[都市生活] 手術直播間 作者:真熊初墨(連載中)

   
Babcorn 2019-2-23 17:18:08 發表於 都市言情 [顯示全部樓層] 回覆獎勵 閱讀模式 1717 1288053
Babcorn 發表於 2019-4-7 17:43
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  蔣主任的請求,被鄭仁無視,劉旭之也愣愣的看著氣密鉛門緩緩關閉,想不懂發生了什麼。

  這種狀態,真的沒事?

  而且剛剛自己說,能替裡面的鄭醫生做一台手術,他好去歇一歇,似乎被人直接給無視了……

  劉旭之心態倒是好,因為在自家醫院,自己就是小透明,早已經被無視慣了。真要是有人特別重視他,反而會覺得很不習慣。

  但這種時候,不是多個人,能多份力麼?

  他有些不解,看著蔣主任。

  隨著氣密鉛門緩緩關閉,蔣主任無奈的搖了搖頭,深深的嘆了口氣。

  劉旭之換了鞋,走到蔣主任身邊,小聲問道:“主任,什麼情況?”

  “鄭醫生已經連續手術三十多個小時了。”孔主任道:“唉,說什麼他都不下來,真怕……”

  劉旭之知道蔣主任沒說出來的潛台詞是什麼,他雖然不明白狀況,但按照一般情況來講,手術做了三十多個小時,狀態已經特別差了。

  隨時都會出現醫療事故,應該歇歇才行。

  磨刀不誤砍柴工,就是這個道理。

  但蔣主任只是苦苦……哀求,卻沒直接拉鄭醫生下來,這是什麼道理?

  “劉醫生,是吧。”蔣主任問道。

  “嗯,我叫劉旭之,您叫我小劉就可以。”

  “劉醫生,你在鄭醫生這屋看著點,要是有事兒,就馬上喊我。我外面的事兒,太多了。”蔣主任也沒辦法,這裡的事情千頭萬緒,面對的都是急危重症,一個不小心就要死人。

  “我儘量,要是看鄭醫生手術失誤,我馬上通知……”劉旭之的話說了一半,就被蔣主任打斷了。

  “不是讓你看著手術,鄭醫生手術做的特別好。我讓你看著他,別暈台之類的事情沒有發現。”蔣主任道。

  呃……是這樣麼?劉旭之怔住了。

  說完,蔣主任站起身,開始來回巡視,生怕出現什麼紕漏。

  現在的情況和平時不一樣。

  在平時,腦子裡想的一半是救治患者,一半是如果有什麼問題,千萬別牽累到自己身上。

  此刻,蔣主任的腦子裡滿滿的都是要救治患者。

  大部隊進山,付出了重大的傷亡。千辛萬苦拉出來的重傷員,這面鄭醫生、穆教授,還有那個漂亮的不像話的蘇醫生累的跟狗一樣,做了手術。

  自己可千萬不能大意,蔣主任也好久沒睡了,但還是強打起精神,提醒自己一切都要小心應對。

  劉旭之還算是精神,換衣服,進操作間。

  操作間裡的屏幕是亮著的,劉旭之進來後一眼就看到了屏幕上的影像。

  他愣住了,全身的血液凝固了一般

  上次遇到這種情況是什麼時候?好像是看杏林園手術直播間的那台栓塞腸繫膜上動脈,造成人為動脈栓塞,缺血壞死後普外切除的時候。

  手術做得好,讓人熱血沸騰。

  而這次……劉旭之看到手術幾乎已經完成的影像。剛多久,一台骨盆骨折介入栓塞術完全不可能做完。

  不對,一定是機器上的影像資料是之前的。

  劉旭之很快找到了合理的解釋,訕笑了一下。

  太累了,都累懵了,怎麼會認為手術做完了呢。

  手術室氣密鉛門關閉,自己和蔣主任說了幾句話,然後就去換隔離服,前後有十分鐘?

  估計最多也就十分鐘。

  換成杏林園手術直播間的術者,也不會做完的。

  劉旭之極度崇拜杏林園手術直播間的術者,無論什麼,他都下意識的比較一下。

  不會的,不會的。

  他定了定神,走到操作台前。

  腳步有千鈞重,灌了鉛一樣,根本邁不動。

  因為劉旭之看到操作台前的影像在動,裡面的微導絲,沒有一絲停頓的超選進入一根角度刁鑽,超選難度極大的血管。

  水平很高啊,劉旭之下意識的比較了一下杏林園手術直播間的手術。

  裡面的那位鄭醫生,手術做的比杏林園手術直播間還要好。

  只看了幾秒鐘,劉旭之就確定這一點。

  不可能啊……這怎麼可能呢?

  對杏林園手術直播間的術者敬若神明的劉旭之一心的不相信。

  他靜靜的來到操作台前,沒有坐下,雙手扶著操作台,一邊看屏幕上的影像,一邊用眼角餘光透過鉛化玻璃,看裡面鄭仁在手術。

  確定,影像和術程是一樣的。

  這是一台真實的手術,而且裡面的術者已經熬了三十六個小時。再此之前,還熬了多久,劉旭之不知道。

  反正術者現在肯定不在巔峰狀態,只是憑藉本能在手術。

  手術已經熟練到了骨子裡面,每一步超選的動作都變成機體記憶,鐫刻在肌肉、骨骼上。

  到手術時,根本不假思索,信手拈來。

  不會啊……怎麼能有人比杏林園手術直播間的術者水平還要高呢?

  劉旭之不是無知,他除了看杏林園手術直播外,還看過很多國際介入手術的大牛級人物的手術視頻。

  與最高水平相比,杏林園手術直播間的手術,也可以稱之為頂級手術。

  但即便是記憶中,幾乎沒有瑕疵的直播間的手術,也根本沒辦法和眼前的這台手術相比較。

  超選、栓塞,再超選,再栓塞,術者彷彿只是機械的重複著某一個動作,任何難度的血管在他面前都是浮雲一般。

  這……

  要不是親眼看到,劉旭之根本不會相信。

  難怪自己提議要替代術者做一台手術,術者都會無視自己。人家一台手術頂多十五分鐘,而要是換成自己的話,至少需要四個小時。

  這是天與地之間的差距。

  呃……至於那些做不下來的……和他們比,有意義麼?

  見微知著,劉旭之能想像到術者的其他手術水平是什麼樣的。

  真的要比杏林園手術直播間的術者還要厲害!

  劉旭之本能的要替杏林園手術直播間的術者爭辯一下,開始尋找鉛化玻璃後,術間裡術者的瑕疵。

  可是,還沒等他仔細看,手術已經結束了。

  術者連術後造影這個步驟都省略了,直接撤管,吼道:“下一個!”
Babcorn 發表於 2019-4-7 17:43
701 比較(中)(盟主ynaB加更3)

  “下一個……”劉旭之心裡迴蕩著這句話。

  手術全程,鄭仁只說了這麼一句話。

  手術這就做完了?

  是的,手術這就做完了!

  劉旭之沒有傻乎乎站在這裡,去思考到底是杏林園手術直播間的術者強,還是眼前這個看著一身疲倦,眼角帶著淤青的術者更強。

  這種問題,以後有大把的時間去想。

  而現在,重要的是把術後傷者送下去,在把另外一個傷者抬上來。

  他始終記著自己來這裡的目的。

  看著走路都有點晃悠的鄭醫生,劉旭之真的不敢相信,剛才那種手穩、動作精準的手術,出自這樣狀態下的一雙手。

  很快,下一個患者被抬到手術台上。

  劉旭之抓緊時間去刷手,準備消毒。

  最為一名從工作以來,一直都很透明的小人物,劉旭之是有自覺的。

  雖然鄭仁看起來很年輕,年輕的就像是剛上班的孩子。但人家水平在那,劉旭之不敢輕忽,心裡把鄭仁當成是以為帝都的教授。

  那消毒這種小活,肯定是自己的了。

  鄭仁也楞了一下,有人消毒,肯定是好的。

  把片子插到閱片器上,鄭仁凝神看著片子。

  經過無休無止的手術,經過被埋在廢墟下的手術,就像是淬了一道火般,鄭仁再次勇猛精進,介入手術水平得到了巨大的進步。

  只是一張最為“原始”的X光片子,可在此刻的鄭仁腦海裡,卻有了別樣的想法。

  最原始的數據,重新組合,鄭仁像是安裝了64排CT的軟件一樣……

  只是剛一想,鄭仁就覺得腦子忽悠一下,暈的他打了個晃。

  不能現在想這些事兒,鄭仁馬上意識到。

  劉旭之看到鄭仁站在原地都打晃,小心翼翼的說到:“鄭老師,您歇幾分鐘,我這面消完毒,做好動脈穿刺就叫您,您看怎麼樣?”

