,目光呆滯,便把車窗搖下來,探頭問到。

  “呃……”鄭仁心一橫,是福不是禍,是禍躲不過。

  努力擠出一絲笑容,道:“樓上想了想事兒,耽誤了點時間。”

  說完,他抬腳向紅色沃爾沃走去。

  腳有點軟。

  “累壞了吧。”謝伊人溫柔說到:“在二院做了一天手術,回來還把鄭姐的手術給做了,又搶救。對了,中午吃飯了麼!”

  “沒。”劇本似乎和鄭仁想的不一樣,謝伊人的怒火……怒火呢?怎麼沒有?

  滿滿的關心,滿滿的溫暖……

  那怒火呢?

  “你呀。”謝伊人見鄭仁上車,正在扎安全帶,嘆了口氣道:“下次再去二院,我給你做飯,讓你帶著。手術間歇的時候,記得吃口。你還記得搶救亞硝酸鹽中毒的時候,你都低血糖了麼?”

  不知道謝伊人想起了什麼,臉刷的一下子紅了。
Babcorn 發表於 2019-2-24 00:34
434 巨匠級!

  謝伊人本來想帶著鄭仁出去吃口飯,但是見鄭仁狀態略差,還以為是做了一天手術,累壞了。

  “還是回家,我給你做點粥吧。”謝伊人道,“這麼晚了,吃的太飽了,對身體也不好。”

  鄭仁徹底蒙圈了。

  真的沒有怒火呀,自己本來都做好了死豬不怕開水燙的心理建設,可是到頭來,卻遇到了謝伊人的溫柔體貼。

  還好……鄭仁忽然覺得自己運氣不錯,難道這也是幸運+8的效果麼?

  不,這應該是小伊人性格好,脾氣好。

  鄭仁心裡一萬句讚美,卻連一句話都說不出來。

  車子開到鄭仁的別墅前,謝伊人把車停下,讓鄭仁回去先泡個澡,解解乏。她隨即開車回家,去給鄭仁熬粥去了。

  劇本一次又一次的超出鄭仁的預計。

  本來想,應該和上次一樣,坐在謝伊人家的客廳裡,等著吃飯。吃完飯後,有一個溫暖的擁抱。

  沒想到劇情走勢,和自己預料的差了無數光年。

  不過鄭仁哪裡還能挑三揀四,謝伊人沒生氣,他就已經有一種死裡逃生的感覺了。

  回到樓上,換了衣服,放好水,鄭仁舒舒服服的泡在浴缸裡。

  一直到此刻,鄭仁才徹底的安靜下來。全身的疲倦如潮水一般湧了出來,連根手指頭都不願意動。

  一天披著鉛衣,做了17台介入手術,1台射頻消融術,1台急診搶救。

  要不是鄭仁的鉛衣是系統裝備,怕是此時早都累趴下了。

  魯道夫·瓦格納教授手術後就不見了蹤影,估計這個時候已經被累成了一條死狗,躺在香格里拉的床上,鼾聲大作了。

  主線任務,終極版,100例TIPS手術,這種數量,怕是很多三甲醫院積累十年、二十年都做不到。

  鄭仁還記得今天張院長的苦笑,看樣子市二院能找來的患者,估計也不會很多了。

  要完成這種數量的TIPS手術,要麼提高手術難度,不管什麼樣的手術都得做,不能挑患者。

  要麼,就得擴大手術輻射面積。

  對了!鄭仁想到這裡,腦海裡豁然出現了一個念頭——高少傑不是在麼?

  全省的患者,都往省城匯聚。在那面,要多少手術沒有?

  再加上不挑患者,重患也做!

  100例,似乎也不是什麼讓人為難的數字。

  6個月的任務限期,如果換算成手術時間……鄭仁的口水一下子流出來了。

  要是提高手術難度的話,自己的水平雖然能罩得住,但是畢竟還是有風險。

  想到這裡,鄭仁馬上去系統空間裡。

  有幾天沒來系統空間了,小狐狸依舊栩栩如生,鄭仁有一種錯覺,它的位置好像有了一些變化。

  難道趁自己不在,小狐狸“活”過來了?

  算了,不想這個。

  鄭仁隨即把注意力放到技能樹上。

  最繁茂的技能樹,當然是介入技能,現在已經到了宗師水準。

  介入技能點已經有34318點,估計是這段時間做TIPS手術積累下來的。

  要提升到巨匠水準,還有65682點技能點。按照一台TIPS手術增長200點技能來算,需要將近330台手術。

  不過一種術式,做的越多,技能點越少,這也是規律。

  系統手術室裡,沒有魯道夫·瓦格納教授的協助,手術時間肯定要比現實中長一些。

  最重要的是系統手術室裡,沒有幸運+8的附加屬性,也特麼不知道系統這個大豬蹄子是怎麼想的。

  鄭仁腹誹了一句,直接開地獄難度,會不會更磨練技術?