  鄭仁側頭,給了劉旭之一個微笑。

  “不用,我還好。”鄭仁淡淡的說到。

  此時,他甚至有些懷念在隔壁術間的蘇雲了。

  雖然無數次在系統手術室裡,接受了不休不眠,長達幾天、十幾天、幾十天的手術訓練。但那時系統空間,沒有飢餓、沒有疲倦,只要能忍受寂寞、枯燥、單調也就夠了。

  而現在,鄭仁是真的累了。

  即便遏制住自己內心的被迫害妄想,把系統空間裡庫存的精力藥劑都喝光,也扛不住潮水一般一波又一波湧上來的疲倦。

  蘇雲在就好了,那個話癆,總是能找到各種話題。

  或許說點什麼,自己能精神些?

  “鄭老師,我看您的手術做的真好。”鄭仁正在想著,劉旭之一邊消毒,一邊說起來。

  這才是標準的手術室風氣,難道面對面也不說話啊。

  “哦,還好。”鄭仁回答。

  “鄭老師,您登陸杏林園麼?”劉旭之問道,消毒已經進行了一半。

  “剛畢業的時候,偶爾去看看。但最近工作忙,已經有兩年都沒上過了。”鄭仁道。

  “那簡直太可惜了。”劉旭之道:“鄭老師,最近杏林園出了一個陌生的賬號,開了手術直播間,直播各種高難度的手術。”

  鄭仁笑了笑,這種譁眾取寵的事兒,他怎麼會當真?

  “鄭老師,消完毒了。”劉旭之手腳麻利,卵圓鉗子掐住彎盤的邊,金屬卡扣發出咔咔的響聲。

  兩人去刷手,消毒,準備上手術。

  “杏林園直播間裡,偶爾也會直播介入手術。”劉旭之道。

  “哦,水平高麼?”鄭仁覺得說幾句話也挺好,自己的注意力似乎被分散了一些,不再那麼疲倦。

  “特別高。”劉旭之一邊刷手,一邊說道:“有一次,我們醫院遇到一個腸繫膜動脈栓塞的患者,普外科沒辦法手術,我就是看杏林園直播間的手術示範,做了人為破壞性手術。”

  “哦,是栓塞腸繫膜動脈的一部分,導致腸道壞死,然後根據壞死邊緣的情況,做腸道切除手術吧。”鄭仁刷完手,拿起一塊碘伏紗布開始消毒。

  “是啊,這種思路很少見。”

  “嗯,但這是特殊情況,還是要儘量少用的。去年,我也做了一例。不過你是不是不會普外科手術?”鄭仁反問。

  “是啊。”劉旭之怔了一下,介入科醫生不會普外手術,不是很正常的事情麼?有什麼奇怪的?

  “那你的確很有勇氣,你們醫院的普外科醫生也不錯。我是自己栓塞,自己切除腸道,心裡有數。你能相信你們普外科醫生的水平,這還是很難得的。”

  鄭仁的話說完,劉旭之像是被一桶涼水從頭上澆下來,整個人都精神了。

  是被嚇的。

  鄭仁的話裡面提到了一個可能性——劉旭之做完介入栓塞後,普外科卻不敢切,或者水平有限,切不下來。

  那樣的話,可是重大醫療事故了。

  我去……劉旭之感覺自己當時有多興奮,事後有多得意,現在就有多害怕。

  自己怎麼就沒想到這一點呢?

  看劉旭之沉默,鄭仁回想了一下自己說過的話。

  現在的鄭仁,基本是憑著身體本能,肌體記憶來說話、做事。要是平時,剛剛那句話,鄭仁是不會說的。

  他意識到哪裡出了問題,便笑著安慰劉旭之道:“沒事,我只是說一種可能性。腸道切除、吻合,只是最簡單的手術之一。雖然手術分級比較高,但小心點,一般的普外科主治醫師以上的人都能做下來。”

  劉旭之淚流滿面。

  自己還想顯擺一下,沒想到被鄭仁一個悶棍,當頭給抽的鼻青臉腫。

  鄭仁穿上衣服,站在術者位置。

  巡迴護士飛快離開,把氣密鉛門關上。

  “鄭老師,您做過椎體切除前,栓塞腰橫動脈的手術麼?”劉旭之不死心的問道。

  在他看來,杏林園直播間裡的術者才是最厲害的。可是自己親眼看到鄭醫生手術水平比直播間的術者高,總是有些不服氣,想找出各種例子來證明一下……直播間的術者。

  “做過呀,提前要做64排CT三維重建。重建做好了,手術反而是次要的了。”
Babcorn 發表於 2019-4-7 17:43
702 比較(下)(白銀大盟三七互娛李逸飛加更2)

  “64排CT三維重建?”劉旭之楞了一下,鄭仁那面已經穿刺完畢,左右手交叉操作,開始微導絲的盲操。

  “嗯,椎體的血供太豐富了,不栓塞直接切除,出血量在5000ml左右。所以,必須要進行介入栓塞,才能保證手術成功,減少患者的術後併發症。”鄭仁說著,開始踩線,微導絲、微導管已經擺到髂內動脈分支處。

  “打藥。”鄭仁。

  劉旭之恍惚的動了一下,高壓注射器推注造影劑,進行造影。

  他腦海裡迅速回憶,想起來那台直播手術,的確也做了64排CT三維重建。

  只是劉旭之沒有特別重視64排CT三維重建,他的注意力都放到了杏林園手術直播間術者的操作上。

  按照鄭老師的說法,64排CT三維重建才是關鍵?

  鄭仁一邊超選,一邊說道:“64排CT三維重建,找到要切除的椎體諸多小血管分支,然後進行細緻的栓塞,可以保證手術出血量在1000ml以下。要是術者水平高,可以到500-600ml。”

  “是麼?”劉旭之完全沒有一點概念。

  杏林園手術直播間,只直播了腰橫動脈的栓塞術,之後切除椎體的手術,卻沒有直播。

  鄭醫生說的好肯定啊,可這是真的麼?

  “差不多就是這個數字。”鄭仁一邊說,一邊道:“推栓塞劑。”

  “哦哦。”劉旭之連忙拿起旁邊的注射器,抽栓塞劑,開始推注。

  “64排CT三維重建,是很重要的一種輔助檢查手段,要好好研究、學習一下。這種重建,對介入手術的幫助特別大。能夠明確入路,做到避免盲目手術。”

  劉旭之推注栓塞劑後,鄭仁開始下一步超選。

  “鄭老師,杏林園手術直播間的術者,還做了肝癌的介入治療。我看之前提供的資料,就有64排CT三維重建,每一個給腫瘤供養的血管都有顯示。”劉旭之繼續回憶。

  “嗯,所以說64排CT三維重建很重要。”鄭仁超選完畢,吩咐劉旭之開始再次栓塞,然後說道:“我和帝都912醫院介入科孔主任搞了一個科研,就是有關於小結節肝癌的介入治療的。其中64排CT三維重建,是很重要的組成部分。”

  鄭仁又完成了一根血管的超選,劉旭之一邊推藥,一邊想,或許這些都太過於普通,真的沒辦法比較出高低。

  就像是闌尾切除術,就算是做出花來,不也就是闌尾切除術麼?還能有什麼。

  出於本能,劉旭之還是想要維護一下杏林園手術直播間術者的尊嚴。

  在潛意識裡,劉旭之已經把他當成是自己從醫職業生涯的導師了。

  這位鄭老師看著水平很高,不過他比杏林園手術直播間的術者,一定還是有差距,只是自己水平太低,說不出來差距到底在哪!

  劉旭之恍惚了一下,一邊推藥一邊想著。

  杏林園手術直播間的術者,最牛逼的手術術式,肯定是TIPS手術的診療新標準。

  不過要說出來嗎?

  這裡是急診搶救,真要打擊到了鄭老師怎麼辦?

  不過或許能給鄭老師一個思路,等抗震救災結束,他也能去杏林園看看也說不定。

  嗯,還是說吧。

  劉旭之推完藥,把注射器放到手邊。他看著髂內動脈有四根出血的小分支已經被栓塞完畢三根,但是卻完全視而不見,機械的等著推藥,然後說道。

  “鄭老師,杏林園手術直播間的術者還對TIPS手術有了新的診斷、治療的創新。”

  “哦?”鄭仁一邊超選,一邊說道:“是用特殊導管在門靜脈裡做標記的那種麼?”

  劉旭之笑了。

  終於有鄭老師不知道的事情,看來還是杏林園手術直播間的術者水平更高一些。

  開創一個嶄新的手術術式,那是多麼天才才能做到的事情!

  “不是。”

  “哦?不是?那該不會是用核磁瀰散來確定穿刺點的位置吧。”鄭仁淡淡說道。

  一句簡簡單單的話,像是一道炸雷般直接劈到劉旭之的頭頂。

  他……他……他不是不去杏林園麼?

  那他為什麼會知道用核磁瀰散來確定TIPS手術的入路?

  難道他只是隨便說說,其實他也是杏林園手術直播間術者的粉絲?

  “鄭老師,您開玩笑了,您是不是也去杏林園?”劉旭之說的很溫和,沒必要和鄭仁發生爭執麼。

  “不去啊,準備推藥。”鄭仁道。

  “那您怎麼知道新的TIPS手術入路選擇,是用核磁瀰散來確定的?”劉旭之問道。

  “打藥。”鄭仁沒有回答,只是告訴劉旭之打藥。

  劉旭之說的事兒,鄭仁一句都沒從心裡走,全都是字面理解,然後用說話來緩解疲勞與睏倦。

  見劉旭之栓塞完最後一根髂內動脈分支,鄭仁撤管,然後說道:“因為這種方式是我首創的啊……後來富貴兒也給了一些意見。”

  首創……劉旭之怔住了。

  吹牛逼,帶這麼吹的麼?首創?!這位鄭老師可真敢說啊。

  也就是當著自己面這麼說吧,這話可不能傳出去。涉及學術上的事情,很可能引來世界級的大牛的不滿。

  劉旭之也是想多了,但他還是盡力保持冷靜。這件事兒自己一定不能說出去,鄭醫生肯定是太累了,才順口胡說的。

  “下一個!”鄭仁越過劉旭之,按住對話器的按鈕,吼道。

  呃……這麼快……

  劉旭之直到這時候才注意,手術竟然在短短的閒聊中做完了。

  “謝謝你啊,我精神點了。”鄭仁笑了笑,牽扯到眼睛旁的青紫位置,笑容之後就皺了一下眉,好疼。

  “鄭老師,首創這些事兒可不敢胡說。”劉旭之認真的說到。他覺得,自己有必要提醒一下鄭醫生。

  “呃……最新一期的《The  New  England  Journal  of  Medicine》有文獻,已經刊登了,你沒注意麼?”鄭仁一邊招呼人進來抬傷員,一邊說道:“不過我都沒看見,好像是去年12月份的事兒,現在應該不是最新一期了。”

  “……”劉旭之懵了,都出論文了?鄭醫生說的首創,難道是真的?杏林園手術直播間的術者是跟他學的?

  這是怎麼回事?
Babcorn 發表於 2019-4-7 17:43
703 忘了你知識匱乏

  “哦,對了,您貴姓?”術後傷者被抬下去,下一名傷者抬上來,鄭仁用間歇期問劉旭之。

  劉旭之大汗,做了一台手術,自己都沒做自我介紹。

  是因為鄭老師看著年輕,自己疏忽了麼?劉旭之馬上遏制住內心的驚訝,歉意的說到:“鄭老師,就別稱呼您了,我叫劉旭之,請問您是在912工作麼?”

  “嗯,剛去。”鄭仁轉身去刷手,“你去另外一個術間,看看能不能配台吧,我聊了一會,覺得精神多了。”

  “呃……”劉旭之很無奈,可是聽鄭仁這麼說,他習慣性的尊重鄭仁的意見,轉身離開。

  反正知道了他在912工作,這可是好機會啊,有時間去那面進修。

  杏林園手術直播間的術者,神龍見首不見尾,已經好久不開直播了。況且按照鄭老師的說法,他的水平比直播間的術者只高不低。

  自己國外去不了,但是去912醫院進修,應該還是能做到的。

  自從在杏林園看了手術直播後,劉旭之就動了要去進修的念頭。只是見過手術直播間術者的水平後,他也不想隨便找個地兒學習。

  那樣的話,還不如在家看直播呢。

  但是現在……

  劉旭之心裡盤算著,轉身和護士一起出了手術室,氣密鉛門關閉,手術又一次開始了。

  來到另外一個術間,劉旭之看到了別樣的情景。

  穆濤躺在沙發上,半睡半醒,手術室裡,蘇雲正在一個人做著手術。

  劉旭之知道,所有人都特別累了,能睡就睡一會,要不然也沒辦法手術。

  至於鄭老師,那是一個妖孽。

  只配台做了一次手術,聊了幾句閒天,劉旭之已經給鄭仁打上了妖孽的標籤。

  “喂,那個誰,你是新來的醫生麼?”手術室裡的對講器忽然打開,蘇雲的聲音傳了出來。

  這是在問自己?劉旭之整了下,馬上對著麥說到:“老師您好,我是從前線下來的介入醫生,我能進去給您配台麼?”

  “呦?挺客氣啊。進來陪我聊會天,困死了。”蘇雲正在對著屏幕進行超選,斷斷續續睡了幾覺,人精神多了。

  這位老師看起來似乎很好說話,劉旭之做了一個“作死”的判斷。

  他見裡面沒踩線,馬上打開氣密鉛門,從操作間進入手術室,喊巡迴護士,在另外走廊裡的洗手池前洗手。

  穿好衣服,劉旭之自覺的站到助手位置。

  想要幫蘇雲扶一下導絲,可是見這位老師的手法和隔壁鄭老師的手法一樣,左右手交叉操作。

  這種操作手法,讓劉旭之好孤單,想幫忙都幫不上。

  難道要自己充當護士,繼續推藥麼?還是說自己只是一個陪聊,讓這位術者精神一點?

  “你叫什麼?”蘇雲問道。

  話比較直接,聽起來挺沒禮貌。但劉旭之知道,現在這種情況下,交流起來都很直接。面對人間地獄一般的場面,誰都沒耐心去寒暄、敷衍。

  而這位,上來就問自己,似乎要比隔壁的鄭老師好一點。那位鄭老師,一直到最後才想起來問自己。

  “老師,您好,我叫劉旭之。”

  “哦,我叫蘇雲,別叫我老師,就叫我雲哥兒吧。”蘇雲大咧咧的說到。

  劉旭之啞然。

  這位看著也不怎麼樣啊,哪有上來就讓自己叫哥的。而且他看起來年紀也不怎麼大的樣子,就這麼叫哥,真的好麼?

  想,是這麼想。但是劉旭之慫慣了,別人讓他叫什麼就叫什麼唄。叫聲哥,也不會少塊肉。

  “你什麼時候上來的?”蘇雲一邊操作,一邊問道。

  “知道消息後,馬上就趕來了。來的稍微晚了一點,接到任務,已經是16小時後了。”劉旭之很客氣的說到。

  16小時就能接到任務,這種人已經屬於鳳毛麟角了。

  “哦,那時候……我們已經快進南川鎮了。”蘇雲算了一下,開始回憶起來。

  雖然只有短短幾天的時間,但卻像是過了好多年一樣,有些事情被有意無意的忘記,需要很努力的回憶,才能想起來點。

  “……”劉旭之再一次接受到了暴擊。

  “你來的挺快的,在哪救援?”蘇雲道。

  可是這貨只是拉一個木偶,陪著自己說話,根本沒想得到劉旭之的回覆,便又說到:“算了,在哪都無所謂,能活下來就好。我們進山的時候,看到上萬隻蜻蜓,像是烏雲一樣撲過來。你們在外面看見了麼?”

  劉旭之覺得自己被鄙視了。

  外面?自己在最前線好不好。

  但是和南川鎮相比,自己的確是在外面。

  這人說話還真是不中聽啊,滿滿的傲氣,直接俯視自己。劉旭之很快糾正了自己對蘇雲的看法,漸漸回到應該有的印象上。

  “我在外面遇到了很多大蚊子,攆都攆不走,咬的全身都是包。有一天,我迷迷糊糊睡著了,夢到蚊子像人那麼大,烏泱泱的飛過來。”劉旭之還是很憨厚,沒懟蘇雲,而是講了自己的一個夢。

  “我要有你這麼無知就好了。”蘇雲感慨了一句,習慣性的噴道:“有時候,無知是那麼的幸福。要是我做這樣的夢,第一個念頭就是昆蟲是不可能長這麼大的。”

  劉旭之愕然,這人怎麼這樣,這麼直接的說自己無知?他還有沒有一點最基本的禮貌了?