  按照一台TIPS手術,1-1.5個小時來計算,需要330-500個小時的手術時間。再算上技能點越來越少,估計要做700台手術才能完成目標。

  鄭仁盤算了一下,自己手頭所有的經驗值和手術訓練時間都合在一起,應該勉強夠了。

  只能說是勉強,如果沒什麼意外的話。

  比如說,做TIPS手術的時候,始終無法成功穿刺之類的事情。

  現在做過的TIPS手術,還沒有不成功的先例,但是並不代表自己已經征服了這個巨難無比的術式。

  別說是TIPS手術了,就算是闌尾切除術,全國每年還有好多失敗的案例。

  反正試試看吧,實在不行,就再熬一熬,現實中做兩例TIPS手術,估計也就差不多了。

  鄭仁決斷明快,拿定主意,也不猶豫,直接在系統商城購買手術時間,然後系統手術室拔地而起,實驗體出現在眼前。

  這是一次意外的手術訓練。

  一般情況,鄭仁屬松鼠的性格,都是要把手術訓練留到萬不得已的時候再去訓練。

  可是系統給出的任務,是那麼的誘人,讓鄭仁有了邁上巔峰的野望。

  宗師級別的手術水準,就已經很完美了。要是變成巨匠級,那是一種什麼樣的體驗?

  心動,不如行動。

  鄭仁開始向介入手術巨匠級別衝刺。

  進入系統手術室,鄭仁先看核磁瀰散的片子。

  因為最近都在和魯道夫·瓦格納教授討論相關的事宜,所以鄭仁進步也很快。幾分鐘的時間,就做好了判斷,相應的手術如路完全了然於胸。

  開始手術!

  雖然心裡著急,但是手上卻很穩。一步一步,每一步都清晰明確,每一步都小心謹慎。

  第一台手術結束,鄭仁瞄了一眼時間,56分鐘。獲得經驗值,203點。

  不錯,按照這個速度進行下去,手頭的訓練時間,足夠喂出來一名巨匠級別的介入醫生了。

  繼續手術!

  系統手術室裡,時間是沒有變化的。鄭仁專心致志的做著手術,而消耗的手術時間,也在逐漸的減少。

  很順利,鄭仁估計的那種極端情況,只出現了一次。

  穿刺4次才成功,這是鄭仁遇到的最難的病情了。

  說起來簡單,但是幾百個小時毫無間歇的做同樣一件事情,換個人早就開始煩躁了。

  即便是因為情緒波動出現心理改變,也是正常的。

  可是鄭仁最大的優點就是堅韌。

  幾百個小時,如白駒過隙,眨眼即逝。

  鄭仁已經物我兩忘,什麼經驗值,什麼巨匠級,全都沒有注意。他所有的精力都放在TIPS手術上,每一例都全神貫注,每一例都傾盡所能。

  不知過了多久,當又一例TIPS手術結束的時候,一股暖流在四肢百骸流淌。

  眼前所視,有了根本的改變!
Babcorn 發表於 2019-2-24 00:34
435 沒病,但我要掛水!

  原來,這就是巨匠的感覺?

  鄭仁坐在系統空間,小池塘邊,看著微波粼粼的池水,回想著TIPS手術的經過,心中明悟。

  原來,是這樣。

  仰天長嘯,暢快淋漓。

  翻過一座大山後,回頭看,好多愚蠢的錯誤,真不知道當時是怎麼想的。

  不過人類的歷史,或者醫療史,原本就是如此。

  好多不治之症,在翻過去之後,回頭看,竟然如此簡單。

  比如說肺結核,比如說瘧疾,比如說……

  或許,很多年後,回頭一看,癌症其實也不算什麼病麼。

  鄭仁心中歡喜,瞄了一眼技能樹,介入技能樹已然亭亭如蓋。或許完成了TIPS任務後,有大把的時間可以練習手術,就可以試著沖一沖普外手術技能?

  因為出身普外科,所以對於普外手術技能的提升,鄭仁一直都有執念。

  緩緩閉上眼睛,鄭仁又一次回想TIPS手術的經過,如此順暢輕鬆。即便沒有系統賦予的被動屬性幸運+8,鄭仁也可以確定,自己做手術的時候,穿刺只需要一針。

  獨自歡喜著,不知過了多久,鄭仁覺得身上有些冷。忽然想到自己還在泡澡……

  從系統空間出來,一缸洗澡水已經微涼。手機在旁邊,右上角的提示燈閃爍著光芒。

  擦!

  謝伊人是不是一直在聯繫自己?

  把手擦乾,拿起手機,鄭仁見謝伊人給自己留言。

  【還沒出來呢?別睡著了。粥放在樓下客廳,記得喝完快點去睡覺。一夜好夢。】

  汗……

  鄭仁趕緊給謝伊人回覆了一條信息,今天自己忙的一塌糊塗,犯了好多錯誤啊。

  【一不小心睡著了,這就去喝粥。晚安,好夢。】

  把身上的水擦乾淨,換了睡衣,鄭仁下樓。

  茶几上放著保溫飯盒,幾樣說不出名字的小菜。

  粥,很香。

  菜,很香。

  真香。

  因為蘇雲在ICU看護肝破裂的患者,鄭仁也沒敢浪費時間。說不定晚上什麼時候要被叫起來,去做手術。

  吃完宵夜,把碗筷刷乾淨,和謝伊人聊了幾句,鄭仁就上床去睡覺了。

  不過這一夜,夜班之神庇護的很好,沒有急診科的電話打過來。

  鄭仁睡到自然醒,看著窗外濛濛的晨曦,感覺有些不真實。

  太安靜了。

  當忙成了一種習慣,睡到自然醒就是一種奢侈的獎勵。

  早飯,和謝伊人、楚嫣然一起來到醫院,鄭仁電話忽然響了起來。

  白天麼,不管什麼都不怕,鄭仁笑呵呵的接起電話。

  “潘主任,你好。”