  “昆蟲沒有哺乳動物那樣的心臟結構,也不會通過血氧交換給身體供血。它們的血液無法載氧,氧循環只能靠空氣在體內自然擴散。”蘇雲看著面前的屏幕,認真的做著超選,嘴裡正經或是不正經的嘮叨著。

  這些事兒,對蘇雲來講,是記在腦海裡的某些碎片知識。尋找到它們,根本不用腦子,隨口就說了出來。

  “昆蟲要是能長這麼大,直接就死了。老劉,我跟你講,咱都是唯物主義者,下次你再做這種夢,一定要睜大眼睛看看這些蚊子是怎麼死的。”

  劉旭之再一次的淚流滿面。

  這種夢,自己可不想做了。還要睜大眼睛,看著大蚊子是怎麼死的?

  這不是扯淡呢麼?

  “哦,對了,忘了你常識匱乏,壓根不知道這事兒。”蘇雲超選成功,右手握拳,給自己打氣,“推藥,栓塞!”
Babcorn 發表於 2019-4-7 17:43
704 學霸的世界我不懂

  手術在蘇雲嘮叨、囉嗦、懟人的話語中完成,劉旭之幾乎崩潰了。

  蘇雲說的每一句話,都不能細想,一旦想進去,就會陷入一個死循環中,越想越複雜,難以自拔。

  這就是平時說的,絕對不能和傻逼對話的理由?他會把你智商拉低,然後用經驗打敗……劉旭之覺得這麼形容是不對的,很明顯,這位雲哥兒的智商超高,是自己完全跟不上他的節奏。

  幸好,做完一台手術,蘇雲把穆濤叫了起來,自己躺下去睡了。

  他們倆,就你一台我一台的做著手術。

  反正都習慣於左右手交叉操作,兩人做手術,雖然能快一點,但是絕對快不了多少。

  穆濤要比蘇雲溫文儒雅了很多,這讓劉旭之感受到了一絲溫暖。

  蓬溪鄉醫院簡直太可怕了,一個是不知名的學霸,一個是囉嗦、懟人的助手。

  還是這位穆教授好一些。

  劉旭之依舊先刷手,然後穿衣服。

  只是他感覺那位雲哥兒躺下睡了,巡迴護士倒水刷手的動作都不像是之前那麼溫柔。

  或許是錯覺也說不定。

  上台,劉旭之多少還沒從蘇雲的嘴炮中緩過勁兒來。

  穆濤見他的樣子,已經猜到發生了什麼,便笑著說到:“以後蘇雲跟你說話,你就當沒聽到就可以了。我就是受不了他的絮叨,才建議輪換休息的。”

  “啊?”劉旭之怔了一下。

  “他只要一張嘴,到處都是陷阱,隨時可能被他抓住一個破綻,說到天亮去。”穆濤專心操作導絲,他的技術水平在蘇雲的敲打下,飛快的成熟起來。

  只是他看了一台蘇雲的手術後,馬上知道這貨也就是眼力高,真實水平和自己差不多。

  但穆濤知道,蘇雲胸外出身,平時基本不做介入手術。

  這樣的話,壓力就很大了。

  被一個外行攆上,穆濤覺得不可思議。可是反覆看蘇雲的手術,他只能承認這一點。

  雖然蘇雲水平高,但和他一起做手術,特別累,心累。

  穆濤嘆了口氣,道:“十二台手術之前,他問了我一個問題。”

  “什麼問題?”劉旭之好奇。

  “腺嘌呤和尿嘧啶在一起,能出現什麼生化反應?”穆濤操作微導絲,成功超選。

  “呃……”劉旭之一臉懵逼。

  腺嘌呤和尿嘧啶?他只知道五氟尿嘧啶是一種化療藥物,具體尿嘧啶能和腺嘌呤產生什麼反應……這特麼誰知道。

  不過這個問題看起來,很普通啊,屬於生物化學的範疇吧。

  穆濤見劉旭之沉默,知道他不懂,便解釋道。

  “首先,我們要確定腺嘌呤和尿嘧啶能產生什麼樣的生物化學反應。它們能配對,產生氫鍵。而尿嘧啶之後形成RNA,鹼基對合在一起,插入核糖核苷酸鏈,形成……”

  穆濤的話,像是天書一樣,讓劉旭之產生一種困惑。

  自己上學的時候,學的生物化學,都特麼是假的……

  “所以,我乾脆沒有回答他的問題。”穆濤鄙夷說到:“這就是個流氓。”

  “呃……穆老師,怎麼說呢?我沒聽懂。”

  “估計他是對女孩子耍流氓耍慣了。剛才說的話裡面,有配對的意思,而且RNA的縮寫是U,意味著我雖然是一條單身鏈,但是身體裡有你。嗯,這就是現在年輕人約麼的一種複雜的表述說法。”穆濤又超選了一根血管,說到:“推藥。”

  劉旭之感覺自己的腦子不夠用了。

  還能這樣問女孩子約不約?是穆老師解讀過度了吧。

  “不過我知道,他跟我說的,不是這些意思。這句話,還有一個含義。”穆濤一邊冷笑,一邊超選。

  這特麼是個學霸的世界,劉旭之走不進去,一輩子都走不進去。

  “腺嘌呤和尿嘧啶遇到一起,會產生氫鍵,這貨在罵我輕賤。所以,你別跟他說話就對了。”穆濤道。

  劉旭之再一次淚流滿面,一瞬間,他覺得還是鄭老師那面比較溫暖,只默默的做這手術,沒有這麼多勾心鬥角的事兒。

  穆濤、蘇雲的手術水平,也是不錯的。要是在從前,劉旭之看到,肯定會驚為天人。

  然而誰讓他一進來,先進的鄭仁的術間幫忙,看到了他這個水平不應該看的手術水準。

  穆濤超選一根髂內動脈的分支,竟然要三五次才能成功,水平這麼差麼?

  劉旭之已經迷迷糊糊的忘記了,自己平時要超選這種難度的血管,至少需要碰二三十次的運氣。

  運氣好,很快就能超選成功。

  運氣不好,估計得一兩個小時才能做到。

  劉旭之對穆濤和蘇雲的印象漸漸固定——水平還行,就是話多,把腦子都用到其他地方去了。

  不務正業是潛台詞。

  還是那面的鄭老師水平高,人品好。只是他真的開創了TIPS手術的新標準麼?

  劉旭之配合穆濤手術,一直到手術要做完的時候,劉旭之問道:“穆老師,您知道隔壁術間的鄭老師水平怎麼樣麼?”

  穆濤沉默了一下。

  幾秒鐘後,他透過鉛化玻璃,看著外面躺在沙發上的蘇雲,沉聲說道:“那人,是鄭醫生的助手,從來不敢這麼懟鄭醫生。”

  呃……

  穆濤舉的例子,簡單而實際,沒有什麼晦澀難懂的詞語描述,劉旭之按照字面意思,直接就聽懂了。

  水平很高的這麼一個學霸,竟然只是鄭醫生的助手,而且都不敢懟鄭醫生,這證明他很怕鄭醫生啊。

  這……這還真是……

  “穆老師,鄭醫生說他研究了新的TIPS手術的術式,還在《The  New  England  Journal  of  Medicine》上發表。可是我最早是在幾個月前,杏林園直播間看到這種手術的。”劉旭之疑惑的問道。

  “嗯?你也看杏林園的手術直播間?”穆濤好奇。

  “是呀,您也看啊。”劉旭之問道:“穆老師,您知道怎麼回事麼?”

  “不知道。”穆濤搖了搖頭,道:“不過我相信,鄭醫生是研發人。”

  “為什麼?”劉旭之還是不願意輕易相信。

  杏林園手術直播間的術者,那可是他的偶像,難道就這麼輕易破碎了?

  “因為……因為鄭醫生的水平,實在太高了,我想不到還有誰的水平比他更高。”
Babcorn 發表於 2019-4-7 17:43
705 厲害點的骨科醫生

  “下一個!”鄭仁做完一台手術,按住手術台上對講器的按鈕,大聲的吼道。

  每次手術完成,大聲吼叫,才能讓自己沉悶的神情、疲倦的身體舒爽一點點。

  氣密鉛門打開,蔣主任走進來,臉上終於掛著一絲發自內心的笑容。

  “鄭醫生,沒有新患者了。”蔣主任開心的說到。

  “是重度骨盆骨折的患者都做完了麼?”鄭仁問到。

  “是!”蔣主任提高音量,眼神筆直的看著鄭仁,很認真的回答,隨後道:“鄭醫生,您吃口飯,歇會,歇會。”

  “還好。之前說,需要截肢的患者送來了麼?”鄭仁問到。

  “……”蔣主任真想告訴鄭仁,你現在需要的不是手術,而是睡一會。

  隔壁,鄭醫生的那個助手和穆教授交替做手術,能間歇躺一會,這在蔣主任看來是常態。

  而鄭仁這種一個人,連續不斷的手術,根本沒有休息的時間,才是不正常的。

  人不是鐵打的,就這麼做手術,能熬多久?

  “蔣主任,大外手術室有骨科的醫生麼?找個主刀的骨科醫生來一下好不好。再有,給我一瓶10的糖。”鄭仁趁著和蔣主任交流的過程,一屁股坐在地上,背靠著牆壁,全身放鬆,抓緊每一分鐘的時間恢復自己的精力。

  “啊?”蔣主任沒想到鄭仁把話題扯到骨科醫生上,怔了一下。

  但是他馬上意識到鄭仁最後一句話的意思,這是飢渴交家,要喝糖水補充能量。他連忙起開一瓶10%的葡萄糖溶液,遞給鄭仁。

  “最好是水平夠高的,要不然我還要解釋很多,也未必能聽得懂。”鄭仁小口抿著糖水,彷彿下一秒鐘就能睡著,有氣無力的說著。

  要聽清楚他的話,蔣主任覺得很難,生怕漏掉哪一句,他連忙走到鄭仁身邊。

  “鄭醫生,您是需要一名厲害的骨科醫生,要交代事情麼?”蔣主任問出了一句很古怪的話。

  自己說的都是什麼亂七八糟的,蔣主任心裡在自責。

  “嗯,大概是這個意思。要和介入科配合過,知道取栓術後骨科做什麼的醫生。要是沒有……”鄭仁沉默了一下,這種醫生,只能來自很厲害的三甲醫院,估計蓉城都只有三五家醫院做過。

  經常做的,也就一兩家而已。

  “呃……我去問問,大外手術室有華西的醫生,不過他們也在忙。”

  “不會耽誤太多時間的,放心。”鄭仁道:“那我眯一會,你回來叫我。”

  “去沙發上睡,這裡涼。”蔣主任剛要把鄭仁扶起來,耳邊已經傳來了輕微的鼾聲。

  鼾聲很輕,若有若無,說話中,鄭仁已經不知不覺的睡去。

  蔣主任看著鄭仁一塊青、一塊紫的臉,沒來由的鼻子一酸。

  悄悄站起來,打了一個手勢,讓搬運患者的醫生、志願者小點聲,然後躡手躡腳的走出手術室,把氣密鉛門關上。

  “主任,手術做完了,讓鄭醫生去值班室睡會吧。”一名小大夫說到。

  蔣主任搖了搖頭,看了一眼暫時還轉運不走的需要截肢的傷者,硬著心腸走出介入導管室。

  大外手術室,有來自華西的骨科醫生,蔣主任知道。

  他們都是第一時間,在華西本部被一車拉到前線的值班人員與手術人員。

  這些醫生,說是華西醫院急診急救的最骨幹的力量也不為過。

  而他們在大外手術室,和鄭仁一樣,也是鏖戰了幾日幾夜,全部都筋疲力竭。

  去看一眼吧,鄭醫生交代了,自己要是不做的話,總是說不過去。雖然,蔣主任也不知道鄭仁想要做什麼。

  正想著,蔣主任打了一個趔趄。

  平地走路,左腳絆了右腳一下,差點沒摔倒。

  MD!蔣主任心裡罵了一句,使勁用手在臉上揉搓了幾下,讓自己精神點。

  手術上不去,跑腿的活兒再幹不了,簡直就沒有天理了。

  來到大外手術室,蔣主任看到謝寧正拿著一個本,和一名穿著隔離服、帶著一次性藍色無菌帽的醫生交流著什麼。

  “寧叔,你也在呀。”蔣主任很認可這位志願者。

  他不知道其他地兒怎麼樣,反正蓬溪鄉醫院在這位志願者充當大管家的前提下,一切都井井有條。雖然受到一次又一次傷員匯合成的洪峰衝擊,卻始終巋然不倒。

  該手術手術,該轉運轉運,有條不紊。

  “蔣主任,你怎麼來了?”謝寧側頭,微笑,溫和問到。

  在他的臉上不管什麼時候,看到的始終都是春天一般的微笑,讓人覺得溫暖。

  “寧叔,鄭醫生讓我來找個水平高點的骨科醫生商量事兒。”蔣主任說到。

  “什麼事兒?”正在和謝寧說話的那名醫生問到。

  “我估計是想要介入取栓,然後骨科再進行截肢手術。”蔣主任道。

  “嗯?”骨科醫生怔了一下。

  介入取栓後進行截肢手術,需要不同科室之間的配合。骨科的手術難度倒是不大,可介入取栓的難度,那可是相當大的。

  在蓉城,這種術式也不多,因為長時間重物碾壓傷的患者數量是如此少,根本沒必要做取栓手術。

  只是這種術式在現在的情況下,派上了大用場。

  那名醫生好奇,說到:“正好輪到我休息一台手術,我跟去看看好了。”

  蔣主任想問,你的手術水平怎麼樣。但這種話,要怎麼問出口呢?

  想了想,蔣主任很快放棄了這個想法,點了點頭。

  謝寧也很感興趣,和骨科醫生做完某些交接事宜之後,也跟在兩人身後,奔著介入手術室走去。

  “這位是省院的孫振興孫總,這位是鄉醫院介入科的蔣主任。”雖然是一名外來者,但謝寧對醫院的情況瞭若指掌,介紹到。

  沒有虛假的客套,三人大步走著。

  “介入手術,都做什麼了?”孫總一邊走一邊問到。

  “最近兩天,主要做的是重度骨盆骨折的介入栓塞術。”蔣主任回答道。

  孫總點了點頭,這是介入手術在這次急診急救中,最大的作用。

  而重度骨盆骨折,持續不斷的出血,外科手段根本沒辦法解決,也只有介入手術才能解決這個大問題。

  “做了多少台?”孫總隨口問道。

  “送去了一百六十二名患者,應該都做完了。”各種數據在謝寧心裡,他直接回答。

  “……”孫總腳步頓了一下。
Babcorn 發表於 2019-4-7 17:43
706 這種手術有意義麼

  一百六十二名重度骨盆骨折的重患?要是從最開始算,到現在三天多的時間,開五六個術間連續不斷的做手術,倒也有可能。

  不過介入醫生本來就少,到底是誰在這兒做手術呢?

  他沉默下去,已經麻木的肢體與大腦無法支撐他想其他的事兒。所有精力都用來手術,似乎永無窮盡的手術。

  來到介入手術室,走廊裡有巡迴護士忙碌的身影,外面的加床上躺著十多名重傷者。

  能看得出來,這些重傷者都是肢體被重物壓了很久,導致壞死的那種。

  這種傷員,除了截肢之外,沒別的辦法了。孫總沉默,他總是覺得愧對這些傷員。

  為什麼就沒有更新、更先進的醫療手段,能保住肢體呢?!

  腳步加快,像是做了虧心事兒一樣,孫總徑直走進手術室。

  “人呢?”孫總問到。

  “裡面坐著睡著了。”蔣主任指了指手術室,說道。

  “怎麼不去值班室休息一會?”孫總皺眉。

  “說著說著話,鄭醫生就睡著了。”蔣主任嘆了口氣,壓抑住各種情緒,“一共就兩個術間,另外一個是鄭醫生的助手和剛從美國梅奧診所趕回來的穆教授一起做手術。這個術間,只有鄭醫生自己。”

  話,說到這種程度,也就夠了。

  孫總有些驚訝,但卻沒有更多的情緒。大家都一樣,所有人都已經到了極限,卻依舊奮鬥著。

  可是似乎有哪裡不對,孫總的腦子有點暈乎乎的,也沒注意到這些細節問題。

  蔣主任打開手術室的氣密鉛門,三人走進去。

  鄭仁歪著頭,身上穿著藍色的一次性無菌手術衣,睡的正香。

  謝寧的目光有些複雜,看著鄭仁,眼神專注。

  “鄭醫生,鄭醫生?”蔣主任輕聲呼喚。

  雖然不忍心,但剛剛路過那些需要截肢的傷員,再怎麼不情願,也得把他叫起來。

  “骨科醫生來了?和介入配合過麼?”鄭仁的微鼾立即消失,縹緲的聲音像是在說夢話一般。

  蔣主任沒說話,看了一眼孫總。

  “配合過。”孫總點頭。

  鄭仁睜開眼睛,看到眼前有三個人,他笑了笑。

  笑容牽扯到臉上的淤青,一陣疼痛,人似乎精神了些。

  “我睡了多久?”鄭仁問到。

  “十分鐘左右。”

  “哦,那可以了。”鄭仁隨即從地上站來來,一把撕掉一次性無菌服,扔到醫療廢物垃圾桶裡,“現在開始做,這位……”

  “這位是骨科的孫總。”蔣主任介紹到。

  “孫總在操作間看吧,我做完之後,有什麼問題,咱們兩個討論一下。”鄭仁的語氣很平淡,卻有著一股子不容拒絕的味道。

  這是上級醫生下命令麼?