  “哦,知道了,我馬上過去。”

  鄭仁簡單說了兩句,掛斷電話。

  “什麼患者?”謝伊人關切的問到。

  “沒患者。”鄭仁的表情有些無奈,“急診科的兩名大夫流感了……”

  今年,流感肆虐。

  急診科的醫生、護士們能挺到現在才有人倒下,已經算是奇蹟了。

  可是,急診、兒科的大夫是那麼少,倒下去一個,還能勉強周轉開。了不起大家在辛苦的基礎上再辛苦一點點,也能熬過來。

  但一下子兩個人沒辦法上班,急診科已經繃到極點的排班,一下子就徹底崩潰了。

  老潘主任也很無奈,他讓鄭仁先去盯一會,自己去院裡要人。

  鄭仁也很無奈啊,但是遇到了意外情況,誰都沒辦法。

  在可以預見的未來,急診科、兒科人手匱乏的現象將要導致極為嚴重的後果。

  首先是兒科,好多醫院,甚至大型三甲醫院的兒科已經夜間停診了。

  再往後,鄭仁也不願去想。

  誰知道呢。

  和謝伊人、楚嫣然告別,鄭仁一邊給孫主任打電話,讓他晚點送患者,一邊急匆匆去換了衣服,趕在8點之前到了急診科。

  夜班大夫已經忙懵了,一臉疲憊,站著都能睡著。

  鄭仁趕緊把他替換下班,讓他回去好好休息。

  常年這種工作環境,身體處於亞健康狀態,生病是正常的。不生病,鐵人一般的守護在急診科,那才是一種異常。

  老潘主任不在,鄭仁也沒主持交班,只是和夜班醫生交接了一下留觀患者的情況,查了一圈房,便坐在內科診室裡,等待患者的來臨。

  根本不用等待,本來應該比較清閒的早晨,患者就已經絡繹不絕的趕了過來。

  鄭仁畢竟是有大豬蹄子的男人。

  急診科這種地兒,說實話,比手術室更適合他。

  他也來不及質疑大豬蹄子,患者坐在對面,不問病史,先瞄一眼視野右上角的系統面板裡的診斷,然後相應簡單問診,開檢查。

  這種處理流程極快,幾十號患者被鄭仁歸攏的利利索索的。

  但是即便如此,當前面做檢查的患者回來後,急診內科診室外面也開始出現患者堆積的情況。

  鄭仁正在給一個患者開單子,忽然一個聲音傳了過來。

  “大夫,給我掛點水!”

  瞄了一眼,是一個四十多歲的女人。她燙著頭髮,幾十年前流行的那種爆炸頭。看起來元氣滿滿的,不像是得了什麼病。

  鄭仁又瞄了一眼系統診斷,沒什麼問題,只是背景的綠色有些淡。

  亞健康狀態都算不上,她這是沒病,掛什麼水?

  “你怎麼了?”鄭仁一邊把上個患者的單子開完,一邊詢問到。

  “我有點頭疼,要掛水。”女人說話的口氣很蠻橫。

  鄭仁看了一眼後面排隊的患者,他們沒什麼異議,心裡雖然很不願意,但還是把單子給前一個患者,讓女人坐下。

  以鄭仁的臨床經驗來看,這個年紀的女人要是發起飆來,最是難對付。

  要是讓她去後面排隊,她能在這裡鬧一上午。

  劣幣驅除良幣,好人都要吃虧,基本上就是這樣。

  當然,如果像是傳說中的那種醫生,患者不掛號直接夾塞進來,可以拒絕就診。

  如果她開始鬧事,就會有兩名警察出現,把她帶走……這種情況,鄭仁覺得是人間仙境。

  但自己畢竟身處紅塵俗世,沒辦法。

  “頭疼?多久了?”鄭仁雖然知道她大概率是癔症,但還是耐心的問到。

  “問這麼多干什麼!”女人的眼睛一橫,臉上的橫肉抖了三抖,鄭仁感覺有肥油甩到自己身上。

  “你不是來看病的麼?”

  “我要掛水,你耳朵聾了?”
Babcorn 發表於 2019-2-24 00:35
436 有病,堅決不治(白銀盟三七互娛李逸飛加更11)

  “先做個頭CT吧,頭疼,要排查一下是不是有腔梗或者顱內出血。”鄭仁看著後面長長的隊伍,心裡一陣無奈,想要把人支走。

  和醫德沒有關係,正常就診流程就是如此。

  不做任何檢查,就去輸液?那是小診所做的事情。鄭仁可不想表現的太像一名“神醫”,看一眼就告訴患者有事兒沒事兒。

  “你是不是有病!”女人一下子不高興了,指著鄭仁的鼻子,口水噴到鄭仁臉上,“老娘就是想要掛水,你給我開什麼檢查?你們這幫大夫都掉錢眼裡去了?成天就檢查,檢查,不檢查就不會看病?!幾十年前,沒CT機器的時候,人就得死了?!”

  “……”鄭仁好生無奈。

  這都是特麼什麼事兒!

  一溜患者等著看病,這個女人夾塞不說,連檢查都不想做,就要輸液。

  一言不合,指著鼻子就開始罵人。

  這還真是有理都沒處說去。

  這種歲數的女人,精力充沛,真要是惹急了,撒潑打滾都是輕的。她敢把衣服脫了,當著無數雙眼睛,就說鄭仁非禮她。(注1)

  真要是那樣,鄭仁倒不是覺得有多尷尬,而是覺得浪費時間。

  後面還有那麼多患者,雖然放眼望去,沒什麼太重的,但也不能讓他們坐在走廊的硬塑椅子上等一上午不是。

  “啞巴了!”女人見鄭仁不說話,得意洋洋的呵斥道:“我就是要掛個水,你特麼要我花幾百塊錢去做檢查,你家的錢都是大風颳來的?你這麼做,對得起你的良心麼?對得起你身上的白大褂麼?”

  “還特麼的什麼白衣天使,一個個都是披著人皮的狼!”

  女人嘮嘮叨叨的罵了幾分鐘,此刻,鄭仁分外想念蘇雲。

  蘇雲那廝……算了,估計來了也白扯。

  面對拐賣孩子,來醫院訛詐的犯罪團夥,鄭仁能上去就是一腳,不顧一切。

  可是面對這種人……

  總不能和她廝打起來吧,丟不丟人且先不說,後面那麼多患者要怎麼辦?

  生活啊,就是這麼無奈。

  算了,還是自己硬著頭皮來吧。可是這事兒要怎麼處理?

  鄭仁雖然行醫很多年,有一定的和患者打交道的技能與經驗,但遇到這種蠻不講理的人,也是束手無策。

  “喂,你夠了啊。”一個中年男人在後面說到:“插隊看病就夠沒有公德的了,還在這兒罵大夫。”

  鄭仁淚流滿面,終於有人幫自己說句話了。

  “想罵,等他下班,你隨便罵,別耽誤我們看病。”中年男人繼續說到。

  擦……大哥,你會不會說話。

  鄭仁看了一眼那男人,淚啊,止不住的流。

  什麼叫想罵下班隨便罵?鄭仁知道,這就是那麼一說,可是這話說的也太不招人待見了吧。

  自己情商低,這個男人似乎比自己情商更低。

  好無語啊……難怪急診科的醫生越來越少,這種工作,誰想幹?

  不過男人成功的轉移了女人的注意力,兩個脾氣不好的人相互對罵上。

  保安勸說,把兩個精力充沛的人勸到走廊裡,盡情的罵架。

  鄭仁這面趕緊抓緊時間處理積蓄了十幾分鐘的患者。

  正忙著,抬頭見一個患者的身影在急診科門口出現,鄭仁趕緊把他叫進來。

  這個患者係統診斷為右肺炎,少量胸腔積液。

  肺炎合併胸腔積液,可以說是比較嚴重的炎症了。所以鄭仁給他開了一個肺部CT,讓他去檢查,就等他回來,好直接收入院。

  “阿姨,對不起啊,那個患者的病情比較重,耽誤你幾分鐘。”鄭仁客客氣氣的和正在看病的一個六十多歲的老年女患解釋。

  “沒事,孩子,你去忙,我沒什麼大事。”阿姨也很開明,回答道。

  鄭仁欣慰,像是剛剛那種人,畢竟是少數。

  他招手,把肺炎合併胸腔積液的患者給叫了進來。

  拿起片子,插在閱片器上。

  “你肺部炎症很重,現在已經有了炎性滲出,形成胸腔積液。”鄭仁用手裡的筆指著片子上的影像,給患者解釋道:“建議你入院靜點一段時間的抗生素,避免炎症繼續加重,導致……”

  “大夫,為啥要點消炎藥?”那個男人不屑的說到:“點消炎藥對身體不好,你不知道?”

  “……”鄭仁說的正高興,有理有據,根本沒想到患者會哐當來這麼一句話。

  “不就是肺炎麼?”患者嗤道,“我身體好,給我開幾天口服藥就可以了。”

  “你的肺炎比較重……”

  “我說話你沒聽清楚?不就是肺炎麼?有什麼大不了的?”男人用手拍了拍自己胸膛,咚咚作響,展示著自己身體的健康,“我吃幾天口服藥就可以了,不住院。”

  鄭仁還想再勸幾句,但是看到男人嘴角不屑的蔑視笑容,心中千言萬語,全都化為灰燼。

  “古代沒有消炎藥,人還不活著了?”

  鄭仁真想告訴他,古代人均壽命是多少,現代人均壽命是多少。

  可是話到嘴邊,化作嘆息。

  就算是自己化身槓精,也是沒意義的。

  “孩子,大夫說的,你還是照著做吧。”後面那個六十多歲的阿姨規勸道。

  “阿姨,你不知道,這幫大夫什麼病都要點消炎藥。前幾天,我看了一個公眾號,上面說,中國人攝入的消炎藥……”男人記性也是真好,公眾號上的東西,他能說出百分之七八十。

  像是科普一樣,給阿姨上起了一堂健康保健的課。

  鄭仁心裡好生無奈,這種事兒,一般一週遇到一兩個就算是多的了,怎麼今天接連碰到兩個?