  孫總很熟悉這種聽起來客氣,但卻居高臨下的語句。

  如果是省院,能和自己這麼說話的也只有介入科的主任以及一位退休的老教授。

  畢竟不是一個科室,相互之間還都要客氣一點點。只是雖然客氣,但是上級醫生的氣勢是不變的。

  這位……看起來很年輕啊,這種發自骨子裡面的自信到底是哪來的?而且……孫總心裡有些奇怪,但卻說不出來哪裡不對。

  他沒反駁,而是點了點頭,幫著抬傷員到手術台上,隨後退出手術室。

  “蔣主任,一個人做可以麼?”孫總見鄭仁一個人孤零零的站在手術室裡,顯得那麼無助,便問到。

  “他一個人做……比隔壁兩個人都要快。”蔣主任笑了笑,說到。

  此時,孫總才意識到剛剛一瞬間的不對到底是什麼。

  “蔣主任,我看鄭醫生臉上有淤青,怎麼回事?”孫總問到。

  “他和他的助手,是從前線下來的。”蔣主任道,“來了一天半了,也沒歇口氣。”

  蔣主任在意的是鄭仁一口氣都沒歇,而孫總打了一個寒顫。

  一天半?做了一百多台骨盆骨折的介入栓塞術?

  不對,肯定是自己想錯了,不會有人手術速度這麼快的。肯定是哪裡不對……

  “嗯,鄭仁和蘇雲是昨天下午抵達的蓬溪鄉醫院,到現在為止,做了36個小時的手術,完成骨盆骨折介入栓塞術……和穆教授一起,完成手術162台。”謝寧在旁邊說出冰冷的大數據。

  36個小時不睡覺,這還是小事。

  可是做了162台手術?

  孫總驚訝,眉頭皺了起來。

  如果是平時,孫總肯定認為這是虛假數據,而且做數據的人根本不懂醫療。

  平均一台手術要多久?這不是扯淡呢麼。

  但現在是急診搶救時間,寧叔也不是那種嘴裡跑火車,說話沒譜的人。

  孫總疑惑的站在操作台前,準備看鄭仁手術。

  這名傷者是脛腓骨骨折,膝關節以下5cm處,被重物壓了許久,已經壞死。膝關節以上,水腫蔓延到大腿的1/2處。

  傷者的大腿腫的跟饅頭一樣,要是在大外手術室,只能從髖關節以下截肢了。

  因為水腫部位的皮緣即便是縫上,因為乏血供,也無法癒合。勉強縫合,最後也是壞死,還要二期手術。

  他要怎麼做?孫總凝神,透過鉛化玻璃,看著裡面的鄭仁消毒,穿無菌手術衣,鋪單子,站在傷員的右側,開始手術。

  “孫總,鄭醫生取栓後,對你們的手術有幫助麼?”蔣主任問到。

  雖然他搞循環介入,也偶爾會取栓,但四肢取栓這種術式,蔣主任不是很瞭解,更不要說取栓術後骨科會怎麼做了。

  “有幫助,一般可以少截肢一段,具體長度,需要看介入和骨科術者的水平。”孫總道。

  “以你看,要是平時,這個傷者會從什麼位置截肢?”蔣主任問到。

  “膝關節是肯定保不住的,只能多保留一段大腿。術後傷者用義肢支撐行走,能方便一點。”孫總胸有成竹,很快便說清楚自己的判斷。

  要是這樣的話,意義並不是很大。

  可是裡面的鄭醫生堅持,也能做,那就看看唄,孫總倒是無所謂。

  雖然意義不大,但畢竟是有意義的。

  謝寧站在旁邊,沉默無語,盯著鉛化玻璃後面的鄭仁看。

  巡迴護士走出來,關閉氣密鉛門,手術開始。
Babcorn 發表於 2019-4-7 17:44
707 你水平不夠(盟主ynaB加更4)

  “孫總,類似的手術,介入的作用是開通血管,還有別的用處麼?”謝寧問到。

  “寧叔,能開通血管已經很了不起了。尤其是這種急危重症的外傷血栓,開通到哪,哪的肢體……往上5-10cm就能保住。”孫總解釋道:“不過介入取栓的手術很難做,超過6小時的血栓,取栓特別難,具體我不搞介入,就不太懂了。”

  謝寧點了點頭,也沒說話,看著裡面的鄭仁開始手術,心中若有所思。

  很快,操作間的屏幕亮了起來。

  導絲順著股動脈延伸下去,但並沒有走多遠,導管也擺好位置。在屏幕亮起來的瞬間,已經開始造影。

  造影劑沒走多遠,就被堵死了。傷者大腿1/3處以下,血管閉塞嚴重,一片空白。這意味著血栓不斷形成,已經從膝關節以下蔓延到大腿1/3處。

  缺血、滲出、水腫,導致傷員的患肢病情在持續惡化之中。

  這兩天,類似的傷者太多了,孫總已經麻木。

  要是投注於情感,哪怕只有一絲,醫生怕是早都情緒崩潰,以至於更多的人無法得到救治。

  現在,所有醫生都只關注於病情,而不去想傷者的其他情況。

  能活著從前面下來,已經是不幸中的萬幸了。

  屏幕上,造影完畢,術者並沒有停止踩線,而是抽出普通導管,取栓導管隨即下了進去。

  到手術的關鍵了,孫總知道。

  栓子形成已經至少有6個小時以上,甚至有36-72小時,算不得新鮮血栓,取出的難度極大。

  但術者堅持要做,應該能取出來一段栓子吧,孫總有這個信心。

  現在的情況下,水平不到的人,是絕對不敢浪費時間去一次又一次嘗試的。外面堆積如山的傷員,本身就是一種巨大的壓力。

  這種情況下,不是逞強的時候。做自己能做的,這才是關鍵。

  “咦?寧叔?你那面不忙,怎麼有空過來?”蘇雲的聲音從操作間門口傳過來。

  “蘇雲啊,我來看看這面的情況,做到心裡有數。你那面沒事兒了?”謝寧微笑,道:“你們手術做的很快麼。”

  “是老闆手術做得快,跟我沒什麼關係。”蘇雲道:“穆濤四十分鐘才能做一台,慢的跟牛拉車一樣。”

  蘇雲說起穆濤來,毫無壓力,好像和他沒有絲毫關係一樣。

  額……孫總愕然。

  四十分鐘一台重度骨盆骨折介入手術?已經快的飛起來了好不好?

  怎麼成了慢的跟牛拉車了?

  他側頭看了一眼走進來的人,是一個俊美的年輕人。

  口氣真大啊,現在的年輕人都這麼說話麼?急診急救的時候,一點正經話都沒有?

  或許,這是他們手術室的風格?有可能。每家醫院的手術室裡,聊天的風氣都不一樣,總之越是簡單輕鬆就越好。不過這是哪的醫生,怎麼這麼不正經呢?

  “挺好了。”謝寧笑道。

  “蔣主任,老闆在做什麼?”蘇雲問到。

  “取栓手術。”蔣主任回答道。

  “哦,他睡一會了沒有?”蘇雲問。

  “剛剛睡了十分鐘左右。”

  “作吧,早晚累死這個狗日的。”蘇雲罵了一句。

  站在操作台前的幾個人心裡都是一黯,至少已經忙碌了36個小時的手術,之前還翻山越嶺搬運重傷員,蘇雲說的是實話。

  可是,那又能怎麼樣?

  外面還躺著十多個等待截肢的重傷員。要是取栓手術能成功,意味著肢體會儘量保留一段。

  孫總愣了一下神,心裡有些唏噓。再回頭看屏幕的時候,愕然發現取栓導管已經不在股動脈裡了。

  是操作失誤了麼?肯定是。

  睏倦成這種樣子,有失誤也是在所難免的,不算大事。

  可是……影像上看,好像有些不一樣啊。

  他仔細看去,發現大腿股動脈似乎開通了一部分,殘留的造影劑在旁邊的毛細血管分支中正在以肉眼可見的速度蔓延著。

  這意味著失去血供時間不久,毛細血管還沒有徹底堵死。一旦股動脈開通,血液順著流下來,動脈壓就會重新開通毛細血管網。

  剛剛說話的功夫,就取了一段栓子?