  一個沒什麼病,偏偏要掛水。

  一個病很重,卻說什麼都不靜點抗生素。

  “你真的不住院?”鄭仁找到患者就診信息,打印出兩份去呼吸內科住院的住院單,問到。

  “當然。”男人一臉傲嬌,彷彿他能看穿人世間一切小把戲一般。

  聰明,睿智。

  “這個,給你,住院不住院,你自己決定。如果想住院,隨時拿著住院單去住院收款處交錢,然後去呼吸內科住院治療。”鄭仁絕對盡到自己的義務,“這個,我要保留。麻煩你在後面寫上拒絕入院的字。”

  “切,嚇唬我,老子是廈大畢業的。”男人撇嘴,拿起鄭仁桌上的筆,在住院單後面開始寫字。
Babcorn 發表於 2019-2-24 00:35
437 天書

  “寫,醫生已明確告知,本人患有右肺炎,伴有胸腔積液,需要入院治療。但本人拒絕醫生醫囑,強烈拒絕住院治療,表示出現一切後果自行負責。下面簽上你的名字。”鄭仁用手指著住院單的空白處,一字一句的說到。

  男人撇嘴,不肯認輸,按照鄭仁所說的,在住院單上寫下這段話。

  “行了。”鄭仁認真的把簽過字的住院單疊好,放到自己上衣口袋裡,然後說道:“因為建議你住院,所以不能給你開口服藥物。如果你想要口服抗生素的話,建議吃頭孢類藥物。不能喝酒,記住啊。”

  “知道了。”男人站起來,態度也還算好,他只是單純的相信了公眾號的宣傳,不想靜點抗生素而已。和之前那個女人,習慣性的蠻橫不講理有著本質的區別。

  “如果有什麼不舒服,千萬別硬挺著,要來醫院。”鄭仁還是不放心,千叮嚀,萬囑咐。

  其實,這事兒,也不能完全怨患者。

  其中道理,不言而喻。

  男人走後,鄭仁接診繼續。

  一個又一個,直到老潘主任回來,鄭仁已經看了小三十名患者。

  “潘主任,怎麼樣?”鄭仁問到。

  “我回來的時候看到孫主任了,他說要找你,是不是有事兒?”老潘主任陰沉著臉,問到。

  很顯然,老主任要人的事兒很不順利。

  “嗯,孫主任有個同學,要做TIPS手術。我讓他去做肝臟的核磁瀰散片子。”鄭仁見老潘主任的臉色,就知道他沒要來大夫。

  急診科、兒科,只是缺大夫比較嚴重的科室。其他科室就不缺麼?怎麼可能!

  要不然以老潘主任的能力,急診科早就人才濟濟了。

  “你去看片子吧,我在這兒盯一會。”老潘主任走進來,和鄭仁說到。

  “那……”鄭仁有些擔心。

  老潘主任年紀大了,幾十歲的人,一天看上百個患者,身體能受得了麼?

  “趕緊滾去看片子,定能不能手術!”老潘主任眼睛一橫,虎嘯山林一般。

  “潘主任,注意身體啊。”鄭仁站起來,滿臉堆笑。

  “沒事。”潘主任坐下,開始詢問病情。

  鄭仁見狀,也只好抓緊時間去看片子,然後回來把老潘主任給替下來。

  走出急診內科診室,鄭仁馬上拿出手機給孫主任打電話。

  只是TIPS手術而已,又不是什麼大事兒。

  鄭仁心裡的想法,要是讓其他人知道了,肯定會痛哭失聲。TIPS手術,還只是而已麼?

  回到急診病房,鄭仁見高少傑和王強兩人站在走廊裡,等待著自己。

  王強略有些不耐煩,在不斷走來走去。

  高少傑卻很悠閒,背著手,看著科室醫護工作者的宣傳欄上掛著的鄭仁的照片和簡介。

  “高老師,不好意思,來晚了。”鄭仁連忙走過去,說到。

  “您來了。”高少傑客客氣氣的說到,“有急診?”

  “沒有。”鄭仁想到那個潑婦一般的人和拒絕住院的患者,一臉苦笑,“急診科兩個醫生流感了,人手不夠,我去替會班。”

  “……”高少傑無語。

  鄭仁一早沒來,他心裡有很多猜測。但是卻絕對沒想到,竟然是這麼一個原因。

  看一眼時間,已經將近十點了。

  鄭仁和高少傑招呼了一聲,馬上進了辦公室,打開一台電腦,準備看片子。

  一邊找患者的片子,鄭仁一邊告訴蘇雲,有時間去下面幫老潘主任一把。

  蘇雲習慣性的噴鄭仁,但是對老潘主任卻極為尊重。他一聽老潘主任在下面盯急診班,連忙跑下去。

  路過鄭仁身邊的時候,還不忘了順口噴他兩句。

  鄭仁早就習慣了蘇雲的尖酸刻薄,跟沒聽到一樣,順利找到了最近做的肝臟核磁瀰散片。

  即便不知道患者姓名,鄭仁也能找到。畢竟,全院做肝臟核磁瀰散的,只有這麼一個人。

  高少傑看著鄭仁,心裡百味陳雜。

  這麼牛逼的大夫,竟然還要出急診?他心裡是怎麼想的?