  這速度……也太快了吧。

  不過孫總沒有詫異,手術才剛剛開始,股動脈裡的血栓可以說是滿滿都是,只取出一段,對整體病情、之後的手術也沒有特別大的幫助。

  具體如何,還要再看。

  “骨科的?”蘇雲走過來,斜睨孫總,問到。

  呃……這說話的語氣,很是不友善啊。孫總詫異,自己好像沒得罪這人吧,他為什麼用這種口吻和自己說話呢?

  有些恍惚,但犯不上因為這點小事兒計較,大家火氣都不小,孫總知道。他點了點頭,道:“嗯,我是省院骨科的住院總。”

  “住院總啊,你們主任來了麼?”蘇雲用懶洋洋的聲音問到。

  “主任在家留守,我是出事兒的第一時間被拉過來急診急救的。”孫總對這個娘炮愈發有些厭煩,隨口敷衍。

  “那手術你未必能做得下來啊……”蘇雲把語氣拉長,隨後好像沉思什麼。

  “我做過,肯定能做下來。”孫總脾氣再好,也按捺不住了,他冷冷說到。

  “呵呵。”蘇雲呵呵一笑,“看造影情況,壓傷應該在膝關節下5-6cm的位置。距離特別短,你有把握保住膝關節?”

  “呃……”孫總遲疑了一下,在他看來,膝關節是肯定保不住的。正在手術的術者所做的努力,是為了儘量開通血管,讓術後骨筋膜室綜合徵輕一點,癒合的快一點,少截一段大腿而已。

  “而且我看老闆的這個意思,應該截肢的時候不能用止血帶。”蘇雲眯著眼睛看著屏幕,嘴上喃喃的說到。

  他說的話,連他自己都不是很相信。但鄭仁費力的取出血栓,開通動脈,一般情況要隔至少12個小時,毛細血管全部張開後再手術。

  這就是特殊時期的特殊事情了。

  平時,絕少會遇到被重物擠壓超過1個小時的患者。而現在,1個小時都算是新鮮的擠壓傷,大部分人被重物擠壓1-2天左右,創傷壞死嚴重。

  此時毛細血管開通,壞死組織會被吸收入血,造成菌血症、急性腎功能衰竭等嚴重的併發症。

  所以絕對不能等12小時再做截肢手術,而是要抓緊時間,最好在開通血管後馬上就開始截肢,去除壞死的機體組織,儘量減少併發症的可能。

  孫總愣住了,截肢不用止血帶?那出血怎麼辦?那可是股動脈啊,切開後,血流成河的那種。

  “所以麼,你看了也是白看,去找水平更高的人過來。”蘇雲抱著膀,看著屏幕上的操作,讚歎到:“要說老闆這手術,做的越來越純熟了,真是厲害。”

  稱讚鄭仁的口吻,和與孫總說話的口吻完全不一樣,像是換了一個人似的。

  孫振興怔住了,這人還真是翻臉比翻書還要快。手術做得好麼?不見得吧。雖然他不懂介入手術,但還是情不自禁的腹誹了兩句。

  他有些來氣,就算是自家主任,也從來沒這麼嗆著和自己說話,這人是誰?怎麼這麼討厭。

  不過討厭歸討厭,總不能在操作間裡和人吵起來吧。孫振興長出了一口氣,儘量讓自己保持風度。

  幾個呼吸間,孫振興情緒穩定下來。

  他凝神看手術,猛然間見到……取栓導管正從脛前動脈處取出一大段血栓,正在往外拉。

  已經過膝關節了麼?

  那種栓塞了48小時以上的血栓,他是怎麼取出來的……
Babcorn 發表於 2019-4-7 17:44
708 這得多大本事(白銀大盟三七互娛李逸飛加更3)

  “喂喂,能聽到麼?”擴音器裡傳出來鄭仁的聲音。

  “鄭醫生,能聽到,您說。”蔣主任也看傻了,這位鄭醫生不光能做栓塞手術,取栓的開通手術也做的這麼溜!

  能做開通手術,人家循環介入必然牛逼,這一點想都不用想。

  所以蔣主任直接就跪了,語氣裡更多是恭敬、仰慕,而不是從前的那種感謝。

  “哦,孫總,這段血栓取出來了,你們做手術的時候,可以儘量保留膝關節以下的部分。”鄭仁道:“一會我等十分鐘,造影,把片子給你們帶過去。”

  鄭仁說的很簡單,他是要等十分鐘,毛細血管重新開放,然後造影,讓骨科醫生判斷某個位置是否能夠保留。

  至於骨筋膜室綜合徵這種讓臨床醫生頭疼不已的病,現在看則根本不重要了。

  大不了切開減壓,以後每天換藥。只要小心處理,在血管開通的前提下,都是可以恢復的。

  鄭仁打算等毛細血管開通後,做個造影的片子,然後讓孫總帶過去。按照片子上的顯示血管,去做參考。

  手術,在鄭仁看來,可以保住膝關節。

  這和術前之前截掉大腿,完全是兩個概念。

  其間區別之大,有若天壤。

  孫總怔住了,真的能保留膝關節?

  有那麼大的空間麼?

  截肢,並不能沿著壞死面截,至少需要往上2-3cm,得有血運才能保證皮面可以生長。這還是最保守的數據,要是只有這麼點距離,術者……最起碼孫總都不敢確定術後能不能出現壞死。

  2-3cm,保留膝關節……這些個關鍵數據在孫總腦海裡轉圈,他隨即意識到,自己的水平達不到。

  真的達不到。

  能做這種手術的,至少都是帶組教授級別的醫生。而帶組教授,也不是都有這種水平。甚至他可以負責任的說,能達到這個水平的帶組教授……都特麼的被華西留下了。

  他的臉色漸漸變的很難看。

  “老闆,外面是骨科的住院總,他拿不下來手術。”蘇雲實話實說,壓根不管這句話會帶給孫總多大的傷害。

  “哦,做不下來也正常。不用止血帶,做截肢手術,問問在蓬溪鄉醫院有沒有能做的,不行我過去做。”鄭仁的聲音依舊平淡,甚至帶著幾分冷漠,闡述事實而已。

  這種時候,手術都做瘋了,真的不用顧忌誰的面子。

  誰的面子,都不如保留傷者的一個膝關節重要。

  原來……人家說的都是真的……孫總回想身邊那個尖酸刻薄的娘炮之前說的話,心裡嘆了口氣。

  自己的水平,真的還不夠啊。

  但剛剛術者說什麼了?他說,要是蓬溪鄉醫院沒有骨科醫生能做類似的手術,他可以去做?

  這是真的麼?

  一個介入科醫生做骨科的高難度截肢保留膝關節的手術?

  蔣主任也怔住了,他從來沒想到一名介入科的醫生會說出這麼牛逼的話來。

  沒人做,我去做。

  嘖嘖,這得多大本事。

  不過這事兒蔣主任也就是羨慕一下,他知道自己這輩子估計也沒機會做冠脈介入手術的時候,出現血管破裂,直接開胸解決心包填塞的問題。

  跨科手術,可不是小事兒。

  呃……和事情大小沒關係,關鍵是得會才行啊。

  裡面這位,是哪路神仙?怎麼介入手術做的好,還能做骨科的截肢?

  孫總訕笑了一下,說到:“我去找我老師來。”

  說完,他轉身就走。

  蘇雲剛要說什麼,謝寧忽然接過話頭,問到:“蘇雲啊,你們想吃點什麼,我讓人去買。”

  這是不想讓自己損這位,蘇雲知道。

  他只是習慣性的懟人,而且現在太困了,不懟人的話,怕是很快就要睡著了。

  說話的是謝寧,蘇雲可不想沒來由的得罪這位。

  這人看著眼熟,而且自帶光環,一看就知道不是一般人。蘇雲笑了笑,道:“寧叔,您看您說的,現在吃什麼不重要。就是太累了,真想好好睡一覺啊。”

  他一邊說著,一邊看著謝寧,認真琢磨這位到底是誰。

  看眉眼,怎麼看怎麼熟悉。

  就在眼前,到底……

  嗯?為什麼和謝伊人這麼像呢?