  難道他不知道自己的水平有多高?

  不可能!會做TIPS手術的人,有傻逼麼?肯定不會有的。

  智商低於140,都拿不下來TIPS手術。更不要說這個鄭總自己獨創了一套嶄新的鑑別、手術的新方式。

  高少傑一直沉默,像是不良大叔尾隨小蘿莉一樣跟在鄭仁身後,看著電腦上面的片子。

  在幾年前,醫院沒有醫療軟件的時候,還需要手寫病歷,看片子也要患者拿著膠片。

  而如今,全都是電子病歷不說,本院做的各種檢查,在患者從機器上下來的同時,醫生就可以在電腦上查找到該片。

  和膠片不同,電腦上看片子,圖像更多,更細。

  魯道夫·瓦格納教授坐在鄭仁一邊,一頭金色的長發披在肩膀上,藝術范十足。

  “老闆,這旮沓,你看是不是可以。”魯道夫·瓦格納教授忽然說到。

  鄭仁正用滑輪滾動,一幀幀圖片讓人眼花繚亂的飛過,可是教授偏偏就看到了自己要看的位置。

  “不是。”鄭仁淡淡回答。

  “那不存在!”魯道夫·瓦格納教授聳聳肩膀。

  “富貴兒,不存在是四川話,誰教你的?”鄭仁奇怪,隨口問道。

  “蘇雲啊,他說這個形容詞特別帶感。”

  鄭仁並不在意教授的口音,滑輪向上,找到魯道夫·瓦格納教授說的那個位置,道:“富貴兒,你說的是這裡吧。”

  “對!”魯道夫·瓦格納教授用手指著一個電腦屏幕上的一個點,說到:“這裡穿刺,成功率能有70%。”

  “不,這裡是偽影,應該在下面進行穿刺。”鄭仁搖了搖頭,直接否定了教授的看法。

  高少傑像是聽天書一般,根本不知道鄭仁和魯道夫·瓦格納教授在說什麼。

  再怎麼講,高少傑也是高等學府畢業的博士,在臨床上做了好多年的TIPS手術。

  他之前預料到鄭仁新建立的診斷、治療方式會很難掌握。

  可是他絕對沒有預料到,竟然會難倒這個程度,自己根本就不知道他們在說什麼。

  難怪二院的程立雪主任會直接敗走。
Babcorn 發表於 2019-2-24 00:35
438 真的聽不懂啊

  高少傑的臉色有些難看。

  鄭仁在說什麼,自己真的聽不懂啊。

  作為一名哥倫比亞大學醫療中心畢業的博士生,作為省城醫大附院的帶組教授,做不出來類似的手術也就算是,可是竟然連聽都聽不懂!

  這特麼也太過分了。

  十幾分鐘,鄭仁和魯道夫·瓦格納教授就已經定下來手術方案。患者沒有手術禁忌,可以明天就做了。

  鄭仁也比較期待,巨匠級的介入手術水準,做出來的TIPS手術會是什麼樣的。

  教授取出一個裝片子的塑料袋,袋子裡有很多手術後剪影的片子。

  他從中取出文件夾,裡面夾了很多張紙,上面滿滿的德文標註。魯道夫·瓦格納教授很正式的把剛剛寫完的這張紙也夾了進去,輕輕抹平整,彷彿捧在手心裡的是他的初戀情人的手一般。

  “老闆,我的患者還有一天就要到了。”魯道夫·瓦格納教授忽然說道。

  “嗯。”鄭仁倒是無所謂,他著急去替換老潘主任。

  急診工作量那麼大,老主任已經快七十了,別時間長了再有點什麼閃失。

  “來了後,找常辦理入院手續麼?需要做64排CT三維重建?”魯道夫·瓦格納教授問到。

  “嗯,常規查。做完檢查,咱倆去做重建。”鄭仁已經站了起來。

  教授對鄭仁的回答特別滿意,嘴裡小聲用德文說著什麼。

  高少傑見鄭仁要走,一下子急了。

  從早晨等到現在,自己也算是程門立雪了,誠意滿滿。可是就聽了十幾分鐘天書?

  這可不行。

  “鄭總,能打擾您幾分鐘時間麼?”高少傑的口吻又謙卑了幾分。

  虛擬中,他已經把鄭仁替換成了自己的老師。

  “嗯?怎麼了高老師?”鄭仁著急去急診科,回頭問到。

  “鄭總,您……您可別叫我高老師了。”高少傑汗顏,他現在特別理解程立雪的心情,看鄭仁和魯道夫·瓦格納教授研究片子,自己像個傻子一樣站在一邊,所有話都能聽懂,但合在一起就不知道是什麼意思,這特麼實在是太傷自尊心了。

  “叫我一聲老高,老高就好。”高少傑隱約從鄭仁的眼神裡覺察到了一絲不耐煩,馬上就放棄了對稱呼的糾纏,說到:“我沒什麼基礎,剛才聽您和教授研究片子,沒聽懂。”

  他一邊說著,一邊觀察鄭仁的表情。

  高少傑可不相信鄭仁拉著魯道夫·瓦格納教授演戲給自己看。

  作為一名醫生,一名做手術的醫生,會做、能做TIPS手術,並且能做的那麼漂亮,這種人就算是梅奧診所,也是隨意開價。騙自己?高少傑心裡還是有點逼數的,他不認為自己有這個價值。

  如果不是的話,那麼這就是一個天大的機會。

  要不然,為啥魯道夫·瓦格納教授一嘴大碴子味的東北話?還不是要從某些側面討好鄭仁這個看上去很普通的住院總麼?