  謝寧臉上的笑容有些許變化,蘇雲讀懂了其中的內容。他嘿嘿一笑,沒有說話。

  “嗯,不錯,都挺不錯的。”謝寧淡淡說到。

  “主要是老闆教得好。”蘇雲把話題往鄭仁身上靠,謝寧瞥了他一眼,嘴角的笑意濃了一絲。

  “以後說話,別火氣十足的。”謝寧道。

  這就屬於長輩教訓小輩了,只要是換個人,即便連孔主任都算在內,蘇雲都不會吃這套。

  但謝寧這麼說,蘇雲卻很乖巧的笑了笑,道:“寧叔,您看您說的。我這不是困了麼,懟兩句,整個人精神了一些,好做下一台手術。”

  謝寧笑呵呵的看著蘇雲,點了點頭。

  很快,孫總帶著一位五十歲上下的老大夫回來。

  “這位是我老師,郭主任。”孫總介紹到。

  “什麼主任,都這個時候了,叫我老郭就行。”郭主任很豪爽,直接說到。

  一句話,贏得了在場所有人的好感。

  “這是等血管開通,然後做造影麼?”郭主任問到。

  “嗯。”蔣主任應了一聲。

  “我看看手術過程。”郭主任環視四周,眼神如同鷹隼一般犀利,“那我就不客氣了。”

  說完,他在操作台前坐了下去。

  其他人都站著,只有他自己坐著,所以招呼一聲。這人粗中帶細,這個檔口也很周全。

  謝寧心裡點了點頭。

  手術過程倍速播放,郭主任臉上的表情越看越是驚愕。

  很快,手術播放完畢,郭主任坦然說道:“說實話吧,我做不下來。”

  “……”蔣主任的心沉了下去。

  “要是普通的手術,我還能試一試,大不了手術的時間延長,做下來是可以的。但這種剛開通的血管,我只做過幾次,皮瓣的血供不好把握。而不用止血帶,我一次都沒做過。”

  患者處於感染、中毒休克狀態,加上股動脈血栓,腿部的毛細血管都是閉塞的。即便是開通後,血流也不多,更不會很快。

  骨科手術,需要長時間觀察血運情況。甚至有些已經開通的小毛細血管,開通後都觀察不到有血運。

  這時候,判斷血管是否開通,需要影像學上的幫助。

  可惜,這裡不是雜交手術室。
Babcorn 發表於 2019-4-7 17:44
709 注意力不集中的精神類疾病

  “老闆,骨科郭主任說不好判斷毛細血管。”蘇雲按下對講器,說到。

  “那你去吧,是有幾組毛細血管不好找。”鄭仁的聲音傳出來。

  “那多耽誤事兒,我估計他們一台手術要兩個小時左右。”蘇雲說完,頓了一下,“至少要一小時四十五分鐘。”

  “那就這面先做著,然後我之後取栓的患者送華西或者省院。”鄭仁道。

  “好。”蘇雲隨即應道。

  兩人簡短的交流,就此結束。

  “對了,蔣主任,和寧叔說,這些是做了取栓術後的患者,要加急手術,要不然會出現急診腎功能衰竭。”鄭仁又說到。

  蔣主任應了一聲,對講器關閉。

  “喂喂,能聽到麼?”剛剛靜下去的對講器中,再次傳出來鄭仁的聲音。

  “老闆,什麼事兒?”蘇雲問到。

  “你去協助骨科做截肢手術,說話要溫和點,別有事兒沒事兒那麼尖酸刻薄。”鄭仁的聲音在揚聲器裡傳出來,在場的每一個人都聽的清清楚楚。

  “……”蘇雲真想現在就懟死他。

  “協同手術,盡快完成,這面還有其他事兒。”鄭仁說完,把對講器關閉。

  小爺我願意懟誰就懟誰,管你屁事!蘇雲心裡腹誹了一句。

  謝寧看著蘇雲像是吃了蒼蠅一般的表情,目光便回到鉛化玻璃後面正在看時間的鄭仁身上。

  事情越來越有意思了。

  十分鐘到了,鄭仁開始造影。

  蘇雲沒時間計較這事兒,他直接把郭主任攆走,手速全開,在操作台上做著各種操作。

  很多操作,蔣主任都不知道自己家的機器還能這麼玩。

  轉換角度,不同的角度,各種刁鑽的角度。速度很快,就連機器都有些跟不上,發出的轟鳴聲大了幾分。

  還能這麼操作?

  郭主任和孫總不是搞影像的,他們根本看不懂蘇雲在做什麼。

  也是,就連搞循環介入的蔣主任都看懵逼了,就別說骨外科的兩位了。

  這是極為專業的操作,蘇雲見鄭仁做過,便記住了。他根據骨科截肢手術預留皮瓣的需要,儘量截取相應的影像。

  穆濤精疲力竭的走進來,他這段時間雖然斷斷續續休息了一下,卻也受不了了,處於隨時崩潰的邊緣。

  這也就是有蘇雲來回替換著手術,要不然穆濤早都熬不住了。

  送走了最後一個重度骨盆骨折的患者,穆濤走到隔壁術間。

  聽著似乎有很多人,他們在幹什麼呢?劉旭之跟在穆濤後面,這段時間的手術,真的讓他開了眼。

  對杏林園手術直播間的術者崇拜依舊,但卻客觀了幾分。

  天下藏龍臥虎,自己從前真是太沒見識了。直播間術者很厲害,卻不是天下最厲害的那位。

  這位儒雅的穆教授水平就很高,和杏林園手術直播間的術者水平就差不多。

  而那位尖酸刻薄的娘炮,據說根本不是介入專業的,可人家的介入手術做的比自己強了一百零三倍。

  想起來,還真是讓人汗顏。

  只是劉旭之心裡有逼數,姿態、心態放的都極低,對自己有清醒的認知。

  能看到這麼多大牛手術,還真是一件幸運的事情。

  送走了最後一個重度骨盆骨折的患者,劉旭之長出了一口氣。

  沒有積壓的患者,只要等前面再送就可以了。

  雖然手術還得繼續做,但至少,現在能喘口氣了。

  隨著穆濤來到隔壁的術間,劉旭之看到穆濤剛一進門,腳步就停了下來。

  這是……

  難道里面人多?

  不可能吧,現在到處都缺人,沒事兒誰在手術操作間裡看介入手術啊。

  過了幾秒鐘,劉旭之見穆濤還是不動,便探頭看了一下。

  映入眼簾的不是站著等待的幾個人,而是操作間的屏幕。

  屏幕上的圖像不斷翻滾,三維立體的圖形還沒等他看清楚,轉瞬即逝。只看了幾秒鐘,劉旭之就覺得自己眼花了。

  “穆教授,這是做什麼呢?”劉旭之不敢再看,緩了緩精神,小聲問到。

  他生怕自己的話打擾到裡面那位,真要是他生氣,把矛頭對向自己……

  簡直太可怕了。

  指著鼻子罵娘,不可怕。怕的是,人家說的話自己都聽不懂,還都是醫學專業的,更是把自己罵了個狗血噴頭。

  “在看膝關節以下的毛細血管網呢。”穆濤認真看著屏幕上翻滾的圖像,眼睛像是清晨的星斗,亮晶晶的。

  “啊?”劉旭之怔了一下,“是造影麼?”

  “嗯。”穆濤隨口敷衍道。他所有注意力都放到蘇雲的操作上,一點都不敢鬆懈。

  只有這樣,才能勉強跟得上蘇雲的手速。

  這貨,怎麼手速這麼快。

  不過這種操作,只持續了二十幾秒,隨後漸漸慢了,一直到停下來。

  “穆老師,您能看懂?我覺得圖像閃爍的太快,眼睛都被閃花了。”劉旭之隨著穆濤走進操作間,一邊走一邊說到。

  “集中注意力的時候,事物的速度會變慢,精力越是集中,速度就越慢,能看清楚的。”穆濤小聲說到。

  “老穆,根據你的敘述,這是注意力不夠集中的表現。屬於精神類疾病,由精神疾病導致的幻視、幻聽。趕緊治一治吧,要不下一步就會有異常行為了。”蘇雲也不打印片子,緩緩閉上眼睛,回想之前的諸多畫面,嘴裡還沒忘了懟穆濤一句。

  “噗嗤……”骨科的孫總笑出了聲。

  他隨即摀住嘴,一臉便秘的表情。

  穆濤也很無奈,回嘴?別扯淡了,自己可說不過這個娘炮。人家懟人,是職業的。自己還是省省吧……

  “這是要截肢,需要介入引導是吧。”穆濤一眼就看出來蘇雲在做什麼,便問到,“需要我做什麼?”

  “你在這兒睡覺,等下一個重度骨盆骨折的患者送過來。”蘇雲半閉著眼睛,腦海裡回憶著剛剛無數幀畫面,卻依舊不耽誤嘴上和穆濤說話。

  “嗯。”穆濤風度翩翩,只是笑了笑。

  “沒有雜交手術室,很煩啊。”蘇雲道。

  “前線條件比較艱苦,也只能這樣了。”

  “有雜交手術室,就能和老闆上台了。真是很不想做介入手術,無趣。還是外科手術更合我的胃口。”蘇雲睜開眼睛,說到:“要不這個患者我來做吧,怎麼樣。”

  郭主任:“……”
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