  這是鯉魚剛剛越過龍門,化龍後還沒飛天,自己幾輩子的福分遇到了他。

  這個機會要是把握不住,後半生必然會活在悔恨之中。

  “高老師,這個……你懂核磁,是吧。”鄭仁沉吟。

  “懂!”高少傑連忙說道。

  “那就好,其實就是一個很少用的檢查方式。肝臟的核磁共振瀰散像,確定門脈、肝靜脈的位置,然後找出來其中必然的聯繫。”鄭仁道:“你懂核磁是最好的,研究一下瀰散像,再聯繫一下肝臟,估計你就明白了。”

  高少傑沒有質疑鄭仁的話,他把所有的腦力都用在記住鄭仁說的話上。

  “之後要是再有什麼不明白的……比如說這個片子,晚一點我們再討論。”鄭仁說完,拿出電話。

  “孫主任,患者是叫林培森吧。”

  “嗯,確定一下。片子看過了,明早禁食水,我這面就遞手術單了。”

  “好的,術前交代那面,我讓蘇雲去做。不過你一定要和家屬說好,做TIPS手術,風險巨大的事情。”

  說完,鄭仁掛斷電話,走出辦公室,直奔急診科走去。

  高少傑看著鄭仁的背影,腦海裡卻在琢磨他剛剛說的話。

  “王強,去車上把我的筆記本拿過來。”高少傑愣了十多分鐘,忽然說到。

  高少傑屬於學院派,很注意患者的資料積累。他的筆記本裡,有這麼多年來患者的相關影像與其他資料。

  但這還是不夠。

  他準備向所有熟悉的同學、老師求助。一定要在最短的時間裡,掌握鄭仁所說的一切!

  一定!

  ……

  鄭仁在普外科的時候,曾經出過很多次門診。

  無論是普通診還是替劉主任出的專家診,每每都人滿為患。

  急診這種工作強度,要比門診稍高一點,但還在可以接受的範圍之內。

  而且有系統這個大豬蹄子的加持,鄭仁有一種感覺,自己簡直太適合在急診科坐診了,雖然自己還是更喜歡做手術。

  不過這裡太忙,完全沒時間給謝伊人發微信聊天,也沒時間去看書提升技能點。

  中午,鄭仁訂了一份餃子。

  餃子,是急診科最適合的一種飯。

  首先是簡單,一個是一個。吃著吃著,走廊裡有人喊“大夫”的時候,塞一個餃子在嘴裡,就能去看病人。

  這樣,不會有吃飯的那種被打斷感。

  其次,餃子涼了也能吃。要是胃不好,用開水燙一下,可以繼續吃,完全不存在飯菜涼了之後的那種油膩感覺。

  不過一份韭菜雞蛋餡的餃子,鄭仁吃了四次,才勉強斷斷續續的吃完。

  老潘主任幾次想來替鄭仁,都被他攆了出去。

  開什麼玩笑,老主任快七十了,急診坐診的工作可不清閒,老主任只要發揮壓艙石的作用就好了,其他的事兒,還是年輕一點的醫生來吧。

  一路忙著,時間過的飛快。

  一份餃子吃到下午三點,都快和晚飯連上了。

  剛吃完,120急救車的聲音從遠方傳來,很快平車的聲音響起。

  “內科外科?!”外科醫生不算忙,站在走廊裡大喊。

  “一起來!”120醫生吼道。

  鄭仁的屁股像是安了一個彈簧一樣,彈了起來,急匆匆的跑向急診搶救室。
Babcorn 發表於 2019-2-24 00:35
439 人緣好的老患者

  平車推著一個中老年男患,像是脫了僵的野狗一樣,徑直跑到急診搶救室。

  鄭仁看了一眼視野右上方的系統面板。

  好奇怪的診斷。

  腦外傷,酮症酸中毒!

  這兩個診斷,在鄭仁眼中,腦外傷根本不重要。

  連個蛛網膜下腔出血都沒有,鄭仁會在意?

  腦外傷和十年前說的腦震盪比較類似,只是現在已經沒有腦震盪的診斷了。

  患者沒有器質性病變,只是因為頭部受到撞擊而出現一過性的頭暈、頭疼、噁心、嘔吐等症狀的總稱為腦外傷。

  因為沒有器質性病變,所以成了打架鬥毆、車禍外傷最佳訛人的病症。

  這都不重要,要命的是酮症酸中毒。

  病理生理學上來講,酮體是肝臟中脂肪分解成脂肪酸的中間代謝產物。

  正常情況下,機體產生少量酮體,隨著血液運送到心臟、腎臟和骨骼肌等組織,作為能量來源被利用,血中酮體濃度很低,一般不超過1.0毫克/分升,尿中也測不到酮體。

  嚴重的糖尿病患者,可以在尿中測出酮體。再嚴重,酮體在血液中積蓄過多時,可使血液變酸而引起酸中毒,稱為酮症酸中毒。

  鄭仁看著護士忙碌著,給患者上了心電監護,留置靜脈通道,等待醫生的下一步指示。

  他湊到患者身邊聞了聞,一股子的爛蘋果的味道。這下鄭仁心裡有了數,應該是酮症酸中毒無疑了。

  “測個血糖。”鄭仁道:“馬上給內分泌打電話,找住院總來會診。”

  護士略有些吃驚,患者的頭上有繃帶包紮著,明顯的頭外傷,鄭總怎麼要請內分泌會診?

  不過醫院上下級之間森嚴的等級差,讓她們沒有在搶救的時候發表意見,而是選擇了服從。

  “患者家屬!”鄭仁喊道。

  120急救車上跟著一個十八九歲的少年,他急切的來到鄭仁身邊,“大夫,有危險麼?”

  與此同時,走廊裡傳來匆匆的腳步聲。

  一般情況,120急救車允許一名家屬上來,幫助照看患者。當然,各地的規矩不一樣,海城是這樣的。

  其他家屬,可以自行打車或者開車尾隨120急救車來到醫院。

  鄭仁見是一個年輕人,有些不高興。

  這家的大人,還真是心大。他看患者的年紀,大概六十多歲,這個孩子有可能是他的孫子或者是外孫子。

  大人都是干什麼吃的,怎麼能讓一個少年跟在車上呢。

  “你爸媽呢?”鄭仁問到。

  “……”少年怔了一下,隨即說道:“在上班。”

  “還有大人來麼?”鄭仁問。

  “趙姨和李叔都跟著。”

  這就比較難處置了,鄭仁有些難辦。

  患者要命的診斷是酮症酸中毒,隨時都有可能死亡。但家裡主事的直系親屬卻不在……

  “那還是你來吧,你是患者什麼人?”

  “我是他的鄰居。”

  “……”鄭仁傻了眼,這特麼是什麼亂七八糟的關係?

  “鄭總,患者指尖血糖54.2mmol/L。”護士一臉敬佩的說到。

  這種極限的血糖值,即便是在急診科也很少遇到。或許內分泌科會多一點?

  這也從側面證明了患者病情的危重。

  酮症酸中毒,鄭仁可不會處置。倒也不是完全不會,但最起碼並不專業。

  “10u胰島素皮下注射,500生理鹽水。採血氣分析,離子。”鄭仁馬上說到。

  小劑量的胰島素糾正高血糖,加上補液,糾正體液丟失以及離子紊亂,是最開始治療的重點。

  鄭仁能做的,也只有這麼多了。

  內分泌科距離急診大樓不遠,估計再有幾分鐘,血氣的動脈血都未必能采的出來,就得推到內分泌去進行專科治療。

  這時候,一男一女兩個中年人跑了進來,氣喘吁吁。

  “大夫,王叔怎麼樣?”

  鄭仁瞥了他們一眼,問到:“很危險,患者的直系親屬通知了麼?”

  “他沒有直系親屬,就一個人,我們都是鄰居。”男人說道。

  呃……

  鄭仁犯難了。

  不過看樣子,這個男人的人緣還是不錯的。現在的鄰里關係多冷漠,要是略差一點的話,死在家裡,人都爛了才會被發現。

  “患者血糖特別高,現在診斷是酮症酸中毒,很危險,一會要去內分泌科住院治療。”鄭仁認真的看著在場送患者來的三個人,想要在他們的眼神之中看出些許端倪。

  “能不能救過來,不好說。”鄭仁道:“一會誰去交一下住院費。”

  “大夫,盡力吧。住院費的事情不用擔心,我一會去交。”男人說道。

  “李哥,你家也不寬裕,孩子還小,還是我來吧。”女人道。

  鄭仁有些詫異。

  在醫院,在急診,見慣了人情冷漠,像是這種鰥寡孤獨的老人,竟然有人爭搶交住院費的事情,還真是少見。

  最開始來的少年堅定的說到:“叔,姨,你們別爭了,我先交。車上的時候,我給我爸打了一個電話,他正往回趕,他讓我先把錢交了。我還有壓歲錢,沒事。”

  這面正爭執著,內分泌科的一個副主任趕了過來。

  馮慶,四十多歲,個子不高,長的很憨厚,說話略有點結巴。

  鄭仁認識馮慶,因為普外科涉及到老年患者手術,術前評估的時候,一大半都需要內分泌科會診。

  慢診會診,由副主任馮慶負責。急診會診,由住院總負責。

  不知道他今天怎麼跑過來了。

  “馮主任,患者血糖50以上,考慮酮症酸中毒。”鄭仁不去理會幾個鄰居之間的爭執,轉而向馮主任介紹病情:“已經給了小劑量胰島素皮下注射,查了血氣和離子。”

  “好。”馮慶也不多說話,因為有結巴的毛病,所以他說話都基本用一兩個字來表達。

  “收入院?”鄭仁尊重的徵求馮慶的意見。

  “好。”馮慶一邊說,一邊開始查體。

  患者對光反射都出現了問題,病情已經重到了一定程度。

  “頭CT,現在做還是回去做?”鄭仁問到。

  “考……考慮不是頭部外……外傷的問題,應該是酮症導致的……收入院。”馮慶“乾脆”的說到。
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